《王應震要訣》~ 王震云先生診視脈案 (20)
王震云先生診視脈案 (20)
1. 云間程氏紹南先生醫案
川黃連，黃芩，生地，知母，元參，提麥冬，山梔，木通，犀角
臨經腹痛
何姓婦。臨經腹痛，盜汗不寐，兩足畏冷，此血虛火亢，氣不調達之故，擬四物湯加減。
茺蔚子，烏藥，首烏，歸全，白芍，制香附，丹參，湖丹，枸杞，艾絨
胸腹脹滿，小便尿血
一房姓婦。年過古稀，患胸腹脹滿，按之石硬而痛，上則不能飲食，下則小便尿血，按其六脈弦緊而硬。此高年氣血兩虛，土衰木旺，以致肝脾之血不能統藏，下滲胞中，所以小便尿血。中焦失健運之職，升降失權，食少腹痛，所由來也。擬左金合和中扶脾之品，俾得肝脾之氣稍和，自然諸證亦退。不然恐正虛邪實，病深藥淺也。
真川連（吳萸湯拌炒），奎白芍（肉桂泡湯拌炒），生苡仁，赤茯苓，梗通草，廣陳皮，廣藿梗，大小薊，川鬱金，焦蔞仁，加砂仁、淨石葦
外腎頑痹如石
一房姓者。患外腎堅硬如石，頑痹不仁，脹滿不順。此肝腎不足，陰寒凝滯，成為木腎之候。當以溫散逐邪，則自愈矣。
綿花仁，川楝，吳萸，巴戟，熟地，葫蘆巴，山楂，橘核，白芍，破故
小產發斑
何姓婦。外感症四五日，即小產，發斑目合，兩手抽掣，神昏不語，口噤不開，六脈參差。此表邪陷入陰經，病勢危重，用古拜散合四物湯，以圖僥倖。
荊芥炭，豆豉，當歸，白芍，熟地，紫丹參，澤蘭，羚角，鬱金，地龍（一條），加回生丹（乙丸化沖）、鉤藤、益母全
痿躄脊骨凸起
平湖徐戟若令嬡。十二歲時忽患背脊骨凸起，並右腿骱骨亦高起，傴僂不能任地，脈細小無力。此得之風寒入於少陰腎臟並脈絡之間，用麻黃附子細辛湯，加桂枝、乾薑、薑、棗服之。用外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁，調和作餅烘熱，扎患處，數日後平復如常。今春受病復起，比前更甚，不能坐立。
延余調治，予曰：從前曾擬服補腎壯筋丸，頻服以補其損處，因痊愈之速，尚未合服，致有今日之復耳。擬建中湯服數劑後，即能行走，仍用藥餅貼患處，並服鹿角霜丸。
鹿角霜，鹿茸，龜板，黃柏，枸杞，大熟地，山藥，虎脛，杜仲，牛膝
上藥共末，以豬脊髓蒸熟，搗和為丸。
吐血咳嗽氣喘又方
平湖高礪山令嬡。春間忽吐血兩口，延醫診視，即以薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等劑，後繼以丸，亦用辛熱峻攻。服至四五月，肌肉盡脫，飲食不進，眩暈不能坐臥，咳嗽氣喘，自汗盜汗，周身作痛。延余診視時端節後，六脈沉伏，重按細數。細述病情，余曰：今歲厥陰司天，木氣不足，易於耳鳴眩暈，即吐血一二口，服疏肝之劑，使木得條達則愈矣。
反以辛熱峻攻，使肝鬱不舒，辛熱傷筋，故周身作痛如刺，山稜、蓬朮、澤蘭、木香，此峻攻之劑，服之已久，中氣大傷。夫肝脾兩傷，自然肌肉消脫，飲食不進，胃津已涸，水精不能四布，致火炎爍金，咳嗽氣喘。擬清金保肺，佐以疏肝之品進之。
白話文：
云間程氏紹南先生醫案
何姓婦女，月經來潮時腹部疼痛，盜汗失眠，雙腳怕冷，這是血虛火旺，氣血運行不暢導致的，擬用四物湯加減治療。
一位房姓婦女，年過七十，患有胸腹脹滿，按壓堅硬疼痛，吃不下東西，小便帶血，脈象弦緊有力。這是老年人氣血兩虛，脾土虛弱，肝氣過旺，導致肝脾的血液不能正常運行，下注胞宮，所以小便帶血。中焦脾胃功能失調，升降失常，所以食慾不振腹痛。擬用左金丸合補脾胃的藥物，使肝脾之氣調和，則諸症自然消退。否則，恐虛證已深，用藥不足。
一位房姓男子，外腎堅硬如石，麻木不仁，脹滿不適。這是肝腎不足，陰寒凝滯，導致腎臟病變。應當溫散寒邪，則可自愈。
何姓婦女，外感風寒四五天，導致小產，出現皮疹，眼瞼緊閉，雙手抽搐，神志不清，不說話，口緊閉，脈象紊亂。這是外邪侵入陰經，病情危重，用古拜散合四物湯試圖搶救。
平湖徐戟若令嬡，十二歲時突然患背脊骨凸起，右腿脛骨也凸起，駝背不能站立，脈象細小無力。這是風寒之邪侵入少陰腎經和經脈，用麻黃附子細辛湯，加桂枝、乾薑、生薑、大棗服用。外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒、天南星、生薑汁、蔥汁，調和成藥餅烘熱，敷貼患處，數日後痊癒。今春舊病復發，比以前更嚴重，不能坐立。
我重新治療，以前曾想用補腎壯筋丸，頻頻服用以補益受損的地方，因痊癒太快，尚未服用完畢，導致今日復發。擬用建中湯服用幾劑後，就能行走，仍用藥餅貼患處，並服用鹿角霜丸。
平湖高礪山令嬡，春天突然吐血兩口，尋醫診治，用薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等辛熱峻猛的藥物治療，後又服用丸藥，也是辛熱峻攻之法。服用四五個月後，肌肉消瘦，飲食不進，頭暈目眩不能坐臥，咳嗽氣喘，自汗盜汗，全身疼痛。我診治時，脈象沉細微弱。詳細詢問病情後，我說：今年厥陰主氣，肝木之氣不足，容易出現耳鳴眩暈，即使吐血一兩口，服用疏肝理氣的藥物，使肝氣條達就能痊癒。
反而用辛熱峻攻之法，使肝氣鬱滯不舒，辛熱之品傷及筋脈，所以全身疼痛如刺。蓬朮、山稜、澤蘭、木香，這些都是峻猛的藥物，服用已久，中氣大傷。肝脾兩傷，自然肌肉消瘦，飲食不進，胃液已枯竭，津液不能滋潤全身，導致陰虛火旺，咳嗽氣喘。擬用清金保肺，佐以疏肝理氣的藥物治療。