王應震

《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (4)

1. 云間程氏紹南先生醫案

腎虧勞淋

松江吳姓。患淋症半載余，初莖中痛甚，後微癢，服清熱利水之劑，勢欲轉劇，延師診視。脈得空軟，兩尺微數，左寸短小。此腎水素虧，勞心太過所致。師以勞淋治之，方擬補中益氣，加五汁治之。蓋腎為藏精之府，而實聽命於心。思慮不節，嗜欲過度，遂至水火不交，陰陽乖舛，清濁相干，以成淋症。

徒事清熱利水，則氣愈陷、精愈脫、溺愈澀矣。惟治補中益氣，使陰火不致下溜，清陽得以上升，所謂病在下取之上也。然但知升清而無以降濁，猶未盡善。觀五汁之加，立法神奇，然誠有不可思議者矣。

真人參（四錢），綿黃耆（一錢五分），軟柴胡（三分），煨升麻（三分），白朮炭（一錢），當歸身（一錢），廣陳皮（一錢），提麥冬（二錢），淡川柏（鹽水炒，一錢），甘草梢（五分），肥知母（鹽水炒，一錢五分）

白話文：

腎虧勞淋

松江吳姓之人，患淋症已半年有餘，初期陰莖疼痛劇烈，後來微癢。曾服用清熱利水之藥，病情卻愈加嚴重，於是求醫診治。脈象空軟，兩尺微數，左寸短小。此乃腎水本就虧虛，勞心過度所致。醫生依勞淋之法治療，方劑以補中益氣為主，並加五汁以助療效。

蓋腎臟為儲藏精氣之所，而其運作實受心臟支配。若思慮過度、嗜慾無度，則導致水火不交，陰陽失衡，清濁相混，最終形成淋症。

若僅用清熱利水之法，則氣機更加衰敗，精氣更加流失，小便更加澀滯。故當以補中益氣為主，使陰火不致下墜，清陽得以上升，所謂“病在下取之上”也。然而僅知升清而不知降濁，仍未盡善盡美。觀五汁之加入，立法神奇，實乃不可思議之妙法也。

方藥如下：

• 人參（四錢）
• 黃耆（一錢五分）
• 柴胡（三分）
• 升麻（三分，煨）
• 白朮炭（一錢）
• 當歸身（一錢）
• 陳皮（一錢）
• 麦冬（二錢）
• 川柏（鹽水炒，一錢）
• 甘草梢（五分）
• 知母（鹽水炒，一錢五分）

加蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁，亦可各汁二杯沖服。

脅痛吐酸

一婦患左脅痛吐酸，乃惱怒傷肝，木旺土虧之症。擬以柔肝調氣法，未識有合病情否。

真川連（三分），淡吳萸（三分），法半夏（薑製，一錢），雲茯苓（二錢），廣陳皮（一錢五分），生白芍（一錢五分），小青皮（炒，一錢），制香附（二錢），川鬱金（一錢），石決明（煅，四錢），加川楝子（炒，一錢）、玫瑰花（三朵）

白話文：

可以加入蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁，也可以將這些汁液各取兩杯混合後服用。

一位婦女患有左邊脅肋疼痛、吐酸的毛病，這是因為惱怒傷肝，導致木氣過旺而土氣虛虧所引起的。想要用柔肝調氣的方法治療，不知道是否適合她的病症。

藥方：真川連（三分）、淡吳萸（三分）、法半夏（薑製，一錢）、雲茯苓（二錢）、廣陳皮（一錢五分）、生白芍（一錢五分）、小青皮（炒，一錢）、制香附（二錢）、川鬱金（一錢）、石決明（煅，四錢），再加入川楝子（炒，一錢）、玫瑰花（三朵）。

氣血兩虛，足指麻痛

娘娘手足指時麻時痛，乃氣血兩虛之症。並年近五旬，天癸時下，擬以養營益氣、調經舒絡治之。

當歸全（一錢五分），炙綿耆（一錢），左秦艽（一錢），天烏藥（一錢），奎白芍（二錢），白朮炭（一錢五分），原生地（三錢），金香附（二錢），五加皮（二錢），加酒炒桑枝（四錢）、片薑黃（五分）

怯症爛喉痹

平湖許慶陵。患怯症四肢倦怠，面色萎黃，納穀甚少，潮熱咳嗽。咽喉赤爛。診之六脈細軟，兩尺微數。此上實下虛之候，蓋水火合注則陰陽平秘，真水不足則虛火上炎，幸兩尺雖數而未浮。因早服丸方以救肝腎之不足，晚服膏方以培脾而保肺，所謂資其化源也。再用吹藥以治喉爛，乃急則治標之一法也。

白話文：

娘娘的手指經常麻痛，這是氣血兩虛的症狀。您已經接近五十歲，天癸將要下降，因此應該以滋養營氣、調經舒絡的方法來治療。

藥方如下：當歸全（一錢五分）、炙綿耆（一錢）、秦艽（一錢）、烏藥（一錢）、白芍（二錢）、白朮炭（一錢五分）、生地（三錢）、金香附（二錢）、五加皮（二錢）、加酒炒桑枝（四錢）、薑黃（五分）。

平湖的許慶陵患了怯症，四肢疲倦，面色蒼白，食慾不振，時常發熱咳嗽，喉嚨又紅又爛。診脈發現脈象細弱，兩尺脈稍快。這屬於上實下虛的症狀，因為水火不能相合，導致陰陽失調，真水不足，虛火上炎。幸好兩尺脈雖然快，但沒有浮。因此早飯服用丸藥來補益肝腎，晚飯服用膏藥來滋補脾臟，保護肺臟，這叫做資助化源。然後再用吹藥來治療喉嚨潰爛，這是急救治標的方法。

清晨丸方：大熟地（四兩），五味子（五錢），懷山藥（二兩），提麥冬（五錢），白茯苓（一兩五錢），湖丹皮（五錢），人中白（五錢），龜板膠（六錢），西砂仁（五錢），坎干（二條，甘草水淨）

烘脆研共末，用豬脊髓蒸熟，打和作丸。建蓮湯送下五錢。

晚服膏方：北沙參（三兩），生苡仁（四兩），提麥冬（一兩五錢），金石斛（三兩），原生地（四兩），京川貝（五錢），陳阿膠（二兩），嫩百部（二兩），款冬花（二兩），甘枸杞（五錢），雲茯苓（一兩五錢）

白話文：

清晨丸方：

配方：

• 熟地黃：四兩
• 五味子：五錢
• 山藥：二兩
• 麥冬：五錢
• 白茯苓：一兩五錢
• 丹皮：五錢
• 人中白：五錢
• 龜板膠：六錢
• 砂仁：五錢
• 甘草水淨坎干：二條

製法：

將所有藥材烘脆後研成細末，用豬脊髓蒸熟，打和成丸。

服用方法：

每次服用五錢，用建蓮湯送服。

晚服膏方：

配方：

• 北沙參：三兩
• 生苡仁：四兩
• 麥冬：一兩五錢
• 石斛：三兩
• 地黃：四兩
• 川貝母：五錢
• 阿膠：二兩
• 百部：二兩
• 款冬花：二兩
• 甘枸杞：五錢
• 茯苓：一兩五錢

製法：

（未說明製法，推測是將所有藥材熬製成膏。）

服用方法：

（未說明服用方法。）

註解：

• 以上藥材的劑量單位以兩、錢計算，古代計量單位與現代有所不同，需參考相關資料換算。
• 方劑中有些藥材名称，如“坎干”，需查阅相关文献以确定其具体含义。

河水煎膏去渣，加血燕屑一兩煎收厚。開水化服一兩。

吹藥方：人中白（三錢），兒茶（二分），青黛（一錢），牛黃（一分），真珠（五分），燈草灰（一分），月石（二分），生龍骨（一分），共研細吹之。

喉癰

一人患喉癰之後，日夜吐痰數碗，食入即吐，六脈弦硬。

真人參，福花，橘紅，李仁，煅赭石，冬瓜子，法夏，珠母，阿膠，加竹瀝、梨汁、蘆汁（各三匙）、薑汁（一匙）

白話文：

將河水煎煮藥膏，濾掉渣滓後，加入血燕屑一兩，繼續煎煮至濃稠。用開水沖服一兩。

吹藥方：人中白三錢，兒茶二分，青黛一錢，牛黃一分，真珠五分，燈草灰一分，月石二分，生龍骨一分，將所有藥材研磨成細粉，用吹管吹服。

某人患喉癰，日夜咳出大量痰液，吃進食物就吐出來，六脈弦緊。

真 人參、福花、橘紅、李仁、煅赭石、冬瓜子、法夏、珠母、阿膠，再加上竹瀝、梨汁、蘆汁各三匙，薑汁一匙。

頑痰多語多言攣踡

一人手足攣踡，時多言語，此頑痰聚於心胞，由痰生熱，由熱生風之所致。擬用鉤藤羚羊角湯治之。

純鉤藤，羚角，山梔，橘紅，大熟地，赤茯苓，金沸草，天麻，竺黃，生石決，生甘草，加竹茹

兩足痿軟

一人督任為病，其氣自背環前，上衝胸腹，飲食不下，兩足痿軟。治之補腎為主，起痿。

真人參，熟地，蓯蓉，韭子，芡實，甘枸杞，五味，菟絲，萸肉，杜仲，鹿角膠，河車，茯神，山藥，坎炁，加人乳一杯沖服。

白話文：

某人手腳蜷縮，常說很多話，這是頑痰積聚在心包，痰生熱，熱生風所導致的。擬用鉤藤羚羊角湯治療。

藥方：鉤藤、羚羊角、山梔子、橘紅、熟地黃、赤茯苓、金沸草、天麻、竺黃、生石決明、生甘草，加竹茹。

某人督脈與任脈生病，氣從背部繞到前面，上衝胸腹，飲食不思，兩腳痿軟無力。治療以補腎為主，使痿弱的腳恢復。

藥方：人參、熟地黃、肉蓯蓉、韭菜子、芡實、枸杞子、五味子、菟絲子、山茱萸肉、杜仲、鹿角膠、河車、茯神、山藥、坎炁，加人乳一杯沖服。

肛痛腸紅

浦東沈作霖。六月中旬患肛門而痛，糞後便紅。此炎暑之後，君相之火亢甚，鬱熱於血分，經絡之血滲入大腸所致。擬清上滋下法。

懷生地，京元參，槐角炭，肥知母，提麥冬，烏犀角，炒山梔，地榆炭，荊芥炭，丹皮炭，加荷葉、六一散

感冒暑邪作渴

一人感冒暑邪，晝夜發熱，口中作渴，小便黃赤。治以清暑化熱生津一法。

陳香薷，麥冬，知母，川連，花粉，淡黃芩，翹心，青蒿，赤苓，梗通，加六一散、枇杷葉、茅根

白話文：

浦東的沈作霖在六月中旬患了肛門疼痛，排便後肛門出血。這是因為炎熱的夏季之後，人體的陽氣過盛，熱氣鬱積在血液中，導致血液滲入大腸引起的。應該用清熱滋陰的方法治療。

處方：懷生地、京元參、槐角炭、肥知母、提麥冬、烏犀角、炒山梔、地榆炭、荊芥炭、丹皮炭，加上荷葉、六一散。

另有一人因感冒暑邪，晝夜發熱，口渴，小便黃赤。應該用清暑化熱生津的方法治療。

處方：陳香薷、麥冬、知母、川連、花粉、淡黃芩、翹心、青蒿、赤苓、梗通，加上六一散、枇杷葉、茅根。

暑氣挾寒，疼痛泄瀉

一人暑氣挾寒，少腹疼痛，大便泄瀉。

陳香薷，會皮，廣藿，赤苓，木瓜，紫川樸，澤瀉，豬苓，扁豆，車前，加六一散、佩蘭

喉癢咳嗆，痰帶黑塊

一人患喉癢咳嗆，痰中兼帶黑塊，此陰虛火亢之症。

原生地，丹皮，天冬，麥冬，百部，料豆衣，元參，龜板，甘草，中白

癇症

一童女癇症，每月一二次，厥時必四肢逆冷，口吐涎沫。

白話文：

一個人暑氣入侵又夾帶寒氣，導致下腹部疼痛，而且拉肚子。

另一位患者喉嚨癢、咳嗽、呼吸急促，痰液中還帶有黑色的塊狀物，這是陰虛火旺的表現。

最後，有一個小女孩患有癲癇，每個月會發作一到兩次，發作時四肢冰冷，口吐白沫。

明天麻，姜蠶，赤苓，法夏，竹黃，陳膽星，川郁，鉤藤，枳殼，橘紅，生石決，蔞全，加鮮石菖蒲

咳嗽浮腫

一人患咳嗽，遂至頭面遍身浮腫，發熱，大小便不利。此因感冒暑風，邪入肺胃，高原水竭，不得灌溉下焦，以致二便不利；肺氣不化，以致遍身浮腫。擬用枇杷葉散。

陳香薷，赤苓皮，宣木瓜，新會皮，廣藿梗，杜車前，赤丹，瓜蔞仁，加枇杷葉、冬瓜皮、茅根、漂滑石

白話文：

明天麻、生薑蠶、赤茯苓、法夏、竹黃、陳膽星、川郁金、鉤藤、枳殼、橘紅、生石決明、蔞仁，再加上鮮石菖蒲。

一個人患了咳嗽，導致頭面和全身浮腫，發燒，大小便不順暢。這是因為感冒暑熱之風，邪氣入侵肺胃，導致脾胃氣虛，水液不能下達，造成大小便不順暢；肺氣失和，導致全身浮腫。打算用枇杷葉散治療。

陳香薷、赤苓皮、宣木瓜、新會皮、廣藿香梗、杜車前子、赤丹、瓜蔞仁，再加入枇杷葉、冬瓜皮、茅根、漂滑石。

咳嗽吐血

一僧咳嗽吐血，六脈細數，乃為火旺爍金，咳傷陽絡，血隨外溢。擬以清金涼血法。

原生地，元參，丹參，山梔，淮藥，京川貝，茶花，丹皮，茜根，知母，蔞皮，加鮮茅根

寒熱咳嗽吐紅

一人吐紅之後，往來寒熱咳嗽。

軟柴胡（鱉血水炒），首烏，黃芩，知母，青蒿，京川貝，歸身，橘紅，白芍，鱉甲

溺血

一少年初起便精，續得溺血。

原生地，麥冬，赤神，丹參，山梔，人中白，阿膠，小薊，茅根，金沙

白話文：

一位和尚咳嗽吐血，脈象細弱，這是因為體內火氣旺盛灼傷肺金，導致陽氣受損，血液溢出。可以用清熱涼血的方法治療。藥方包括生地、元參、丹參、山梔、淮藥、川貝母、茶花、丹皮、茜根、知母、蔞皮，再加鮮茅根。

