《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (8)

1. 二十五、霍亂

（案1）某，外受寒暑，內傷飲食，清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，濁氣逆行，清濁相干，亂於腸胃則為霍亂。故上吐下瀉，脈伏，身寒，四肢逆冷，頓亡津液，宗筋失養以致攣縮，症已險極，治之甚難。法宜六和湯姑救之。

（方缺）

白話文：

【二十五、霍亂】

(案例1) 有個人，他因為外在受到寒冷或酷熱的侵襲，加上內在飲食不節制而導致身體失調。他的清氣（健康氣息）滯留在陰分（身體下半部），濁氣（病態氣息）卻滯留在陽分（身體上半部）。正常的營氣（維持生命活動的能量）本應順著脈絡流動，但現在濁氣卻反向流動，清氣與濁氣互相干擾，造成腸胃混亂，引發了霍亂。因此出現了上吐下瀉的症狀，脈搏微弱難尋，全身感到寒冷，四肢冰冷，瞬間流失大量體液，肌肉失去必要的滋養而導致抽搐縮小，病情已經非常危急，治療起來十分困難。按照醫理，應該使用六和湯來姑且救治。

(治療方法缺失)

2. 二十六、痢疾

（案1）清阿五（左），暑溫夾濕，吐瀉轉痢，戊邪傳癸，名為賊邪。延今十七天，舌苔白底中灰欠津，肢涼，脈細，腹痛，困睡。此暑濕傷陽，正不勝邪，年高屬險，桃花湯加味應手則生。

江西赤石脂，炒黃淡乾薑，水炙甘草，制附片，茯苓塊，新會皮，冬瓜仁，（長鬚）熟穀芽，土炒甜冬朮，荷蒂（飯上蒸），陳老米

（案2）某，濕傷脾陽，脾傳於腎，由便利轉成滯下，在《經》名膿血。本屬難治，況二氣素虛，飲食毫不能進，舌苔白膩，口淡無味，命火式微，奉生者少。按脈右關不鼓，兩尺微細，勢重已成，噤口，公議溫通，通乃痢之首法，佐大和中土，納穀乃佳。

（方缺）

（案3）前仕楊漕憲，字疊云，吐瀉轉痢，脾傷及腎，在書名為賊邪，已屬可畏。更緊要者，年近九旬，二氣均虧，勢難勝任。按脈息弦大無力，舌苔黃膩，身熱肢冷，時有噯氣，肢動。此寒暑濕食雜感為患，慮有昏痙呃逆之危。

人參，柴胡，酒炒黃芩，製半夏，橘皮，赤苓，甘草，楂肉，木香，煨姜，紅棗

昨藥後肢冷雖轉，痢仍未除。今診右脈弦大無力，左脈間有歇止，舌苔膩而欠津。正氣下陷，津不上達，高年患此，勢難勝任，防五日後昏痙脫變，勉留一方，以感大憲下士之隆耳。

木香異功散加荷葉、陳老米

（案4）某，少陰久痢，飲食少思，營衛不和，時而寒熱，脈象細弱無神，法宜陰陽平調，延防敗脫。

真武湯加潞黨參、土炒懷山藥、山萸肉、炙甘草、廣皮白、煨木香、小紅棗

白話文：

[二十六、痢疾]

(案例1) 清阿五(左)，因暑熱與濕氣交纏，從嘔吐與腹瀉轉變為痢疾，暑邪影響了脾胃，這種情況被稱為「賊邪」。病情已經持續了十七天，舌苔底色為白色，中間部分呈現灰色且缺乏津液，四肢冰冷，脈搏細微，腹部疼痛，常常處於昏睡狀態。這是由於暑濕損害了陽氣，身體正氣無法抵擋邪氣，加上患者年事已高，情況非常危險，用「桃花湯」加味來治療，如果有效就能挽救生命。

(案例2) 某患者，濕氣損害了脾臟的陽氣，病狀由脾臟傳至腎臟，由原本的腹瀉轉變成慢性下痢，在醫學上被稱為膿血便。本來就難以治療，再加上患者本身的元氣虛弱，完全無法進食，舌苔白膩，口中無味，生命力微弱，能夠維持生命的能量很少。脈搏在右手關部沒有彈性，雙腳的脈象細微，病情嚴重已成定局，口閉不能言語，我們認為應該使用溫通法，這是治療痢疾的第一步，同時輔以調和中焦脾胃，讓患者能夠進食纔是最佳選擇。

