《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (1)
王震云先生診視脈案 (1)
1. 一、王應震先生四十四字要訣
理、固、潤、澀、通、塞、清、揚、逆、從、求、責、緩、峻、探、兼、候、奪、寒、熱、補、瀉、提、越、應、驗、滑、澀、大、細、促、結、舉、按、尋、候、逆、順、久、新、緩、急、清、濁。
理
資生萬物位坤宮，惡濕喜溫益理中，氣血源頭多此化，先天化育損為宗。
固
一點真陽寄坎宮，固根鬚用味甘溫，甘溫有益寒無補，堪笑庸醫錯用功。
夫先天真一之氣藏於坎中，其氣自下而上，與後天胃氣相接而生，乃人人之寶。或因勞傷過度，損竭其精，以致精不能生氣，氣不能生神，使相火無有安宅，妄動飛騰。現出有餘之症，實非有餘，乃下元不足之氣，故若用苦寒之味，真氣愈虧，而邪火易熾。凡治此症，惟當溫補於下，而火自歸其位，而病自愈矣。
白話文：
理
滋養萬物，如同大地坤宮，厭惡濕氣，喜愛溫暖，有助於調理身體內部。氣血的源頭大多由此轉化，先天之氣的化育受損，是疾病的根本。
固
一點真陽之氣寄於坎宮，用甘溫的藥味來固本培元。甘溫對寒症有益，但對虛寒無力卻無益，可笑的是一些庸醫卻錯用甘溫藥物，徒勞無功。
固
解釋：
先天真一之氣儲存在坎宮（腎臟），這股氣從下往上，與後天胃氣相接而產生，是人體的根本。由於過度勞損或其他原因，可能導致精氣耗損，精不能生氣，氣不能生神，使相火（腎火）無處安放，妄動飛騰，出現虛熱的症狀。但其實這並不是真正的有餘，而是下元不足導致的虛火，因此如果使用苦寒的藥物，會使真氣更加虛弱，反而加重邪火。治療這種病症，應該溫補下元，使腎火歸位，病症自然會痊癒。
潤
肺為華蓋去皮毛，金體由來畏火銷，便燥皮枯津液涸，滋營潤燥有功勞。
潤燥之功，不出乎滋營潤燥，流通氣血。多因嗜欲無節，致腎水受傷，兩火浮越，燥渴之疾生矣。或前後秘結，或痰在喉間乾咳，此皆津液不足，而火動元傷，理宜補養腎中真陰，使金水相生，則升降出入，濡潤宣通，何病之有？
澀
脾濕生痰滑泄，腎虛氣弱多溏，遺精不禁是行藏，濕澀補方切當。
澀治之要，不出乎溫補脾。濕生痰，宜補脾，治在中。腎虛失禁，或溏泄，或多溺，或精泄，宜補腎，治在下。如婦人崩漏，脫而小腹作痛者，此經信時不謹，致血凝滯漸成瘕積，故有血崩之患。亦當驗血光，察脈氣，理應去其宿積，此通因通用之法。如崩不作痛者，此虛之盛也，大宜溫補，切忌寒涼，當用血脫益氣之法。二者不可不察。
白話文：
潤
肺主皮毛，就好比屋頂，保護著我們的皮膚和毛髮。金屬屬性喜涼怕熱，過度燥熱容易損傷肺氣，導致皮膚乾燥，津液減少，身體變得枯燥。滋陰潤燥可以起到很好的治療作用。
潤燥的功效，在於滋養補益、潤澤燥熱，使氣血流通。大多數情況下，是因為飲食無度，導致腎水受損，內火旺盛，從而出現燥渴的病症。也可能出現便秘，或痰粘喉嚨咳嗽，這些都是因為津液不足，火氣上炎，損傷了元氣。治療應當補益腎中真陰，使金水相生，這樣才能使氣血升降出入，滋潤通暢，就不會出現任何疾病。
澀
脾濕生痰，容易導致滑泄，腎虛氣弱則容易出現便溏、遺精等症狀。針對這些症狀，採用濕澀補方最為合適。
