《臨症經應錄》~ 卷三　幼童痘疹門 (2)

1. 八、（四朝）漿勢未行

（案1）某，喜花四朝，面部稍有塌破，周身紫滯不起，漿勢未行，此氣弱不能領毒外出，毒火歲邪交感，煩躁，口渴，飲水即啘，聞谷惡食，舌黃膩，服攻下，大便未解，種種弊端皆與症不吉。擬用清涼解毒，助氣攻裡，以望漿行納穀，勤加看守，方有生機之想。

鮮生地，當歸尾，赤芍，川芎，牡丹皮，花粉，上紅花，西黨參，綿黃耆，連翹，紫樸，酒炒川軍，上洋米，酒炒黃連，上口蘑，白蘆尖，活鯚花魚湯煎藥。

白話文：

患者喜愛鮮花，面容略顯凹陷，全身呈現紫黑色瘀滯，體液運行不暢，這是因為氣虛無力，無法將毒素排出體外，毒火與外邪互相作用，導致患者煩躁不安，口渴卻喝水就嘔吐，聞到食物就反胃，舌苔黃厚膩。服用瀉下藥後，大便仍然沒有排出，種種跡象都不利。因此，擬用清涼解毒、扶氣攻裡的藥物，希望可以促進體液運行、恢復食慾，需密切觀察，才有生存的機會。方劑：鮮生地、當歸尾、赤芍、川芎、牡丹皮、花粉、紅花、黨參、黃耆、連翹、紫樸、酒炒川軍、洋米、酒炒黃連、口蘑、白蘆尖、活鯚花魚，水煎服。

2. 九、（五朝）火不鎔漿

（案1）竹巷周，喜花五朝，顆粒稠而分界，頂薄，根血不附。左項結毒，腫硬不紅，飲食少進，大便頻溏。此係體質素虛，脾腎火衰，火不鎔漿之象，急宜大劑補充內托助漿法，以盡力耳。仍防九朝癢塌，十一朝內攻喘變。

高麗參，炙黃耆，酒洗當歸，白芷，川芎，肉果，炮山甲，苦桔梗，上官桂，煨廣木香上洋米，口磨，羚羊角

白話文：

患者竹巷周，患病五天，痘疹密集而分隔，痘頂薄，痘根無血色。左邊脖子淋巴結腫大，堅硬不紅，食慾不振，大便稀溏。這是由於體質虛弱，脾腎陽氣不足，導致火氣不足，不能將痘漿熔化成膿的現象。需要緊急用大劑量的藥物來補充氣血，幫助痘漿化膿。同時要注意，九天後有可能出現發癢、痘疹塌陷的情況，十一天後可能出現內攻喘咳的變化。

藥方

• 高麗參
• 炙黃耆
• 酒洗當歸
• 白芷
• 川芎
• 肉果
• 炮山甲
• 苦桔梗
• 上官桂
• 煨廣木香
• 上洋米（研磨）
• 羚羊角

注釋

• "竹巷周"：患者姓名。
• "喜花五朝"：指的是患者患病五天，也指痘疹生長五天。
• "顆粒稠而分界"：痘疹密集而分隔開來。
• "頂薄，根血不附"：痘頂薄，痘根無血色。
• "左項結毒"：左邊脖子淋巴結腫大。
• "腫硬不紅"：淋巴結腫大，堅硬而不發紅。
• "飲食少進"：食慾不振。
• "大便頻溏"：大便稀溏。
• "體質素虛"：體質虛弱。
• "脾腎火衰"：脾腎陽氣不足。
• "火不鎔漿"：火氣不足，不能將痘漿熔化成膿。
• "內托助漿法"：用藥來補充氣血，幫助痘漿化膿。
• "九朝癢塌"：九天後可能出現發癢、痘疹塌陷的情況。
• "十一朝內攻喘變"：十一天後可能出現內攻喘咳的變化。

3. 十、（種痘）九朝毒發右肢

（案1）范公館薪延公孫，種喜九朝毒發，右肢腫痛，時寒時熱，時有自汗，大便四日未行。此係胎元伏毒本重，再加素有內熱，致生此弊。擬活血消毒定痛之方，望應手為妙。

忍冬藤，元參，酒炒細生地，全當歸，川芎，赤芍，連翹，上紅花，生甘草節，片薑黃，酒炒紋軍，上西珀，荷筋，白蘆根

白話文：

范公館的兒子染病，症狀是九朝毒發，右肢腫痛，時而發冷時而發熱，並伴有自汗，大便四日未行。這是因為胎元伏毒本就嚴重，加上素有內熱，才導致現在的病症。我打算用活血消毒定痛的藥方，希望能夠藥到病除。

方劑如下：忍冬藤、元參、酒炒細生地、全當歸、川芎、赤芍、連翹、上紅花、生甘草節、片薑黃、酒炒紋軍、上西珀、荷筋、白蘆根。

晚看：早用清毒活血之品，大便暢解黑色，右肢腫痛稍松，刻現皮膚見痧。系餘毒頗有發泄之機。擬當清熱透痧，活血定痛。望應手身熱漸退為佳。

忍冬藤，連翹，牛蒡子，生甘草節，炒赤芍，蟬蛻，通草，上紅花，白蘆根尖

白話文：

病況記錄

病人昨晚觀察，今早服用清熱解毒活血的藥物後，排便順暢，糞便顏色轉黑，右肢腫痛稍有緩解，目前皮膚上出現痧點。這說明體內餘毒有發泄的跡象。

治療方案

擬定繼續清熱解毒，透發痧點，活血止痛的治療方案。期望患者體溫逐漸下降，病情好轉。

藥方

忍冬藤、連翹、牛蒡子、生甘草節、炒赤芍、蟬蛻、通草、紅花、白蘆根尖。

4. 十一、種痘後

（案1）某，種痘後左項結核不潰不消。此氣虛留余蘊未化，又加曲池、右膝蓋漫腫而痛，時寒時熱頗糾纏。擬扶氣化毒法。

（方缺）

（案2）安宜廬家塘廬（女），據述種花漿未飽滿，漿既弗足，餘毒從何而泄？流注脾絡必致四肢腫硬，不紅，面色淡薄，肌肉消瘦，時有微咳，主肺虛。左目竄視屬肝熱，熱勝多眵。延今四十餘日，飲食惡餐，脾胃衰半，土不生金。顯然慢脾驚，消息擬進培補法，遵古治病求本也。

