《臨症經應錄》~ 卷二　七情內傷門 (3)

1. 五、肺痹

（案1）海州城南，武總戌大少君，字枚村。膏方：原枝大熟地，淨白歸身，東陽白芍，經霜桑葉，黑脂麻，女貞子，秋旱蓮草，甘枸杞，杭黃甘菊，白蒺藜，南燭葉，廣陳皮，黑穭豆，抱木茯神，肥玉竹

上藥共入大銅鍋內，長流水浸透，文武火熬一枝香時，澄清去渣，再熬一枝香時，澄清去渣，再熬一枝香時，用真阿膠開水燉化收膏，磁具盛貯，每早晚各服一調羹，均以百滾湯和勻，燉溫食之。謹按：

貴恙在書名曰肺痹，原委悉注煎方。（愚）今所擬膏方君臣配合佐使相投，藥餌滋潤，氣味純和，大有裨於此也。茲選君主地黃，益真陰而滋腎，臣輔歸芍，養血液以柔肝，佐用桑麻，清肅肺氣，應候播植生機，其功亦溥，又協以貞蓮，法陰陽之遞轉，更助以杞菊，為升降之春秋，蒺藜南燭，一填一養，不致肌虛之困，陳皮穭豆，一通一補，俾無壅滯之情；茯神玉竹，屬營衛報使，真貢阿膠，系清濁激揚，類皆滋營養液之品，堪舒經絡隧道，猶須滌慮澄心，反觀內守，久久服之則獲效庶捷如影響矣。

白話文：

(案例1)在海州城南，有一位武總戌大少君，名字叫做枚村。以下是他服用的藥方：主要成分包括大熟地、白歸身、白芍、桑葉、黑芝麻、女貞子、旱蓮草、枸杞、黃甘菊、白蒺藜、南燭葉、陳皮、黑穭豆、茯神和玉竹。

以上藥材全部放入大銅鍋，用長流的清水浸泡使其完全吸收水分，然後用文火和武火交替熬煮一小時，待藥液澄清後過濾掉藥渣，再熬煮一小時，再過濾，再熬煮一小時。最後，加入阿膠開水燉化收膏，裝入磁器儲存。每天早上和晚上各服用一大勺，每次服用前都需用沸騰的熱水調勻，溫暖地飲用。

病情在醫書中被稱為肺痹，病因和治療過程都在煎藥的處方中詳細記錄。我擬定的這個膏方，各藥材之間相互配合，藥性滋潤，味道純和，對病情大有助益。選擇熟地黃作為主藥，可滋養腎臟，增強真陰；歸芍作為輔助藥物，能滋養血液，柔軟肝臟；桑葉和芝麻可以清理肺部，促進生機；女貞子和旱蓮草調節陰陽；枸杞和黃甘菊促進氣血升降；白蒺藜和南燭葉一填一養，防止肌肉虛弱；陳皮和黑穭豆一通一補，防止堵塞；茯神和玉竹調理營養，阿膠則能清濁激揚。這些藥材都是滋養營養的佳品，有助於舒緩經絡。同時，病人還需要保持心境平靜，內省自守。若長期堅持服用，效果應該會很顯著。

2. 六、肝旺肺虛

（案1）梁藩憲七少君，字雨叔。丸方：生茶烏（竹刀去皮，切片曬乾），太子參（粳米拌炒），雲茯苓（現切，人乳拌蒸曬），甜冬朮（土炒褐色），嫩黃精（九制），福橘絡（微火烘），粉草節（水炙），苡米（去心炒），懷山藥，白扁豆，女貞子（淡鹽水炒），芡實米，白茯苓，肥玉竹（炒定），冬瓜仁

