《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (3)
王震云先生診視脈案 (3)
1. 七、診視脈案方法
培養精氣充足
精生於氣，氣化於精，陰陽互根，坎離妙用，是以人之精氣充足，則寒暑不入。道書言精氣神為內三寶，耳目鼻為外三寶。人能潛視返聽，蓄養精神，則可以煉神還虛。養生者豈可舍此根蒂，而求見枝葉之末，有何益哉！脈細軟。
熟地（四兩），枸杞（一兩五錢），澤瀉（八錢），丹皮（一兩），山藥（二兩），茯苓（一兩），人參（二兩），鹿霜（一兩五錢），炙黃耆（一兩五錢），山萸肉（一兩五錢），菟絲餅（一兩五錢），補骨脂（一兩）
白話文：
培養精氣充足
精氣互相依存，相生相剋，如同陰陽互根，坎離相生，奇妙的作用。因此，一個人精氣充足，就不會受到寒暑的侵襲。道家經典指出，精氣神為內在的三寶，耳目鼻為外在的三寶。若能潛心觀照，反觀自身，蓄養精神，便可以煉神返虛，達到返璞歸真的境界。
想要養生，絕不能捨棄精氣這根蒂，而只追求枝葉末節，這有什麼益處呢？
脈象細軟。
以下藥方，可以幫助培養精氣：
- 熟地（四兩）
- 枸杞（一兩五錢）
- 澤瀉（八錢）
- 丹皮（一兩）
- 山藥（二兩）
- 茯苓（一兩）
- 人參（二兩）
- 鹿霜（一兩五錢）
- 炙黃耆（一兩五錢）
- 山萸肉（一兩五錢）
- 菟絲餅（一兩五錢）
- 補骨脂（一兩）
遵雷公制末為丸。
嘔惡作瀉畏寒
先天之本在腎命，後天之本在脾胃，然有形精血亦賴後天穀氣生化，是以四時脈皆以胃氣為主。今診脈參伍不調，兩關絃動，證則嘔惡，子夜作瀉，身倦畏寒，中氣不舒等候，總由脾腎交虧，不能蒸糟粕化精微也。節屆冬至，倍加保護為主。
焦術，茯苓，菟絲餅，炮姜，川椒，陳皮，人參，補骨脂
嗽喘傷肺腎
《經》云：五臟皆令人咳，非獨肺也。然久嗽兼喘，亦無有不關乎肺腎兩臟，且腎為氣之根源，肺為氣之統帥，水出高源，自有以也。時當秋令，脈見浮數，皆屬虛火所致。治宜清金納氣歸腎，足為斯症綱領。
白話文：
按照雷公的藥方，將藥材研磨成粉末，製成丸劑。
患者出現嘔吐、腹瀉、畏寒的症狀。
人體先天之本在腎，後天之本在脾胃，雖然有形的精血依靠後天的飲食精氣滋養，所以四時脈象都以胃氣為主。現在診斷脈象參差不齊，兩關脈弦數，證據顯示患者出現嘔吐、半夜腹瀉、身體疲倦、畏寒、中氣不舒等症狀，主要是由於脾腎兩臟虛損，無法將食物殘渣轉化為精微物質所致。時值冬至，更應加強保養。
藥方使用焦術、茯苓、菟絲餅、炮姜、川椒、陳皮、人參、補骨脂等藥材。
患者出現咳嗽、喘息，損傷了肺腎。
《經》書中說：五臟都會導致咳嗽，不只是肺。但是久咳伴隨喘息，就一定與肺腎兩臟有關，而且腎是氣的根本，肺是氣的統帥，水從高處流出，自然有其道理。現值秋季，脈象浮數，都是虛火所致。治療應以清金納氣歸腎為原則，才能治好這種病症。
熟地，茯苓，北五味，山藥，沙參，白芍，石斛，菟絲餅，麥冬，枸杞，阿膠
腎虧耳聾頭眩
脈象弦數之至，肝腎大虧，自有耳聾頭眩氣怯等候，宜返觀靜養，佐以藥力，庶可杜其履霜堅決之虞。如視為泛泛，必至臨渴掘井，猶恐不及事也。
