王應震

《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (19)

1. 云間程氏紹南先生醫案

當先疏肝保肺之品，治其諸症，以參乳丸補其脾肺，候諸症稍減，再商調補。

北沙參，橘紅，苡仁，川貝，金斛，人中白，麥冬，湖丹，青蒿，草節，銀柴胡，懷藥

丸方：人參，乳粉，云神，共末為丸。清晨蓮肉湯下。

積瘀成痞

復診六脈芤滑，兩脅下高硬而痛。此積痰蓄瘀停阻經絡，不得宣痛，致成痞滿之候。

廣陳皮，香附，枳殼，丹參，鬱金，五靈脂，延胡，琥珀，瓦楞

久痢足冷

痢久方愈，元氣未復，繞臍時有動氣，兩足不時逆冷，此肝脾大虛之候。

白朮炭，茯苓，廣皮，法夏，人參，破故紙，菟絲，炙草，砂仁

濕熱滯下成痢

真儒王姓者。泛舟夜遊，因而受寒，即患滯下之症，半載有餘，百藥不效，脈象細軟而濡，腹痛食減。此係過飲醇醪厚味，濕熱積於腸胃之間，遇寒氣內蘊，干觸穢濁，以致濕蒸熱瘀，氣滯於內，致成痢下之症。《內經》所謂飲食不節，起居不時，陽受之則入腸胃，而成滯下也。

當以輕清升陽，淡味滲濕，俾清陽得升，濁陰得降，諸病自愈。然下痢腹痛者，乃肺金之氣鬱於大腸。若非參蘆之提，則痢性止而腹痛仍在。但飲食須淡泊以養正，戒厚味以逐邪，則腸胃得以清理，諸症可以全愈也。

青防風，桔梗，茯苓，參蘆，藿梗，生苡仁，廣皮，葛根，荷蒂

後去葛根，加豬苓、澤瀉、車前。

欲後受寒，腹痛呃忒

一湖洲客人，欲後受寒，左右寸關尺脈歇止，繞臍作痛，舌胎滑白。擬用溫理下焦一法。

當歸身，吳萸，小茴，砂仁，橘核，綿花仁，外用雞子（炙）

越日腹痛止而呃，即前方去當歸，加半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

又日呃止，前方去刀豆子、沉香、柿蒂，加炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可。內傷伏暑，厥逆自汗，服人參白虎湯後，汗斂厥回，獨小便赤色如朱。連進參連二劑，轉為深黃色，顯系蘊伏之邪得解，最為吉兆。刻下嘔惡口苦，胸脅煩滿，此樞機將出轉少陽之象。擬以人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡得愈矣。

真人參，川連（姜炒），廣皮，法夏，鉤藤，生首烏，李仁，藿梗，枇杷葉，竹茹

時邪泄瀉蟲痛

時邪之後，蟲病復作，此元氣素虧，外邪侵染，陰分愈虛，因有肝木乘脾之候。其泄瀉不止，時結時瀉，又解柳葉蟲數次，此為蟲症之瀉，亦脾虛土濕，物腐蠹生。當以健脾清肝，升降得職，自然正旺邪除，諸虛悉愈矣。