上藥依法制成，共取極細淨末，用金釵斛熬膏，量加煉蜂蜜為丸如梧桐子大。每早服三錢，滾水送下。

（金）按：此方為靜心調理之準繩，肝氣不和之上劑。君取茶烏，潤血悅顏色，臣輔參苓，扶正養精神，佐兼冬朮，啟脾經之健運，協以黃精，揚氣分之威儀，橘甘二味，頗盡和中之美，卻無峻烈之嫌，苡米一品，雖稟秋令之涼，可杜肺金之燥，山藥扁豆，培源益胃雙療，女貞芡實，濟水息肝相得，茯神玉竹，屬營衛報使，冬瓜仁子，資戊己真司，石斛味甘性平，激濁升清之藉，蜂蜜，百花釀就和風甘雨之仁，服此，不特調元益智，且以見天地之生生有如斯也。

白話文：

【六、肝功能旺盛與肺部虛弱】

案例一：這是為梁藩憲家的第七位公子，字雨叔，所開立的藥方。藥方成分包括：生茶烏（去皮後切片曬乾）、太子參（與粳米一起炒過）、雲茯苓（新鮮切片，用人奶拌蒸後曬乾）、甜冬朮（以土炒至呈褐色）、嫩黃精（經過九次加工處理）、福橘絡（以微火烘烤）、粉草節（用水燙過）、薏苡仁（去心後炒過）、懷山藥、白扁豆、女貞子（以淡鹽水炒過）、芡實、白茯苓、肥玉竹（炒至定型）、冬瓜仁。

以上藥材依規定製成，全部磨成極細粉末，使用金釵斛熬製的膏狀物，再加入適量煉製的蜂蜜，製成梧桐子大小的藥丸。每天早晨服用三錢，用熱水送服。

解析：此藥方是專門用來靜心調理身體的標準，特別針對肝氣不和的狀況。主要成分茶烏能滋潤血液，改善面色；太子參和茯苓則能補充正氣，養神；甜冬朮能促進脾胃運作；黃精能提升氣力；橘絡和甘草有調和中焦的作用，但不會造成劇烈反應；薏苡仁有秋涼之效，可以抑制肺部燥熱；山藥和扁豆能滋補胃氣；女貞子和芡實能調節肝臟；茯神和玉竹對營養吸收有幫助；冬瓜仁則能補充體內所需。金釵斛味甘性平，有助於提升身體清潔度；蜂蜜則是由百花釀製而成，具有調和作用。服用此藥，不僅能調理身體，提升智慧，更能感受到大自然生命力的強大。

3. 七、噎膈

（案1）青口余殿緯，據述每歲交秋，咳嗽吐痰即發，類乎痰飲之屬。糾纏數月之久，直未痊愈。繼加年已七旬，體質衰弱，平日不無謀慮病情，謀慮則動肝，肝鬱不舒以致期門穴微覺𩞄痛，乾物下咽似有阻礙，食後胸痞懣，痰唾如膠，二便不調。細推來派，陽結於上，陰涸於下之象，勢成神思間病。

法當養血柔肝，化痰舒郁，仍須怡悅開懷，一毫塵念莫起，庶幾與藥餌兼功。

前謂勢成神思間病者，即噎膈也。是症三陽結最難驟愈，所服藥品未嘗無效，奈壽經七旬又一，體質漸衰，真陰日虧，孤陽日熾，顯屬陽結於上，陰涸於下之象。擬方不越生化剋制之理，撫其受侮，平其沖擾，如此而已。至於拔根，當醫外求之。必須心靜情怡，怡則以開懷抱，靜則生陰以御陽亢，心得太和之氣，庶克有濟，茲勉撰一方，盡心力而為之。

案：具前方毋再煩贅，據所述一派情形，非病也，衰也。譬之三春宿草，得雨即榮，殘臘枯枝，雖灌弗潤。然既荷云箋賜顧，不得不罄囊以立法，盡心挽之，或可延年。

太子參，東陽白芍，雲苓塊，白茯神，水炙甘草，囫圇整扁豆，米炒冬瓜仁，須穀芽，南燭子，陳喬餅

昨復領略，函芬一切據云：六脈兩寸兩尺及右關均現細微無力，而左關獨大者，陽結於上，陰失潛藏之勢。況因解便努力過甚，元氣莫歸原海，津液悉化稠涎，咳嗽多痰，飲食作噎，寤寐不安，晝輕夜劇，形瘦面黃，手肢浮腫，由膝下至足皆然，大便溏泄，小溲短黃。統屬命火衰微，火不生土，土欠生金，金欠生水，水不涵木，四臟俱虧，濕濁蓄踞，運化遲延，故屢服補劑獲效維艱。前言非病也，乃系虛象，正此謂也。

