《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (1)
王震云先生診視脈案 (1)
1. 王震云先生診視脈案
2. 一、王應震先生四十四字要訣
理、固、潤、澀、通、塞、清、揚、逆、從、求、責、緩、峻、探、兼、候、奪、寒、熱、補、瀉、提、越、應、驗、滑、澀、大、細、促、結、舉、按、尋、候、逆、順、久、新、緩、急、清、濁。
理
資生萬物位坤宮，惡濕喜溫益理中，氣血源頭多此化，先天化育損為宗。
固
一點真陽寄坎宮，固根鬚用味甘溫，甘溫有益寒無補，堪笑庸醫錯用功。
夫先天真一之氣藏於坎中，其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人人之寶。或因勞傷過度，損竭其精，以致精不能生氣，氣不能生神，使相火無有安宅，妄動飛騰。現出有餘之症，實非有餘，乃下元不足之氣，故若用苦寒之味，真氣愈虧，而邪火易熾。凡治此症，惟當溫補於下，而火自歸其位，而病自愈矣。
潤
肺為華蓋去皮毛，金體由來畏火銷，便燥皮枯津液涸，滋營潤燥有功勞。
潤燥之功，不出乎滋營潤燥，流通氣血。多因嗜欲無節，致腎水受傷，兩火浮越，燥渴之疾生矣。或前後秘結，或痰在喉間乾咳，此皆津液不足，而火動元傷，理宜補養腎中真陰，使金水相生，則升降出入，濡潤宣通，何病之有？
澀
脾濕生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精不禁是行藏，濕澀補方切當。
澀治之要，不出乎溫補脾。濕生痰，宜補脾，治在中。腎虛失禁，或溏泄，或多溺，或精泄，宜補腎，治在下。如婦人崩漏，脫而小腹作痛者，此經信時不謹，致血凝滯漸成瘕積，故有血崩之患。亦當驗血光，察脈氣，理應去其宿積，此通因通用之法。如崩不作痛者，此虛之盛也，大宜溫補，切忌寒涼，當用血脫益氣之法。二者不可不察。
通
痢疾瀉痛通用因，驗色明分辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。
通治之法，不出瀉痢二端。若暴痢後重，窘迫而疼，連去無度，則滯有不行，或身熱色赤，此等宜下。如有不疼而瀉，亦屬積也。其瀉者旁流而下，若用澀止藥愈深愈疼，此等亦宜下之，俱有通因通用之法。若痢久紅白不止，身冷脈弱，去雖無度，其腹微疼，切忌寒涼之劑，急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血，而統於諸經也。
若瀉久色如鴨溏，亦宜理中溫補為要。古云：諸積諸疼，喜溫而惡寒，誠不謬矣。
塞
塞因之法難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，孰云醫道不通仙。
塞治之法，甚是駭人耳目，且氣脹無治法，人皆懼之。殊不知下氣虛乏，致中焦滯實。蓋腎乃生氣之源，若先天氣乏，焉能與後天胃氣相接，而喘脹之症生，故胸脅滿甚，不若峻補於下，疏啟於中，此王太僕之微言。且用補之法，少脹則資壅，多脹則宣通，下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也，粗疏者不足以語此。
白話文：
一、王應震先生四十四字要訣
理