另有一人吐血後，反复出现寒热交替咳嗽。可以用软柴胡（鳖血水炒）、首乌、黄芩、知母、青蒿、川贝母、归身、橘红、白芍、鳖甲治疗。

一位少年刚开始出现精液流失，接着又出现了尿血。可以用生地、麦冬、赤芍、丹参、山栀、人中白、阿胶、小蓟、茅根、金沙治疗。

風寒痰喘

一人風寒入於肺絡，郁久成熱，凝滯膈膜之間，以致痰喘不寧。細審脈象尚弦滑，雖兩尺空軟，而上焦之風熱未清，宜輕緩湧越之法。先治其標，後治其本。

冬瓜仁，川貝，山梔，杏仁，橘紅，料豆衣，桑皮，款冬，鉤藤，炙草，粉前胡，白芥子，葶藶，法夏

肝疝兩脅作痛

一人患肝疝，少腹之氣上衝兩脅而痛。

荔子核，蔞皮，川楝，橘核，柏皮，五靈脂，延胡，青皮，小茴，橘葉

白話文：

有一個人因為風寒入侵肺部經絡，時間久了，寒氣郁積化為熱，停留在膈膜之間，導致痰喘不止。仔細觀察脈象，脈搏尚且弦而滑，雖然兩尺脈空虛軟弱，但上焦的風熱尚未完全消除，宜用輕緩溫和，引導氣血上行的治療方法。先要治療表面症狀，再治療根本病因。

有一個人患了肝疝，少腹的氣往上衝到兩脅，引起疼痛。

瘧疾

一人年已古稀，時患瘧疾，或一二日發，或三日發，此少陽厥陰病也。

軟柴胡（鱉血炒），人參，會皮，法夏，川連，制首烏，白芍（桂枝炒），川貝，豬苓，鱉甲，粉歸全，青蒿，料衣

風痰卒倒

一人風痰入於肝絡，時時卒倒。

羚羊角，鉤藤，橘紅，法夏，殭蠶，刺白蒺，天麻，枳殼，川郁，草梢，天竺黃，竹瀝（五匙），薑汁（一匙），白芥子，菖蒲

氣喘痰火

一人咳嗽氣喘，此風入肺底，經絡阻塞，痰火已成。

炒山梔，淡豉，桑葉，款冬，蘇子，冬瓜子，川貝，橘紅，銀杏

白話文：

瘧疾

一位年紀已經七老八十的老人，時常患有瘧疾，有時一兩天發作一次，有時三天發作一次，這屬於少陽厥陰病。

藥方

• 軟柴胡（用鱉血炒過）
• 人參
• 會皮
• 法夏
• 川連
• 制首烏
• 白芍（用桂枝炒過）
• 川貝
• 豬苓
• 鱉甲
• 粉歸全
• 青蒿
• 料衣

風痰卒倒

一位病人風痰侵入肝絡，經常突然昏倒。

藥方

• 羚羊角
• 鉤藤
• 橘紅
• 法夏
• 殭蠶
• 刺白蒺
• 天麻
• 枳殼
• 川郁
• 草梢
• 天竺黃
• 竹瀝（五匙）
• 薑汁（一匙）
• 白芥子
• 菖蒲

氣喘痰火

一位病人咳嗽氣喘，這是風邪侵入肺部深處，經絡阻塞，痰火已經形成。

藥方

• 炒山梔
• 淡豉
• 桑葉
• 款冬
• 蘇子
• 冬瓜子
• 川貝
• 橘紅
• 銀杏

兩足無力

李中翁，六脈弦硬，此年高氣血兩虛，津液不得灌溉下焦，以致兩足無力。宜慎勞節養，少飲醇醪，不致釀出虛痿也。擬以健中補腎為主。

花仁霜，料豆衣，菟絲子，川杜仲，川續斷，肥玉竹，黑芝麻，淡蓯蓉

肥氣作痛

一人患肥氣攻衝作痛，前服平肝藥得以稍安，今又胸膈不和。此肝脾之氣不舒，俟肝氣一平，胃氣健旺，腹自舒矣。

川楝子，橘核，烏藥，靈脂，吳萸，韭菜子，青皮，白芍，生薑

白話文：

【兩足無力】

李中翁的脈象表現為六脈弦硬，這是年紀大、氣血雙虛的徵兆。身體的津液無法充分滋潤下部，導致兩腳沒有力量。應當謹慎勞動，合理調養，避免過度飲酒，以免引發虛弱萎靡的狀況。治療上主要以強壯脾胃、補益腎臟為主。

藥物配方：

• 花仁霜
• 料豆衣
• 菌蔔子
• 川杜仲
• 川續斷
• 肥玉竹
• 黑芝麻
• 淡蓯蓉

【肥氣作痛】

有一人患有肥氣，攻擊腹部造成疼痛，先前服用平肝藥後有稍許緩解，但現在又出現胸膈不適。這是由於肝脾之氣不暢。等到肝氣平復，胃氣旺盛，腹部自然會感到舒適。

藥物配方：

• 川楝子
• 橘核
• 紫草根
• 靈芝菌
• 吳茱萸
• 韭菜子
• 青皮
• 白芍
• 生薑

接服：生石決，會皮，法夏，白芍，香附，大腹絨，烏藥，金斛，鉤藤

淋症

高橋蔡。患淋症，莖中作痛，陽強不痿。

人參，石蓮，麥冬，川柏，知母，桔梗，沙參，生地，甘草，加甘蔗汁、茅根汁、白果汁

丸方：人中白，川黃柏，血餘炭，豬脊髓，蒸熟為丸。

產後蓐勞

杜行張連吉令媳。小產後潮熱不解，自汗泄瀉，干嗆無痰，納穀不下。細審六脈大而無倫，左關尤甚。此氣血俱傷，陰陽並虧之候，蓐勞之象，履霜已兆，速宜調理。

白話文：

接服：生石決明、熟地黃、法夏枯草、白芍藥、香附子、大腹皮、烏藥、金斛、鉤藤。

淋症：

高橋蔡患有淋症，小便時莖中疼痛，陽氣盛而無痿症。

服用人參、石蓮、麥冬、川柏、知母、桔梗、沙參、生地黃、甘草，並加入甘蔗汁、茅根汁、白果汁。

丸方：人中白、川黃柏、血餘炭、豬脊髓，蒸熟製成丸劑。

產後蓐勞：

杜行張連吉的媳婦小產後出現潮熱不退、自汗、腹瀉、干咳無痰、食慾不振等症狀。診脈發現六脈皆大且無規律，左關脈尤其明顯。這是氣血俱傷，陰陽兩虛的表現，屬於產後蓐勞，已見陰虛的徵兆，需及時調理。

真人參，新會，云神，芡實，丹參，酸棗仁，白芍（肉桂炒），炙草，穀芽，加砂仁、浮小麥

服前藥三劑後，諸症安然，白淫不止，於前方去穀芽、浮小麥，加蓮鬚、麥冬、牡蠣、五味。

血溢烘熱

潘仁杰令郎。脈帶芤澀，時有烘熱，防其血載火血溢，須戒房幃惱怒、醇酒厚味之物。

懷生地，麥冬，元參，川斛，湖丹，肥知母，赤苓，甘草，人中白

白話文：

真人參、新會產的云神、芡實、丹參、酸棗仁、白芍（用肉桂炒過）、炙草、穀芽，再加上砂仁和浮小麥，服用三劑後，各種症狀都好了，但白帶仍然不止，於是將方子裡面的穀芽、浮小麥去掉，再加入蓮鬚、麥冬、牡蠣、五味子。

這個病人是潘仁杰的兒子，脈象虛弱而澀，偶爾有烘熱感，要預防他血熱妄行而導致出血，必須戒房事、生氣、喝酒和吃油膩的食物。

處方：懷生地、麥冬、元參、川斛、湖丹皮、肥知母、赤苓、甘草、人中白。

時邪類瘧

嘉定吳鑑明先生。感冒時邪，三經不解，六脈浮緊，四肢厥冷，頭汗稍出，至頸而還，少腹微滿，日夜寒熱往來兩次，舌胎白厚。此為陽微結，既有表而復有里也。用小柴胡湯合厚朴杏仁，先散其表裡之邪，再商調治。

軟柴胡，黃芩，法夏，川樸，杏仁，草豆蔻，會皮，桂枝，甘草，生薑

服前藥二劑，寒熱如故，但頭汗止，兩足稍有微汗，脈少斂。前方去草蔻，又服前方一劑，寒熱少減，偶爾紅痰，乃熱傷陰分所致。

軟柴胡（鱉血炒），黃芩（炒），白芍（桂枝炒），首烏，歸身，炙鱉甲，會皮，炙草，川貝，湖丹

白話文：

嘉定吳鑑明先生感冒染上時邪，病症持續不退，脈象浮緊，四肢冰冷，頭部微有汗出，但汗液流到脖子就回來了，下腹部略微脹滿，白天晚上都有寒熱交替發作，舌苔白厚。這是陽氣微弱，表裡俱病的表現。用小柴胡湯加上厚朴和杏仁，先散發表裡之邪，再根據病情調整治療。

藥方如下：軟柴胡、黃芩、法夏、川樸、杏仁、草豆蔻、會皮、桂枝、甘草、生薑。

服藥兩劑後，寒熱症狀依舊，但頭汗止住，雙腳微微出汗，脈象略微收斂。將草蔻去掉，繼續服用原方一劑，寒熱減輕，偶爾有紅色痰液，這是熱邪傷及陰分所致。

改用如下藥方：軟柴胡（鱉血炒）、黃芩（炒）、白芍（桂枝炒）、首烏、歸身、炙鱉甲、會皮、炙草、川貝、湖丹。

積瘀吐血

崑山沈如舟。失血之後，兩關芤澀。此肝胃受傷，火載血溢。據述喜飲醇醪，則平素之傷於經絡可知。刻下雖有氣急時嗆之象，緣積瘀未楚，尚阻礙升降之道路。愚意當早晚分治，補瀉並行，不致由淺入深，由腑入臟耳。

真人參，丹參，苡仁，茯苓，丹皮，茜草根，懷膝，小薊，犀角，童便

晚服丸方：西血珀，懷膝，人中白，血餘灰，側柏葉，赤丹參，大黃（韭菜制）

共末，煉蜜為丸。每服一錢，藕節湯送下。

白話文：

崑山沈如舟診斷患者失血後，脈象兩關芤澀，顯示肝胃受傷，火氣上炎導致吐血。患者平時喜愛飲酒，說明長期以來經絡已受損傷。目前雖然有氣急時嗆咳的現象，但由於積瘀未除，阻礙了氣血升降運行。我的意見是應該早晚分治，補瀉兼施，避免病情加重，從腑臟病變發展到臟器病變。

藥方如下：

早服方： 人參、丹參、苡仁、茯苓、丹皮、茜草根、懷膝、小薊、犀角、童便。

晚服丸方： 西血珀、懷膝、人中白、血餘灰、側柏葉、赤丹參、大黃（韭菜制）。

將以上藥物研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，每次服用一錢，用藕節湯送服。

二閉便結，陰虛痿弱

婁東王商言令弟。去冬兩足麻軟，抽掣胸腹，日晡潮熱，夜多盜汗，少腹有塊攻衝關元，時時作楚，漸至二便秘結，服滋腎得效。刻下二便雖通，總不如前，細按脈象，兩尺直上直下，弦緊無神。此精竭血枯之象。《經》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。又云：津液盛，則二便如常。

若精血耗竭，則二便閉。此督任為病，明有驗矣。況平素中氣不足，並患血風瘡多年，今又汗出過多，頻服利水，津液枯竭，而大便努責不出，肺耗金燥，不能施化州都。合而言之，總由腎臟不充，惟宜滋養真陰，兼資氣化，不致釀成虛痿之疾。若以疏泄利氣皆為戈戟之劑，可不慎歟！

白話文：

婁東王商言的弟弟，去年冬天雙腿麻軟、抽搐，胸口和肚子也疼痛，下午發熱，晚上盜汗頻繁，小腹有硬塊，經常疼痛，逐漸發展成大便和小便都排泄不暢。服用滋補腎臟的藥物後有些效果，但現在雖然大便和小便都能通暢，卻不如以前順利。仔細把脈，發現兩尺脈直上直下，弦緊無力，這是精氣耗竭、血氣枯竭的表現。古書記載：北方屬黑色，與腎臟相通，並開竅於大小便。另外也說：津液充足，大小便就會正常。

如果精血耗竭，就會導致大小便閉塞。這次疾病顯然是督脈和任脈出了問題。更何況他平常脾胃虛弱，還有血風瘡多年的病史，現在又經常出汗，服用利水藥物過多，導致津液枯竭，大便用力也排不出來，肺臟耗損導致金氣不足，無法正常運化水液。總而言之，都是因為腎臟虛弱，應該滋補真陰，同時也要幫助氣化，避免演變成虛弱無力的疾病。如果使用疏泄利氣的藥物，就如同使用刀劍一般，必須謹慎小心。

綿花仁，料豆衣，雲茯苓，郁李仁，懷山藥，制首烏，元武版，陳阿膠，真血珀，上沉香

共為末，用豬脊髓蒸熟為丸。清晨開水送下。

午後服麻杏湯、黑芝麻、杏霜，共末，開水調服。

小便秘結方：紫菀茸，冬瓜子，提麥冬，毫桔梗，甘草梢，白果肉

滋腎丸：黃柏，知母，肉桂

共研末，以豬脊髓蒸熟和丸。服至小便利即止。

流痹咽痛聲啞

王商言夫人。久患流痹，服潛行散而減。去冬忽咽痛聲啞，服清肺降氣之劑得效。刻下聲尚未清，肌膚皺揭，面浮而無潤澤，六脈尚弦緊有力，右三部尤甚。況向來血液里耗，心虛邪湊，釀成流痹，痹雖漸減，但濕去燥存，或觸惱怒，或任勞力，壯火橫乘，淫熱反克，以致手足無力，音啞咳嗆。此皆陰血不足，火熱所傷也。

白話文：

綿花仁、料豆衣、雲茯苓、郁李仁、懷山藥、制首烏、元武版、陳阿膠、真血珀、沉香，這些藥材研磨成粉末，用豬脊髓蒸熟製成丸藥。早上用開水送服。

下午服用麻杏湯、黑芝麻、杏霜，將它們研磨成粉末，用開水調服。

治療小便祕結的藥方：紫菀茸、冬瓜子、提麥冬、毫桔梗、甘草梢、白果肉。

滋腎丸：黃柏、知母、肉桂。

將這些藥材研磨成粉末，用豬脊髓蒸熟製成丸藥。服藥直到小便通暢即可停止。

王商言夫人長期患有流痹，服用潛行散後病情減輕。去年冬天突然咽喉疼痛，聲音嘶啞，服用清肺降氣的藥物後有所好轉。現在聲音還沒有完全恢復，皮膚皺巴巴的，臉色浮腫，沒有光澤，六脈仍然弦緊有力，右邊三部脈象尤其明顯。況且她本來就血液虧損，心氣虛弱，容易被邪氣侵襲，導致流痹。雖然流痹症狀漸漸減輕，但濕氣消退後，燥氣仍然存在。如果遇到觸怒、勞累的情況，就會使陽氣亢盛，燥熱反過來侵犯陰液，導致手腳無力、聲音嘶啞、咳嗽氣喘。這些都是陰血不足，火熱灼傷造成的。