治療澀症的關鍵在於溫補脾氣。濕氣生痰，應該補益脾氣，從中焦入手。腎虛導致失禁，或便溏，或小便頻多，或遺精，都應該補益腎氣，從下焦入手。例如，婦女出現崩漏，伴隨小腹疼痛，是因為經期不慎，導致血凝滯而形成瘀積，最終導致血崩。應該根據血色和脈象，調理血瘀，疏通經絡，這是通則不痛的治療原則。如果崩漏不伴疼痛，說明是虛證，應該溫補，忌寒涼，採用益氣養血的治療方法。這兩種情況要區別對待。
通
痢疾瀉痛通用因，驗色明分辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。
通治之法，不出瀉痢二端。若暴痢後重，窘迫而疼，連去無度，則滯有不行，或身熱色赤，此等宜下。如有不疼而瀉，亦屬積也。其瀉者旁流而下，若用澀止藥愈深愈疼，此等亦宜下之，俱有通因通用之法。若痢久紅白不止，身冷脈弱，去雖無度，其腹微疼，切忌寒涼之劑，急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血，而統於諸經也。
若瀉久色如鴨溏，亦宜理中溫補為要。古云：諸積諸疼，喜溫而惡寒，誠不謬矣。
塞
塞因之法難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，孰云醫道不通仙。
白話文：
通
痢疾瀉痛通用因，驗色明分辨久新，寒則當溫熱當下，有餘不足妙如神。
痢疾和瀉肚子，雖然病症不同，但都有一個共同的病因，只要仔细观察大便的颜色，就能判断是新病还是旧病。如果是寒症，就应该用温热的药物来治疗；如果是热症，就应该用寒凉的药物来治疗。要根据患者的具体情况，来判断是“有余”还是“不足”，这样才能达到最佳的治疗效果，就像神医一样神奇。
通治之法，不出瀉痢二端。若暴痢後重，窘迫而疼，連去無度，則滯有不行，或身熱色赤，此等宜下。如有不疼而瀉，亦屬積也。其瀉者旁流而下，若用澀止藥愈深愈疼，此等亦宜下之，俱有通因通用之法。
治疗痢疾和泻肚子的方法，基本上就是泻下和止泻两种。如果突然发病，大便很重，肚子很胀很痛，泻得不停，说明是肠胃不通畅，有积滞，或者身体发热、脸色发红，这种情况就应该用泻下药物来治疗。如果泻肚子不痛，也是积滞造成的。如果泻得很厉害，大便稀薄，如果用止泻药物，反而会加重疼痛，这种情况也应该用泻下药物来治疗。总之，无论是痢疾还是泻肚子，都可以用通因通用之法来治疗。
若痢久紅白不止，身冷脈弱，去雖無度，其腹微疼，切忌寒涼之劑，急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血，而統於諸經也。
如果痢疾持续很久，大便颜色红白相间，身体发冷，脉搏无力，虽然一直泻得很厉害，但是肚子只是轻微疼痛，就绝对不能用寒凉的药物，应该立即用附子理中汤等温补的药物为主。这种情况是因为阳气不足，不能收敛血液，导致血液流失，而影响到全身经络。
若瀉久色如鴨溏，亦宜理中溫補為要。古云：諸積諸疼，喜溫而惡寒，誠不謬矣。
