《江澤之醫案》~ 九、中風（附類中）

1. 九、中風（附類中）

（案1）風中血脈，右肢不遂，舌苔白膩，素多濕痰，致內風鼓動，脈象弦滑。速當戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

豨薟草，防風，血竭，蔞霜，冬瓜子，絡石藤，半夏，蒺藜，山梔，福橘皮、絡，嫩桑枝，木瓜

（案2）風中經絡，口眼歪斜，頭目眩暈，兩耳鳴轟。延及日久，藥難霍然，擬方徐圖之。

桑葉，丹皮，石決明，烏藥，天麻，於術，沉香，蘇葉，當歸身，甘草，白芷，青皮，荷蒂

白話文：

患者因風邪侵襲血脈，導致右肢不靈活，舌苔白膩，平常就容易有濕痰，這導致內風鼓動，脈象弦滑。應立即戒怒、遠離煩惱，這樣才能配合藥物治療，達到更好的效果。

患者因風邪侵襲經絡，導致口眼歪斜、頭昏眼花、兩耳鳴響。病程已久，藥物難以立即見效，需要慢慢調理，擬定藥方需謹慎考慮。

（案3）頭暈手麻舌強，皆由氣血不足。已現風痰之象，疊進溫補之劑，頭眩漸清，舌強亦和，惟手足麻木乃濕痰瘀血凝結筋絡之間。時或神識不清，此濕痰流於心包，致心志模糊，右脈滑數，痰生熱也，左脈浮大，熱生風也。法宜水火兩補，使火歸水中，則水能涵木，自不生風。

《經》又云，治痰先理氣，氣順痰自消；治風先養血，血行風自滅。庶不致競成類中也。

膏方：熟地（四兩），虎骨膠（一兩），麥冬（米炒三兩），白芍（酒浸二兩），龜板（二兩），洋參（三兩），秦艽（酒浸二兩），巴戟天（酒浸二兩），當歸（酒浸三兩），蓯蓉（二兩），阿膠（二兩），鹿角膠（二兩）

白話文：

患者頭暈、手麻、舌頭僵硬，都是因為氣血不足導致。現在已經出現風痰的症狀，服用溫補藥物後，頭暈漸漸好轉，舌頭也靈活了，但是手腳麻木是濕痰瘀血阻塞筋絡所致。有時神志不清，這是濕痰流入心包，導致心神恍惚。脈象右脈滑數，說明痰生熱，左脈浮大，說明熱生風。治療應當滋陰補陽，使火歸於水中，則水能滋養木，自然不會生風。《經》上說，治療痰症要先理氣，氣順了痰自然消散；治療風症要先養血，血行暢通了風自然消失。這樣就不會互相牽制，造成病情加重。

膏方藥物包括熟地四兩、虎骨膠一兩、麥冬三兩（米炒）、白芍二兩（酒浸）、龜板二兩、洋參三兩、秦艽二兩（酒浸）、巴戟天二兩（酒浸）、當歸三兩（酒浸）、蓯蓉二兩、阿膠二兩、鹿角膠二兩。

白蜜收膏，每服二錢。

丸方：橘紅（一兩），桂枝（八錢），甘草（八錢），藕荷（八錢），肉桂（五錢），菊花炭（一兩四錢），澤瀉（八錢），牡蠣（八錢），半夏（三兩），赤苓（五錢），附片（一兩），絲瓜絡（一兩）

以竹瀝、薑汁各一杯，同夜交藤煎湯泛丸。

白話文：

丸藥配方

• 橘紅 一兩
• 桂枝 八錢
• 甘草 八錢
• 藕荷 八錢
• 肉桂 五錢
• 菊花炭 一兩四錢
• 澤瀉 八錢
• 牡蠣 八錢
• 半夏 三兩
• 赤苓 五錢
• 附片 一兩
• 絲瓜絡 一兩

以上藥材用竹瀝、薑汁各一杯，一同加入夜交藤煎煮藥湯，然後將藥湯用來泛丸。

（案4）肝腎素虧，多濕多痰之體。從春間風中於陽明脈絡，致口眼歪斜，偏於面右，牽及肢末作麻，入冬麵皮強急，口眼雖解，濕痰猶存。速當絕去塵氛，一毫私念莫起，佐之以藥，庶免僕中歧變。

桑葉，茯苓，制首烏，枸杞，半夏，苡仁，天麻，白芍，白蒺藜，橘紅，決明

（案5）陽明脈虛，周身脈絡不和。更加肺受風邪，氣痰內郁，一身之氣更為不利。茲擬宣肺和絡治之。

杏仁，桂枝，半夏，橘絡，瓜蔞皮，鬱金，通草，茯苓，桔梗，枇杷葉

白話文：

這位病人原本就肝腎虛弱，體內濕氣重、痰多。春天時，風邪侵入陽明經脈，導致口眼歪斜，偏向右側，四肢末端也麻木。到了冬天，面部肌肉僵硬，口眼雖然恢復正常，但濕痰仍然存在。務必盡快摒除雜念，一點私心也不可起，輔以藥物治療，才可避免病情惡化。

這位病人陽明經脈虛弱，全身經絡不通暢。再加上肺部受到風邪侵襲，氣痰內郁，導致全身氣機更加不順。現在要採取宣肺和絡的治療方法。

（案6）肝腎不足，多濕多痰。加以操勞太過，心陽獨亢，致風火內煽，頭目眩暈，神志不安，手指筋強，時難任物，防有僕中之患。

桑麻二陳加鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊、丹皮、山梔、地慄、水母

（案7）內風鼓動，痰凝經絡，右邊肢末麻痹，頭眩心悸，神識不安，兩脈弦滑，有偏枯之患。

仙鶴草（雞血拌炒），於術，瓜蔞霜，木瓜，茯神，絡石藤，防己，桑寄生，天麻，半夏，制豨薟，橘皮絡，白蒺藜

白話文：

（案6）

肝腎虛弱，容易積聚濕氣和痰液。再加上過度勞累，心陽亢盛，導致風火內燃，出現頭昏眼花、精神不安、手指筋腱僵硬，難以做事等症狀，要注意防範跌倒的危險。

處方

桑麻二陳湯加鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊角、丹皮、山梔子、地栗、水母。

（案7）

內風竄動，痰液阻滯經絡，導致右側肢體末端麻痺，頭暈心慌、精神不寧，脈象弦滑，有半身不遂的風險。

處方

仙鶴草（雞血拌炒）、於術、瓜蔞霜、木瓜、茯神、絡石藤、防己、桑寄生、天麻、半夏、制豨薟、橘皮絡、白蒺藜。