《臨症經應錄》~ 卷三　幼童痘疹門 (2)

1. 七、痘

高麗參，酒炙黃耆，白歸身，元參，連翹，紫草茸，丹皮，牛蒡子，嫩毛犀角片，制山甲白姜蠶，炙甘草，上洋米，上口蘑，冬筍尖，蘆筍尖

晚診：加冬蟲夏草、大貝母

喜花七朝，漿行七分，時有嗆咳，嘔惡黏痰，大便五日未解，小便短少黃赤混濁。書云：顆粒繁密而豆頂皮薄者，漿行弗實。漿既不實，則防毒火內攻，發之時必以補中溫托為主。成膿之後，當以涼血解毒為貴。若屢用補托，恐致燥熱。考前賢諸醫，有偏用溫補者，有偏用苦寒攻下者，均非定例，當以補中末三治要察，豈可混治。所謂醫理最深，審症立方不易，要求無太過，無不及，無偏僻之弊也。

東洋參，元參，小生地，粉丹皮，大貝母，連翹

晚診：加銀花、燈心、天花粉、大麥冬、水炒黃芩、霍石斛、活水蘆根

喜花八朝，漿足七分，尚有三分毒火蘊蓄肺胃，是以咳嗆，時有咽痛，嘔惡，飲食懶進，小溲混赤，大便六日未解。種種熱象，若執古方偏見，以投溫補，恐留遺毒。夫痘未有無毒火而發者，昨云初中末三治要察，此症系半虛半實。初宜攻逐，中宜溫補，繼而陽亢陰虛，當進清涼苦降，以助結痂耳。

元參，麥冬，小生地，銀花，連翹，霍石斛，大貝母，黃芩，花粉，滑石，赤苓，熟石膏，白蘆根，粳米煎水。

晚診：加真象牙（磨入）

喜花九朝，漿勢漸回，奈咳嗆未止，又兼音嗄，嘔惡頗平，食谷不旺，小溲黃赤而短，大便雖解不徹。刻下陽亢陰虛，尚有三分餘毒，毒火上凌肺金。蓋肺為嬌臟，主持諸氣，屬金而畏火，最防咳急，增喘不可不慎。議用滋陰潤肺，化毒回漿，佐以清涼苦降，望應手為吉。