熟地，枸杞，山藥，山萸，茯苓，丹皮，澤瀉，石斛，龜板，菟絲餅
風寒食滯口渴
風寒傷於營衛，閉郁皮肉，陽氣不能疏暢，自見發熱之症；飲食滯於中焦，津液不運，自見口渴之候，皆非火也。溫散導滯，自可霍然。初起失於溫散，每至纏綿不解，傳變他症。
白話文：
腎臟虛弱導致耳聾、頭昏眼花，脈象呈現弦數，說明肝腎虧損嚴重，因此出現耳聾、頭昏眼花、氣虛等症狀。應該靜心養神，配合藥物治療，才能避免病情加重。如果輕視病情，等到病情加重才想辦法治療，就如同渴了才挖井，恐怕就來不及了。
熟地、枸杞、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、石斛、龜板、菟絲子。
風寒侵襲導致營衛受損，閉塞皮肉，陽氣無法通暢，因此出現發熱症狀；飲食積滯於中焦，津液無法運行，因此出現口渴。這些症狀並不是火熱症狀。溫散寒邪、導除積滯，就能迅速痊癒。如果一開始沒有溫散寒邪，病情就會反覆纏綿不愈，甚至轉化為其他疾病。
防風，秦艽，桂枝，杏仁，砂仁，陳皮，神麯，生薑
腎虧
腎為先天之本，又為作強之官，故人之強弱勇怯，無不關乎天稟之初。善調攝者，能悟知雄守雌，蓄陰養陽之理，亦可補先天之不足。
熟地，山藥，菟絲餅，山萸，澤瀉，鹿角，人參，甘枸杞
後天脾土虧弱
《經》云：中焦受氣，取汁變化而赤，是為血。可見日之生化全賴後天脾土。今病已久，中土虧敗，不能傳送藥力，神氣日見消剝，最為病家之忌。
白話文：
藥方
- 防風
- 秦艽
- 桂枝
- 杏仁
- 砂仁
- 陳皮
- 神麴
- 生薑
腎虛
腎臟是先天之本，也是主宰強壯的器官，因此人的強壯與否、勇敢與否，都與先天禀賦有關。善於調養的人，能明白「雄性守住陰，雌性養育陽」的道理，也能補益先天不足。
藥方
- 熟地
- 山藥
- 菟絲子
- 山茱萸
- 澤瀉
- 鹿角
- 人參
- 甘枸杞
後天脾土虧虛
經書記載：「中焦接受氣息，汲取精華轉化為紅色，這就是血液。」可見人體的生化作用完全依靠後天脾土。如今病情久拖不愈，中土虧損衰敗，無法傳送藥效，神氣日漸消減，這是病人最忌諱的情況。
人參，焦術，茯苓，陳皮，炙黃耆，炙草，當歸，益智，南桂
風寒痰嗽化熱
病因起於風寒，有失於疏散，邪氣乘虛內伏，致令內熱痰嗽口乾，腑中不利，頭眩背痛。雖經日久，病本未除，還當治本，庶免傳為虛候，慎之。
橘紅，半夏，炙草，桔梗，茯苓，前胡，姜蠶，秦艽，杏仁，玉竹，生薑，羌活
肝風頭搖瘛瘲
白話文：
人參、焦術、茯苓、陳皮、炙黃耆、炙草、當歸、益智、南桂這些藥材，可用於治療風寒痰嗽化熱。
這種病是由於風寒入侵，導致身體疏散功能失調，邪氣乘虛而入，進而引起內熱、痰嗽、口乾、腹脹不適、頭暈目眩、背痛等症狀。即使病程已久，病根未除，也要注重治本，以免日後演變成虛弱的體質，要謹慎調理。
橘紅、半夏、炙草、桔梗、茯苓、前胡、姜蠶、秦艽、杏仁、玉竹、生薑、羌活這些藥材，可用於治療肝風頭搖瘛瘲。
肝主通身之筋，因風熱內熾，則筋脈不柔，而頭搖瘛瘲之病作矣。幸神志不傷，語言如常，病在筋脈。治宜清肝熱，散肝風，風熱去則筋自柔，庶可望止，但此症恐成痼疾，速當早為除根。脈浮而數。
