一、王應震先生四十四字要訣（2）

惡寒戰慄非寒症，陽元陰微濟熱深，莫使差毫謬千里，也須著意箇中尋。

真寒之症，宜大劑溫之。熱極甚而反惡寒者，脈必有力，症有別，宜承氣下之。熱

惡熱應非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。

真熱之症，其脈洪大有力，身熱譫語，大便閉結，煩渴欲飲，得水不逆，此當急下無疑。如陰虛發熱而渴者，須生熟地等藥治之。補

陰盛陽衰氣薄，便溫惡冷通情，醫能識破箇中情，起死回生有應。瀉

實病恆有汗下宣，脈應對症法當權，若將忽略輕生命，訣有言傳出自然。提

氣虛下陷因何故，勞損傷神理必然，秘說兩般無所據，全憑提固法當高。

中虛者胃氣，下虛者腎氣，先天后天，二氣相接，氣血流通，運行不息，何病之有？一或有傷，病則生矣。

致使肝腎之陰不能生，心肺之陽不能降，上下不利，正當用提固之法。如效更當用溫補真陽，其氣自然通達。

如婦人血脫虛寒帶濁，並宜峻補兼提，並治下氣虛脫泄瀉等症。

《經》云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。而化化生生亦由此一氣耳。越

食塞胃中氣不調，越因越用法為高，食如嘔出因無火，溫補中宮積自消。應

治法中間有四應，四應之處可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命必傾。驗

醫家臨症要分明，察色觀神識死生，腹滿按之虛與實，還憑驗舌聽聲音。

諸病之端，先難形氣，次察聲色。《經》云色之與脈，當相參驗，但五色有四季之分，惟土位居中央，四季兼有五色之中，稍帶微黃，方為佳兆，不可純見。

故脈中兼緩、色中兼黃，為有胃氣，皆不至死。舌乃脾之絡，心之苗。

鮮紅者屬熱，白胎而乾者亦屬熱；白胎而滑者寒也。色紫者，火熱亢極也。

黑者，熱極反兼水化，少有生意，危之兆也。色黃兼利而唇口碎烈，非實熱，乃假熱也。此腎水枯竭，不能生化津液，宜大劑溫補。若用寒涼，反瀉真陽，其死必矣。滑

往來流利各為滑，緩大相兼氣必傷，莫作痰看依古訣，當求陽分謗推詳。澀

沾沙刮竹一般看，滑澀當分滯利間，莫作氣鬱痰血積，元精久病必傷殘。澀者遲難，為少血亡汗，傷精氣鬱。大

脈大當知病進，氣虛邪盛同行，要分濁細推情，實瀉虛溫驗症。肝脈、腎脈、心脈，小急不鼓為瘕。細

細如一縷是元虛，若帶沉弦積有餘，當辨久新求責治，依經據理莫差遲。細數，真陰虛；細遲，真陽虛。促

身熱脈來歇止，數中越促非祥，若還漸退病無妨，愈進料應多喪。結

脈遲帶結七情傷，歇至中間細忖量，痰血滯經多此候，當分新久實虛方。舉

輕循之法名曰舉，浮脈中間仔細看，有力有風兼表實，無神無力是虛端。按

重取之法名曰按，按之不足是虛元，有力為痰多氣滯，宜溫宜下細推之。尋

不輕不重曲求尋，個理機關理最深，生死實虛從此得，粗工豈辨石和珍。候

四時當旺何為重，要識強洪沉與毛，一字同情分兩意，診值節氣乃為高。逆

陽病見陰名為逆，形羸脈大亦皆然，有餘不足如相反，決死無疑命在天。順

脈大形標兩得平，證餘脈大重還輕，形羸脈細無妨礙，脈症相符是順情。新

暴病玄機在右關，右關神在豈傷殘，更將脈理來參考，莫把斯言作等閒。久

宿病根源在絳宮，絳宮流利勢從容，若還肉脫難同例，久候雖調命亦空。緩

迢迢胃氣喜從容，旺在中和四季中，虛實補消分兩法，若無胃氣總成空。

胃氣之脈，弱以滑，和而緩，似有力而不堅勁也。

虛不受補，實不受消，皆胃氣有虧，危之兆也。急

火盛脈虛脈急，有餘不足交加，醫能分辨藥無差，正復緩來邪罷。清

清脈無邪氣自傷，藥宜溫補是良方，病從內出無他故，訣有言傳識見長。清者無力屬虛。濁

脈濁邪平氣有餘，應加疏泄莫躊躇，病因外入無他故，得訣回來好看書。濁者有力屬實。

以上四十四字，乃王應震先生秘傳，醫中之精髓，明足以察秋毫之末。朝夕玩索，自能得之於心，而應之於手。

古云不為良相，即為良醫，非醫博不足以當此言耳。