《臨症經應錄》~ 卷三　幼童痘疹門 (3)

1. 十四、天吼

（案1）管左，天吼半月，目胞發浮，咳嗽抬肩，擷肚，嘔痰，身振，面紅。蓋肺主一身元氣，今按其管九節之間，皆被風熱旋繞，失清肅之權，由咳極嘔極，氣無依歸，故痰至咽喉而忽降，屈郁中宮，飲食泛茲即吐，胸痛腹膨症。勿小視，趕緊擬二陳湯加桑菊飲，驅內生之痰熱，散外受之風邪矣。過七十五日以外可許痊安。

消橘紅，甘菊花，赤茯苓，生甘草，枳殼，桔梗，桑葉，苦杏仁，白蜂房，前胡，絲瓜絡，荷蒂，梨皮

白話文：

病人左邊身體不適，喉嚨痛了半個月，眼皮浮腫，咳嗽時肩膀聳起，肚子絞痛，嘔吐痰液，身體發抖，臉色發紅。這是因為肺主導全身的元氣，現在觀察病人九節脈，都受到風熱之氣侵襲，導致肺失去清肅的功能，由於劇烈咳嗽和嘔吐，氣機無所依歸，所以痰液到達咽喉就突然下降，鬱結在中焦，導致飲食稍微泛酸就會吐出來，胸痛腹脹。不可輕視，趕緊服用二陳湯加桑菊飲，驅除體內的痰熱，散掉外界的風邪。經過七十五天後，就可以痊癒。

藥方：橘紅、甘菊花、赤茯苓、生甘草、枳殼、桔梗、桑葉、苦杏仁、白蜂房、前胡、絲瓜絡、荷蒂、梨皮。

2. 十五、纏喉風

（案1）邵，由水痘四天，誤食發物，風熱內留，顆粒變為瘡疥，癢痛不休。繼而自搽冰片等藥，邪毒更無出路，蘊伏肺胃致之。咽痛，舌黃，啼哭無淚，兩鼻竅張，兩脅煽動，肺脹喘滿，胸高氣急，神識漸近昏迷，勢屬纏喉風險症。今指紋已過命關。縱有鮑姑艾灸、文伯神針、倉公、韋氏重生，總難濟旦夕之危。

（方缺）

白話文：

邵氏的孩子得了水痘，第四天误食了发物，导致风热内留，水痘变成了疮疥，又痒又痛。后来又自己用冰片等药物涂抹，反而把邪毒堵在体内，积聚在肺胃，导致咽喉疼痛，舌头发黄，哭的时候没有眼泪，两个鼻孔张开，两侧肋骨起伏，肺部胀满喘不过气，胸口发闷，呼吸急促，神志越来越昏迷，情况危急，很像缠喉风险症。现在已经到了命悬一线的地步，即使有鲍姑的艾灸，文伯的神针，以及仓公、韦氏的妙手回春，也难以挽回旦夕之危。

3. 十六、閉痘

（案1）某，身熱暴甚，旋見標點，皮膚隱隱，顆粒出之不快，業經一晝夜。此乃體質素虛，內因胎元伏毒，外因重感時邪，氣鬱血瘀，難以領毒外出，遂令顏色滯點，兼有葡萄癍痕。證見煩躁，唇裂嘔惡，氣粗，神昏迷睡，閉痘何疑？蓋其邪毒熏灼陽明，凶險最甚，倘凌及肺臟，喘血必至。

種種情形毫無生理，第以諄囑懇切，不忍束手，勉力思維一法，以圖萬一之幸，不負覆雛之意，而慰跋涉遙臨也。

紫雪丹，引取靛根、蘆根煎水和勻，分三次服。

白話文：

案一：

某人，身體發熱非常嚴重，接著就出現了疹子，皮膚隱隱約約地有顆粒狀的東西突出，一整天一夜都沒有消退。這是因為體質本來就虛弱，內因有胎元伏毒，外因又受到時邪侵襲，氣機鬱結、血脈瘀滯，導致毒素難以排出體外，所以就出現了顏色發暗的疹子，並且伴隨著紫色的斑痕。