當歸，天麻，鉤藤，姜蠶，白芍，茯神，遠志，香附，赤芍，白芷，金器
咳嗽泄瀉腰痛
本質雖因目病，攻擊過度，氣血不無被傷，又兼怫鬱，以致失血，已經調理妥適矣，無煩再議。現在咳嗽發熱，口渴引飲，泄瀉腰痛頭眩，脈亦緊數，確有陽明新冒外因所召。若作舊病理治，恐難中肯。
白話文：
肝臟主宰全身的筋脈，當風熱內在體內熾盛時，就會導致筋脈不柔軟，進而出現頭部搖晃、抽搐的疾病。幸好神志沒有受損，言語也如同往常，病症應該在筋脈。治療應以清熱解毒、散風為原則，風熱消散後，筋脈就會自然恢復柔軟，病症就有望止住。但這種病症恐怕會變成頑疾，必須盡快根除。脈象浮而數。
應該使用當歸、天麻、鉤藤、姜蠶、白芍、茯神、遠志、香附、赤芍、白芷、金器等藥物。
咳嗽、腹瀉、腰痛
雖然根本原因是因眼睛疾病，过度用眼，导致气血受损，又加上郁闷，导致失血，但已經調理妥當，不用再過問了。現在出現咳嗽、發熱、口渴、腹瀉、腰痛、頭昏，脈象也緊而數，确实是阳明经脉新受外邪侵犯所导致。如果依照舊病的治療方法，恐怕無法對症下藥。
羌活，葛根，甘草，杏仁，白芷，桔梗，前胡，當歸，秦艽，川芎，生薑
腎虧火亢焦燥
兩手脈皆澀而帶數，症則焦燥不寧，飲食微少，壯年非所宜也。此必因勞思抑鬱，搖精耗神，致令水虧火亢，變現諸病。若不早為見機保護，誠恐履冰堅霜之至矣，毋忽之。
熟地，山藥，麥冬，人參，山萸，枸杞，丹皮，澤瀉，石斛，龜板，菟絲子
遵雷公制末為丸
脾腎大虛，火不生土
脈症不虛，急宜重補，方克有濟，所謂峻補於下，疏啟於中。此遵先哲塞因塞用之法也，如或畏懼生疑，仍然治以利器之品，猶恐根荄愈傷，致蹈虛虛之候。
白話文：
羌活、葛根、甘草、杏仁、白芷、桔梗、前胡、當歸、川芎、生薑，這些藥材可以治療腎虛火旺，導致焦躁不安、食慾不振等症狀。這種情況多半是因勞累思慮過度，導致精氣耗損，造成腎水不足，火氣上炎，進而出現各種疾病。若不及时治療，情況將會更加嚴重。
熟地、山藥、麥冬、人參、山萸肉、枸杞、丹皮、澤瀉、石斛、龜板、菟絲子，這些藥材可以補益脾腎，滋陰降火。
依照雷公的藥方，將這些藥材研磨成粉，製成丸藥服用。
脾腎虛弱，導致火氣不足，無法滋養脾土。
脈象顯示身體不虛，應該要積極補益，才能有效治療。這個方子遵循古人的治療理念，針對病因進行補益，疏通氣血。若害怕藥性太強，仍然使用溫和的藥物治療，反而會加重病情，導致更加虛弱。
熟地，茯苓，山藥，山萸，澤瀉，丹皮，附子，肉桂，車前，牛膝，人參，菟絲
胃熱嗽血
左脈平順無恙，右脈略覺燥動，素多胃熱，可徵偶然痰嗽見血，胃火觸動肺金也。不宜作陰虛陽亢虛損調理。
麥冬，花粉，川貝，梔子，甘草，丹皮，瓜蔞，葛根，荊芥，石膏（熟）
久嗽傷肺失血
按脈兩手皆弦，傷血所以動血，然不數不燥，諒不至成真病。據症吐血有時發作，或由內傷外感不一，咳而兼痰，累久不休，非可全藉醫藥救療。惟有靜坐養神，少勞心，少費神，少動怒，恬淡從容，時時保衛，自然氣血安和，血不期止而自止，咳不期愈而自愈矣。萬勿以意服藥，寒熱涼散，不時常試，究竟無效，徒呷苦水，何如擯除一切，以善養之為得乎。管見如斯，高明自裁。