如果泻肚子很久，大便稀薄像鸭蛋清一样，也应该用理中汤等温补的药物为主。古人说：“所有的积滞和疼痛，都喜欢温热，而讨厌寒凉”，这句话真是没错。
塞
塞因之法難傳，疏啟中間峻補兼，此理若能知得透，孰云醫道不通仙。
治疗便秘的原理很难解释，主要靠疏通、开窍、补益三者结合。如果能透彻地理解这个原理，谁还会说医术不能通达仙境呢？
塞治之法，甚是駭人耳目，且氣脹無治法，人皆懼之。殊不知下氣虛乏，致中焦滯實。蓋腎乃生氣之源，若先天氣乏，焉能與後天胃氣相接，而喘脹之症生，故胸脅滿甚，不若峻補於下，疏啟於中，此王太僕之微言。且用補之法，少脹則資壅，多脹則宣通，下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也，粗疏者不足以語此。
清
清肺甘寒味最良，水金滋養此源長，若加辛燥純涼劑，多使真元氣自傷。
肺為五臟華蓋，而統攝諸氣運行不息，乃至清之分，所畏者火之上逼耳。一或有傷，痰因火動，中焦之氣必傷，而咳嗽吐痰吐血，且肺受火制，失其乾健之能，在變生百病。藥宜甘寒滋養，使子母相生，不受火制，其氣自清矣。若用辛燥純涼之品，反傷真氣。更當察脈之虛實，脈如不足，雖有痰血，亦當溫補真元。
白話文：
塞住病灶的方法，聽起來很嚇人，而且氣脹的病症，大家都很害怕，認為沒有辦法治療。其實根本原因是下焦氣虛乏力，導致中焦積滯不通。腎臟是生氣之源，如果先天氣不足，就無法與後天胃氣相接，就會產生喘脹的病症，所以胸脅感到很滿。不如用峻猛的藥物補益下焦，疏通中焦，這是王太僕的精妙之言。而且用補益的方法，如果氣脹輕微，就應該稍微補益，以避免加重阻塞；如果氣脹嚴重，就應該大力補益，以疏通氣血。下焦虛弱自然會變得充實，中焦積滯自然會消除，這就是塞因塞用的方法，粗心大意的人是不足以理解的。
清肺最好用甘寒的藥物，水金二味滋養肺臟，使其生生不息。如果加入辛燥純涼的藥物，很容易損傷真元氣。
肺臟是五臟的華蓋，統攝全身的氣機運行不息，它主司清氣，最怕火邪上炎。一旦肺臟受損，痰濁就會因火邪而活躍，中焦的氣機必然受損，就會出現咳嗽、吐痰、吐血等症狀。而且肺臟被火制，失去其乾燥強健的功能，就會導致各種疾病產生。因此，治療肺病應該用甘寒滋養的藥物，使肺氣與腎氣相生，不受火邪制約，肺氣自然會清淨。如果用辛燥純涼的藥物，反而會損傷真氣。更要仔細觀察脈象的虛實，如果脈象虛弱，即使有痰血，也應該溫補真元。
揚
外感風寒發嗽，身多寒熱頭痛，或兼火鬱在諸經，發熱發輕揚此定。
外感天時不正之氣，內因飲食失節，防礙真氣，變生諸疾，惟輕揚疏氣一法，應手而愈。
逆
人火分明勢緩然，寒涼風伏藥相兼，兩須辨莫使，差訛至倒顛。
《經》云：微者逆之。人火者，心火也。其勢緩，可以水滅直折，黃連之屬治也。
從
龍火飛騰太速，遇寒光焰滔天，惟其催折勢難兼，邪退正隨管見。
《經》云：甚者從之。龍火者，相火也。其勢速，不可以水直折，勢當從其性而伏之，惟桂附之屬可治也。
白話文：
外感風寒引起咳嗽，身體經常感到寒熱頭痛，或者伴隨著火氣鬱結在經脈中，出現發熱、發輕揚，這種情況就應該使用輕揚法。