症狀表現為煩躁不安、嘴唇乾裂、嘔吐惡心、呼吸粗重、神志昏迷嗜睡，這是典型的痘瘡發作，毫無疑問了！因為邪毒熏灼陽明經，情況非常凶險，如果蔓延到肺臟，就會導致咳血。

病人情況危急，毫無生理跡象，但我仍然諄諄告誡，懇切地希望救治，不忍心束手無策，因此竭盡全力思考了一個方法，希望能有一線生機，不負病人和家屬的期望，也安慰病人遠道而來的辛勞。

處方：紫雪丹，加入靛根、蘆根煎水調勻，分三次服用。

4. 十七、慢驚

（案1）某，本來脾胃虛寒，新加病後戊己更傷。樞紐失職以致嘔吐，食不甘味，精神倦怠，大便鶩溏，完穀不化，勢成慢脾驚之候。考斯症乃虛驚也，與急驚之實症有云泥之別，雖見驚搦勾，總系木虛則動，無風可逐，無驚可療。惟宜補火生土，以運中陽，培土涵木，以安剛臟。姑望有成。

（方缺）

白話文：

註釋

• 戊己：指中醫五行中的土，這裡指脾胃。
• 樞紐：指脾胃在人體中的重要作用，就像車輪的軸心一樣。
• 鶩溏：指大便稀薄，像鴨子糞便一樣。
• 完穀不化：指食物無法消化吸收。
• 慢脾驚：指脾胃虛寒導致的驚恐狀態。
• 木虛則動：指肝木虛弱，則容易出現震顫、抽搐等表現。
• 補火生土：指補益脾胃之火，以滋養脾土。
• 運中陽：指運化中焦的陽氣。
• 培土涵木：指補益脾土，滋養肝木。
• 安剛臟：指安撫五臟六腑。

5. 十八、赤遊丹

（案1）某，胎毒積熱鬱於肌肉，由肌肉達於皮膚。周身大塊發紅，如火燎之狀，露睛匝舌，液涸便溺不解，乃赤遊丹也。且幼稚臟腑柔脆，胃乏穀氣，僅能少少與藥。尤慮毒一陷心肺，恐無好音。

連翹，赤小豆皮，金銀花，大貝母，牡丹皮，黃芩，川黃柏，十三制軍，生甘草，綠豆殼

白話文：

（案1）某人，胎毒積熱鬱積在肌肉之中，從肌肉蔓延至皮膚。全身出現大塊紅腫，如同被火燒灼一般，眼睛紅腫，舌頭乾燥，體液枯竭，大小便不通暢，這是赤遊丹病症。而且小孩子臟腑柔弱，脾胃虛弱，無法進食，只能少量服用藥物。尤其擔心毒素深入心肺，恐有生命危險。

處方

連翹、赤小豆皮、金銀花、大貝母、牡丹皮、黃芩、川黃柏、十三制軍、生甘草、綠豆殼。

6. 十九、雲頭疹

（案1）某，由昨早腹中隱疼，日曛時身忽暴熱。今視舌中浮黃，兩邊水白，背、四肢初起紅疙瘩，漸運成片，斷而不連，燥癢難忍。此名雲頭疹，系外風引動脾肺之血熱遏搏皮膚。若不忌口，必變瘡瘍。治宜小劑涼血，清無形之熱，消外來之風。

荊芥穗，白蒺藜，凌霄花，當歸尾，赤芍，小生地，白蘚皮，荷葉邊，紫背浮萍

（案2）徐，發熱四五日來，神倦不寧，腰足俱軟，詢知二日前左太陽迨承漿部位見點，若隱若現，勢如悶伏表裡，兩不宣暢。毒伏肝腎至陰之臟，不得外越。非雙解松肌、芳香搜逐，何以透發。設或發出，亦屬深畏。

