《臨症經應錄》~ 卷二　七情內傷門 (2)

1. 二、痰飲

（案1）某，脾濕生痰，肺金致弱。《經》云：「稠則為痰，稀則為飲。」痰飲乃濁陰所化，阻遏陽氣，不交於陰，陰蹺空，夜間寤多寐少，咳嗽氣喘難安，診脈右部大於左尺，左關漸見洪數，恐犯五行相剋之忌。《靈樞》用秫米半夏湯，謂通陽交陰，堵截飲邪，不聚中焦，總以護陽為主。亦《金匱》有云：治飲不治咳，當以溫藥和之也。

苓薑朮桂湯合二陳湯加蘇子霜、苦杏仁、秫秫米

白話文：

【案例二：痰飲】

有個患者，他的脾臟濕氣重導致產生痰液，而肺功能也因此變得虛弱。根據古書記載，如果痰液濃稠就是我們常說的痰，若較為稀薄則稱為飲。這兩者都是由體內濁陰氣質轉化而來，會阻礙人體的陽氣，使得陽氣無法與陰氣正常交流。因為這種情況，患者在夜晚時常是醒著的時間比睡著的時間還多，同時伴有咳嗽和呼吸困難的症狀。經過診脈後發現，患者的右手脈象比左手強烈，而左手關脈則顯示出一種快速且數量較多的脈象，這可能觸犯了五行相剋的禁忌。

為了治療這種情況，《靈樞》建議使用秫米半夏湯，這種藥方能幫助通暢陽氣，讓其與陰氣正常交接，並阻止飲邪在中焦部位聚集，主要目的是保護人體的陽氣。同時，《金匱》也有提到，對於這種飲邪導致的問題，應該先治療飲邪而非咳嗽，並且應使用溫性的藥物來調和身體。

因此，醫生決定使用苓薑朮桂湯加上二陳湯，再加入蘇子霜、苦杏仁、秫秫米進行治療。

以上就是這位患者的情況和治療方案。

2. 三、喘滿

（案1）海州張堠，細閱病由水泛高源之象。書云：先喘後腫在肺，肺氣久虛，子病及母，脾肺既虛，土不勝濕，濕濁羈留，以致下部腫勢不消，時有自汗，痰壅喉間，視此情形，喘滿之症成矣。轉瞬春令，肝木司權，厥陽上衝，防衰脫之虞。

（方缺）

白話文：

【案例三：喘滿】

（案例1）在海州有一位名叫張堠的患者，經過詳細診斷，發現他的病情表現為水氣上泛至高部位的症狀。經典醫書上提到，若先是喘息後再出現浮腫，表示病在於肺部。長期以來肺氣虛弱，子臟的疾病影響到母臟，導致脾肺兩臟皆虛弱。脾臟虛弱不能剋制濕氣，使得濕氣滯留於體內，因而造成下半身的浮腫久久無法消退，同時還伴有自汗的現象。痰液堵塞在喉嚨間，從這些症狀來看，已經形成了喘滿的病症。眼看春季即將來臨，肝臟的機能將會強化，肝氣上升可能引發突發的病情惡化，必須小心防範衰弱脫水的危機。

（治療方案部分遺失）

3. 四、滿病

（案1）王（左），濕積成痰飲，臟寒生滿病，此症已屬難治，況兼瘕聚，不消不散，居於臍上脘下。邪氣日盛，正氣日衰，尚延至春，木寡於畏，必來剋土，則脹喘難支，則擬王冰燾茯苓飲法，徐徐調治。

土白茯苓，西黨參，焦白朮，小枳實，乾薑，煨姜，紅棗

白話文：

【案例四：腹部脹滿病症】

這是一個關於王先生的案例。他因濕氣過重在體內積聚，形成了痰飲問題，同時因為體內臟腑受寒，導致腹部產生脹滿的疾病。這種病症已經是比較難以治療的情況了，更何況他還伴有腹部硬塊，這些硬塊不消不散，位於肚臍上方和胃部下方的位置。

他的病邪氣勢日益強盛，而體內的正氣卻逐漸衰弱。病情能拖到春天，但春天屬木，對濕氣（屬水）缺乏制約，木氣旺盛時勢必會剋制脾土，屆時腹部脹滿和呼吸困難的症狀將更難以承受。因此，我們打算採用王冰燾的茯苓飲方，慢慢調理他的身體。

藥方包含：茯苓、西黨參、炒白朮、小枳實、乾薑、炮薑以及紅棗。