《臨症經應錄》~ 卷三　幼童痘疹門 (7)

1. 二十三、復感下利

此二公懷見相背，用意淵深，作後學楷梯。奈後學每讀至此反懷疑莫釋，如駕一葉扁舟誤入汪洋，飄飄乎莫知其所止始終。宜攻耶？宜補耶？疑惑業生，有歧路亡羊之嘆。從舍弟（鈺）受令祖老先生業，命讀翁仲仁《痘疹金鏡錄》，真屬慈航普渡，回春於掌握之間，大得中和之道。以此較彼，忌無怪乎？後車云前車之謬。

大抵要合天符歲氣，當分稟賦強弱，有先虛後實，先實後虛，有純虛純實，有半虛半實，頭緒雖多，一言以蔽曰：明辨之。疹雖胎毒痘之末疾，亦要出得盡。惟二經受病，脾與肺也。內應於手足太陰，外合於皮毛肌肉，多帶天地間歲行診戾不正之氣，鄉鄰傳染而成，故曰疹也。疹以春夏為順，秋冬為逆。

以其出於脾肺二經，一遇風寒勢必難出，且多變症，故於秋冬為不宜耳。疳疾者，疳者干也。干生乎濕，濕生乎土虛，土虛生於飲食不節，飲食不節生於初能飲食，見食即愛，不擇精粗，不知飽滿，食上加食，況小兒臟腑柔嫩，多食則不能化而脾氣鬱，脾氣既郁有拘急之象。兒之父母猶認為肌渴而強與之。

脾因鬱而水穀之氣不化，而脾愈郁，不為胃行津液，濕斯停矣。土惡濕，濕停而脾胃俱病矣。胃為陽明多氣多血之府，中焦受傷無以散精氣，則五臟之汁亦干。營衛氣餒，故多汗多血，愈虛血氣，故肢體日瘦，中焦濕聚不化而腹滿，腹日滿而肢愈瘦，故曰干生於濕也。種種古人來路知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。

今先生善於敏悟，聞一以知十。再參閱先生立案，不啻與古為鄰，深諳古人意，立方虛用補，實用攻，寒用溫，熱用清，虛實並見則攻補兼施，乃黃卷幼婦之章程也。無毫釐之差，千里之失。足稱先生一片婆心，保赤指南。歲屆

辛丑之春二月十日識於義貞祠秀峰程鍾

白話文：

這兩位前輩的見解互相矛盾，用意深奧，是後輩學習的典範。然而，我每次讀到這裡就感到困惑不解，如同駕著一葉扁舟誤入茫茫大海，漂泊不定，不知終點在哪裡。應該攻邪還是補益呢？疑惑越來越多，真有迷失方向的感慨。幸虧承蒙舍弟（鈺）的引薦，讓我閱讀祖老先生的《痘疹金鏡錄》，如同慈航普渡，讓我掌握了回春之法，領悟了中和之道。將此與彼相比，疑惑自然消解，後學也避免了前輩的錯誤。

總的來說，治療要符合天時地氣，應區分體質的強弱，有先虛後實，先實後虛，也有純虛純實，半虛半實等情況，雖然情況複雜，但總之就是要明辨。疹子雖然是胎毒痘疹的末期病症，也要使其完全排出。患病的兩個經絡是脾經和肺經，內應於手足太陰經，外合於皮毛肌肉，多伴隨天地間歲運不正之氣，通過鄰里傳染而產生，所以稱之為疹。疹子在春夏發病為順，秋冬發病為逆。

由於疹子源於脾肺二經，一旦遇到風寒，病情就難以痊癒，而且症狀多變，所以在秋冬發病是不利的。疳疾，疳指乾燥，乾燥源於濕，濕源於脾虛，脾虛源於飲食不節，飲食不節源於幼童能吃東西後，見到食物就喜歡吃，不挑食，不知飽腹，吃過量。況且小兒臟腑嬌嫩，多吃就難以消化，導致脾氣鬱結，出現拘急的症狀。孩子的父母卻認為孩子口渴，就強迫孩子多吃。

脾氣鬱結，水穀之氣不能化生，脾氣更加鬱結，不能運化津液，濕邪就會停滯。脾土惡濕，濕邪停滯，脾胃都生病了。胃是陽明經，氣血充盛之處，中焦受損，不能運化精氣，則五臟的津液也會枯竭。營衛之氣不足，所以多汗、出血，氣血更加虛弱，所以肢體消瘦。中焦濕邪停聚不能化解，所以腹部脹滿，腹部越脹滿，肢體就越消瘦，所以說乾燥源於濕。古人對此病症的理解，精髓只有一句話，但不知其要者，就會流於繁瑣。

如今先生您聰明敏銳，一點即通。再參考您記錄的病例，就如同與古人為鄰，深諳古人的用意，虛證用補法，實證用攻法，寒證用溫法，熱證用清法，虛實夾雜則攻補兼施，這就是治療的規範。一點點的偏差，都會造成很大的錯誤。足見先生一片愛護兒童的苦心。

辛丑年春二月十日，寫於義貞祠秀峰程鍾。