《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (18)
王震云先生診視脈案 (18)
1. 云間程氏紹南先生醫案
當歸身，丹參，淮膝，肉桂，琥珀，川鬱金，炮姜，沒藥，茺蔚，砂仁
胸膈作痛
山西吳姓者。患胸隔作痛，已歷多年，細按六脈，左三部沉鬱不舒，右手脈弦緊而大。此肝氣抑鬱，木乘脾土，當以疏肝理氣，扶土製水，則肝脾利而痛自愈矣。
瓜蔞皮（炒，四錢），法夏（一錢五分），炒白芍（二錢），新會（一錢五分），烏藥（一錢五分），制香附（三錢），甘草（四分），茯苓（三錢），薤白，白酒
瘧痞成臌
一人瘧疾成痞，已及三載矣。諸醫歷治，病勢日增，以致胸腹脹大，有似痞散成臌之象。此表邪溜入於少陽半表半裡經絡之間，以致氣阻血滯，陰陽混淆於中焦。醫者不治其本，妄治其標，致病勢日增。當以瀉心湯加減，自然氣血宣通，而痞可散矣。
法半夏，川連，炮姜，黃芩，炙甘草，真人參，枳實，大棗，歸全，白芍，軟柴胡，青皮，鬱金
咯吐血痰
真儒桂姓者。過飲醇醪，濕熱傷於肺胃之絡，以致火載血溢，吐咯紅痰。宜戒辛熱厚味、火酒等物，佐以滋養真陰之劑。
黑元參，百部，知母，山梔，湖丹，冬瓜子，小薊，枳椇子，穭豆衣，茅根
關格閉結
一人積勞思慮，惱怒鬱結，誤服香燥之劑，以致津液枯槁，穀食不運，大便燥結。此闌門氣化不宣，致成關格之候。擬柏子仁加減，以冀旋轉為妙。
柏子仁，松子仁，沉香，當歸，廣皮，郁李仁，枳實，法夏，加人乳半杯沖服
氣喘脹滿，兩足浮腫
塘西何姓者。患病經年，歷治不效。六脈弦緊，潮熱不止，氣促而喘，兩足浮腫，漸至胸膈脹滿，飲食不入，左脅有筋掣痛引肩，立則稍舒，坐臥痛甚。此濕熱淫於肝，溜於脾，下流於足，上蒸於肺，故先腫於下，後腫於上，氣道壅塞，遂成脹滿。《經》云：肺脹者，煩滿而喘；肝脹者，脅下痛滿，而痛引經絡；脾脹者，飲食不得下。
當以氣隊宣通，不致瘡瘍濕火之慮。
生苡仁，木瓜，茯苓，通草，廣皮，建澤瀉，法夏，藿梗，香茹，沉香，生薑衣，荷葉
食噎不下，胸脅刺痛
常熟朱姓者。患食噎不下，兩脅及胸腹不時刺痛，時吐白沫。此思慮鬱結，氣鬱成火，致令血液衰耗，胃脘枯槁，津液為痰而不生血，痰火固結，妨礙道路，所以食入即噎。
柏子仁，法夏，新會，金斛，杏仁，旋覆花，枳實，杏仁，川貝，遠志，郁李仁，蔗汁，茅根
產後蓐勞咳嗆
青浦一婦，妊娠六月患泄瀉，歷治不效，至產後尚未愈。今據述產後已兩月餘矣。診得六脈微細如絲，咳嗆寒熱，自汗盜汗，飲食不進，形神倦怠，氣短痰壅。又云因諸藥雜投，病勢日增。此係氣血兩虧，肝脾肺大虧之症也。誤藥則正氣日傷，邪氣日深，釀成蓐勞之候，勢甚危重，誠非旦夕可能奏效。
白話文：
云間程氏紹南先生醫案
胸膈作痛
山西一位吳姓病人，患有胸膈疼痛多年。診脈發現，左邊三部脈象沉鬱不暢，右邊脈象弦緊有力。這是肝氣鬱結，肝木克脾土所致，治療應當疏肝理氣，健脾化濕，則肝脾功能恢復正常，疼痛自然痊癒。
瘧疾成痞
一人患瘧疾多年，病情日益加重，導致胸腹脹大，像是由痞證發展成臌脹的樣子。這是表邪侵入少陽經絡，導致氣血阻滯，陰陽失調。之前的醫生沒有治本，只治標，導致病情加重。應當使用瀉心湯加減治療，使氣血通暢，痞塊自然消散。
咯吐血痰
一位姓桂的讀書人，因飲酒過度，濕熱損傷肺胃，導致血液溢出，咳吐紅色痰液。應戒除辛辣厚味及烈酒，並服用滋陰的藥物。
關格閉結
一人因過度勞累思慮，情志鬱結，又服用辛燥之藥，導致津液耗損，飲食不化，大便乾燥。這是大腸氣機不利，形成關格症候。擬用柏子仁湯加減方治療。
氣喘脹滿，兩足浮腫
塘西一位何姓病人，患病多年，治療無效。脈象弦緊，時有潮熱，氣喘，雙足浮腫，胸膈脹滿，飲食減少，左脅部有筋攣樣疼痛，牽連肩部，站立時稍輕，坐臥則加重。這是濕熱侵犯肝脾，下注於足，上蒸於肺，所以先下肢浮腫，後上肢浮腫，氣道阻塞，導致脹滿。《內經》說：肺脹則煩滿而喘；肝脹則脅下滿痛，並牽連經絡；脾脹則飲食難下。
治療應當宣通氣機，避免濕熱化火成瘡。
食噎不下，胸脅刺痛
常熟一位朱姓病人，患有飲食停滯，難以下嚥，兩脅及胸腹時常刺痛，偶爾嘔吐白沫。這是思慮鬱結，氣鬱化火，導致血液虧虛，胃脘乾燥，津液化為痰液而不生血，痰火凝結，阻塞氣機，所以食物入口即噎住。
產後蓐勞咳嗆
青浦一位婦女，妊娠六個月時患泄瀉，治療無效，直到產後仍未痊癒。產後已兩個多月了。診脈發現脈象細弱如絲，咳嗽、嗆咳、寒熱往來，自汗盜汗，飲食不進，精神疲倦，氣短痰多。據說因服用過多藥物，病情加重。這是氣血兩虛，肝脾肺功能嚴重虧損。誤服藥物，導致正氣受損，邪氣加重，形成蓐勞，病情危重，短期內難以見效。