外感天時不正的氣候，內因飲食失調，阻礙了真氣，導致各種疾病，只有使用輕揚疏氣的方法，才能立竿見影地治癒。
人體的火氣分為兩種，一種是心火，一種是相火，它們的勢力不同，治療方法也不同。心火勢力較緩，可以用寒涼藥物直接抑制，例如黃連等。
相火勢力較猛，不能用寒涼藥物直接抑制，必須順應其性，用溫熱藥物將其伏藏，例如桂枝、附子等。
求
嘔逆聲頻氣有餘，欲餐難入費躊躇，熱因寒用無他技，薑製梔連倍竹茹。
責
寒動於中本腎虛，腎虛陽脫氣難拘，惟其地戶應勞閉，失禁終須喪厥軀。
《經》云：虛者責之。腎虛則寒動乎中，又真陽脫而瀉者，則不禁門戶矣。脈存者生，脈脫者死，宜峻補於下，緩則不能斡旋矣。
緩
久而增氣理悠長，緩滯中和物化常，脾胃相宜惟谷菜，藥偏勝不為良皆。
《經》云：久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由。夫胃者清純沖和之氣，惟於谷藥相宜。即參朮亦有偏勝，況寒苦辛熱之藥乎！要在察其病新緩，急當重劑治之，病勢緩以輕劑調之。苟或邪氣已退，而正氣未復，藥宜間服，加以飲食調之。緩急之道，不可不知。若過於藥，反傷中氣，則病愈綿延不休。醫者當臨機應變，庶無偏勝之患。
白話文：
嘔吐反胃，聲音頻繁，氣息旺盛，想要吃東西卻難以下嚥，猶豫不決。這是由於熱症導致的寒氣，沒有其他方法可行，可以用生薑、梔子、連翹，加倍竹茹來治療。
這屬於寒氣從內部發動，根本是腎虛，腎虛陽氣外泄，氣息難以控制。由於地戶（指肛門）失守，無法禁閉，最終將導致氣虛身亡。
《經》書上說：「虛弱的人要責備他。」腎虛就會導致寒氣從內部發動，又因為真陽氣外泄，便無法禁閉門戶。脈象存在則生，脈象消失則死，應該用峻猛的藥物補益下焦，緩慢的治療無法扭轉乾坤。
病症持續時間長，增加氣息的方法需要時間，緩慢地調理中焦，讓事物轉化，這是正常的道理。脾胃相宜，只用五穀雜糧蔬菜即可，藥物偏於某一方面不利於身體。
《經》書上說：「時間久了氣息會增加，這是事物轉化的常理，氣息增加時間長了，就會導致夭折。」胃應該保持清純和緩的氣息，只有五穀和藥物相宜。即使是人參、白朮，也存在偏勝，何況寒涼、苦味、辛辣、熱性的藥物呢？關鍵在於要觀察疾病的性質，是新發的還是緩慢的，如果是急症就用重劑治療，病勢緩慢就用輕劑調理。如果邪氣已經退去，但正氣尚未恢復，藥物應該間斷服用，並配合飲食調節。緩急之道，不可不知。如果過於用藥，反倒會損傷中氣，則疾病會長期綿延不休。醫生應該臨機應變，才不會出現藥物偏勝的弊端。
峻
勢急難施緩治，實虛劑童當為，理中承氣斡旋分，用著驗如神應。
探
初驗難分真偽，欲施攻補狐疑，全憑調探虛實，此為醫家上計。
實能受寒，虛能受熱。
兼
實虛相挾損元陽，攻補兼施用酌量，先理脾家為切效，氣行無礙補無妨。
兼治之法，攻補並行。倘為飲食所傷，致傷脾胃，或吐瀉，或胸脅脹痛，或怒氣挾食傷肝，皆損中氣。雖勞傷等症，頭痛發熱，務先調理脾胃，宜溫補加理氣之品，使脾氣運行，諸症平復。再授純補之藥。設有微邪，自然汗解而愈。古云：物滯氣傷。補益兼行消導，此之謂也。
候
白話文：