治宜甘寒滋腎潤，甘能生血，寒能勝熱，陰得滋而火熄，液得潤而燥除，自然金能生水，水亦能生金矣。

原生地，黃柏，知母，龜板，阿膠，人中白，旱蓮，百部，元參，珠母，羚羊角

共為末，煉蜜為丸。清晨開水送下。

煎方：黑元參，知母，川斛，川貝，羚角，新會皮，梗通，山梔，鉤藤，燈心

厥逆作痛

太倉錢國表夫人。厥逆作痛兩次，細審六脈沉滯。據述每痛必由大腹腸燥結，漸至左脅作楚，服左金等劑則痛止，但痛緩則天癸必至。是症因平素鬱怒傷肝，肝氣不得條達。今適少陽、厥陰司天在泉之歲，其臟腑正不足之候，木鬱縱橫，乘金則上逆作嘔，乘土則脾胃燥結。服平肝左金之後，則肝氣下注於衝任之脈，所以天癸每痛止而即來。

白話文：

這段文字描述了一位婦女的病症和治療方案。這位婦女患有厥逆作痛，即突然發作的疼痛，並且伴隨月經失調。醫生診斷認為，她的病因是肝氣鬱結，導致脾胃燥熱，最終引起疼痛。

醫生建議使用甘寒滋潤的藥物來治療，以滋養腎臟，降火氣，並緩解脾胃燥熱。藥方中包含了多種中藥材，例如黃柏、知母、龜板等，這些藥材具有清熱解毒、滋陰潤燥、補腎固精等功效。

同時，醫生還給患者開了一副湯藥，用以疏肝理氣，清熱解毒，改善肝氣鬱結的狀況。

總結

這段文字展示了傳統中醫的診斷和治療方法，它強調了辨證論治的重要性，並使用多種藥物來治療疾病，力求達到整體的調理效果。

此肝脾兩虧之候，明有驗矣。管見以甘寒鹹寒滋養腎陰，候其水能生木，不致血虛火燥，致成結腸反胃。若左金、全福、代赭諸劑，此急則治其標之法也。

金石斛，赤丹參，黑元參，肥知母，雲茯苓，廣陳皮，制香附，郁李仁，制首烏，加竹茹

丸方：原生地，石決，白芍，歸身，香附，黑山梔，阿膠，人中白，丹皮，旱蓮

紅漏

岳王舟受全甥女。童年漏經，此先後天不足，肝脾之不統接可知，皆君相之火相煽，肝風下注血海，不能納血，錯經妄行，經旬累月，漏下不止。服補氣接復之法，雖得暫停一二日，後仍淋漓不斷，至眩暈厥逆，牽引奇經之抽掣作楚。三焦大虛不能統制，以致虛症蜂起，精神倦怠。

白話文：

這明顯是肝脾兩虛的情況。我建議用甘寒鹹寒的藥物滋養腎陰，讓腎水滋養肝木，避免血虛火燥導致結腸反胃。如果使用左金、全福、代赭等藥，只是急於治標的方法。

藥方：金石斛、赤丹參、黑元參、肥知母、雲茯苓、廣陳皮、制香附、郁李仁、制首烏，再加竹茹。

丸方：原生地、石決明、白芍、歸身、香附、黑山梔、阿膠、人中白、丹皮、旱蓮。

紅漏

岳王舟的侄女從小就經血不止，這是先天後天不足，肝脾失調所致。由於心火和肝火相互煽動，肝風下注血海，無法收納經血，導致經血錯亂、長期不止。雖然服用補氣接復的藥物可以暫時止住幾天，但之後又會不停地流血，甚至出現頭暈、昏厥、奇經脈抽痛等症狀。三焦虛弱無法統制，導致虛症叢生，精神疲倦。

總由肝血大虧，脾陽下陷，尾閭不禁，滄海欲竭之象，急宜並補陰陽，庶有斡旋造化之功。

真人參，於術炭，雲茯苓，淨蓮鬚，芡實肉，奎白芍，煅牡蠣，廣陳皮，煅龍齒，嫩白薇，加金櫻子膏

丸方：嫩鹿茸，坎炁，人參，蓮蕊，於術，元武版，白芍，生地，阿膠，血餘

自汗盜汗

婁江蔣和九。自汗盜汗，心陽不接也。納穀不化，神氣倦怠，火衰於下，脾陽不振也。舌光無味，夜不得寐，心腎不交也。細審六脈沉緊弦硬，乃精枯血竭之象也。擬兩儀合虎骨膠、鹿茸，異類有情之物填補，庶幾有效。

白話文：

由於肝血大量虧損，脾陽下降，導致尾閭失守，就像滄海即將乾涸一樣，必須緊急同時補益陰陽，才有可能扭轉乾坤。

藥方如下：

• 真人參、於術炭、雲茯苓、淨蓮鬚、芡實肉、奎白芍、煅牡蠣、廣陳皮、煅龍齒、嫩白薇，再加入金櫻子膏。

丸劑方：

• 嫩鹿茸、坎炁、人參、蓮蕊、於術、元武版、白芍、生地、阿膠、血餘。

自汗盜汗，是因為心陽不足，無法溫暖全身。飲食難以消化，精神倦怠，是火氣衰弱，脾陽不振。舌頭光亮無味，夜裡睡不著，代表心腎失調。細看六脈，沉緊弦硬，顯示精氣枯竭。建議用兩儀合虎骨膠和鹿茸，這兩種異類但有情之物，可以相互補充，希望有所效果。

別直參，河車膠，鹿茸膠，虎骨膠，熟地膠，人乳粉

酒濕傷絡頭痛

太倉錢國卿。醇醉醪過飲，濕熱傷於胃絡，以致上衝巔頂，眩暈頭痛。細審脈象滑大而芤，每酒後右關微見歇止。當以清胃勝濕之法，不致火載血溢。

川石斛，葛花，枳椇，山梔，茯苓，綠豆衣，鉤藤，茵陳，六曲，甘菊

丸方：紅白首烏，柏皮，沙蒺，葛米，葛粉，西茵陳，枳椇，泛丸，綠豆衣湯送下。

白話文：

錢國卿先生因過度飲酒，導致濕熱傷及胃絡，引起頭頂眩暈頭痛。脈象滑大而虛，每次喝酒後右關脈略有停滯。應當採用清胃除濕的方法，避免火氣上炎導致血液溢出。

處方：川石斛、葛花、枳椇、山梔、茯苓、綠豆衣、鉤藤、茵陳、六曲、甘菊。

丸劑：紅白首烏、柏皮、沙蒺、葛米、葛粉、西茵陳、枳椇，製成丸劑，用綠豆衣湯送服。

天癸不通成瘕

一婦人天癸經年不通，少腹有塊，攻衝作痛，以致胸隔滿悶，四肢頭面浮腫，兩足寒冷，飲食時時嘔吐。此係經水適來誤服寒冷，以致寒客下焦，血凝不運。《經》云：惡血當下不下，衃以留止，日以益大，月事不以時下，而成瘕聚。是攻衝作痛，陰血凝結於下，濁陰上干清道，乃致胸前滿悶，時時嘔吐，清陽不能下通，兩足豈有不寒冷者乎？然血凝已久，水道亦為之阻塞，水氣侵澄，所以浮腫而按之如泥也。所謂先經斷而後至腫，乃是血分為病。

治法宗《內經》結者散之，寒者溫之，今後擬行血理氣之品調治，再以調經丸治其本也。

白話文：

一位婦女月經多年不通，小腹有腫塊，經常疼痛，甚至感到胸悶，四肢頭面浮腫，雙腳冰冷，經常嘔吐。這是因為她月經要來的時候誤食了寒涼的食物，導致寒氣入侵下焦，血液凝滯不通。古書記載：惡血應該排出卻沒有排出，反而停留在體內，日積月累，越來越大，月經也不按時來，就會形成瘕塊。所以她會疼痛、陰血凝結在下焦，濁氣上犯，導致胸悶、經常嘔吐，清陽之氣不能下降，雙腳當然會冰冷。而且，由於血液凝結已久，經絡也因此阻塞，水氣停滯，所以會浮腫，按下去像泥一樣。所謂的先經停後腫脹，就是血分生病了。

治療方法遵循《內經》的原則，有積聚的就散之，有寒的就溫之。接下來準備用活血化瘀、理氣的藥物調理，再用調經丸來治療根本。

紫丹參，金香附，臺烏藥，炮薑炭，五靈脂，茺蔚子，延胡索，新會皮，澤蘭葉，砂仁末，川鬱金，煅瓦楞

時瘧

周浦姚岳亭令郎。時瘧四十餘日不解，六脈空軟無神，面青唇紫，陽縮，舌胎白滑。此平素肝腎不足，時邪盤踞厥陰之表、少陽之裡不解而然也。當以三甲之意，掣散其兩經之伏邪，再商調補。

軟柴胡，原生地，粉歸身，左秦艽，廣陳皮，京川貝，肥知母，宣青蒿，奎白芍，元武板，生鱉甲，制姜蠶，煨葛根，料豆衣

白話文：

周浦姚岳亭的公子得了瘧疾，已經四十多天了，一直不好。他脈象空虛軟弱，沒有精神，面色青白，嘴唇發紫，手腳冰冷，舌苔白而滑。這是因為他平時肝腎虛弱，加上外邪侵襲，停留在厥陰經表和少陽經裡，久久不能消除所致。應該用三甲藥物，驅散兩經的伏邪，再考慮調補。

痞滿作脹便清

孫佑修。久郁不舒，肝脾氣結，清濁混於中焦，胸膈痞滿作脹，闌門之氣不利，大便旁流清水，小便時通時阻。《經》云：清陽在下，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。又少陽為樞，樞機不利，肝氣橫行決沖，因多變幻諸症。細審六脈，左三部沉細而軟，重按無神，右三部庶幾稍舒，口舌糜爛赤紫，兩足時有冷狀。

此係病久陰虧，兼之君相之火亢炎，擬固本湯以清晨服，晚進滋腎丸導火下行，使其口糜舌腫即退，然後再商調理。

炒生地，提麥冬，淡天冬，黑元參，湖丹皮，奎白芍，炒枸杞，甘草梢，赤茯神，加燈草

滋腎丸：黃柏，知母，甜肉桂，用豬脊髓和為丸。

白話文：

孫佑修長期鬱結不舒，導致肝脾氣結，清濁混雜於中焦，胸膈感到痞滿脹悶，闌門氣機不暢，大便稀薄如水，小便時而通暢時而阻塞。《經》書說：「清陽之氣在下，就會產生飧泄；濁陰之氣在上，就會產生痞脹。」此外，少陽是身體的樞紐，樞機不利，肝氣橫行沖犯，因此出現各種變化多端的症狀。細察六脈，左邊三部脉沉细而軟，重按无神，右邊三部脉略微舒暢，口舌糜爛呈紫红色，雙腳時常感到寒冷。

這是因為長期患病导致陰氣虧損，再加上君相之火亢盛炎热，擬用固本湯清晨服用，晚上再服用滋腎丸引火下行，使其口舌糜烂腫胀消退，之後再作調理。

固本湯的藥材有：炒生地、提麥冬、淡天冬、黑元參、湖丹皮、奎白芍、炒枸杞、甘草梢、赤茯神，並加入燈草。

滋腎丸的藥材有：黃柏、知母、甜肉桂，用豬脊髓混合制成丸劑。

怔忡眩暈厥冷

江橋鎮金思榮。失血之後，時有怔忡，甚則眩暈，聞人聲則驚恐而悸，四肢厥冷，小腹微滿，此係咯血後恐怖傷其神志。細審六脈虛軟帶急，心腎不足，氣血不充，明有驗矣。其咳嗆無定者，亦因君相之火上炎爍肺，故寧靜則嗽亦稍安，惱怒則驚恐怔忡更甚。當以上下分治，擬血肉有情之品填補虛處，不致釀成損症。

河車膠，元武膠，真阿膠，大熟地，芡實肉，建蓮肉，云茯神，淡秋石，懷山藥

共為末，豬脊筋蒸熟和丸，參鬚湯送下。

晚服丸方：參鬚，人參，白茯神，為末搗蜜丸，米飲湯送下。

白話文：

江橋鎮的金思榮，失血後經常心神不安，嚴重時還會頭昏眼花，聽到人說話就害怕驚慌，四肢冰冷，小腹稍微脹滿，這是因為咯血後害怕驚嚇傷了心神。仔細觀察他的脈象，發現六脈虛弱無力，而且帶有急促，這是心腎不足，氣血不足的表現，已經很明顯了。他咳嗽喘不過氣，而且沒有規律，也是因為心火上炎灼傷肺部，所以平靜時咳嗽會稍微減輕，一旦生氣或害怕，心神不安的症狀就會更加嚴重。應該採取上下分治的方法，用補血補肉的藥物來填補虛弱的地方，避免病情加重。

用河車膠、元武膠、真阿膠、熟地黃、芡實、蓮子、茯苓、牡蠣、山藥，一起研磨成粉末，再用豬脊骨蒸熟後與藥粉混合成丸子，用人參鬚湯送服。

晚上再服用丸藥，藥方是：人參鬚、人參、白茯苓，研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，用米湯送服。

脾腎並虧，偏枯眩暈

錢思贊。下虛上實，眩暈不時。細審六脈尺部浮大，兩關歇止。此營衛之氣不充，脾腎之陽並虧，偏枯之象已兆，幸調攝得宜，鎮之以靜，一切有情，早已鏡花，雖類不仁之象，猶可斡旋造化，當以河車大造丸填補肝腎之不足，晚進白兔丸，以扶中氣之不足，氣血充滿，乾健轉旋，何慮不收之桑榆耶！

大河車，熟地，山藥，茯苓，枸杞，湖丹皮，杜仲，歸身，白芍，補骨，鹿角霜

為末，煉蜜為丸。

白菟丸：於術，菟絲，共為末為丸，米湯送下。

咳嗽小便不利

白話文：

脾腎並虧，偏枯眩暈

錢思贊說：病人下虛上實，時常頭昏眼花。仔細診脈，尺部脈浮大，兩關脈卻停滯不通。這是營衛之氣不足，脾腎之陽氣都虛虧，偏枯的徵兆已經出現。幸好患者懂得調養身體，以靜養為主，一切煩惱就如同鏡花水月般虛幻，雖然病情看起來像是無藥可救，但仍然可以扭轉乾坤，造化天機。

治療方案：

• 應當服用 河車大造丸 填補肝腎不足。
• 晚間服用 白兔丸 補益中氣不足。

河車大造丸方劑：

• 熟地黃
• 山藥
• 茯苓
• 枸杞子
• 丹皮
• 杜仲
• 續斷
• 白芍
• 補骨脂
• 鹿角霜

將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥服用。

白兔丸方劑：

• 蒼術
• 菟絲子

將以上藥材研磨成粉末，製成丸藥，用米湯送服。

其他症狀：

• 咳嗽
• 小便不利

解釋：

• 脾腎並虧： 脾臟和腎臟的陽氣都虛虧。
• 偏枯： 偏癱，肢體麻木無力。
• 眩暈： 頭昏眼花。
• 下虛上實： 下焦虛弱，上焦實熱。
• 營衛之氣： 人體氣血運行的重要物質，負責營養全身。
• 尺部浮大： 尺脈浮大，表示腎陽虛。
• 兩關歇止： 兩關脈停滯不通，表示營衛之氣不足。
• 河車大造丸： 補腎壯陽，填精益髓，治療腎虛精虧，腰膝酸軟，頭昏眼花等症。
• 白兔丸： 補益脾腎，固精止遺，治療脾腎虛弱，遺精滑精等症。