白話文：
方劑一
熟地、茯苓、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、附子、肉桂、車前子、牛膝、人參、菟絲子
適用於胃熱嗽血
脈象：左脈平順無恙，右脈略覺燥動。
病因：患者平時胃熱，偶爾痰嗽帶血，是因胃火上炎，觸動肺金所致。
診斷：不應以陰虛陽亢或虛損來調理。
方劑二
麥冬、花粉、川貝母、梔子、甘草、丹皮、瓜蔞仁、葛根、荊芥、石膏（熟）
適用於久嗽傷肺失血
脈象：兩手皆弦脈。
病因：久咳傷肺，導致血氣不調，痰中帶血。
診斷：脈象雖弦，但並非數脈或燥脈，可見尚未成大病。吐血時而發作，可能是內傷或外感所致，久咳不止，不應完全依靠藥物治療。
建議：靜坐養神，減少勞心費神，避免動怒，心態平和，養護自身，自然氣血安和，出血和咳嗽會自行停止。切勿隨意服用藥物，寒熱涼散，不分時節，效果甚微，徒勞無功。不如放下所有雜念，專心養護身體，才是良策。以上僅供參考，請您自行斟酌。
藕，雄豬胱，雪梨，西瓜，腳魚，綠豆
凡同類於此症者，皆可常吃。
調元養氣
《經》云：飲食自倍，腸胃乃傷。此症之所由起也，日復一日，屢服消導之劑，雖所快於一時，而胃氣重傷，脈皆短細，兩尺尤甚，將有累及其腎之象，及早圖之，庶不流為食㑊。
熟地，山藥，茯苓，丹皮，焦術，山萸，杜仲，補骨，人參，肉桂，木香
正氣大虛
形色脈症，無不是虛之象，不可以意猜摸。自認為氣為滯，若誤作實治，誠恐正氣日剝，蹈入虛虛之象，遷延日久，挽回非易，毫釐千里之謬，幸毋忽之。附方請教，高明政之。
白話文：
蓮藕、雄豬膀胱、雪梨、西瓜、腳魚、綠豆，凡是與此症狀相似的人，都可以經常食用。
調元養氣
古籍記載：飲食過度，就會損傷腸胃，這就是此症的病因。日復一日，經常服用消導藥物，雖然一時見效，但會嚴重損傷胃氣，脈象變得短細，特別是兩尺脈更為明顯，將會影響到腎臟，應該及早治療，才不會發展成食積。
熟地黃、山藥、茯苓、丹皮、焦術、山茱萸、杜仲、補骨脂、人參、肉桂、木香
正氣大虛
形色、脈象，無不顯示虛弱的徵兆，不可憑主觀臆測。如果誤以為是氣滯，而用實證的方法治療，恐怕會更加損傷正氣，陷入虛虛的狀態，拖延日久，挽回不易，一絲之差，千里之謬，希望不要忽視。關於藥方，請教高明的醫生。
人參，黃耆，焦術，熟地，白芍，當歸，遠志，炙草，陳皮，茯苓，五味，肉桂，生薑，大棗
百合病
年甫四十，脈則弦多胃少，諸症直如蝟毛，先哲所謂百合病也。宜以輕鬆之劑，緩緩調理，或可冀其奏功。
百合，沙參，石斛，炙草，橘紅，茯苓，山藥，女貞
安胎
脈息滑利，確屬有喜，急以固之，慮其勿易。
熟地，白芍，當歸，川芎，焦術，炙草，茯苓，艾葉，糯米，紵麻
怒傷肝鬱，吐血而嗽
病因鬱怒傷肝，既血逆上而為吐，橫侮肺金而為嗽，血去則陰虛，陰虛生內熱。按脈細而急，肝肺陰虧之象，難免不損，治宜養陰平木，保肺清金之品投之，再看轉機。
白話文：
四十歲左右的人，脈象弦緊，胃氣虛弱，各種症狀像刺蝟的毛一樣多，這是古人所說的百合病。應該用輕松的藥物，慢慢調理，或許可以期待它奏效。