急症需要快速治療，不適合緩慢調理，無論是實證還是虛證，都需根據實際情況選擇藥物，理中湯和承氣湯等方劑可根據病情靈活運用，療效如同神效。
初診時難以確定病情真偽，想要施以攻補之法也猶豫不決，需仔細觀察，判斷虛實，這才是醫家的高明之策。實證能受寒邪，虛證能受熱邪。
實證和虛證往往交織在一起，損傷元氣，需要攻補兼施，用量要根據實際情況斟酌。優先調理脾胃是最有效的，氣機通暢後再補益也不遲。
兼治之法，就是攻補並行。假如是飲食不當導致脾胃受傷，出現嘔吐、腹瀉、胸脅脹痛等症狀，或因怒氣傷肝，導致中氣受損，即使是勞傷、頭痛、發熱等症狀，也應該先調理脾胃，用溫補理氣藥物，使脾氣運轉，症狀緩解後再使用純補藥物。如果有輕微邪氣，自然會隨著汗出而痊癒。古人說：物滯則氣傷。因此，補益和消導並行，這就是兼治的道理。
傷寒表實汗為難，火數如逢發等閒，歷代明醫無此訣，於今識破妙機關。
外感有餘之象，必身熱頭痛，惡寒無汗，乃邪郁腠理，表實之故。若發汗發不出，不宜強其汗，候逢火數，必發戰汗出，亦有不戰而汗者。若戰汗時宜溫補以助，要使正勝其邪，自然汗出而愈。如數未至，強發其汗，反傷真氣，其病愈甚，此心得之妙。
奪
臨症隨機見識高，宜攻宜守在分毫，心存專主人司命，急奪乾坤造化標。
寒
惡寒戰慄非寒症，陽元陰微濟熱深，莫使差毫謬千里，也須著意箇中尋。
真寒之症，宜大劑溫之。熱極甚而反惡寒者，脈必有力，症有別，宜承氣下之。
白話文：
傷寒初期，體表鬱熱難以發汗，就像火苗遇上引火物一樣容易燃燒，歷代名醫都沒有這個訣竅，如今我終於揭開了其中的奧秘。
外感初期，必然會發熱頭痛，畏寒卻沒有汗出，這是因為邪氣鬱結在肌膚腠理之間，導致表層鬱熱無法散發。如果強行發汗卻發不出來，就不應該再強迫出汗，應該等待身體的自然調節，到時候就會發出戰慄並伴隨汗出，也有可能不戰慄就出汗。如果出現戰慄出汗，應該溫補身體，幫助正氣戰勝邪氣，這樣自然就會汗出而愈。如果還沒到這個時機就強行發汗，反而會傷損正氣，病情會更加嚴重，這就是我領悟到的妙處。
奪
臨床上，要根據病情變化靈活應對，該攻則攻，該守則守，把握分寸，就像掌握生命的大權，迅速奪取天地造化的規律。
寒
畏寒發抖不一定就是寒症，有可能是陽氣衰微，陰寒內盛，熱邪深入，導致陽氣外泄，所以才會畏寒。不要差之毫釐，謬以千里，一定要細心地尋找病症的根源。
真正寒症，應該用大劑溫熱藥治療。如果熱邪非常嚴重，反而畏寒，脈象一定有力，症狀也與一般的寒症不同，應該用承氣湯瀉下寒邪。
熱
惡熱應非熱，元虛氣自傷，莫教從實治，須用補虛方。
真熱之症，其脈洪大有力，身熱譫語，大便閉結，煩渴欲飲，得水不逆，此當急下無疑。如陰虛發熱而渴者，須生熟地等藥治之。
補
陰盛陽衰氣薄，便溫惡冷通情，醫能識破箇中情，起死回生有應。
瀉
實病恆有汗下宣，脈應對症法當權，若將忽略輕生命，訣有言傳出自然。
提
氣虛下陷因何故，勞損傷神理必然，秘說兩般無所據，全憑提固法當高。