再加時臨夏令，心火司權，最防火灼金枯，木乘土位之虞。且閣下前次服藥雖勤，究竟症未見愈，茲即擬方亦不過滋營養液以柔肝，益氣培脾以祛濕。從此服後，如果氣血融和，精神漸壯，二便通調是所深幸，否則藥餌難療，只好抱病延年耳。

恙原細載於前，毋庸瑣述，由服藥以來大致尚屬平平。但舌上生瘡，此非實火可比，顯系年尊命火衰微，書所謂下虛必上熱者明矣。今宗六味加桂附，引火歸原之法。

六味地黃湯加桂附、南燭子，引陳倉米

白話文：

[七、食道阻塞]

案例一：青口的餘殿緯，每年秋天交替之際，就會開始咳嗽並伴有痰，這種情況很像是痰飲的症狀。這種狀態會持續纏繞他幾個月，一直無法完全康復。他已經七十歲了，身體狀況逐漸衰退，平日裡對病情的憂慮加重了病情，因為憂慮會影響肝臟，導致肝氣鬱結，使期門穴感覺到微微的疼痛，吞嚥乾燥的食物時感覺到阻礙，飯後胸部感到脹滿，唾液粘稠如膠，大小便不正常。詳細分析，這是他體內上部陽氣過盛，下部陰氣過於乾涸的表現，形成了精神上的疾病。

治療應當是滋養血液、柔軟肝臟、化痰解鬱，同時需要保持愉悅的心情，不要有任何的煩惱，這樣才能達到藥物和心理的雙重療效。

前面說的形成精神上的疾病，就是食道阻塞。這種病症是由於三陽結造成的，非常難以快速治癒，他服用的藥物並不是沒有療效，但是由於他已經七十歲，身體逐漸衰弱，真陰日益虧損，孤陽日益熾烈，顯然是上部陽氣過盛，下部陰氣過於乾涸。我開出的處方，不會超出生化剋制的原則，溫和地調節受傷的器官，平息衝突，僅此而已。至於根治，需要在醫學之外尋找方法。必須要心情平靜、情緒愉悅，愉悅可以開闊心胸，平靜可以生成陰氣以抑制過旺的陽氣，只有心靈得到和諧，纔能有可能得到改善，現在我謹慎地開出一個處方，盡我所能地去幫助他。

太子參，東陽白芍，雲苓塊，白茯神，水炙甘草，囫圇整扁豆，米炒冬瓜仁，須穀芽，南燭子，陳喬餅

再次審視，根據他的描述，這不是病，而是衰老的表現。就好像是春天的枯草，得到雨水就能繁榮，冬天的枯枝，即使澆水也不會滋潤。然而，既然他已經來求診，我不得不盡我所能去制定治療方案，盡力挽留他的生命，也許可以延長他的壽命。

再次，夏季來臨，心火旺盛，需要特別防止金枯和木乘土位的情況。而且，他之前雖然勤於服藥，但症狀並未見好轉，現在開出的處方，也只是滋養營養液以柔軟肝臟，增強氣力培養脾胃以去除濕氣。如果服用後，氣血能夠和諧，精神漸漸壯大，大小便通暢，這是最令人高興的結果。否則，藥物難以治療，只能抱病延年。

疾病的原因在前面已經詳細記載，不必再重複。自從服藥以來，總體上還算平穩。但是，舌頭上長了瘡，這不是實火，顯然是因為年老命火衰微，正如書上所說的下虛必上熱。現在我將使用六味地黃湯加上桂附、南燭子，用陳倉米引火歸原的方法。

六味地黃湯加桂附、南燛子，用陳倉米引火歸原。