《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (4)
王震云先生診視脈案 (4)
1. 一、王應震先生四十四字要訣
舉
輕循之法名曰舉，浮脈中間仔細看，有力有風兼表實，無神無力是虛端。
按
重取之法名曰按，按之不足是虛元，有力為痰多氣滯，宜溫宜下細推之。
尋
不輕不重曲求尋，個理機關理最深，生死實虛從此得，粗工豈辨石和珍。
候
四時當旺何為重，要識強洪沉與毛，一字同情分兩意，診值節氣乃為高。
逆
陽病見陰名為逆，形羸脈大亦皆然，有餘不足如相反，決死無疑命在天。
順
脈大形標兩得平，證餘脈大重還輕，形羸脈細無妨礙，脈症相符是順情。
新
暴病玄機在右關，右關神在豈傷殘，更將脈理來參考，莫把斯言作等閒。
久
宿病根源在絳宮，絳宮流利勢從容，若還肉脫難同例，久候雖調命亦空。
緩
迢迢胃氣喜從容，旺在中和四季中，虛實補消分兩法，若無胃氣總成空。
胃氣之脈，弱以滑，和而緩，似有力而不堅勁也。虛不受補，實不受消，皆胃氣有虧，危之兆也。
急
火盛脈虛脈急，有餘不足交加，醫能分辨藥無差，正復緩來邪罷。
清
清脈無邪氣自傷，藥宜溫補是良方，病從內出無他故，訣有言傳識見長。
清者無力屬虛。
濁
脈濁邪平氣有餘，應加疏泄莫躊躇，病因外入無他故，得訣回來好看書。
濁者有力屬實。
以上四十四字，乃王應震先生秘傳，醫中之精髓，明足以察秋毫之末。朝夕玩索，自能得之於心，而應之於手。古云不為良相，即為良醫，非醫博不足以當此言耳。
白話文：
一、王應震先生四十四字要訣
這四十四個字，是王應震先生秘傳的診脈要訣，是醫學精華，能讓你觀察到最細微的病徵。每天細細研讀，就能融會貫通，應用自如。古話說：「不能做宰相，就做個好醫生」，要當個好醫生，醫術不精深可不行。
**舉：**輕輕診脈的方法叫做「舉」。浮脈中間要仔細觀察，脈象有力且有風，同時兼有表證和實證；脈象無神且無力，則是虛證。
**按：**用力按壓診脈的方法叫做「按」。按壓時感覺不足，是虛證；脈象有力，則多是痰濕或氣滯，需要溫通或瀉下，並仔細推斷病情。
**尋：**既不輕也不重，彎曲手指仔細探尋脈象，這其中的道理最深奧，生死虛實都能從中判斷出來，粗心大意的人怎能分辨珍貴的藥材和普通的石頭呢？
**候：**根據四季的盛衰來判斷病情輕重，要認識強盛、洪大、沉弱和細小等脈象。一個字的脈象，可以包含兩種意思，根據節氣來診脈是最重要的。
**逆：**陽性疾病卻出現陰性症狀，叫做「逆」，身體消瘦而脈象洪大也是如此。有餘和不足的表現有時恰好相反，如果判斷失誤，將會危及性命，生死有命。
**順：**脈象洪大，身體狀況良好，這兩種情況相符；病情好轉，脈象由洪大轉為沉弱，身體消瘦但脈象細弱，這些都不妨礙診斷，脈象和病情相符，就是順利。
**新：**急性病的關鍵在於右關脈，如果右關脈出現問題，病情就危險了，更要仔細參考脈象的變化，不要把這些話當兒戲。
**久：**慢性病的根源在於心包經（絳宮），心包經的氣血流通順暢則病情好轉，如果出現肉體消瘦，則很難痊癒，即使長期治療，也可能無效。
**緩：**胃氣的運行喜歡緩慢平穩，在中和的狀態下，才能維持四季的平衡。虛證和實證的治療方法不同，如果胃氣不足，一切都將徒勞無功。胃氣的脈象，虛弱時滑利，和緩時有力但不堅實。虛證不能進補，實證不能攻瀉，都是因為胃氣虧虛，這是危險的徵兆。
**急：**病情急迫，脈象虛弱而急速，是虛實夾雜的情況。醫生如果能分辨清楚，用藥就不會出錯，病情好轉後，脈象就會恢復緩和，邪氣也就消退了。
**清：**脈象清弱，沒有邪氣，是自身損傷導致的，應該溫補，這是良方。病從內生，沒有其他原因，掌握了這個要訣，見解就會增長。清弱的脈象，無力，屬於虛證。
**濁：**脈象濁滯，邪氣平息，氣血有餘，應該疏泄，不要猶豫。病因從外侵入，沒有其他原因，掌握了這個要訣，就能更好地學習醫書。濁滯的脈象，有力，屬於實證。