總結：

錢思贊認為患者脾腎陽氣虛虧，導致營衛之氣不足，出現偏枯和眩暈的症狀。他建議服用河車大造丸填補肝腎不足，並服用白兔丸補益中氣，以達到治療效果。

川沙陸兆麟令侄。年十五患久嗽，小便不利。余診其兩寸細數，此乃上焦肺熱，金不生水之故。

瓜蔞子，紫菀，麥冬，元參，甘草，加枇杷葉，一劑，小便如注。

入水小便不利

一許姓者。因冬月跌入水中，得小便不通，狂叫不絕，脈沉鬱不起。此為寒阻膀胱，氣滯下焦所致。

冬瓜子，柴胡梢，蟋蟀干，小木通

煎湯服之，即大通而愈。

嘔吐泄瀉反胃

嘉平定葛子。美飲食不能消化，每下午食後，非泄瀉即吐嘔，按六脈虛軟無神。此久郁不舒，木鬱土中，以致火土兩虛，厥陽厥陰沖逆無定，下乘脾土則泄瀉，上衝清道則嘔吐。胃虛而失納化之職，故飲食難化而作脹。《經》云：清陽下陷，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。

白話文：

陸兆麟的侄子，十五歲時患了久咳，小便也不順暢。我診斷他寸脈細數，這是上焦肺熱，金不生水導致的。用瓜蔞子、紫菀、麥冬、元參、甘草，再加枇杷葉，一劑藥下去，小便就如同流水般順暢了。

有一位姓許的人，冬天跌入水中，導致小便不通，不斷狂叫，脈象沉鬱不起。這是寒氣阻滯膀胱，氣滯下焦引起的。用冬瓜子、柴胡梢、蟋蟀干、小木通煎湯服用，很快便通暢痊癒了。

嘉平定葛子，飲食美味卻難以消化，每天下午飯後不是腹瀉就是嘔吐，把脈虛軟無力。這是長期鬱結不舒，肝木鬱滯脾土，導致脾胃虛弱，陰陽失衡，下衝脾土則腹瀉，上衝清道則嘔吐。胃氣虛弱，失去消化吸收的功能，所以飲食難以消化而脹滿。古書上說：「清陽下陷，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。」

當以連理湯胃肝合法，三白七味丸火土並補，自然正氣旺而沖逆定，火土合而諸症悉愈也。

廣陳皮，法半夏，雲茯苓，白朮炭，奎白芍，生砂仁，姜川連，上肉桂

三白七味丸：大熟地，湖丹皮，山萸肉，雲茯苓，福澤瀉，白朮炭，炒白芍，上肉桂

久嗽聲啞

王裕舟。患久嗽聲啞，六脈細數，咳嗆多痰。此肺腎兩虧，金不生水，以致陰虛陽亢，咽中作痛，水沸成痰，時壅涎沫。急當寧肺保金，滋補腎水，以冀金水相生，不致有氣喘不得歸原之慮。

北沙參，生苡仁，嫩百部，雲茯苓，提麥冬，炙紫菀，款冬花，生桑皮，焦蔞皮，炙甘草

白話文：

應該使用連理湯來調和胃肝，用三白七味丸來同時滋補脾腎，這樣就能自然地提升正氣，抑制反胃，脾腎協調，各種症狀自然痊癒。

連理湯的藥材包括：廣陳皮、法半夏、雲茯苓、白朮炭、奎白芍、生砂仁、姜川連、上肉桂。

三白七味丸的藥材包括：大熟地、湖丹皮、山萸肉、雲茯苓、福澤瀉、白朮炭、炒白芍、上肉桂。

王裕舟患有長期咳嗽聲音嘶啞，脈象細弱數快，咳嗽頻繁並伴隨大量痰液。這是肺腎兩虛，金不生水，導致陰虛陽亢，咽喉疼痛，痰液如沸水，時常阻塞唾液。必須及時滋養肺氣，保護肺金，滋補腎水，使金水相生，以免出現氣喘無法恢復的狀況。

治療方劑的藥材包括：北沙參、生苡仁、嫩百部、雲茯苓、提麥冬、炙紫菀、款冬花、生桑皮、焦蔞皮、炙甘草。

丸方：六味內加龜鹿二膠。

產後恍惚，發狂顛厥

槎溪姚孟川夫人。素有痰厥症，春間產後正虛邪湊，痰涎乘虛而入於心胞肝絡之間。時多恍惚神亂。醫者日進養補氣血之劑，議以正虛神亂之說，服月餘後即發厥狂亂，棄衣而走，罵詈不避親疏，日夜狂叫者月餘矣。按其六脈皆洪滑脈。《經》云：顛症而得陽脈者易治。進以豁痰清火之劑，而神亂稍安，略知人事，但為補藥凝結經絡，肌肉麻木不知痛癢。

此痰涎之糾結，非大進豁痰清火，痰何由得解。

羚角尖（摩沖，四分），廣橘紅（一錢五分），枳實炭（一錢五分），明天麻（煨，八分），純鉤藤（後下，五錢），法半夏（一錢五分），真川連（四分），陳膽星（一錢），天竺黃（研，三錢），制姜蠶（一錢五分），瓜蔞霜（炒，四錢），赤茯神（三錢），加竹油（沖，三匙）、薑汁（一匙）、漂青黛（包，一錢五分）、石菖蒲（一錢）

白話文：

這位姚夫人產後因為體虛，痰濁侵入心肝，導致神志不清，醫生給她開了補氣血的藥方，但反而加重了病情，出現了發狂、癲癇等症狀。這說明她不是氣血虛弱，而是痰邪阻滯。因此醫生改用豁痰清火的藥物，並加了龜鹿二膠以滋陰補腎。這個藥方里，羚羊角尖、橘紅、枳實炭等藥物可以清熱化痰，天麻、鉤藤、半夏等藥物可以鎮驚止痙，川連、膽星、天竺黃等藥物可以清心安神。輔料竹油、薑汁、青黛、石菖蒲等可以增強藥效，緩解症狀。

夾痰類傷寒

童秀三。向有痰飲內伏，今因偶觸時邪，濁痰併發，以致昏迷不省，狂走譫語。此夾痰類傷寒之症。刻下符先生疏解時邪，熱退身涼，獨內伏之痰飲與流注於心胸間之痰飲尚未清楚，所以時清時濁。治宜豁痰清火，不致釀成陰癲之疾。

廣橘紅，陳膽星，炒姜蠶，瓜蔞仁，川鬱金，金沸草，法半夏，純鉤藤，京川貝，炒竹茹，蛤殼粉，海浮石，引石菖蒲、黑山梔、枳實炭

後因大便不通，前方加郁李仁、何首烏。

痛痹

閔姓者。患手足麻腫，周身疼痛，食入即吐，六脈沉細。此即《內經》所謂風濕客於肝，淫於脾，溜於四末，而為痛痹也。當以驅風散濕、養血舒筋為要。

白話文：

童秀三這個人，以前就體內有痰飲潛伏著，現在因為偶然接觸到時邪，濁痰一起發作，導致昏迷不省人事，胡言亂語。這是夾雜痰飲的傷寒症狀。現在符先生正在治療，時邪已經去除，熱退身涼，但體內潛伏的痰飲和流注於心胸之間的痰飲還沒有清除乾淨，所以時而清醒時而昏迷。治療方法應該以豁痰清火為主，避免發展成陰癲症。

藥方：廣橘紅、陳膽星、炒姜蠶、瓜蔞仁、川鬱金、金沸草、法半夏、純鉤藤、京川貝、炒竹茹、蛤殼粉、海浮石，再加引石菖蒲、黑山梔、枳實炭。

後來因為大便不通，藥方再加郁李仁、何首烏。

閔姓這個人，患有手腳麻腫，全身疼痛，吃東西就吐，脈象沉細。這是《內經》裡所說的風濕之邪入侵肝臟，淫邪侵犯脾臟，流注到四肢末端，導致的痛痹症。治療應該以驅風散濕、養血舒筋為主要原則。

左秦艽，防風，黃柏，當歸，靈仙，漢防己，木通，川斷，萆薢，甘草，加桑枝、木瓜、淮膝

木旺脾衰，納食不化

一人高年，木旺土虛，納穀不化。此火不生土，乾健失職所致，擬以火土相生之法。

吉林須，茯苓，白芍，冬朮，枳實，益智仁，法夏，陳皮，炮姜，楂肉，菟絲餅

丸方用《金匱》腎氣丸。

挾虛感冒時邪

太蒼周徐信卿。挾虛感冒，過經二十日不解，神昏譫語，齒燥舌乾，飲食與則食，不與則不思。按其六脈微數，乃為病久元虛，寒邪易於出入，蘊伏陽明，不循表解，以致熱久傷津，肝風暗動之象。暫擬養正托邪益陰一法。

白話文：

左邊的藥方是：秦艽、防風、黃柏、當歸、靈仙、防己、木通、川斷、萆薢、甘草，再加上桑枝、木瓜、淮膝。

這個人年紀大了，肝氣過旺，脾氣虛弱，吃進去的食物無法消化。這是因為心火無法生土，導致脾胃功能失調造成的。治療方法應該是使用補益脾土，引火歸元的藥物。

右邊的藥方是：吉林須、茯苓、白芍、冬朮、枳實、益智仁、法夏、陳皮、炮姜、楂肉、菟絲餅。

丸劑部分使用金匱要略中的腎氣丸。

這個人因為體虛，感染了風寒，已經二十天了，症狀沒有緩解，精神恍惚，說胡話，嘴巴乾燥，舌頭乾燥，有時候想吃東西，有時候不想吃。檢查脈象發現脈搏微弱而快，這是因為病症時間長，身體虛弱，寒邪容易進出，停留在陽明經脈，沒有從表層散開，導致熱邪久了損傷津液，肝風暗動。暫時擬定以滋補正氣，托出邪氣，滋陰潤燥的方法來治療。

別直參（另燉沖，八分），黑元參（二錢），廣陳皮（一錢五分），炒山梔（三錢），真川連（四分），提麥冬（去心，二錢），羚角尖（摩沖，四分），香青蒿（三錢），懷生地（四錢），肥知母（去毛，鹽水炒，一錢五分），當歸身（二錢），朱云神（三錢），加烏犀尖（摩沖，四分）、料豆衣（三錢）、生石決（四錢）

脾虛挾濕，命門火衰

提臺林夫人。脈系六陽，所以精神矍鑠，但左關尺二部微帶虛軟。此係少陰火衰，脾受濕侵，理宜八味丸治之。所謂欲暖脾胃之陽，必先溫補命門之火也。

白話文：

別直參八分，黑元參二錢，廣陳皮一錢五分，炒山梔三錢，真川連四分，去心麥冬二錢，磨碎的羚角尖四分，香青蒿三錢，懷生地四錢，去毛、鹽水炒過的肥知母一錢五分，當歸身二錢，朱云神三錢，再加上磨碎的烏犀尖四分、料豆衣三錢、生石決四錢。

林夫人的脈象屬於六陽，所以精神很好，但左關尺二部脈象略微虛軟。這是因為少陰火衰，脾臟受到濕氣侵襲，應該用八味丸來治療。想要溫暖脾胃的陽氣，就必須先溫補命門的火。

大熟地，淮藥，雲苓，萸肉，澤瀉，熟附子，肉桂，湖丹，鹿茸，砂仁

共為細末，煉蜜為丸。人參湯送下。

久郁傷肝，吐瘀下瀉

太倉張文蘭夫人。久郁傷肝，胸隔作楚，積瘀大吐並下瀉，所謂陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢也。細按六脈左三部沉鬱，右手芤濡。雖脈症合符，然血脫者補氣，亡陰者補陽。

真人參，麥冬，熟地，丹參，棗仁，云茯神，甘草，藕節，琥珀，三七，人中白，血餘炭，茅根

身熱嘔吐綠水，心疼

白話文：

方劑

大熟地、淮藥、雲苓、萸肉、澤瀉、熟附子、肉桂、湖丹、鹿茸、砂仁，共研為細末，用煉蜜製成丸劑。以人參湯送服。

主治

久郁傷肝，吐瘀下瀉。

病案

太倉張文蘭夫人，因長期郁結傷及肝臟，胸膈疼痛，積瘀吐血並下瀉。此乃陽絡受損則血外溢，陰絡受損則血內溢之症。細察六脈，左側三部脈象沉鬱，右側脈象芤濡。雖然脈症符合病狀，但因血虛需補氣，陰虛需補陽。

方劑

人參、麥冬、熟地、丹參、棗仁、茯神、甘草、藕節、琥珀、三七、人中白、血餘炭、茅根。

主治

身熱嘔吐綠水，心疼。

藥方

熟地黃、淮山藥、雲苓、山茱萸肉、澤瀉、熟附子、肉桂、朱砂、鹿茸、砂仁，研磨成細粉，用蜂蜜製成丸劑，用人參湯送服。

適用於

長期鬱悶傷肝，導致吐血和腹瀉。

病歷

太倉張文蘭夫人，由於長期心情鬱悶，傷了肝臟，導致胸部和隔膜疼痛，積聚的瘀血從口中吐出，並且腹瀉。這是由於陽氣不足導致血液外溢，陰氣不足導致血液內溢的表現。觀察脈象，左側三部脈象沉鬱，右側脈象虛弱無力。雖然脈象符合病症，但由於失血需補氣，陰虛需補陽。

藥方

人參、麥冬、熟地黃、丹參、酸棗仁、茯苓、甘草、藕節、琥珀、三七、人中白、血餘炭、茅根。

適用於

身體發熱，嘔吐綠色的液體，心痛。

胡金朝夫人。據述於三月初二，患身熱噁心、心中疼熱、氣上衝胸等症，諸醫因循誤治。延至廿五清晨，嘔出綠水半杯，身熱如蒸，細審六脈浮大而軟，舌胎白滑，口不作渴，但欲寐。仲景云：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼痛。少陰之為病，但欲寐。就是症而論，此厥陰、少陰兩經之症無疑。

