《臨症經應錄》~ 卷三　幼童痘疹門 (4)

1. 十四、天吼

（案1）管左，天吼半月，目胞發浮，咳嗽抬肩，擷肚，嘔痰，身振，面紅。蓋肺主一身元氣，今按其管九節之間，皆被風熱旋繞，失清肅之權，由咳極嘔極，氣無依歸，故痰至咽喉而忽降，屈郁中宮，飲食泛茲即吐，胸痛腹膨症。勿小視，趕緊擬二陳湯加桑菊飲，驅內生之痰熱，散外受之風邪矣。過七十五日以外可許痊安。

消橘紅，甘菊花，赤茯苓，生甘草，枳殼，桔梗，桑葉，苦杏仁，白蜂房，前胡，絲瓜絡，荷蒂，梨皮

白話文：

【十四、喉炎】

（案例一）管先生左側，喉炎已持續半個月，眼皮腫脹，咳嗽到肩膀都抬起，腹部收縮，嘔吐痰液，身體顫抖，臉色潮紅。肺是人體主管全身元氣的器官，現在在管先生脊椎九節骨間按壓，發現都被風熱纏繞，失去了肺臟該有的清肅功能，因為劇烈咳嗽和嘔吐，氣息無處歸宿，所以痰液到達咽喉時突然下降，壓抑在中焦，食物一進來就馬上吐出，導致胸痛腹脹的症狀。這不能輕忽，要趕快服用二陳湯加上桑菊飲，用來驅除體內的痰熱，並消散從外界侵入的風邪。若能在七十五天後仍保持此療法，病情可望康復。

需用的藥材有：陳皮（消橘紅）、甘菊花、赤茯苓、生甘草、枳殼、桔梗、桑葉、苦杏仁、白蜂房、前胡、絲瓜絡、荷蒂、梨皮。

2. 十五、纏喉風

（案1）邵，由水痘四天，誤食發物，風熱內留，顆粒變為瘡疥，癢痛不休。繼而自搽冰片等藥，邪毒更無出路，蘊伏肺胃致之。咽痛，舌黃，啼哭無淚，兩鼻竅張，兩脅煽動，肺脹喘滿，胸高氣急，神識漸近昏迷，勢屬纏喉風險症。今指紋已過命關。縱有鮑姑艾灸、文伯神針、倉公、韋氏重生，總難濟旦夕之危。

（方缺）

白話文：

(案例1) 有一位姓邵的患者，他原先患有水痘已經四天了，不慎誤食了發物，導致風熱之氣滯留在體內。原本的水痘疹子轉變成為瘡疥，持續地癢和痛。後來他自己塗抹了冰片等藥物，反而讓體內的邪毒沒有出路，毒素積聚在肺部和胃部。他出現咽喉疼痛，舌頭泛黃，哭的時候卻沒有眼淚，雙鼻孔張開，兩側肋骨處隨呼吸煽動，肺部腫脹且呼吸困難，胸部凸起且呼吸急促，精神狀態逐漸接近昏迷，情況屬於纏喉風這種高風險病症。現在看他的手上的診斷紋路已經越過了生命線。即使有鮑姑的艾灸、文伯的神奇針術，或是倉公、韋氏的絕技，都難以挽救他即將來臨的危險。

(治療方案缺失)

3. 十六、閉痘

（案1）某，身熱暴甚，旋見標點，皮膚隱隱，顆粒出之不快，業經一晝夜。此乃體質素虛，內因胎元伏毒，外因重感時邪，氣鬱血瘀，難以領毒外出，遂令顏色滯點，兼有葡萄癍痕。證見煩躁，唇裂嘔惡，氣粗，神昏迷睡，閉痘何疑？蓋其邪毒熏灼陽明，凶險最甚，倘凌及肺臟，喘血必至。

種種情形毫無生理，第以諄囑懇切，不忍束手，勉力思維一法，以圖萬一之幸，不負覆雛之意，而慰跋涉遙臨也。

紫雪丹，引取靛根、蘆根煎水和勻，分三次服。

白話文：

【十六、痘疹閉塞】

（案例1）有個人，身體突然發高燒，隨後出現痘疹的徵兆，但皮膚上的紅點隱約不明顯，痘疹冒出得不順暢，這樣的狀況已經持續了一整天一夜。這是由於他本來身體就虛弱，體內潛藏著自胎兒時期就有的毒素，加上外在又受到季節性病邪的重擊，導致氣血運行不順，毒素無法順利排出體外，因而使得臉上痘疹呈現滯留的狀態，還伴有像葡萄狀的癍痕。症狀表現為心情煩躁，嘴脣乾裂，噁心嘔吐，呼吸急促，精神恍惚，甚至陷入半昏睡狀態，這顯然是痘疹閉塞的病症。因為邪毒在體內熾烈地燃燒，對陽明經絡造成嚴重傷害，如果毒素進一步影響到肺部，很可能會出現咳血的情況。

面對這種情況，生命跡象極為微弱，但基於病人及家屬的殷切請求，不忍心袖手旁觀，於是竭盡所能地思考解決方法，希望有那麼一線生機，不辜負他們託付救命的期望，同時也能安慰他們遠道而來的辛勞。