北沙參，元參，麥冬，霍石斛，消橘紅，大貝母，雲茯苓，生苡米，花粉，澤瀉，豬苓，真象牙，青果核，生茶烏，白蘆根，羚角片

喜花十朝，漿勢漸回，尤幸嗆咳漸減，飲食亦增。實痘毒雖從漿而化，化而未盡，猶有餘毒在內，今身現銀疹，奈毒又有出路之機，漸入佳境之象，仍望應手無弊為頌。

北沙參，元參，麥冬，霍石斛，金銀花，連翹殼，大貝母，生茶烏，羚羊角，黃芩，生苡米，白蘆根

喜花十一朝，已成痂疕，仍有微咳，時有咽痛，口乾，舌下兼疼。此屬餘毒未盡，熏灼肺經，議用清肺化毒主治。

忍冬藤，元參，麥冬，枯黃芩，大貝母，淨連翹，天花粉，云白苓，羚羊角，上犀角，鮮石斛（取汁服，渣煎），燈心，白蘆根，綠豆皮

喜花十二朝，飲食頗進，二便調通，咽痛、口乾均退，時有微咳多痰，舌尖之下作疼，身現銀疹堆痧，勢屬佳兆。仍候痂落之餘再現瘢痕之色。擬用清涼苦降，以免餘毒之疥。

忍冬藤，元參，麥冬，枯芩，大貝母，苦桔梗，五穀蟲，甜花粉，羚角片，連翹，生茶烏，白蘆根，綠豆皮，另用上犀黃、珍珠共研細末，擦舌下痛處。

白話文：

七、痘

第一天到第七天：處方包含人參、炙黃耆、白朮、玄參、連翹、紫草、丹皮、牛蒡子、犀角、制山甲、白芷、炙甘草、薏苡仁、香菇、冬筍尖、蘆筍尖。晚上加冬蟲夏草、貝母。痘疹初發，漿液不足（只有七分），伴隨咳嗽、嘔吐黏痰、便秘五日、小便少且黃濁。古籍記載，痘疹顆粒密集且痘頂皮膚薄者，漿液不足。漿液不足則要預防毒火內攻，發疹初期應以補中益氣溫和托毒為主。化膿之後，則應以涼血解毒為重。若過度使用溫補之藥，恐致燥熱。前輩醫師有的偏用溫補，有的偏用苦寒攻下，都沒有固定的方法，應該根據痘疹的初期、中期、末期三個階段仔細觀察，不可混亂治療。醫學之道深奧，審察病症制定處方不易，要求不偏不倚，不寒不熱，沒有過與不及。

第八天：處方包含東洋參、玄參、生地黃、丹皮、貝母、連翹。晚上加金銀花、燈芯草、天花粉、麥冬、炒黃芩、石斛、蘆根。痘疹發展到第八天，漿液充足（七分），但仍有三分毒火蘊積在肺胃，因此咳嗽、咽痛、嘔吐、食慾不振、小便混濁發赤，便秘六日。各種熱象明顯，如果執著古方偏見使用溫補藥物，恐會留下毒素。痘疹絕非沒有毒火就發病，之前提到要觀察初期、中期、末期，此症屬於半虛半實。初期應攻逐，中期溫補，然後因陽亢陰虛，應改用清涼苦寒瀉下的藥物，以促進結痂。

第九天：處方包含玄參、麥冬、生地黃、金銀花、連翹、石斛、貝母、黃芩、天花粉、滑石、赤苓、石膏、蘆根、粳米。晚上加象牙末（磨成粉末）。痘疹漿液漸退，但咳嗽未止，並伴隨聲音嘶啞，嘔吐減輕，食慾不振，小便黃赤短少，大便雖通但未完全通暢。此時陽亢陰虛，尚有三分餘毒，毒火上犯肺金。肺是嬌嫩的器官，主司呼吸，屬金而畏火，最怕咳嗽加劇，喘息加重，不可不慎。應選用滋陰潤肺、解毒回斂的藥物，輔以清涼苦寒瀉下的藥物。

第十天：處方包含北沙參、玄參、麥冬、石斛、橘紅、貝母、茯苓、薏苡仁、天花粉、澤瀉、豬苓、象牙末、青果核、烏梅、蘆根、羚羊角片。痘疹漿液漸退，咳嗽減輕，食慾增加。雖然痘毒已隨漿液化解，但未完全化解，仍有餘毒存在體內，現在出現銀疹，毒素有排出的跡象，病情漸入佳境，希望藥效發揮，無不良反應。

第十一天：處方包含北沙參、玄參、麥冬、石斛、金銀花、連翹、貝母、烏梅、羚羊角、黃芩、薏苡仁、蘆根。痘疹已結痂，仍有輕微咳嗽、咽喉痛、口乾、舌下疼痛。這是餘毒未盡，灼傷肺經，應以清肺化毒為主。

第十二天：處方包含忍冬藤、玄參、麥冬、炒黃芩、貝母、連翹、天花粉、茯苓、羚羊角、犀角、鮮石斛汁（石斛渣另煎）、燈芯草、蘆根、綠豆皮。痘疹飲食增加，大小便通暢，咽喉痛、口乾消失，偶爾輕微咳嗽多痰，舌尖下疼痛，出現銀疹，這是好的徵兆。等待痂皮脫落後觀察瘢痕的顏色。應使用清涼苦寒瀉下的藥物，避免餘毒引起的疥瘡。

第十三天：處方包含忍冬藤、玄參、麥冬、炒黃芩、貝母、桔梗、五倍子、天花粉、羚羊角、連翹、烏梅、蘆根、綠豆皮。另用犀角、珍珠研磨成細末，塗抹舌下疼痛處。