況舌胎白滑，厥陰之表邪未解，擬四逆散合梔豉湯以掣散其表邪，無變遷為妙。其清綠之水從膽經所來，以使其不復吐，恐傳入肝經則難為力矣。

軟柴胡（豬膽汁炒，七分），枳實（七分），炒白芍（二錢），山梔（吳萸七粒泡湯炒，三錢），料豆（焙，二錢）

白話文：

胡金朝夫人的病症，據說是在三月初二發生的，症狀是身體發熱、噁心、胸口疼痛且有熱氣上衝的現象。當時找來的醫生都沿用舊方法治療，效果不佳。

直到三月二十五日的清晨，她嘔吐出半杯綠色的水，身體發熱如同蒸籠一般。仔細把脈，發現六脈浮大而軟，舌苔白滑，口不感到渴，只是想睡覺。

根據仲景的醫書記載，厥陰經病症表現為氣上衝心，胸口疼痛；少陰經病症表現為只想睡覺。綜合胡金朝夫人目前的症狀，可以判斷她患的是厥陰和少陰兩經的病症。

而且舌苔白滑，表示厥陰經的表邪尚未消散。我打算使用四逆散加上梔豉湯，來驅散表邪，如果能順利化解，將是最理想的治療方式。

她嘔吐的綠水來自膽經，為了避免她繼續嘔吐，導致病情傳入肝經而難以治療，因此需要針對膽經進行治療。

處方如下：

• 軟柴胡（用豬膽汁炒，七分）
• 枳實（七分）
• 炒白芍（二錢）
• 山梔（用吳萸七粒泡湯後炒，三錢）
• 料豆（焙乾，二錢）

加童便半杯沖服。

產後少腹脹滿，陰㿗不收

陸照明夫人。產後四五日即患少腹脹滿，陰㿗不收。醫者以補中益氣湯一劑，陰㿗即收，而腹脹更甚，惡露不通，氣急而喘，按六脈弦緊有力。此產中努力太早，更又中寒，以致惡血當下不下，流注經絡，釀成血分水分之候。擬以調經散於下。

當歸身，丹參，淮膝，肉桂，琥珀，川鬱金，炮姜，沒藥，茺蔚，砂仁

胸膈作痛

山西吳姓者。患胸隔作痛，已歷多年，細按六脈，左三部沉鬱不舒，右手脈弦緊而大。此肝氣抑鬱，木乘脾土，當以疏肝理氣，扶土製水，則肝脾利而痛自愈矣。

白話文：

加童便半杯沖服。

產後少腹脹滿，陰道閉合不收縮。

陸照明夫人的妻子，生產後四五天就患了少腹脹滿，陰道閉合不收縮的病症。醫生用補中益氣湯一劑，陰道閉合收縮了，但腹部脹滿更加嚴重，惡露不通，呼吸急促喘不過氣，把脈發現六脈弦緊有力。這是因為生產時用力過早，又受了寒氣，導致惡血應該排出卻沒有排出來，流入經絡，造成了血分水腫的症狀。擬用調經散治療。

藥方：當歸身、丹參、淮膝、肉桂、琥珀、川鬱金、炮姜、沒藥、茺蔚、砂仁。

胸膈疼痛

山西吳姓之人，患胸膈疼痛，已經持續多年，仔細把脈，左手三部沉鬱不舒，右手脈弦緊而大。這是肝氣鬱結，木剋制脾土，應當疏肝理氣，扶助脾土抑制水濕，這樣肝脾通暢，疼痛自然會消失。

瓜蔞皮（炒，四錢），法夏（一錢五分），炒白芍（二錢），新會（一錢五分），烏藥（一錢五分），制香附（三錢），甘草（四分），茯苓（三錢），薤白，白酒

瘧痞成臌

一人瘧疾成痞，已及三載矣。諸醫歷治，病勢日增，以致胸腹脹大，有似痞散成臌之象。此表邪溜入於少陽半表半裡經絡之間，以致氣阻血滯，陰陽混淆於中焦。醫者不治其本，妄治其標，致病勢日增。當以瀉心湯加減，自然氣血宣通，而痞可散矣。

法半夏，川連，炮姜，黃芩，炙甘草，真人參，枳實，大棗，歸全，白芍，軟柴胡，青皮，鬱金

白話文：

一位病人患瘧疾已三年，許多醫生都看過，病況卻越來越嚴重，甚至出現胸腹脹大的症狀，像是痞積成臌的樣子。這是因為表邪侵入少陽半表半裡的經絡，導致氣血阻塞，陰陽混雜於中焦。醫生們只治標不治本，所以病情才越來越嚴重。應該使用瀉心湯加減治療，才能疏通氣血，化解痞積。

方子包括半夏、川連、炮姜、黃芩、炙甘草、人參、枳實、大棗、歸脾、白芍、柴胡、青皮、鬱金。

咯吐血痰

真儒桂姓者。過飲醇醪，濕熱傷於肺胃之絡，以致火載血溢，吐咯紅痰。宜戒辛熱厚味、火酒等物，佐以滋養真陰之劑。

黑元參，百部，知母，山梔，湖丹，冬瓜子，小薊，枳椇子，穭豆衣，茅根

關格閉結

一人積勞思慮，惱怒鬱結，誤服香燥之劑，以致津液枯槁，穀食不運，大便燥結。此闌門氣化不宣，致成關格之候。擬柏子仁加減，以冀旋轉為妙。

柏子仁，松子仁，沉香，當歸，廣皮，郁李仁，枳實，法夏，加人乳半杯沖服

白話文：

一位姓桂的讀書人，因為過度飲酒，導致濕熱侵犯了肺胃的經絡，引發火氣上炎，血脈溢出，吐出紅色痰液。應該戒除辛辣、油膩、酒等刺激性食物，並配合滋補真陰的藥物。

可以使用黑元參、百部、知母、山梔、湖丹、冬瓜子、小薊、枳椇子、穭豆衣、茅根等藥材。

有一個人因為過度勞累、思慮過度、心情鬱悶，又誤服了燥熱的藥物，導致津液枯竭，飲食無法消化，大便乾燥。這是由於腸胃氣機不通暢，導致氣血運行不順而引起的便秘。可以考慮使用柏子仁加減其他藥物來調理，希望能順利通便。

可以使用柏子仁、松子仁、沉香、當歸、廣皮、郁李仁、枳實、法夏等藥材，並加入半杯人乳一起沖服。

氣喘脹滿，兩足浮腫

塘西何姓者。患病經年，歷治不效。六脈弦緊，潮熱不止，氣促而喘，兩足浮腫，漸至胸膈脹滿，飲食不入，左脅有筋掣痛引肩，立則稍舒，坐臥痛甚。此濕熱淫於肝，溜於脾，下流於足，上蒸於肺，故先腫於下，後腫於上，氣道壅塞，遂成脹滿。《經》云：肺脹者，煩滿而喘；肝脹者，脅下痛滿，而痛引經絡；脾脹者，飲食不得下。

當以氣隊宣通，不致瘡瘍濕火之慮。

生苡仁，木瓜，茯苓，通草，廣皮，建澤瀉，法夏，藿梗，香茹，沉香，生薑衣，荷葉

白話文：

塘西姓何的人，患病已有一年，經多方治療都無效。他的脈象弦緊，經常發熱，呼吸急促喘不過氣，雙腳浮腫，逐漸發展到胸膈脹滿，飲食難以吞嚥，左脅下有筋抽痛，疼痛牽連到肩膀，站立時稍微舒緩，坐著或躺著時疼痛加劇。這是因為濕熱之邪侵犯肝臟，再流入脾臟，往下流注到足部，往上蒸騰到肺部，所以先出現下肢浮腫，然後上半身也出現浮腫，氣道阻塞，導致胸膈脹滿。醫書上說：「肺脹者，胸悶氣喘；肝脹者，脅下疼痛脹滿，並且疼痛會沿著經絡傳導；脾脹者，飲食無法正常消化。」

應當以理氣藥物宣通氣機，避免病情發展成瘡瘍濕火。

藥方：生苡仁、木瓜、茯苓、通草、廣皮、澤瀉、法夏、藿梗、香茹、沉香、生薑皮、荷葉。

食噎不下，胸脅刺痛

常熟朱姓者。患食噎不下，兩脅及胸腹不時刺痛，時吐白沫。此思慮鬱結，氣鬱成火，致令血液衰耗，胃脘枯槁，津液為痰而不生血，痰火固結，妨礙道路，所以食入即噎。

柏子仁，法夏，新會，金斛，杏仁，旋覆花，枳實，杏仁，川貝，遠志，郁李仁，蔗汁，茅根

產後蓐勞咳嗆

青浦一婦，妊娠六月患泄瀉，歷治不效，至產後尚未愈。今據述產後已兩月餘矣。診得六脈微細如絲，咳嗆寒熱，自汗盜汗，飲食不進，形神倦怠，氣短痰壅。又云因諸藥雜投，病勢日增。此係氣血兩虧，肝脾肺大虧之症也。誤藥則正氣日傷，邪氣日深，釀成蓐勞之候，勢甚危重，誠非旦夕可能奏效。

白話文：

食噎不下，胸脅刺痛

常熟一位姓朱的人，患了食噎不下，兩側肋骨及胸腹部位時常刺痛，偶爾會吐白沫。這是由於思慮過度導致鬱結，氣機鬱滯化火，進而導致血液衰竭，胃脘乾燥，津液變成痰液，無法生血，痰火凝結阻礙食道，所以食物一入口就感到噎住。

藥方: 柏子仁、法夏、新會（應該是指新會陳皮）、金斛、杏仁、旋覆花、枳實、杏仁、川貝、遠志、郁李仁，用蔗汁和茅根煎煮服用。

產後蓐勞咳嗆

青浦一位婦女，懷孕六個月時患了腹瀉，經過治療卻沒有效果，直到產後還沒有痊癒。現在已經過了產後兩個多月了。診脈發現脈象細微如絲，出現咳嗽、嗆咳、寒熱、自汗盜汗、食慾不振、精神疲憊、氣短、痰多等症狀。據說因為服用各種藥物，病情反而加重。這是因為氣血雙虧，肝脾肺三臟功能嚴重受損導致的。錯誤用藥導致正氣受傷，邪氣加深，釀成產後勞損的病症，病情十分危重，絕非短期內能夠見效。

當先疏肝保肺之品，治其諸症，以參乳丸補其脾肺，候諸症稍減，再商調補。

北沙參，橘紅，苡仁，川貝，金斛，人中白，麥冬，湖丹，青蒿，草節，銀柴胡，懷藥

丸方：人參，乳粉，云神，共末為丸。清晨蓮肉湯下。

積瘀成痞

復診六脈芤滑，兩脅下高硬而痛。此積痰蓄瘀停阻經絡，不得宣痛，致成痞滿之候。

廣陳皮，香附，枳殼，丹參，鬱金，五靈脂，延胡，琥珀，瓦楞

久痢足冷

痢久方愈，元氣未復，繞臍時有動氣，兩足不時逆冷，此肝脾大虛之候。

白話文：

首先要疏肝保肺，治療相關症状，可以用參乳丸補脾肺，待症状稍減，再考虑调理进补。

方剂包括北沙參、橘紅、苡仁、川貝、金斛、人中白、麥冬、湖丹、青蒿、草節、銀柴胡、懷藥。

丸药的配方是人参、乳粉、云神，研磨成丸，早晨用莲肉汤送服。

如果出现积瘀成痞的症状，比如脉象芤滑，两胁下高硬疼痛，说明是痰瘀停滞经络，无法宣通导致的痞满。

可以服用广陈皮、香附、枳殼、丹參、鬱金、五灵脂、延胡、琥珀、瓦楞等药材。

如果出现久痢足冷的症状，比如久痢痊愈后，元气尚未恢复，绕脐处时有气动，两足不时发冷，说明是肝脾大虚。

白朮炭，茯苓，廣皮，法夏，人參，破故紙，菟絲，炙草，砂仁

濕熱滯下成痢

真儒王姓者。泛舟夜遊，因而受寒，即患滯下之症，半載有餘，百藥不效，脈象細軟而濡，腹痛食減。此係過飲醇醪厚味，濕熱積於腸胃之間，遇寒氣內蘊，干觸穢濁，以致濕蒸熱瘀，氣滯於內，致成痢下之症。《內經》所謂飲食不節，起居不時，陽受之則入腸胃，而成滯下也。

當以輕清升陽，淡味滲濕，俾清陽得升，濁陰得降，諸病自愈。然下痢腹痛者，乃肺金之氣鬱於大腸。若非參蘆之提，則痢性止而腹痛仍在。但飲食須淡泊以養正，戒厚味以逐邪，則腸胃得以清理，諸症可以全愈也。

白話文：

王姓讀書人泛舟夜遊時受寒，導致腹瀉，長達半年，各種藥物都無效。他脈象細軟濡弱，腹部疼痛，食慾不佳。這是因為他平時愛吃辛辣酒肉，濕熱積聚在腸胃，遇寒後又內蘊，導致濕熱瘀阻，氣血運行不暢，最終引發腹瀉。根據《內經》的說法，飲食不節，作息不規律，陽氣受寒就會進入腸胃，導致腹瀉。

治療方法應該以輕清升陽、淡味滲濕為主，讓清氣上升，濁氣下降，疾病自然痊癒。但腹瀉伴隨腹痛，說明肺氣鬱結於大腸。如果只治療腹瀉而不調理肺氣，腹痛依然存在。因此，要保持清淡飲食養護正氣，戒除辛辣厚味驅逐邪氣，這樣腸胃才能恢復正常，各種症狀才能徹底痊癒。

青防風，桔梗，茯苓，參蘆，藿梗，生苡仁，廣皮，葛根，荷蒂

後去葛根，加豬苓、澤瀉、車前。

欲後受寒，腹痛呃忒

一湖洲客人，欲後受寒，左右寸關尺脈歇止，繞臍作痛，舌胎滑白。擬用溫理下焦一法。

當歸身，吳萸，小茴，砂仁，橘核，綿花仁，外用雞子（炙）

越日腹痛止而呃，即前方去當歸，加半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

又日呃止，前方去刀豆子、沉香、柿蒂，加炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可。內傷伏暑，厥逆自汗，服病機後，汗斂厥回，獨小便赤色如朱。連進參連二劑，轉為深黃色，顯系蘊伏之邪得解，最為吉兆。刻下嘔惡口苦，胸脅煩滿，此樞機將出轉少陽之象。擬以人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡得愈矣。

白話文：

方劑

• 青防風、桔梗、茯苓、參蘆、藿梗、生苡仁、廣皮、葛根、荷蒂。

• 後去葛根，加豬苓、澤瀉、車前。

病症

• 欲後受寒，腹痛呃忒。

患者情況

• 一湖洲客人，欲後受寒，左右寸關尺脈歇止，繞臍作痛，舌胎滑白。

治療思路

• 擬用溫理下焦一法。

處方

• 當歸身、吳萸、小茴、砂仁、橘核、綿花仁，外用雞子（炙）

後續治療

• 越日腹痛止而呃，即前方去當歸，加半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

• 又日呃止，前方去刀豆子、沉香、柿蒂，加炒黑枸杞。

病症二

• 內傷伏暑厥逆。

患者情況

• 程云可，內傷伏暑，厥逆自汗，服病機後，汗斂厥回，獨小便赤色如朱。連進參連二劑，轉為深黃色，顯系蘊伏之邪得解，最為吉兆。刻下嘔惡口苦，胸脅煩滿，此樞機將出轉少陽之象。

治療思路

• 擬以人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡得愈矣。

藥方

• 青防風、桔梗、茯苓、參蘆、藿梗、生苡仁、廣皮、葛根、荷蒂。

• 移除葛根，加入豬苓、澤瀉、車前。

病情

• 患者因受寒後出現腹部疼痛，並伴有呃逆。

患者描述

• 一位來自湖州的病人，因受寒後，左右寸關尺脈皆無脈搏，腹部繞臍作痛，舌苔白滑。

治療方案

• 擬采用溫暖下焦的治療方法。

藥方

• 當歸身、吳萸、小茴、砂仁、橘核、綿花仁，以及炙雞子。

後續治療

• 第二天，腹部疼痛消失，但仍有呃逆，因此移除藥方中的當歸，加入半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