中虛者胃氣，下虛者腎氣，先天后天，二氣相接，氣血流通，運行不息，何病之有？一或有傷，病則生矣。致使肝腎之陰不能生，心肺之陽不能降，上下不利，正當用提固之法。如效更當用溫補真陽，其氣自然通達。如婦人血脫虛寒帶濁，並宜峻補兼提，並治下氣虛脫泄瀉等症。《經》云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。而化化生生亦由此一氣耳。
白話文：
熱
"惡熱"其實並非真正的熱症，而是由於元氣虛弱，自身受損所導致。不要按照一般的熱症治療，應當使用補虛的方劑。
真正的熱症，其脈搏洪大有力，身體發熱且神志不清，大便不通，口渴想喝水，喝水後不會嘔吐。此類症狀應當立即使用瀉下藥物治療。如果出現陰虛發熱且口渴的情況，就應該使用熟地等藥物進行治療。
補
當陰氣盛而陽氣衰弱，氣虛無力，身體畏寒，對冷熱異常敏感時，醫者需要識破其中的症結，運用補益之法，才能起死回生。
瀉
實證疾病，往往需要使用汗法、下法、宣法來治療，脈象應當與症狀相符，才能選用適當的治療方法。如果輕視疾病，不加以重視，就會危及生命。古籍中記載著許多治療實證疾病的方法。
提
氣虛下陷的原因是什麼？勞損傷神，必然導致氣虛下陷。古籍中關於氣虛下陷的論述並不一致，但都認為應當使用提固之法治療。
中氣虛者，胃氣虛弱；下氣虛者，腎氣虛弱。先天之氣與後天之氣相互聯繫，氣血流通，運行不息，就不會有疾病產生。如果其中一氣受損，就會生病。導致肝腎之陰無法滋生，心肺之陽無法下降，上下氣機不順，就應當使用提固之法。如果效果顯著，就應該繼續使用溫補真陽的藥物，讓氣血自然流通。對於婦女因血虛、寒凝、帶濁而導致的氣虛下陷、泄瀉等症狀，則應該同時使用峻補和提固之法治療。
《經書》中記載："出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。"由此可見，人體的生生化化都依賴於這股氣。
越
食塞胃中氣不調，越因越用法為高，食如嘔出因無火，溫補中宮積自消。
應
治法中間有四應，四應之處可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命必傾。
驗
醫家臨症要分明，察色觀神識死生，腹滿按之虛與實，還憑驗舌聽聲音。
諸病之端，先難形氣，次察聲色。《經》云色之與脈，當相參驗，但五色有四季之分，惟土位居中央，四季兼有五色之中，稍帶微黃，方為佳兆，不可純見。故脈中兼緩、色中兼黃，為有胃氣，皆不至死。舌乃脾之絡，心之苗。鮮紅者屬熱，白胎而乾者亦屬熱；白胎而滑者寒也。
色紫者，火熱亢極也。黑者，熱極反兼水化，少有生意，危之兆也。色黃兼利而唇口碎烈，非實熱，乃假熱也。此腎水枯竭，不能生化津液，宜大劑溫補。若用寒涼，反瀉真陽，其死必矣。
白話文：
吃東西卡在胃裡，氣機不順暢，就應該用越婢湯來治療。這種情況下，吃下去的東西就像要吐出來一樣，因為體內沒有火氣。溫補脾胃，積食自然就會消散。
治療疾病的時候，要掌握四個應對原則，這四個原則可以起到起死回生的作用。出汗、溫熱、嘔吐、下瀉，這四個方面都要有所應對，如果其中任何一個方面沒有得到應對，生命就會有危險。
