《江澤之醫案》~ 九、中風（附類中）

1. 九、中風（附類中）

（案1）風中血脈，右肢不遂，舌苔白膩，素多濕痰，致內風鼓動，脈象弦滑。速當戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

豨薟草，防風，血竭，蔞霜，冬瓜子，絡石藤，半夏，蒺藜，山梔，福橘皮、絡，嫩桑枝，木瓜

（案2）風中經絡，口眼歪斜，頭目眩暈，兩耳鳴轟。延及日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

桑葉，丹皮，石決明，烏藥，天麻，於術，沉香，蘇葉，當歸身，甘草，白芷，青皮，荷蒂

（案3）頭暈手麻舌強，皆由氣血不足。已現風痰之象，疊進溫補之劑，頭眩漸清，舌強亦和，惟手足麻木乃濕痰瘀血凝結筋絡之間。時或神識不清，此濕痰流於心包，致心志模糊，右脈滑數，痰生熱也，左脈浮大，熱生風也。法宜水火兩補，使火歸水中，則水能涵木，自不生風。

《經》又云，治痰先理氣，氣順痰自消；治風先養血，血行風自滅。庶不致競成類中也。

膏方：熟地（四兩），虎骨膠（一兩），麥冬（米炒三兩），白芍（酒浸二兩），龜板（二兩），洋參（三兩），秦艽（酒浸二兩），巴戟天（酒浸二兩），當歸（酒浸三兩），蓯蓉（二兩），阿膠（二兩），鹿角膠（二兩）

白蜜收膏，每服二錢。

丸方：橘紅（一兩），桂枝（八錢），甘草（八錢），藕荷（八錢），肉桂（五錢），菊花炭（一兩四錢），澤瀉（八錢），牡蠣（八錢），半夏（三兩），赤苓（五錢），附片（一兩），絲瓜絡（一兩）

以竹瀝、薑汁各一杯，同夜交藤煎湯泛丸。

（案4）肝腎素虧，多濕多痰之體。從春間風中於陽明脈絡，致口眼歪斜，偏於面右，牽及肢末作麻，入冬麵皮強急，口眼雖解，濕痰猶存。速當絕去塵氛，一毫私念莫起，佐之以藥，庶免僕中歧變。

桑葉，茯苓，制首烏，枸杞，半夏，苡仁，天麻，白芍，白蒺藜，橘紅，決明

（案5）陽明脈虛，周身脈絡不和。更加肺受風邪，氣痰內郁，一身之氣更為不利。茲擬宣肺和絡治之。

杏仁，桂枝，半夏，橘絡，瓜蔞皮，鬱金，通草，茯苓，桔梗，枇杷葉

（案6）肝腎不足，多濕多痰。加以操勞太過，心陽獨亢，致風火內煽，頭目眩暈，神志不安，手指筋強，時難任物，防有僕中之患。

桑麻二陳加鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊、丹皮、山梔、地慄、水母

（案7）內風鼓動，痰凝經絡，右邊肢末麻痹，頭眩心悸，神識不安，兩脈弦滑，有偏枯之患。

仙鶴草（雞血拌炒），於術，瓜蔞霜，木瓜，茯神，絡石藤，防己，桑寄生，天麻，半夏，制豨薟，橘皮絡，白蒺藜

白話文：

(案例1) 因血液循環受到幹擾，導致右手腳無法正常活動，舌頭上的白苔厚且黏，平時就有過多的濕氣和痰液，這導致體內的風氣被激發，脈搏呈現出弦滑的特徵。應該立即控制情緒，遠離煩惱，這樣才能使藥物發揮效果。

藥材包括豨薟草、防風、血竭、蔞霜、冬瓜子、絡石藤、半夏、蒺藜、山梔、福橘皮、絡、嫩桑枝、木瓜。

(案例2) 風邪影響了經絡，造成嘴角歪斜，頭昏眼花，兩耳嗡嗡作響。長期下來，用藥很難立刻見效，我們將慢慢來治療。

藥材包括桑葉、丹皮、石決明、烏藥、天麻、於術、沉香、蘇葉、當歸身、甘草、白芷、青皮、荷蒂。

(案例3) 頭暈、手麻、舌頭僵硬，都是因為氣血不足。已經出現了風痰的症狀，連續服用溫補的藥物後，頭暈逐漸緩解，舌頭的僵硬也得到了改善，但手腳的麻木是因為濕氣和痰液在筋絡間凝結。偶爾會有精神不清的情況，這是濕痰流入心包，導致心智模糊，右手脈象滑而快，表示痰生熱，左手脈象浮大，表示熱生風。應該同時補充水火，讓火回到水裏，那麼水就能涵養木氣，自然就不會產生風。

經典上說，治療痰首先要調整氣，氣順了痰就會消失；治療風首先要滋養血，血流通了風就會消失。這樣就不會發展成類中的情況。

藥膏的成分包括熟地、虎骨膠、麥冬、白芍、龜板、洋參、秦艽、巴戟天、當歸、蓯蓉、阿膠、鹿角膠。

使用蜂蜜製成藥膏，每次服用二錢。

藥丸的成分包括橘紅、桂枝、甘草、藕荷、肉桂、菊花炭、澤瀉、牡蠣、半夏、赤苓、附片、絲瓜絡。

使用竹瀝和薑汁各一杯，加上夜交藤一起煎湯，然後製成藥丸。

(案例4) 肝腎本來就虛弱，身體濕氣和痰液很多。從春天開始，風邪影響了陽明脈絡，導致嘴角歪斜，偏向右側，牽連到肢端產生麻木，到了冬天臉部皮膚緊繃，嘴角歪斜雖然緩解，但濕氣和痰液仍然存在。應該立即遠離塵世的煩惱，完全拋開私心，輔以藥物治療，以免發生類中的變化。

藥材包括桑葉、茯苓、制首烏、枸杞、半夏、苡仁、天麻、白芍、白蒺藜、橘紅、決明。

(案例5) 陽明脈虛弱，全身脈絡不協調。再加上肺部受到風邪的影響，氣和痰在體內鬱積，身體的氣更不利於健康。將以宣肺和絡的方式來治療。

藥材包括杏仁、桂枝、半夏、橘絡、瓜蔞皮、鬱金、通草、茯苓、桔梗、枇杷葉。

(案例6) 肝腎不足，身體濕氣和痰液多。加上工作過度，心臟的陽氣過剩，導致風火在體內燃燒，頭昏眼花，精神不安，手指和筋強壯，有時無法負擔物品，有發生類中的風險。

藥材包括桑麻二陳、鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊、丹皮、山梔、地慄、水母。

(案例7) 體內的風氣被激發，痰液凝結在經絡中，右邊的肢端麻痹，頭暈心悸，精神不安，雙手脈象弦滑，有偏枯的問題。

藥材包括仙鶴草、於術、瓜蔞霜、木瓜、茯神、絡石藤、防己、桑寄生、天麻、半夏、制豨薟、橘皮絡、白蒺藜。