百合、沙參、石斛、炙草、橘紅、茯苓、山藥、女貞。
脈象滑利，確實懷孕了，要趕快用藥固胎，以免胎兒不穩。
熟地、白芍、當歸、川芎、焦術、炙草、茯苓、艾葉、糯米、紵麻。
生氣傷肝，導致吐血咳嗽。
病因是鬱怒傷肝，導致血液逆流上衝而吐血，又橫逆犯肺而咳嗽，血氣虧損就會陰虛，陰虛生內熱。按脈象細而急，是肝肺陰虛的表現，難免會損傷，治療應該用滋陰平肝，保護肺氣清熱的藥物，再觀察病情變化。
熟地，生地，元參，川貝，桔梗，炙草，麥冬，白芍，當歸，百合
元虧將脫
六脈浮大無根，此真元大虧，刻刻防脫，勉擬一方，以盡人事可也。急當多請高明，參酌再用。
人參，焦術，茯苓，炙草，陳皮，麥冬，五味
火衰土敗
尊恙總因命門真火不旺，未能熏蒸脾土，故胸痛徹背，進食維艱，防成里關外膈之症，只有八味一方補火生土，庶可奏功，再聽酌服。
熟地，山藥，山萸，澤瀉，丹皮，茯苓，附子，肉桂
陰竭抽搐
年及七有七矣，天癸應期不斷，非有餘也。偶一及之，蓋勉力之為耳。常苦頭筋抽搐，肝腎真陰欲盡，一點微陽上竄，瞽之微驗無疑。設能發白，庶可免煎劑。養心生血以歸脾，自可吻合病情。
白話文：
病人元氣虛弱，脈搏浮大無力，隨時有生命危險，必須儘快用藥，盡人事以挽回性命。建議尋求高明醫師診斷，再根據病情調整藥方。
病人命門真火不足，無法溫煦脾土，導致胸痛背痛，食慾不振，恐發展成里關外膈的病症，需用八味藥方補火生土，以期奏效。
病人年老體衰，腎精不足，導致頭部抽搐，肝腎陰液耗竭，陽氣上浮，情況十分危急。若能服用白髮丸，或可免除煎藥之苦。建議服用歸脾湯，養心生血，以配合病情。
熟地，山萸，茯苓，山藥，丹皮，澤瀉，附子，牛膝，肉桂，鉛錫
兩手脈細碎無神，真陰虧竭極矣。頭風貫目而瞽，乃為佳兆，否則孤陽貫頂，則無能為力矣。仍以前方，加龜板、秋石，再服二劑。
經衍虛熱，色淡腰痛
脈細急少力，三陰虛熱，且經不應期，體痛色淡，法當養營調之。
當歸，料豆，丹皮，茯苓，菟絲餅，丹參，杜仲，山藥，續斷，蓮子
白話文：
這方子包含熟地黃、山茱萸、茯苓、山藥、丹皮、澤瀉、附子、牛膝、肉桂、鉛錫等藥材。
病症描述
兩手脈搏細小微弱，缺乏神氣，這是真陰虧損極度虛弱的表現。頭部疼痛，感覺眼球都被刺痛，這是一個好的徵兆，如果沒有這種症狀，而是陽氣過盛直衝腦頂，那就無能為力了。
治療方案
仍然使用之前的藥方，再加入龜板和秋石，連續服用兩劑。
藥方二
經期延誤，伴隨虛熱、面色蒼白、腰部疼痛
患者經期延誤，並且伴隨著虛熱、面色蒼白、腰部疼痛的症狀。
脈象分析
脈搏細小、急促、力量不足，這是三陰虛熱的表現。而且經期不正常，身體疼痛，面色蒼白，應該以滋養營氣、調節身體為主要的治療方針。
藥方
當歸、料豆、丹皮、茯苓、菟絲子、丹參、杜仲、山藥、續斷、蓮子
這方子包含當歸、料豆、丹皮、茯苓、菟絲子、丹參、杜仲、山藥、續斷、蓮子等藥材。
註
- 括號中的文字為現代醫學中對中藥的命名，方便現代人理解。
- 古文中使用的「孤陽貫頂」，指的是陽氣過盛，直衝腦頂，是中醫病症的描述。
- 現代醫學對中醫的病症和藥方有不同的理解，僅供參考，請勿自行用藥。