青防風，桔梗，白蒺，雲苓，白芍，嫩蕪荑，乾葛，人參，烏梅，榧子肉

丸方：於術炭，牡蠣，生耆，白芍，鱉甲，白茯苓，蕪荑，香附，烏梅，刺蒺，使君肉，金斛，防風，桑葉，木瓜

上藥共為末，米飲搗和為丸。

時邪癍疹

一人時邪過經不解，舌乾齒燥，神昏譫語，斑疹未化，六脈細軟無倫。此熱邪傳入手少陰。姑擬導赤、瀉心，以圖僥倖為福。

白話文：

云間程氏紹南先生醫案

先以疏肝理肺的藥物治療各種症狀，再用參乳丸補益脾肺，待症狀稍減，再考慮進一步調補。

藥物包括：北沙參、橘紅、薏苡仁、川貝母、石斛、人中白、麥冬、湖州赤丹（朱砂）、青蒿、蘆根、銀柴胡、懷牛膝。

丸藥：人參、牛奶粉、雲南白藥（應為雲南白藥的古方成分，非現代成品藥），研磨成末，做成藥丸，清晨用蓮子湯送服。

積瘀成痞

複診，脈象浮滑，兩脅下腫硬疼痛。這是痰瘀積聚阻塞經絡，氣血運行不暢，導致痞滿。

藥物包括：廣陳皮、香附、枳殼、丹參、鬱金、五靈脂、延胡索、琥珀、瓦楞子。

久痢足冷

久痢痊癒後，元氣尚未恢復，時常繞臍作痛，雙足時冷時熱，這是肝脾大虛。

藥物包括：白朮炭、茯苓、廣陳皮、法半夏、人參、破故紙、菟絲子、炙甘草、砂仁。

濕熱滯下成痢

一位姓王的讀書人，夜間泛舟受寒，患痢疾已半年有餘，各種藥物均無效，脈象細弱濡滑，腹痛食慾減退。這是由於過食肥甘厚味，濕熱積聚於腸胃，遇到寒邪內蘊，與穢濁之氣相搏，導致濕熱瘀阻，氣滯於內，形成痢疾。《內經》所說“飲食不節，起居不時，陽受之則入腸胃，而成滯下也”，正是此症的寫照。

治療應以輕清升陽，淡滲利濕的方法，使清陽之氣上升，濁陰之氣下降，諸症自愈。但下痢腹痛，是肺金之氣鬱滯於大腸所致。若不使用參蘆（參、蘆根）來提升陽氣，痢疾雖止，腹痛仍存。飲食需清淡以養護正氣，戒除肥甘厚味以驅除邪氣，則腸胃得以清理，諸症自然痊癒。

藥物包括：羌活、桔梗、茯苓、參、蘆根、薏苡仁、廣陳皮、葛根、荷蒂。

之後去掉葛根，加入豬苓、澤瀉、車前子。

欲後受寒，腹痛呃逆

一位來自湖洲的客人，房事後受寒，寸關尺三部脈搏微弱，繞臍疼痛，舌苔滑膩，色白。擬用溫理下焦的方法治療。

藥物包括：當歸身、吳茱萸、小茴香、砂仁、橘核、棉花仁，外用雞蛋（炒黃）。

次日腹痛停止，但出現呃逆，於是將之前的藥方去掉當歸，加入半夏、沉香、柿蒂、刀豆、生薑。

又一日，呃逆停止，將之前的藥方去掉刀豆、沉香、柿蒂，加入炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可，內傷暑邪，厥逆自汗，服用人參白虎湯後，汗止厥逆停止，唯獨小便赤紅如朱砂。連續服用參連湯兩劑，小便顏色轉為深黃色，說明蘊藏的邪氣已解除，這是吉兆。現在嘔惡口苦，胸脅煩悶，這是邪氣將要轉移到少陽經的徵兆。擬用人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡都能痊癒。

藥物包括：人參、川連（薑汁炒）、廣陳皮、法半夏、鉤藤、生何首烏、李仁、藿香梗、枇杷葉、竹茹。

時邪泄瀉蟲痛

暑邪之後，蟲病復發，這是因為元氣虧虛，外邪入侵，陰氣更虛，肝木乘脾。其瀉痢不止，時瀉時止，並排出柳葉狀蟲體數次，這是蟲症導致的泄瀉，也是脾虛土濕，導致蟲體滋生。應當健脾清肝，使升降功能恢復正常，則正氣旺盛，邪氣自除，諸虛皆愈。

藥物包括：羌活、桔梗、白蒺藜、雲苓（茯苓）、白芍藥、嫩蕪荑、葛根、人參、烏梅、榧子肉。

丸藥：白朮炭、牡蠣、生黃芪、白芍藥、鱉甲、白茯苓、蕪荑、香附、烏梅、刺蒺藜、使君子肉、石斛、羌活、桑葉、木瓜。

以上藥物研磨成末，用米湯調和做成藥丸。

時邪癍疹

一人患時邪（溫病）久治不愈，舌乾口燥，神昏譫語，斑疹未消，脈象細弱。這是熱邪傳入少陰經。暫時擬用導赤、瀉心的方法，以期獲得好轉。