• 第三天，呃逆消失，移除藥方中的刀豆子、沉香、柿蒂，加入炒黑枸杞。

第二個病情

• 內傷伏暑導致厥逆。

患者描述

• 程云可，因內傷伏暑，出現厥逆和自汗。服用藥物後，汗止厥止，但小便赤如朱砂。連續服用參連湯兩劑後，小便轉為深黃色，說明體內蘊藏的邪氣已解，是個好兆頭。現在患者出現嘔吐、口苦、胸脅煩滿，這是疾病由陽明經轉入少陽經的徵兆。

治療方案

• 擬采用人參半夏湯加減治療，自然寒熱嘔吐都會痊癒。

真人參，川連（姜炒），廣皮，法夏，鉤藤，生首烏，李仁，藿梗，枇杷葉，竹茹

時邪泄瀉蟲痛

時邪之後，蟲病復作，此元氣素虧，外邪侵染，陰分愈虛，因有肝木乘脾之候。其泄瀉不止，時結時瀉，又解柳葉蟲數次，此為蟲症之瀉，亦脾虛土濕，物腐蠹生。當以健脾清肝，升降得職，自然正旺邪除，諸虛悉愈矣。

青防風，桔梗，白蒺，雲苓，白芍，嫩蕪荑，乾葛，人參，烏梅，榧子肉

丸方：於術炭，牡蠣，生耆，白芍，鱉甲，白茯苓，蕪荑，香附，烏梅，刺蒺，使君肉，金斛，防風，桑葉，木瓜

白話文：

真人參、川連（姜炒）、廣皮、法夏、鉤藤、生首烏、李仁、藿梗、枇杷葉、竹茹。

時疫過後，蟲病又犯，這是因為元氣原本就虧虛，加上外邪侵襲，陰氣更加虛弱，因此出現肝木克脾的現象。患者腹瀉不止，時而腹痛，時而腹瀉，而且服用過幾次驅蟲藥，這都是蟲症導致的腹瀉，也說明脾虛、土濕，容易滋生蟲物。應該要健脾清肝，使升降功能恢復正常，自然正氣旺盛，邪氣消退，各種虛弱症狀都會痊癒。

青防風、桔梗、白蒺、雲苓、白芍、嫩蕪荑、乾葛、人參、烏梅、榧子肉。

丸方：於術炭、牡蠣、生耆、白芍、鱉甲、白茯苓、蕪荑、香附、烏梅、刺蒺、使君肉、金斛、防風、桑葉、木瓜。

上藥共為末，米飲搗和為丸。

時邪癍疹

一人時邪過經不解，舌乾齒燥，神昏譫語，斑疹未化，六脈細軟無倫。此熱邪傳入手少陰。姑擬導赤、瀉心，以圖僥倖為福。

川黃連，黃芩，生地，知母，元參，提麥冬，山梔，木通，犀角

臨經腹痛

何姓婦。臨經腹痛，盜汗不寐，兩足畏冷，此血虛火亢，氣不調達之故，擬四物湯加減。

茺蔚子，烏藥，首烏，歸全，白芍，制香附，丹參，湖丹，枸杞，艾絨

胸腹脹滿，小便尿血

一房姓婦。年過古稀，患胸腹脹滿，按之石硬而痛，上則不能飲食，下則小便尿血，按其六脈弦緊而硬。此高年氣血兩虛，土衰木旺，以致肝脾之血不能統藏，下滲胞中，所以小便尿血。中焦失健運之職，升降失權，食少腹痛，所由來也。擬左金合和中扶脾之品，俾得肝脾之氣稍和，自然諸證亦退。不然恐正虛邪實，病深藥淺也。

白話文：

將上方的藥材研磨成粉末，用米湯調和成丸子。

遇到時邪引起的斑疹，症狀是：一個人感染時邪，經絡不通暢，舌頭乾燥、牙齒乾燥，神志昏迷、胡言亂語，斑疹沒有消退，六脈細軟沒有規律。這是熱邪侵入手少陰經。暫時考慮用導赤藥、瀉心藥，希望能僥倖治癒。

藥方：川黃連、黃芩、生地黃、知母、元參、麥冬、山梔子、木通、犀角。

臨近經期腹痛：

姓何的婦女，臨近經期腹痛，盜汗失眠，雙腳畏寒，這是血虛火旺、氣血運行不暢造成的。考慮用四物湯加減。

藥方：茺蔚子、烏藥、首烏、當歸、白芍藥、制香附、丹參、赤丹、枸杞、艾絨。

胸腹脹滿，小便帶血：

姓房的婦女，年過七十，患胸腹脹滿，按壓時堅硬疼痛，吃不下東西，小便帶血，六脈弦緊而硬。這是年老體虛，氣血雙虛，脾土虛弱，肝木旺盛，導致肝脾之血不能統攝，下滲膀胱，所以小便帶血。中焦脾胃失健，升降失常，食慾不振、腹痛，也是這個原因。考慮用左金丸合和補脾藥物，使肝脾之氣稍微和諧，自然諸症也會消退。否則恐懼正氣虛弱，邪氣盛實，病情深重，藥力不足。

真川連（吳萸湯拌炒），奎白芍（肉桂泡湯拌炒），生苡仁，赤茯苓，梗通草，廣陳皮，廣藿梗，大小薊，川鬱金，焦蔞仁，加砂仁、淨石葦

外腎頑痹如石

一房姓者。患外腎堅硬如石，頑痹不仁，脹滿不順。此肝腎不足，陰寒凝滯，成為木腎之候。當以溫散逐邪，則自愈矣。

綿花仁，川楝，吳萸，巴戟，熟地，葫蘆巴，山楂，橘核，白芍，破故

小產發斑

何姓婦。外感症四五日，即小產，發斑目合，兩手抽掣，神昏不語，口噤不開，六脈參差。此表邪陷入陰經，病勢危重，用古拜散合四物湯，以圖僥倖。

白話文：

真川連（吳萸湯拌炒），奎白芍（肉桂泡湯拌炒），生苡仁，赤茯苓，梗通草，廣陳皮，廣藿梗，大小薊，川鬱金，焦蔞仁，加砂仁、淨石葦。

外腎頑痹如石，就像一塊堅硬的石頭一樣，麻木不仁，腫脹不通。這是肝腎不足，陰寒凝滯，導致腎臟功能衰退的表現。應該用溫熱的藥物來驅散寒邪，就能自愈。

綿花仁，川楝，吳萸，巴戟，熟地，葫蘆巴，山楂，橘核，白芍，破故。

何姓婦女，外感風寒四五天後就小產了，身上出現紅色斑點，眼睛閉合，雙手抽搐，神志昏迷，不說話，嘴巴緊閉，脈象不一致。這是外感邪氣侵入陰經，病況危急，應該使用古拜散合四物湯，希望能挽回生命。

荊芥炭，豆豉，當歸，白芍，熟地，紫丹參，澤蘭，羚角，鬱金，地龍（一條），加回生丹（乙丸化沖）、鉤藤、益母全

痿躄脊骨凸起

平湖徐戟若令嬡。十二歲時忽患背脊骨凸起，並右腿骱骨亦高起，傴僂不能任地，脈細小無力。此得之風寒入於少陰腎臟並脈絡之間，用麻黃附子細辛湯，加桂枝、乾薑、薑、棗服之。用外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁，調和作餅烘熱，扎患處，數日後平復如常。今春受病復起，比前更甚，不能坐立。

白話文：

一位名叫徐戟若的平湖人，他女兒十二歲時突然患病，背脊骨凸起，右腿脛骨也高起，駝背彎腰，無法站立，脈搏細小无力。這應該是風寒侵入少陰腎臟和脈絡所致，可以用麻黃附子細辛湯，加入桂枝、乾薑、生薑、大棗服用。同時外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁，混合成餅，烘熱后敷在患處。經過幾天的治療，女兒的情況恢復正常。然而，今年春天她再次患病，病情比之前更嚴重，無法坐立。

延余調治，予曰：從前曾擬服補腎壯筋丸，頻服以補其損處，因痊愈之速，尚未合服，致有今日之復耳。擬建中湯服數劑後，即能行走，仍用藥餅貼患處，並服鹿角霜丸。

鹿角霜，鹿茸，龜板，黃柏，枸杞，大熟地，山藥，虎脛，杜仲，牛膝

上藥共末，以豬脊髓蒸熟，搗和為丸。

吐血咳嗽氣喘又方

平湖高礪山令嬡。春間忽吐血兩口，延醫診視，即以薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等劑，後繼以丸，亦用辛熱峻攻。服至四五月，肌肉盡脫，飲食不進，眩暈不能坐臥，咳嗽氣喘，自汗盜汗，周身作痛。延余診視時端節後，六脈沉伏，重按細數。細述病情，余曰：今歲厥陰司天，木氣不足，易於耳鳴眩暈，即吐血一二口，服疏肝之劑，使木得條達則愈矣。

白話文：

病人先前想吃補腎壯筋丸來補身體，還沒開始吃就痊癒了，所以這次才又復發。我建議先喝幾劑建中湯，就能行走，之後再用藥餅貼患處，並服用鹿角霜丸。鹿角霜丸的藥方是：鹿角霜、鹿茸、龜板、黃柏、枸杞、熟地黃、山藥、虎脛、杜仲、牛膝，將這些藥材磨成粉，用豬脊髓蒸熟，再搗成丸子服用。

至於吐血咳嗽氣喘的病人，她是在春天突然吐了兩口血，醫生用薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等辛熱峻攻的藥物治療，結果導致肌肉消瘦、吃不下飯、頭暈目眩、咳嗽氣喘、自汗盜汗、全身疼痛。我診斷她脈象沉細，認為是今年厥陰司天，木氣不足導致的，因此吐血只是小問題，只要疏肝理氣就能痊癒。

反以辛熱峻攻，使肝鬱不舒，辛熱傷筋，故周身作痛如刺，山稜、蓬朮、澤蘭、木香，此峻攻之劑，服之已久，中氣大傷。夫肝脾兩傷，自然肌肉消脫，飲食不進，胃津已涸，水精不能四布，致火炎爍金，咳嗽氣喘。擬清金保肺，佐以疏肝之品進之。

北沙參，苡仁，茯神，金斛，麥冬，根生地，百合，骨皮，湖丹，青蒿，京川貝，鉤藤，青黛，冬瓜子，鳳凰衣

服四劑前藥盡去，咳嗽猶未安寧。余因思向日之病，皆由前醫者誤投辛熱峻攻斫削，元氣已盡，精血為彼燒枯，今得舒轉如久旱之得雨，枯苗復生矣。咳嗽不寧者，此腎水枯涸，水虧火亢，金不能生水耳。因擬寧肺保金湯，清晨服以保其肺氣，氣旺灌溉四布，不受肺熱焦枯之患矣。

白話文：

以前治療方法錯誤地使用了辛辣溫熱的藥物，強行攻伐，導致肝氣鬱結不舒，辛辣溫熱傷了筋脈，所以全身疼痛像針刺一樣。山稜、蓬朮、澤蘭、木香這些峻猛的藥物，服用久了，會嚴重損傷中氣。肝脾兩傷，自然肌肉消瘦，食慾不振，胃液乾涸，津液無法輸布全身，導致火熱炎上，咳嗽氣喘。現在要清熱滋陰，保護肺氣，並輔以疏肝解鬱的藥物來治療。

北沙參、苡仁、茯神、金斛、麥冬、生地、百合、骨皮、湖丹、青蒿、川貝母、鉤藤、青黛、冬瓜子、鳳凰衣。

服用四劑藥後，咳嗽仍然沒有好轉。我考慮到病人原本的病症，都是因為之前醫生誤用辛辣溫熱的藥物，強行攻伐，導致元氣耗盡，精血被燒枯，現在舒緩病情，就如同久旱逢甘霖，枯苗復生。咳嗽沒有好轉，是腎陰不足，水虧火旺，肺金無法生腎水。因此，我準備用寧肺保金湯，清晨服用，以保護肺氣，氣旺則可以灌溉全身，免受肺熱灼傷之患。

北沙參，麥冬，川貝，苡仁，茯神，川石斛，百合，紫菀，款冬，青蒿

再擬二地二冬湯，晚服以滋其腎水，水足則龍火自潛，不致飛騰爍金耳。

根生地，熟地，天冬，麥冬，骨皮，湖丹皮，茯神，元參，知母，青鉛

如是二方服數日，咳嗽亦寧，已能進飲食矣。一日忽寒熱往來，咳嗽不寧，按脈仍數。余曰：此惱怒傷肝所致。以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然，但肌肉枯竭，神氣若脫，病雖稍去，豈能畢其無恙耳。因再四斟酌，擬以瓊玉膏脾腎兩補。

白話文：

這是一組中藥材，分別是北沙參、麥冬、川貝母、薏苡仁、茯苓、川石斛、百合、紫菀、款冬花、青蒿。

藥方解釋

• 二地二冬湯： 這是一個藥方，裡面包含生地、熟地、天冬、麥冬等藥材，主要功能是滋養腎陰。
• 晚服以滋其腎水，水足則龍火自潛，不致飛騰爍金耳。： 意思是說，晚上服用二地二冬湯，可以滋養腎陰，讓腎陰充足，從而抑制陽氣過盛，避免出現虛火上炎的情況。
• 根生地，熟地，天冬，麥冬，骨皮，湖丹皮，茯神，元參，知母，青鉛： 這是二地二冬湯的藥材清單，其中包含生地、熟地、天冬、麥冬、骨碎補、丹皮、茯苓、玄參、知母、鉛丹。
• 如是二方服數日，咳嗽亦寧，已能進飲食矣。： 意思是說，服用二地二冬湯幾天後，咳嗽症狀減輕，病人也能進食了。
• 一日忽寒熱往來，咳嗽不寧，按脈仍數。： 意思是說，病人突然出現寒熱交替，咳嗽不止，脈象也仍然很快。
• 余曰：此惱怒傷肝所致。： 醫生診斷說，這是因為病人惱怒傷肝導致的。
• 以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然。： 醫生開了黑逍遙散，病人服用一劑後，病情很快好轉。
• 但肌肉枯竭，神氣若脫，病雖稍去，豈能畢其無恙耳。： 雖然病人的病情有所好轉，但是肌肉枯竭、精神萎靡，並沒有完全康復。
• 因再四斟酌，擬以瓊玉膏脾腎兩補。： 醫生考慮到病人的體質，決定用瓊玉膏來補益脾腎。

總結

這段古文描述的是一個醫生治療病人咳嗽的過程，醫生根據病人的症狀，分別使用了二地二冬湯和黑逍遙散，最終又用瓊玉膏來調理脾腎，幫助病人恢復健康。

注意

大熟地，人參，白蜜，天冬，麥冬，云茯神，枸杞，琥珀，沉香

風寒傷肺痰喘

高景山令郎。感冒受寒，氣喘而促，夜不得寐，諸藥不效。延予診視，六脈弦緊而滑。余曰：此得之寒傷肺，風熱鬱於肺家，擬以一劑而安。明目加熟半夏、橘紅。嘔出痰涎碗許後，以大棗調理而痊。擬五拗湯加減。