醫生在診治病人時，要能夠區分清楚病症，觀察病人的面色、精神狀態，判斷生死。病人腹部脹滿，按壓時要區分虛實。還要觀察舌頭的狀態和聽病人說話的聲音，才能做出準確的判斷。
各種疾病的根源，首先要觀察形體和氣息，其次要觀察聲音和面色。《黃帝內經》說，面色和脈象要互相印證，但是五色和四季都有關係，只有土氣處於中央，四季都有五色。面色略帶微黃，才是好的徵兆，不能純粹是某一種顏色。所以，脈象偏緩，面色偏黃，表示還有胃氣，都不會馬上死亡。舌頭是脾經的絡脈，也是心的苗。舌頭鮮紅色屬於熱症，舌苔白而乾燥也是熱症；舌苔白而滑，則是寒症。
面色紫，是火熱極度亢盛。面色黑，是熱極反兼水化，只有一點生機，是危險的徵兆。面色黃而且伴隨腹瀉，嘴唇干裂，不是真正的熱症，而是假熱。這是腎水枯竭，不能化生津液，應該用大劑量的溫補藥物治療。如果用寒涼藥物，反而會損傷真陽，病人必定會死亡。
滑
往來流利各為滑，緩大相兼氣必傷，莫作痰看依古訣，當求陽分謗推詳。
澀
沾沙刮竹一般看，滑澀當分滯利間，莫作氣鬱痰血積，元精久病必傷殘。
澀者遲難，為少血亡汗，傷精氣鬱。
大
脈大當知病進，氣虛邪盛同行，要分濁細推情，實瀉虛溫驗症。
肝脈、腎脈、心脈，小急不鼓為瘕。
細
細如一縷是元虛，若帶沉弦積有餘，當辨久新求責治，依經據理莫差遲。
細數，真陰虛；細遲，真陽虛。
促
身熱脈來歇止，數中越促非祥，若還漸退病無妨，愈進料應多喪。
結
脈遲帶結七情傷，歇至中間細忖量，痰血滯經多此候，當分新久實虛方。
白話文：
脈象流利，往來無阻，皆為滑脈。脈象緩慢而大，兩者兼而有之，則氣必受損。切勿將其誤認為痰，應依據古訣，探求陽分，仔細推敲。
脈象如沙粘竹，刮之澀滯，應視為滑澀之間。切勿將其誤認為氣鬱、痰血積聚，若為元精虧損，久病必傷。
澀脈遲緩難行，表示血少、汗多，傷精氣，氣鬱。
脈象大，則知病勢加重，氣虛、邪盛，同時存在。需仔細區分濁細，推斷病情，實證則瀉，虛證則溫，根據症狀用藥。
肝脈、腎脈、心脈，脈象小而急，不鼓起，則為瘕病。
脈象細如髮絲，則為元氣虛損。若同時帶有沉弦之象，則積聚已久。應辨別病程久新，找出病因，對症下藥，不可延誤。
脈象細而數，則為真陰虛；脈象細而遲，則為真陽虛。
脈象促，則身體發熱，脈來時斷時續，在數脈中，脈來越促，則預兆不祥。若能逐漸退去，病情無礙，但若持續加重，則應警惕病情加重，死亡機率提高。
脈象遲而帶有結，則七情受傷，脈象在中間停歇，需細心考慮，痰血阻滯經脈，常有此徵兆，應分清新舊，實虛，對症下藥。
舉
輕循之法名曰舉，浮脈中間仔細看，有力有風兼表實，無神無力是虛端。
按
重取之法名曰按，按之不足是虛元，有力為痰多氣滯，宜溫宜下細推之。
尋
不輕不重曲求尋，個理機關理最深，生死實虛從此得，粗工豈辨石和珍。
候
四時當旺何為重，要識強洪沉與毛，一字同情分兩意，診值節氣乃為高。
逆
陽病見陰名為逆，形羸脈大亦皆然，有餘不足如相反，決死無疑命在天。
順
脈大形標兩得平，證餘脈大重還輕，形羸脈細無妨礙，脈症相符是順情。
新
暴病玄機在右關，右關神在豈傷殘，更將脈理來參考，莫把斯言作等閒。
白話文：