(案例3) 之前在官場任職的楊漕憲，字疊雲，由嘔吐與腹瀉轉變為痢疾，病情由脾臟影響到腎臟，這種情況被稱為「賊邪」，本身已經令人害怕。更嚴重的是，患者已經九十歲，體力與元氣都十分虛弱，很難抵抗病情。他的脈搏弦大但無力，舌苔黃膩，身體發熱但四肢冰冷，偶爾會打嗝，肢體有時會不由自主地動。這是由於寒暑濕氣與飲食不當導致的疾病，擔心可能會出現昏迷、抽搐或呃逆的危險。

(案例4) 某患者，長期患有少陰痢疾，對食物的慾望減弱，營養與防禦機能不協調，偶爾會出現寒熱交替的症狀，脈象細弱無神，應當調整陰陽平衡，以防病情進一步惡化。

3. 二十七、痧

（案1）本城丁光橋陳（左），考古痧症乃因天之風雨，寒暖不時，地之潮濕，疫邪蒸動，隨天地升降流行，其間人屆氣交中，無可逃避。虛質犯染，重則為緊痧，輕則為暗痧，暗者輕緩之說也。其發無定，或十日半月一發，或一月二月一發，久必元氣日衰，邪氣日盛，戊己不充。

每逢交夏，精神少而疲倦，飲食懶思。診脈濡細，理宜固其根蒂，培其胃氣則痧自可除矣。

丸方：赤苓，白苓，山藥，白扁豆，雞內金，新會皮，半夏曲，霜桑葉，粉丹皮，山梔子，六和曲，須穀芽，使君子，冬瓜仁，苡仁米

以上共碾極細之淨末用荷葉蒂、陳老米煎濃汁為丸，如小綠豆大，每早空心服，開水送咽。

（金）按：此方補而不滯，宣而不猛之法也。君取赤白茯苓益氣生血，臣輔山藥、扁豆健胃培元，佐以雞肫，磨積消穀之指揮，協以二陳，理氣除痰之報使，桑丹泄少陽之郁，梔子屈曲而下行，曲谷和中猶妙於轉輸，使君子殺蟲去腐，冬瓜仁清熱悅顏，薏苡滲濕散脾精兮己土，荷米養正防秋燥兮兌金，諸藥品有益無損，每晨帶服，久則精神漸壯，氣血豐盈，何病之有！

白話文：

【二十七、痧】

（案例1）本市的丁光橋陳先生，研究認為痧症的產生，是由於天氣的風雨不定，冷暖失常，以及地面的潮濕，導致疫情邪氣升騰活動，隨著天地間的氣流循環，人處於這種環境下無法避免。身體虛弱的人一旦感染，病情嚴重的是緊痧，輕微的是暗痧，暗痧就是病情較輕緩的意思。發作時間沒有固定，可能是每隔十天到半月，或者一個月至兩個月發作一次，時間久了必然導致元氣逐漸衰弱，邪氣逐漸強盛，脾胃功能不足。

每年進入夏季，會感到精神不濟且容易疲倦，對飲食也提不起興趣。診脈結果顯示脈象軟弱細小，應當從根本上調理，培養胃氣，這樣痧症自然就能消除。

藥方：赤苓，白苓，山藥，白扁豆，雞內金，新會皮，半夏曲，霜桑葉，粉丹皮，山梔子，六和曲，須穀芽，使君子，冬瓜仁，苡仁米

以上藥材需研磨成極細粉末，用荷葉蒂和陳年老米煮成濃稠的湯汁來製成藥丸，大小如同小綠豆，每天早晨空腹服用，用開水送服。

（金先生評論）：這個藥方具有補身效果但不會造成腸胃負擔，能調節身體但又不會太猛烈。主要成分赤苓和白苓能益氣生血，輔助成分山藥和扁豆能健胃培元，雞內金有助於消化食物，二陳能理氣除痰，桑丹能疏解肝膽鬱結，山梔子能下行，曲谷能調和中焦，使君子能殺蟲去腐，冬瓜仁能清熱美容，薏苡仁能利濕，荷葉和陳年米能滋養正氣，防止秋季的乾燥。這些藥材對人體有益無害，每天早上服用，長期下來精神會漸漸旺盛，氣血也會越來越充沛，哪裡還會生病呢！