天地間萬物生長，根源在坤土，土性喜歡溫暖而厭惡潮濕，所以脾胃的運化功能需要調養好。氣血的來源大多由此產生，先天養育的根本，損傷了就會有問題。
固
人體一點真陽之氣藏在腎臟，要鞏固根本需要用味甘溫的藥物。甘溫的藥物對虛寒體質有益，寒涼的藥物則沒有幫助，可笑庸醫用錯了藥方。
先天真一之氣藏在腎中，它的氣從下往上，與後天胃氣相接而產生，這是人體最寶貴的東西。如果因為過度勞累而耗盡精氣，導致精不能產生氣，氣不能產生神，使得相火沒有安穩的居所，就會妄動而向上飄散。這時會出現看似有餘的症狀，其實並非有餘，而是下元精氣不足，所以如果用苦寒的藥物，真氣會更加虧虛，而虛火會更加旺盛。凡是治療這種情況，只有溫補下元，火自然就會歸位，病也就會痊癒。
潤
肺就像覆蓋在人體上方的華蓋，主導皮膚毛髮，肺屬金，本來就怕火。如果出現大便乾燥、皮膚乾枯、津液枯竭的情況，就要用滋養陰液、潤燥的方法來治療。
潤燥的作用，不外乎滋養陰液、潤燥、流通氣血。多是因為慾望過度而沒有節制，導致腎水受損，虛火上浮，就會產生口渴乾燥的疾病。或者大便小便不通暢，或者喉嚨有痰而乾咳，這些都是津液不足，虛火妄動而損害了根本，應該補養腎中的真陰，使金水相生，這樣升降出入的功能就會恢復，氣血也會順暢，還有什麼病呢？
澀
脾虛濕盛會產生痰，導致腹瀉；腎氣虛弱也會導致腹瀉；遺精無法控制也與此相關，這些都需要用溫澀補脾腎的方法來治療。
用澀藥治療疾病的要點，在於溫補脾氣。濕氣產生痰，應該補脾，治療的重點在中間。腎虛導致大小便失禁、腹瀉、尿頻、遺精，應該補腎，治療的重點在下焦。如果婦女出現崩漏，脫出時小腹疼痛，這是因為月經期間不注意，導致瘀血凝滯漸漸形成腫塊，所以會出現崩漏的病症。也應檢查血的顏色，觀察脈象，應當去除體內的瘀血，這是通因通用的方法。如果崩漏時不疼痛，這是虛症的表現，應該溫補，切忌用寒涼的藥物，應當用血脫益氣的方法治療。這兩種情況必須仔細辨別。
通
治療痢疾腹瀉時，要辨別是新發還是舊疾，然後根據情況，寒症應該溫熱，熱症應該用瀉，這樣才能有神奇的效果。
用通法治療疾病，不外乎瀉和痢疾兩種情況。如果是剛發生的痢疾，裡急後重，肚子絞痛，不斷地想排便，這是因為有東西阻滯不通，或者發燒，大便呈紅色，這種情況適合用瀉法。如果沒有疼痛而腹瀉，也是體內有積滯，這種腹瀉是旁流而下，如果用收澀止瀉的藥物反而會使病情加重，這種情況也適合用瀉法，都是通因通用的方法。如果痢疾長久不癒，時而拉紅白便，身體怕冷，脈搏虛弱，雖然不斷拉肚子，但是肚子只有輕微的疼痛，切記不要用寒涼的藥物，要立刻用附子理中湯等溫補的藥物。這是因為氣不足以統攝血液，無法管理經脈。
如果腹瀉很久，大便像鴨子的糞便一樣，也應當用理中湯溫補為主。古人說：各種積滯、疼痛，都喜歡溫暖而厭惡寒冷，這話確實沒有錯。
塞
治療閉塞的方法很難傳授，要疏通啟發，同時也要峻補，如果能理解這個道理，誰還會說醫道不能達到仙境呢？
治療閉塞的方法，非常讓人驚恐，並且認為脹氣無法醫治，人們都很害怕。殊不知是下焦元氣虛弱，導致中焦氣機阻滯。腎是產生元氣的源泉，如果先天元氣不足，就不能與後天胃氣相接，就會產生氣喘腹脹的症狀，所以胸脅脹滿，不如峻補下焦，疏通中焦，這是王太僕的精要理論。使用補的方法，如果脹氣輕微，就用補氣的方法，如果脹氣嚴重，就用疏通的方法，下焦元氣充足，中焦脹滿自然就會消除，這就是塞因塞用的方法，粗疏的人難以理解。