（方缺）

白話文：

某人從昨天早上開始肚子隱隱作痛，到傍晚時身體突然發熱。現在觀察他的舌頭，舌苔浮黃，兩邊舌苔發白，背部和四肢剛開始出現紅色疙瘩，逐漸蔓延成片，但斷斷續續不連在一起，又乾又癢難以忍受。這種病症叫做雲頭疹，是由外風引發脾肺的熱氣，阻礙在皮膚表面造成的。如果不好好忌口，就會變成瘡瘍。治療應該用小劑量清涼的藥物，清除無形的熱氣，消散外來的風邪。

藥方：荊芥穗、白蒺藜、凌霄花、當歸尾、赤芍、小生地、白蘚皮、荷葉邊、紫背浮萍。

徐某發熱已經四五天了，精神倦怠不安，腰腿都很軟弱。詢問得知，兩天前他的左太陽穴到承漿部位出現一些小點，若隱若現，像是悶在表裡，既不能發散也不能宣通。毒氣潛伏在肝腎等陰寒的臟器裡，無法向外發散。如果不用雙解松肌、芳香搜逐的藥物，怎麼能使毒氣透發呢？即使發出，也應該小心謹慎。

藥方：缺失。

7. 二十、（疹回）風溫郁遏

（案1）陳，疹將回，熱未退，風溫郁遏於上，清竅不宣，咳粗似喘有聲無痰。尚宜開提肺氣。

前胡，桑皮，杏仁，薄荷，橘紅，桔梗，厚朴，象貝，紫菀，木通，玉金，白蜂房，觀音柳

白話文：

患者病情：疹子將要退去，但體內熱氣未消，風溫邪氣鬱結於上焦，導致鼻竅不通，咳嗽聲音粗重，像喘氣一樣，卻無痰。

治療方向

應該開宣肺氣，以解除肺氣鬱結。

藥方

• 前胡
• 桑皮
• 杏仁
• 薄荷
• 橘紅
• 桔梗
• 厚朴
• 象貝
• 紫菀
• 木通
• 玉金
• 白蜂房
• 觀音柳

註釋

• 「疹將回」指疹子將要退去，是疹病發展的過程。
• 「風溫郁遏於上」指風溫邪氣鬱結於上焦，上焦是指頭部、胸部等部位。
• 「清竅不宣」指鼻竅不通，這是風溫邪氣鬱結於上焦導致的症狀。
• 「咳粗似喘有聲無痰」指咳嗽聲音粗重，像喘氣一樣，但沒有痰，這是肺氣鬱結的表現。
• 「開提肺氣」指用藥物來宣通肺氣，解除肺氣鬱結。

藥物說明

• 前胡、桑皮、杏仁、薄荷、橘紅、桔梗、厚朴等藥物具有宣肺化痰、止咳平喘的作用。
• 象貝、紫菀、木通等藥物具有清熱解毒、利水消腫的作用。
• 玉金、白蜂房、觀音柳等藥物具有清熱解毒、鎮靜安神的作用。

8. 二十一、（六朝）癟塌無漿

（案1）某，痘六朝，顆粒雖然圓綻，奈樹小花多，氣虛色枯不潤。昨忽咬牙，滑瀉，食入便有不化之形，致闊癟無漿，漿不外達，毒欲內陷，有帶火干收之憂。扶過十三、十四險關，尚得外療發臭，再能納穀，歸於正化，可望挽回。保元湯、雞鳴散合方加味。

西洋參，黃耆，廣木香，丁香，炒歸身，官桂，廣皮，甘草，牛蒡子，雞冠血入狀元紅三滴

白話文：

（案1）這位病人，痘疹已發六天，痘粒雖然圓潤飽滿，但卻呈現樹枝狀小花朵般的樣貌，氣色虛弱枯槁，毫無潤澤。昨天突然牙齒緊咬，腹瀉不止，食物進入體內就無法消化，導致痘疹扁平無漿，痘漿無法外溢，毒氣將要內陷，有火毒內斂的危險。經過十三、十四日的艱難煎熬，總算外敷治療後痘疹潰爛發臭，且又能進食，恢復正常的消化功能，可以期望挽回性命。

處方以保元湯、雞鳴散合方加減。

藥物包括：西洋參、黃耆、廣木香、丁香，炒歸身，官桂，廣皮，甘草，牛蒡子，雞冠血，以及狀元紅三滴。