太子參，雲茯苓，甜於術，白扁豆，留白，橘皮，懷山藥，土炒白朮，炙甘草，忍冬藤，小紅棗，荷葉筋

白話文：

某人接種牛痘後，左邊脖子出現結核，既不潰爛也不消退。這是因為氣虛導致殘留的毒素無法化解，再加上曲池穴和右邊膝蓋腫脹疼痛，時而發熱時而發冷，病情糾纏不清。打算採用扶氣化毒的方法治療。

安宜廬家塘廬（女子），根據描述，接種花漿（牛痘）時沒有完全飽滿，漿液不足，剩下的毒素如何排泄呢？毒素流注到脾經，必然導致四肢腫脹發硬，但沒有紅腫，面色蒼白，肌肉消瘦，偶爾輕微咳嗽，主要問題是肺虛。左眼亂看屬於肝火旺盛，火盛則容易產生眼屎。現在已經四十多天了，飲食不佳，脾胃功能減退一半，脾土不能生金。明顯是脾氣虛弱導致驚悸，治療方案擬採用培補的方法，遵循古人治病求本的原則。

藥方：太子參、茯苓、白朮、白扁豆、橘皮、山藥、甘草、忍冬藤、紅棗、荷葉。

5. 十二、受暑停食

（案1）漣水任，種痘後飲食寒暖不調，早晨頭熱，腹脹，泄瀉。此脾陰不足，胃陽亦虛，濕滯蟠踞於內，轉運失常，已屬可慮。刻診脈息病情，外受新暑，內停宿食之象。所以泄瀉較前更甚，舌現白苔，口乾時渴，完穀不化，小便黃色。體困無力，勢防驚疳。謹之慎之。

新會皮，半夏曲，雲茯苓，六神麯，須穀芽，冬瓜仁，廣藿梗，六一散，鮮白扁豆花

白話文：

案1

漣水任，種痘後飲食寒熱不調，早上頭熱，肚子脹，拉肚子。這是脾陰不足，胃陽也虛弱，濕氣停留在體內，導致消化功能失常，情況已經很令人擔憂。

現在診脈觀察病情，發現他外受暑氣，內有宿食積聚的現象。所以拉肚子比之前更嚴重，舌苔發白，口渴但喝水不多，食物消化不良，小便顏色黃。身體乏力，容易驚恐，有發育遲緩的風險。要謹慎小心。

處方

半夏曲、茯苓、六神麯、穀芽、冬瓜仁、廣藿梗、六一散、新鮮白扁豆花。

6. 十三、疹

（案1）某，外風與內熱遏膚，胎毒共時邪發，疹出而未齊之，回又早，邪毒逗留，歸於肺胃。是以面紅，煩躁難安，咳嗽，嘔惡，氣急，紋過氣關，漿粥不進，五液皆干，驚自內傳，人小症勢頗危，挨至明日寅辰二時，痰壅大喘必變。

外用：川雅連，桔梗，根樸，前胡，小京貝，甘草，焦楂，西河柳，琥珀抱龍丸，引用南薄荷煎水，和勻，分三次服。

（案2）某，內傷乳食致脾胃先傷，染時邪由口鼻而入，表遏里壅，身熱兩日，舌膩，虎口紋青，鼻流清涕，煩躁，口乾，多嚏，咳嗽氣粗，皮膚隱隱見疹，法當清透松肌，出齊為要，否恐回早增喘。

白話文：

案1：

某人外風與內熱阻礙肌膚，胎毒與時邪同時發作，疹子已經出現但尚未全部出齊，卻又退回，邪毒停留，歸於肺胃。因此面紅，煩躁不安，咳嗽，嘔吐，氣喘，脈象過氣關，吃不下稀飯，五液皆乾涸，驚恐從內而來，孩子年幼症狀頗為危急，預計明日寅辰二時，痰液阻塞導致喘息加劇，病情恐將轉危。

**外用藥物：**川雅連、桔梗、根樸、前胡、小京貝、甘草、焦楂、西河柳、琥珀抱龍丸，用南薄荷煎水調和，分三次服用。

案2：

某人因內傷乳食導致脾胃先受損，又因感染時邪從口鼻進入，表症受阻，裡氣鬱結，發熱兩日，舌苔厚膩，虎口紋青，流清鼻涕，煩躁不安，口渴，打噴嚏頻繁，咳嗽氣喘，皮膚隱隱可見疹子，應當清熱透表，舒展肌膚，使疹子全部出齊，否則恐疹子退回過早，導致喘息加劇。

荊芥穗，薄荷，苦杏仁，乾葛，牛蒡子，蟬衣，青皮，前胡，苦桔梗，楂肉，櫻桃核

白話文：

荊芥的穗、薄荷、苦杏仁、乾葛、牛蒡子、蟬衣、青皮、前胡、苦桔梗、山楂肉、櫻桃核。