輕輕地按脈的方法叫做「舉」，仔細觀察浮脈的中央，如果有力又帶有風，那就是兼具表實證，如果沒有神氣又沒有力量，就是虛證。
用力按脈的方法叫做「按」，如果按下去不夠深，就是虛證；如果按下去很有力，就是痰多氣滯，應該用溫熱的方法治療，或者用瀉下的方法，並細心地推拿。
不輕不重地彎曲手指按脈叫做「尋」，這其中蘊藏著深奧的道理，生死虛實都能從中得知，粗淺的醫術哪裡能分辨珍貴的藥材和普通的石頭。
一年四季中，哪個季節最重要？要懂得辨別強壯、洪大、沉伏、微弱的脈象，一個字包含著兩種意思，根據季節診脈才是最高明的。
陽證表現出陰證的症狀叫做「逆」，身體虛弱但脈象卻很大，也是如此，有餘和不足就好像相反，如果已經注定要死，就只能聽天由命了。
脈象很大，身體狀況也很好，叫做「順」，疾病已經好轉，脈象雖然仍然很大，但力量卻減輕了；身體虛弱，脈象卻很細，這並沒有什麼妨礙，脈象和症狀相符，這就是順勢。
突然發病的疾病，其玄機就在右關脈上，右關脈的變化可以反映出病情的好壞，還要參考脈象的變化，不要把這些話當作等閒之談。
久
宿病根源在絳宮，絳宮流利勢從容，若還肉脫難同例，久候雖調命亦空。
緩
迢迢胃氣喜從容，旺在中和四季中，虛實補消分兩法，若無胃氣總成空。
胃氣之脈，弱以滑，和而緩，似有力而不堅勁也。虛不受補，實不受消，皆胃氣有虧，危之兆也。
急
火盛脈虛脈急，有餘不足交加，醫能分辨藥無差，正復緩來邪罷。
清
清脈無邪氣自傷，藥宜溫補是良方，病從內出無他故，訣有言傳識見長。
清者無力屬虛。
濁
脈濁邪平氣有餘，應加疏泄莫躊躇，病因外入無他故，得訣回來好看書。
濁者有力屬實。
白話文：
久病的根源在於脾胃，脾胃功能正常，氣血運行順暢，如果身體已經虛弱到肉體脫落的地步，即使久候治療，也難以挽回。
胃氣運行順暢，如同遠行一樣，舒緩自如，脾胃功能旺盛，在四季中都能保持平衡和諧。虛實症狀要分開治療，補虛和消實各有方法，如果沒有胃氣，所有的治療都將無濟於事。
胃氣的脈象，虛弱而滑，和緩而輕，看似有力，實際上卻不堅韌。虛證不能補，實證不能消，都是因為胃氣不足，這是危險的徵兆。
火熱症狀，脈象虛弱而急促，既有實證的過盛，也有虛證的不足，醫生能分辨清楚，用藥精準，就能慢慢恢復健康，邪氣也會消散。
清脈無邪氣，卻是身體本身的損傷，需要溫補的藥物治療，疾病由內而外，並無其他原因，這是前人留下的經驗之談，需要多加學習。
清脈無力，屬於虛證。
脈象濁滯，邪氣平息，但氣血過盛，需要疏泄，不要猶豫。疾病是由外而內侵入的，並無其他原因，掌握了治療方法，就能回頭來好好學習。
濁脈有力，屬於實證。
以上四十四字，乃王應震先生秘傳，醫中之精髓，明足以察秋毫之末。朝夕玩索，自能得之於心，而應之於手。古云不為良相，即為良醫，非醫博不足以當此言耳。
白話文：
這段古文中所說的是：以上的44個字是王應震先生的祕密傳授，它們代表了中醫的核心理念和精華所在。如果你日日夜夜地研究探索這些道理，你就能夠在心中理解並應用到實踐中去。古人曾說：“如果不能成為一個好的宰相，那就應該努力成為一位好醫生。” 這個觀點表明只有擁有廣泛知識的人才配得到這樣的稱號。