細麻黃，生石膏，光杏仁，干茶葉，炙甘草，粉前胡，熟蘇子，桑白皮

白話文：

高景山的兒子患了風寒感冒，導致肺部受損，出現痰多、喘息、夜不能寐等症狀，服用藥物無效。醫生診斷後發現患者脈象弦緊而滑，判斷是寒氣入侵肺部，風熱鬱結在肺中引起的。醫生擬用一種藥方治療，加入明目、熟半夏、橘紅等藥材，幫助患者嘔出痰液後，再用大棗調理，預計可痊癒。醫生還擬用五拗湯加減治療。藥方包含細麻黃、生石膏、光杏仁、干茶葉、炙甘草、粉前胡、熟蘇子、桑白皮等藥材。

說明

• 這段文字描述了一個風寒傷肺痰喘的案例，醫生根據患者的症狀和脈象，判斷病因，並擬用藥物治療。
• 藥材和藥方只是示例，實際用藥需要根據患者的具體情況調整。
• 中醫講究辨證論治，不能簡單地根據症狀用藥，需要專業的中醫師診斷後才能制定適合的治療方案。

痰喘病

松江陸南卿令郎。幼年即患痰症，數載始痊。至二十二歲復起，每年四五次，又經六載矣。今春四月間連發數次，每發必於子時，的以半月為期。發則氣喘而促，日夜不得臥，二三日後吐出痰涎數碗，胸隔稍得舒，細按六脈沉滑而大，左手尤甚。此肝家郁痰阻塞經絡，積久成窠，所以得吐則窠空而安，積久則窠滿而發。治必拔去其病根，非順氣化痰之所能愈矣。

黑山梔，淡豉，橘紅，法夏，蔞霜，制姜蠶，浮石，沉香，杏仁，前胡

丸方：化橘紅，法夏，姜蠶，枳實，蒺藜，真川連，瓦楞，白礬，川鬱金，豆卷，風化硝

白話文：

這位年輕人從小就患有痰症，經過長時間治療才好轉，但到了二十二歲又復發，而且每年都發作，持續多年。今年四月以來，痰症更加頻繁，每次發作都在夜裡，持續半個月左右。發作時氣喘、呼吸急促，無法安睡，幾天後會吐出大量痰液，胸部才會舒服一些。脈象沉滑有力，說明肝氣鬱結，痰濕阻塞經絡，形成了痰塊。

治療需要針對病根，也就是肝氣鬱結和痰濕阻塞，不能僅靠化痰來治，需要疏肝理氣、化痰散結，才能徹底根治。

藥方說明

• 黑山梔、淡豉、橘紅：清熱化痰，理氣止咳。
• 法夏、蔞霜、制姜蠶：溫肺化痰，止咳平喘。
• 浮石、沉香：降逆止嘔，化痰平喘。
• 杏仁、前胡：宣肺化痰，止咳平喘。

丸方說明

• 化橘紅、法夏、姜蠶、枳實：理氣化痰，消積止痛。
• 蒺藜、真川連、瓦楞：疏肝理氣，化痰止痛。
• 白礬、川鬱金、豆卷：清熱化痰，散結止痛。
• 風化硝：清熱瀉火，利水消腫。

注意

以上藥方僅供參考，具體用藥需遵醫囑，不可自行服用。

上藥共為末，以薑汁、竹瀝、菖蒲汁、萊菔汁泛為丸。晚間臥服時開水送下。

產後大小便不禁，厥冒自汗，兩足搖動

南翔姚孟川夫人。向有痰症，在童年驚風后起。歷年諸醫皆以消痰滾痰丸煎服，後因產後仍服豁痰清火，至春忽患大便一日夜廿次，小便七十餘次，不時厥冒自汗，臥床不起，兩足不住動搖，諸醫皆不識，仍進消痰清火之劑。曰：怪症皆屬痰火，況有痰證者乎！而病家亦信以為然，服藥後神氣欲脫，氣喘不絕，自汗厥逆不止，諸醫皆束手而去。延予診視，六脈浮空，重按無神。

白話文：

藥方

將所有藥材研磨成粉末，用薑汁、竹瀝、菖蒲汁和蘿蔔汁混合，製成丸劑。晚上睡前服用，用溫開水送服。

病症

產後大小便失禁，昏厥冒汗，雙腳不停地抖動。

病史

南翔姚孟川的夫人，自幼患有痰症，在童年時因驚風而起。多年來，許多醫生都用消痰滾痰丸煎服來治療，產後她依然服用豁痰清火的藥物。直到春天，突然出現一天一夜拉肚子二十次，小便七十多次，不停地昏厥冒汗，臥床不起，雙腳不停地抖動，很多醫生都束手無策，仍舊開了消痰清火的藥方。他們說：「怪病都是痰火引起的，何況她本來就有痰症！」病人家屬也信以為真，服藥後卻更加虛弱，氣喘吁吁，不停地冒汗昏厥，所有醫生都無計可施，紛紛離去。我為她診脈，六脈浮空，重按無力。

予曰：此症連服消痰，已傷肝脾心三臟，三陽之氣欲脫，下氣上厥，氣血兩傷之候。夫肺主氣、主衛、主敷布，今氣分受傷，故自汗。大腸傳送失職，故大便廿次。況膀胱為太陽之根底，今衛氣不能下行，膀胱司化失職，故小便頻數。心主血、主營、主舒轉，今血分受傷，故厥冒不止。

兩足動搖者，肝主筋，血傷則急。《經》云：陽明主潤宗筋，宗筋者，主束骨而利機關者也。今久服滾痰丸，又兼產後氣血兩憊，中氣大損，急宜扶陽補血，遂擬六君子湯加減，晚以歸脾湯兼服，如是十日而諸恙悉平。

白話文：

我說：「這個病症連續服用消痰藥物，已經傷了肝、脾、心三臟，三陽之氣快要耗散，下氣上厥，氣血雙雙受損的徵兆。肺臟主管呼吸，主宰人體的抵抗力，負責氣血的運送，現在氣分受傷，所以自汗不止。大腸負責傳送排泄，功能失常，所以大便一天二十次。而且膀胱是太陽經的根本，現在衛氣不能下降，膀胱的運化功能失常，所以小便頻繁。心臟主管血液，主宰氣血的運行，負責心神的活動，現在血分受傷，所以昏厥不止。

雙腳搖晃，是因為肝臟主宰筋絡，血氣受傷就會感到急躁。《經書》說：「陽明經主管滋潤宗筋，宗筋就是束縛骨骼，使關節靈活運作的筋腱。」現在病人長期服用滾痰丸，又加上產後氣血雙雙虧虛，中氣大損，急需扶陽補血，所以擬定用六君子湯加減，晚上再服用歸脾湯，如此治療十天，所有病症都完全好了。」

白朮炭，人參，茯苓，甘草，法夏，廣陳皮，木香，附子，枸杞，益智，煨姜

歸脾湯方：白朮炭，人參，茯神，棗仁，龍眼，炙綿耆，歸身，遠志，木香，炙草

咳嗽氣喘，喉痹吐紅

程南珍。腎勞吐紅，精血枯竭，已有多年。不知靜養調攝，復加斫削，以致諸虛蜂起，證曰危篤。於六月中細按六脈數而無倫，干嗆氣喘，虛炎喉痹，穀氣不納，督脈痿憊，皆由日久病深，水虧火亢，自上傳下，損症盡見，勢若勞瘵，難以治療。再四圖之，惟作三焦分治，庶可挽回。

一月以來，諸恙皆退，飲食漸進，但六脈虛軟，兩尺無根。若非峻補，何能填實下焦虛損！且腎為人之命蒂，蒂固則腎水足而龍火潛，可免飛越奔騰之患。今先擬補天益陰丸以補其腎，緩商補脾保肺之方。三焦分治，自然陽生陰長，寒谷春回矣。但是症必須時時調攝，謹慎養身絕欲，三年方許收之桑榆，非徒藉草根藥餌為保命之常法也。

白話文：

白朮炭、人參、茯苓、甘草、法夏、廣陳皮、木香、附子、枸杞、益智、煨姜這些藥材可以用來治療咳嗽氣喘、喉嚨發炎吐血等症狀。

程南珍因為腎虛吐血，精血枯竭多年，一直沒有好好調養，反而更加操勞，導致身體虛弱，狀況危急。六月中旬，脈象紊亂，呼吸急促，喉嚨發炎，無法進食，督脈無力，都是因為長期疾病導致腎水不足，虛火上炎，從上往下蔓延，各種病症都出現了，情況如同勞瘵，難以治療。經過反覆思考，決定用三焦分治的辦法，希望能挽救她的性命。

一個月以來，病情都得到了控制，飲食也逐漸恢復正常，但脈象依然虛弱，下焦依然虛損。若不加強補腎，如何填補下焦的虛損呢？腎臟是人體的根本，腎臟強健，腎水充盈，虛火就不會過旺，就能避免上炎的狀況。現在先用補天益陰丸補腎，然後再考慮補脾益肺的方子。三焦分治，自然能使陽氣生長，陰氣滋長，如同寒冬之後迎來春天。但是，病情必須要時刻調養，謹慎養生，戒除房事，三年後才能真正康復。光靠藥物治療並不能完全解決問題，必須要從生活習慣上做出調整。

蟲痛（漂淨，挑去血筋），血餘膏（二兩），元武膠（二兩），淡秋石（二兩），根生地（四兩），大熟地（四兩），白茯苓（三兩），懷山藥（四兩），山萸肉（四兩），福澤瀉（三兩），湖丹皮（三兩），淮牛膝（三兩）

上為末，煉為蜜丸。每晨建蓮湯送下五錢。

經阻

靳道臺令嬡。氣惱經阻，誤以怯治。予與逍遙散、歸脾湯而愈。天癸四月不止，服加味逍遙散，客病盡去。刻下六脈虛軟，肝脾虧損，衝任帶三經不足，以致血少經滯。《經》云：心主血，肝藏血，脾統血。若心肝脾三經受損，則精血不能灌溉，營衛之氣不能調達，則血少而經閉。

白話文：

方劑

• 蟲痛（漂淨，挑去血筋），血餘膏（二兩），元武膠（二兩），淡秋石（二兩），根生地（四兩），大熟地（四兩），白茯苓（三兩），懷山藥（四兩），山萸肉（四兩），福澤瀉（三兩），湖丹皮（三兩），淮牛膝（三兩）

將以上藥材研磨成粉末，煉製成蜜丸。每天早晨用建蓮湯送服五錢。

病症

靳道臺夫人，因氣惱導致經血不通，誤以怯弱之法治療。我給她開了逍遙散和歸脾湯，病症痊癒。之後又出現天癸四月不止的情況，服用了加味逍遙散，客病全部消除。現今六脈虛軟，肝脾虧損，衝任帶三經不足，導致血少經閉。

醫學理論

《經》書中記載：心主血，肝藏血，脾統血。若心肝脾三經受損，則精血不能灌溉全身，營衛之氣不能正常運作，導致血少而經閉。

藥方

• 蟲痛（清洗乾淨，去除血筋），血餘膏（二兩），元武膠（二兩），淡秋石（二兩），生地黃（四兩），熟地黃（四兩），白茯苓（三兩），懷山藥（四兩），山茱萸肉（四兩），澤瀉（三兩），丹皮（三兩），牛膝（三兩）

將上述藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥。每天早上用建蓮湯送服五錢。

病情

靳道臺夫人由於情緒鬱結，導致經血不通，誤以為是體質虛弱而採用了錯誤的治療方法。我給她開了逍遙散和歸脾湯，她的病症痊癒了。後來又出現了月經量多且持續四個月的問題，服用了加味逍遙散後，所有不適都消失了。目前她的脈象虛弱，肝脾功能不足，衝任帶三經氣血虧虛，導致血量減少，經期不順。

醫學解釋

古代醫書記載：心臟主導血液運作，肝臟儲存血液，脾臟統管血液。如果心肝脾三臟功能受損，則精血無法滋養全身，營氣和衛氣無法正常運行，就會導致血液減少，經期閉止。

薛立齋云：肝脾和而經自通。《經》又云：太衝脈盛，月事以時下。今五臟之氣受虧，衝任之脈不足，血枯經閉之症已兆，不可不慎。擬以歸脾丸加補衝任之品調攝，自然肝脾之氣調達，不行經而天癸自至矣。若此時而用破血通經之劑，則衝任益損，不惟無益，反增其病矣。

服後果經通而愈。

於術炭，當歸，人參，黃耆，甘草，酸棗仁，遠志，生地，茯神，杜仲，制香附，續斷，丹參，懷膝

胸腹絞痛，痞塞嘔惡

王景山。惱怒傷肝，思慮傷脾，肝脾鬱結，清濁抑遏，以致中氣受傷，升降失職，痰涎壅滯，胸隔攻刺，蔓延幾載，病勢日增。歷來常服辛溫之品，繼以參耆，愈動愈滯。今夏初按脈沉鬱而有力，胸腹絞痛，痞塞嘔惡，肝乘脾土，穀氣不納。投以疏肝解鬱之劑，諸恙皆去，病勢漸緩，而胸中嘈雜尚有未盡，乃病久藥淺，肝脾素虧之故。再擬調肝和脾之藥，使其肝木自舒，中氣自開，清濁得分，升降無礙，自然漸愈。

白話文：

王景山這個病人，由於惱怒傷肝，思慮傷脾，導致肝脾鬱結，清濁之氣不能順利流通，中氣受損，升降失調，痰涎壅滯，胸膈部位刺痛，已經持續了好幾年，病情越來越嚴重。他一直以來都服用辛溫的藥物，之後又用人參黃耆等藥，結果反而越吃越堵。今年夏天初，我診脈發現他的脈象沉鬱有力，胸腹絞痛，痞塞嘔惡，這是由於肝氣犯脾土，導致穀氣不能進入脾胃。我給他開了疏肝解鬱的藥物，所有的症狀都消失了，病情也逐漸緩解，但是胸中仍然有點嘈雜，這是因為病久藥淺，肝脾原本就虧虛的緣故。我打算再給他開一些調肝和脾的藥物，讓他的肝氣自然舒展，中氣自然開通，清濁之氣得以分清，升降無礙，自然就會慢慢好起來。

但七情之病必須涵養性情，暢懷胸次，方得全美，非徒藉草根藥石為常法也。擬逍遙散加減。

粉歸身，白芍，雲苓，山梔，川貝，湖丹皮，川郁，柴胡，香附，甘草，制於術，鉤藤（二兩），荷蒂（七枚）

共為末，煎湯泛丸，開水送下。

痿症

岳頤山。本屬痿症，醫者誤作大麻瘋治之。《經》云諸虛損症，一損損於肺，毛焦發落；二損損於肝，血木脈榮；三損損於胃，納穀不運，肌膚脹滿。今頤兄尊恙，即此症也。往往不察病機，從麻瘋之症，投以燥濕祛風，以致精枯而竭，病勢日增。此係陰陽虧損，水火不濟，不能水精四布，遊溢精氣，氣血兩憊，升降失職，為今不治，將來諸症蜂起，莫之能遏。惟一切諸事但作影花水月，靜養調攝，繼以藥餌，庶幾有合乎是症，擬方於下。