我建議使用紫雪丹，並用藍草根、蘆葦根煎煮的水調和藥物，分三次服用。

4. 十七、慢驚

（案1）某，本來脾胃虛寒，新加病後戊己更傷。樞紐失職以致嘔吐，食不甘味，精神倦怠，大便鶩溏，完穀不化，勢成慢脾驚之候。考斯症乃虛驚也，與急驚之實症有云泥之別，雖見驚搦勾，總系木虛則動，無風可逐，無驚可療。惟宜補火生土，以運中陽，培土涵木，以安剛臟。姑望有成。

（方缺）

白話文：

(案例1) 有個人，他原本就有脾胃虛弱及寒涼的問題，最近因為生病，使得他的脾胃功能更加受損。消化系統的功能紊亂，導致他開始嘔吐，吃東西也沒有味道，整個人精神疲憊，大便稀爛不成形，食物無法完全消化，這些症狀顯示他可能發展成慢性脾驚的狀況。

根據這樣的病情，這是一種虛弱型的驚嚇反應，與急性驚嚇的實質病症有很大的區別。雖然他出現了一些驚嚇和抽搐的症狀，但這些都是由於肝氣虛弱而產生的，並非是由於外界的刺激或真正的驚嚇所導致。因此，我們無法通過驅風或治療驚嚇來解決問題。

我們應該採用的方法是補充身體的熱能，以增強脾胃的功能，同時培養脾胃的力量，以穩定肝臟的狀態。希望這種方法能夠奏效。

然而，具體的藥方在這裡並未提及。

5. 十八、赤遊丹

（案1）某，胎毒積熱鬱於肌肉，由肌肉達於皮膚。周身大塊發紅，如火燎之狀，露睛匝舌，液涸便溺不解，乃赤遊丹也。且幼稚臟腑柔脆，胃乏穀氣，僅能少少與藥。尤慮毒一陷心肺，恐無好音。

連翹，赤小豆皮，金銀花，大貝母，牡丹皮，黃芩，川黃柏，十三制軍，生甘草，綠豆殼

白話文：

（案例1）有個人，因為從孃胎裡帶來的毒素和累積的熱氣滯留在肌肉之中，這些熱毒從肌肉擴散到皮膚上。全身出現大片的紅斑，看起來就像被火燒過一樣，眼睛四周泛紅，舌頭周圍也同樣如此，身體乾燥，大小便不通暢，這就是所謂的"赤遊丹"症狀。而且，對於小孩來說，他們的臟腑比較脆弱，胃部缺乏足夠的食物氣息，只能接受少量的藥物。更令人擔心的是，如果這種毒素一旦深入心肺，後果可能不堪設想。

用到的藥材有：連翹，赤小豆皮，金銀花，大貝母，牡丹皮，黃芩，川黃柏，十三制軍，生甘草，綠豆殼。

6. 十九、雲頭疹

（案1）某，由昨早腹中隱疼，日曛時身忽暴熱。今視舌中浮黃，兩邊水白，背、四肢初起紅疙瘩，漸運成片，斷而不連，燥癢難忍。此名雲頭疹，系外風引動脾肺之血熱遏搏皮膚。若不忌口，必變瘡瘍。治宜小劑涼血，清無形之熱，消外來之風。

荊芥穗，白蒺藜，凌霄花，當歸尾，赤芍，小生地，白蘚皮，荷葉邊，紫背浮萍

（案2）徐，發熱四五日來，神倦不寧，腰足俱軟，詢知二日前左太陽迨承漿部位見點，若隱若現，勢如悶伏表裡，兩不宣暢。毒伏肝腎至陰之臟，不得外越。非雙解松肌、芳香搜逐，何以透發。設或發出，亦屬深畏。

（方缺）

白話文：

【十九、雲頭疹】

（案例一）有個人，從昨天早上開始，腹部有微微的疼痛感，到了傍晚，身體突然感到極度的燥熱。今天看他的舌頭，舌面呈現淡黃色，兩側則是淡白色，背部及四肢開始出現紅色的小疙瘩，這些疙瘩慢慢擴散成一片，但各片之間並不連接，令人感到非常乾燥且瘙癢。這種症狀被稱為雲頭疹，是由於外部的風邪影響了脾臟和肺部的血液，導致血液過熱，進而與皮膚發生衝突。如果不注意飲食，病情可能會轉變成嚴重的膿瘡。治療上，應使用小劑量的涼血藥物，清除體內無形的熱氣，同時消除由外進入的風邪。

使用的藥材包括：荊芥穗、白蒺藜、凌霄花、當歸尾、赤芍、小生地、白蘚皮、荷葉邊、紫背浮萍。

（案例二）徐先生，已經發燒四、五天，精神疲倦，心神不寧，腰部和腳部都感到軟弱無力。據他說，兩天前，在左太陽穴和承漿穴的位置出現了一些小紅點，這些紅點時隱時現，就像是在身體內部和表面間徘徊，無法順利釋放。這是因為毒素積聚在肝臟和腎臟等陰性臟器中，無法通過正常的途徑排出體外。如果不使用能調節肌肉、具有芳香性的藥物進行深入的排毒，很難達到透發的效果。即便毒素被逼出，也需要特別小心處理。

然而，具體的處方在此未提供。