白話文：

痿症

岳頤山，他所患的是痿症，但醫生卻誤診為麻風病而治療。古籍中記載，各種虛損症狀：一損於肺，則毛髮焦枯脫落；二損於肝，則血液、筋骨、脈絡失榮；三損於胃，則飲食難以消化，肌膚腫脹。現在頤兄所患的病症，就是這種痿症。往往不了解病機，就以麻風病的治療方法，使用燥濕祛風的藥物，導致精氣枯竭，病情加重。這是因為陰陽虧損，水火不調，無法將精氣滋潤全身，精氣外溢，氣血衰弱，升降失調，目前已經無法治療，未來各種病症將會接踵而來，無法阻止。只有放下所有繁雜之事，像看待影子、花朵、水、月亮一樣，靜心養身，調養身體，再配合藥物治療，才有可能治癒此病。下面擬定藥方。

總結

這段古文主要講述了兩個方面：

1. 治療七情所致疾病的方法：需要調養性情、放寬胸懷，不能僅僅依靠藥物。
2. 診斷和治療痿症：醫生誤診为麻风病，使用燥濕祛风藥物反而加重病情。需要静心养身，调养身体，配合药物治疗。

希望以上翻译能幫助您理解這段古文。

真人參，於術，茯苓，當歸，棗仁，遠志肉，生地，丹皮，秋石，白芍，提麥冬，甘草

頭痛眩暈倒僕

王建中夫人。六脈弦緊，不時頭痛，坐臥眩暈。此肝風內煽也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。擬以鉤藤羚羊角湯疏其肝風，自然獲愈。

羚羊角，山梔，赤苓，元參，麥冬，生白芍，川貝，鉤藤，甘草，荷蒂

人中白丸：提麥冬，鉤藤，赤苓，山梔，川貝，人中白，生地，生白芍，元參，甘菊

共為細末，用金石斛湯泛丸。

肝鬱嘔吐

宋姓者。患嘔吐，每於飲食後，胸腹及兩脅脹滿而痛，或旬日一發，或月餘一發。審其六脈沉弦而緊，此鬱症也，由思慮鬱結所致。

白話文：

真人參、熟地、茯苓、當歸、棗仁、遠志肉、丹皮、秋石、白芍、麥冬、甘草，這些藥材，用來治療頭痛眩暈倒地的症狀。

王建中夫人的脈象弦緊，時常頭痛，坐著或躺著都頭暈眼花。這是肝風內煽引起的。古書說，所有的風吹頭昏眼花，都屬於肝的病症。可以用鉤藤羚羊角湯疏通肝風，自然就能痊癒。

羚羊角、山梔、赤苓、元參、麥冬、生白芍、川貝、鉤藤、甘草、荷蒂，這些藥材，可以一起使用。

人中白丸的藥方是：提麥冬、鉤藤、赤苓、山梔、川貝、人中白、生地、生白芍、元參、甘菊。將這些藥材研磨成細末，用金石斛湯做成丸藥。

宋姓的人患有嘔吐，每次吃完飯之後，胸腹和兩側肋骨都會脹滿疼痛，有時十天發作一次，有時一個月發作一次。觀察他的脈象沉弦緊，這是鬱症，是由於思慮過度導致的。

上肉桂，川連，石決，法夏，雲苓，新會皮，沉香，烏梅，川郁

丸方：蒸茅朮，神麯，法夏，烏梅，香附，新會皮，生芍，撫芎，山梔（薑汁炒），蔞皮

用薤白頭煎湯泛丸。

血脫

楊南崗。血脫之後，六脈弦緊，胸隔填悶不快。此肝脾氣結，當以血脫補氣，亡陽補陰為要。

制於術，人參，黃耆，歸身，阿膠，酸棗仁，遠志，川斷，河車，五味，金石斛

上藥煎膏，每晨人參湯化服。

脾虛腫滿

川沙陸子梅。脾陽不振，命門火衰，以致水溢氾濫，周身浮腫，痰涎壅盛，外腎與尿管俱腫。蓋中虛則津液化痰，水虧則膀胱失化，更兼惱怒素多，肝木乘土，諸虛蜂起，細審六脈虛中帶弦。今先擬五苓散以通調水道，兼服米仁湯，淡滲之劑互服，候其脾腎之氣得旺，腫滿之勢漸消，然後再進《金匱》腎氣丸，以冀收功。

白話文：

上肉桂、川連、石決、法夏、雲苓、新會皮、沉香、烏梅、川郁，這些藥材製成丸劑。

丸劑的配方：蒸茅朮、神麯、法夏、烏梅、香附、新會皮、生芍、撫芎、山梔（薑汁炒）、蔞皮。

用薤白頭煎湯，將丸劑泛在湯中。

血脫：

楊南崗指出，血脫之後，脈象弦緊，胸膈沉悶不適。這是肝脾氣結導致的，應該以補氣、補陰為治療重點。

處方：術、人參、黃耆、歸身、阿膠、酸棗仁、遠志、川斷、河車、五味、金石斛。

將這些藥材煎成膏，每天早上用人參湯化服。

脾虛腫滿：

川沙陸子梅認為，脾陽不足，命門火衰，導致水液溢出氾濫，周身浮腫，痰涎壅盛，外腎和尿管都腫脹。這是因為身體虛弱，津液化為痰液，腎氣不足導致膀胱失調，再加上經常惱怒，肝氣犯脾，導致各種虛弱症狀出現。六脈診斷顯示，脈象虛弱中帶弦。

治療方案：先用五苓散通調水道，同時服用米仁湯，淡滲之劑交替服用，待脾腎之氣恢復，腫脹消退後，再服用《金匱》腎氣丸，以期達到療效。

於術炭，澤瀉，豬苓，雲苓，砂仁，上肉桂，沉香，腹皮，姜衣，椒目，陳麥柴，人參

午後煎方：生米仁，雲苓，會皮，法夏，通草，赤茯苓，沉香，桑皮，姜皮，吳萸，金沸草，木瓜，加熟砂仁末

服藥後目腫勢減半，腎管俱收，惟大便潤而澀，口渴唇燥，舌上白膩。

生苡仁，茯苓，會皮，法夏，通草，冬瓜子，桑皮，沉香，郁李，川貝，生薑衣，參湯沖服。

服藥二十日後，腫勢大減，飲食漸進，復因惱怒下利純清水，六脈弦細，擬用健中一法。

制於術，廣皮，法夏，茯苓，白芍，真人參，加熟砂仁末

接服《金匱》腎氣丸方：大熟地，肉桂，懷膝，附子，山藥，大福澤，車前，萸肉，茯苓，丹皮

白話文：

將術炭、澤瀉、豬苓、雲苓、砂仁，加上肉桂、沉香、腹皮、姜衣、椒目、陳麥柴、人參一起煎煮。

下午再煎煮生米仁、雲苓、會皮、法夏、通草、赤茯苓、沉香、桑皮、姜皮、吳萸、金沸草、木瓜，並加入熟砂仁粉。

服用藥物後，眼睛腫脹的程度減輕了一半，腎氣也收斂，但大便潤滑卻有些澀，口渴嘴唇乾燥，舌苔白膩。

用生苡仁、茯苓、會皮、法夏、通草、冬瓜子、桑皮、沉香、郁李、川貝、生薑衣，加上人參湯沖服。

服用藥物二十天後，腫脹的程度大幅減輕，飲食也逐漸恢復正常，但又因為生氣導致腹瀉，排出的全是清水，六脈弦細，擬用健脾益氣的方法治療。

用制於術、廣皮、法夏、茯苓、白芍、真人參，並加入熟砂仁粉。

接著服用《金匱要略》中的腎氣丸方：大熟地、肉桂、懷膝、附子、山藥、大福澤、車前、萸肉、茯苓、丹皮。

肝氣頭痛，厥陽時冒

橫沔秦介年如夫人。久患瘰癧，肝氣糾結不舒，厥陽上亢巔頂，以致頭疼耳聾目盲，左鼻作痛，右鼻出血涕，並下體冰冷，左半身似麻痹，不知痛癢。此下氣上逆，肝風不得降於九地之下，乘土乘金，縱橫無定。所喜六脈未數，天癸如期，陰分未涸。急宜平肝培土，挹癸注水，厥陽自斂，肝風自熄矣。

旋覆花，赭石，橘紅，法夏，人參，郁李仁，黃連，旱蓮草，吳萸，山梔，料豆衣，赤神

晚服方：真川連，知母，生地，肉桂，茯苓，湖丹皮，山藥，萸肉，龜板，磁石，人中白

共法制為末，用豬脊髓和丸。

白話文：

橫沔的秦介年夫人，長期患有瘰癧（頸部淋巴結腫大），肝氣鬱結不舒，導致厥陽（陽氣）上衝頭頂，因此出現頭疼、耳聾、目盲，左鼻疼痛，右鼻流鼻血，下體冰冷，左半身麻痺，感覺不到痛癢。這是由於下焦之氣上逆，肝風（肝氣失常）無法下降到地底下，反而乘土（脾胃）乘金（肺），在體內橫衝直撞，沒有固定的方向。所幸六脈（脈象）正常，月經也如期而至，陰氣未虛竭。因此急需平肝培土，滋陰降火，這樣厥陽自然收斂，肝風也自然消失。

早服方

• 旋覆花
• 赭石
• 橘紅
• 法夏
• 人參
• 郁李仁
• 黃連
• 旱蓮草
• 吳萸
• 山梔
• 料豆衣
• 赤神

晚服方

• 真川連
• 知母
• 生地
• 肉桂
• 茯苓
• 湖丹皮
• 山藥
• 萸肉
• 龜板
• 磁石
• 人中白

用法

將所有藥材研磨成細末，用豬脊髓混合成丸劑服用。

注釋

• 厥陽：指陽氣，也指心陽，在此處指上衝頭頂的陽氣。
• 瘰癧：頸部淋巴結腫大。
• 肝風：指肝氣失常，表現為頭暈目眩、肢體麻木等症狀。
• 乘土乘金：指肝風衝犯脾胃和肺。
• 六脈：指寸關尺三部脈象，用來判斷人體的氣血狀況。
• 天癸：指女子月經，是腎氣和精氣的表現。
• 平肝培土：指平息肝氣，滋養脾胃。
• 挹癸注水：指滋陰降火。

指腫風症

一某夏間早起，必於冷水中洗手，遂患左大指腫脹而痛，繼以左中指亦然。熏洗、針灸歷治不效，日久十指俱浮腫，時出黃水。此係寒濕傷於厥陰、陽明，若再連延，恐成足指俱腫矣。擬藥酒方治之。

生綿耆，漢防己，川萆薢，晚蠶沙，川桂枝，嫩桑枝，白歸身，刺蒺藜，制豨薟，宣木瓜，片薑黃，青防風

用女貞酒一罈，入前藥隔水煮一炷香，隨時溫服。

時瘧神昏譫語

鹽官陳上林夫人。時瘧之後，胸膈微痛，夜不得寐，神昏譫語，細切六脈，左三部沉鬱，右三部弦硬。此土虛木旺之故，擬溫膽湯合左金丸之意，則神自安而痛自緩矣。

白話文：

指腫風症

有一個人夏天早起，習慣在冷水中洗手，結果左大拇指腫脹疼痛，接著左中指也出現同樣症狀。他嘗試過熏洗、針灸等治療方法，但都無效，時間久了十根手指都浮腫，還會時不時流出黃水。這是寒濕之氣侵犯了厥陰、陽明經脈所致。如果繼續延誤治療，恐怕會導致腳趾也腫起來。我打算用藥酒方來治療。

藥材：生綿耆、漢防己、川萆薢、晚蠶沙、川桂枝、嫩桑枝、白歸身、刺蒺藜、制豨薟、宣木瓜、片薑黃、青防風

方法：取女貞酒一壇，放入上述藥材隔水煮一炷香的時間，隨時溫熱服用。

時瘧神昏譫語

鹽官陳上林夫人的病症：時常發瘧疾，之後胸膈微痛，晚上睡不著覺，神志昏迷，還會說胡話。細切脈象，左邊三部脈沉鬱，右邊三部脈弦硬。這是因為脾土虛弱，肝木旺盛所致。我打算用溫膽湯合左金丸的思路來治療，這樣她的神志就會恢復清醒，疼痛也會減輕。

真人參，云神，棗仁，廣皮，半夏，淡吳萸，川連，用粳米煎湯代水。

復診：飲食之後，心中嘈雜。此即厥陰氣上撞心，心中疼痛，飢不欲食，擬用甲己化土，肝脾同治。

真人參，白芍（吳萸泡淡，同拌炒），於術，廣皮，法夏，炙甘草

頭面浮腫、小便赤濁

太倉凌思敬。六脈兩關獨大，水溢渾濁，頭面與足浮腫。此中虛壅滯，濕熱下滲膀胱，以致小便赤濁。宜清熱補氣，諸恙自愈。

吉林參鬚，紫菀，雲苓，山梔，通草，料豆衣，知母，萆薢，加白果肉（搗，沖服，五枚）

白話文：

第一部分方劑

• 真人參，云神，棗仁，廣皮，半夏，淡吳萸，川連，用粳米煎湯代水。

這是一個藥方，由真人參、云神、棗仁、廣皮、半夏、淡吳萸、川連等藥材組成，用粳米煎湯代替水來服用。

第二部分復診

• 復診：飲食之後，心中嘈雜。此即厥陰氣上撞心，心中疼痛，飢不欲食，擬用甲己化土，肝脾同治。

患者復診時表示，吃飯後心裏會感到煩躁不安。醫生診斷為厥陰氣上衝撞心臟，導致心痛、食慾不振。擬採用甲己化土的方法，同時調理肝脾。

• 真人參，白芍（吳萸泡淡，同拌炒），於術，廣皮，法夏，炙甘草

這是醫生開的藥方，由真人參、白芍（將吳萸泡淡後與白芍一同炒制）、於術、廣皮、法夏、炙甘草等藥材組成。

第三部分症狀

• 頭面浮腫、小便赤濁

患者出現頭面浮腫、小便赤濁的症狀。

第四部分醫案

• 太倉凌思敬。六脈兩關獨大，水溢渾濁，頭面與足浮腫。此中虛壅滯，濕熱下滲膀胱，以致小便赤濁。宜清熱補氣，諸恙自愈。

太倉的凌思敬醫生診斷：患者脈象兩關脈獨大，水腫伴有渾濁，頭面和腳都浮腫。這是由於體內虛弱，導致濕熱下滲膀胱，而出現小便赤濁。宜採用清熱補氣的方法治療，這樣各種病症就會自然痊癒。

• 吉林參鬚，紫菀，雲苓，山梔，通草，料豆衣，知母，萆薢，加白果肉（搗，沖服，五枚）

這是凌思敬醫生開的藥方，由吉林參鬚、紫菀、雲苓、山梔、通草、料豆衣、知母、萆薢等藥材組成，並加白果肉（搗碎後沖服，五枚）。