《江澤之醫案》~ 八、症（附怔忡）

1. 八、症（附怔忡）

（案1）自幼多驚，十齡外多病，近或癇症又三四載矣。癇者發之有間斷也，平時痰涎則藏於肝膽，故善性多疑也。發則犯於心包，故神呆痙厥也，上凌肺胃則吐涎沫血水也，脈象弦細而滑。今歲新婚則發之愈緊，肝腎乙癸同源也。擬方徐圖之。

白薇，雞心胞，橘皮、絡，膽星，半夏，柴胡，白附子，全蠍，茯苓、神，鬱金，荊芥，瓜蔞霜，明礬（生枯各半），燈心草

（案2）喉痛宜涼，腹痛宜溫。症當多歧，情同水火，兼有驚癇痙厥，數日一作，或一日一作，脈象弦細，擬方兼顧之。

桔梗，殭蠶，瓜蔞霜，防己，石斛，枳實，甘草，川貝，金果蘭，苓皮，橘皮絡，竹茹

（案3）抑鬱驚恐，肝膽受傷，致成癇症，已延多年，脈象弦滑。速當自開懷抱，尚可與藥餌兼功。

天麻，全蠍，蔞霜，荊芥，茯苓神，白薇，半夏，殭蠶，貝母，燈心，柴胡（醋炒），鬱金

（案4）由驚恐而成痙厥八九載之久，肝膽痰熱已深，稍有悒鬱則風火併起，斯時人事不省，氣阻痰壅，手足抽搐，口角流涎，良久方蘇。詢癸水先期而至，脈象弦滑。藥難霍然，徐圖可也。

桑葉，菊花，半夏，茯苓，枳實，雅連，鉤藤，甘草，橘紅

（案5）癇發三載，氣液交虛。木乘土位，厥後必吐涎沫膠黏，其多內熱頻來，面色痿黃，再延防怯。

白薇，白附子，蔞皮，蒺藜，茯苓，防己，石決明，丹皮，菊花炭，竹茹，膽星，荷蒂，橘皮絡，半夏

服前方驚癇未作，噦吐未來，營衛漸次向和，脈象弦緩。從此小心慎口，自可漸入佳境。

半夏（姜炒），菊花，橘皮絡，白附，首烏藤，秫米，膽星，竹茹，丹皮，白蒺藜

（案6）操勞鬱怒，肝葉迫肺膈，震動心君，致成怔忡。擬鎮肝養營為治，戒怒安閒為要。

白芍，牡蠣，丹參，酸棗仁，朱茯神，木瓜，遠志，歸身，柏子霜，桂圓肉

復診：加冬朮一兩四錢、生地、西洋參，同前為末，桂圓肉杵膏和蜜成丸。

（案7）肝膽鬱熱，釀久生痰，神志乍明乍昧，言語不清，寤不成寐，已屬狂象。擬黃連溫膽湯以觀進退。

黃連，黃芩，茯苓，枳實，貝母，半夏，竹茹，橘紅，羚羊，甘草

（案8）鬱怒傷肝，肝氣鬱則熱自內生，膽府亦失其清淨。目前化熱皆厥，心志不靈，言語間有失序，身熱漸作，舌黃尖絳，兩脈滑數。速當安閒開懷，方免痰熱互膠致生歧變。

犀角，丹皮，山梔，桑葉，天竺黃，竹茹，生地，連翹，黃芩，鬱金，朱麥冬

（案9）早年癇厥已止，從夏季操勞鬱怒太過，致肝氣直犯心包。斯時氣阻喉間，不容升降，心中嘈雜，莫名其狀，脈象弦滑。肝膽痰熱內閉之徵，猶恐癇厥乘舉，致生歧變。

鬱金，半夏，厚朴，遠志肉，竹茹，棗仁，明礬（生熟各半），蘇梗，茯苓，柏子仁，烏藥（磨汁）

（案10）驚恐傷膽，抑鬱動肝，痰熱內蘊，言語舛錯，神思恍惚。速當開展胸襟，庶得與藥餌兼功。

熊膽，瓜蔞霜，膽星，丹皮，菊花，山梔，茯苓，化橘紅，半夏，石斛，鬱金，竹茹

白話文：

(案例1) 這個人從小就容易受到驚嚇，十歲之後疾病纏身，最近幾年更是常被癲癇困擾。癲癇這種病會間歇性的發作，平時痰液會藏在肝膽中，所以這人性格多疑。一旦發作就會影響到心包，導致精神呆滯和痙攣，痰液向上沖擊肺胃時，會出現吐涎沫或血水的症狀，脈象呈現出弦細且滑的特徵。今年他剛結婚，病情反而更加嚴重，因為肝腎同源。我打算慢慢開些藥來治療。

(案例2) 喉嚨痛適合用涼性藥物，腹部疼痛則需用溫性藥物。這種病況複雜，情況就像水火不容，加上有驚嚇、癲癇和痙攣的症狀，每幾天就發作一次，有時一天發作一次，脈象呈現弦細的特徵。我打算開些藥物來同時應對這些問題。

(案例3) 長期的抑鬱和驚恐，對肝膽造成傷害，結果導致了癲癇，這個病已經持續多年，脈象呈現弦滑的特徵。他應該打開心扉，這樣藥物才能發揮效果。

(案例4) 由於驚恐導致痙攣和昏厥已經八九年了，肝膽中的痰熱已經很嚴重，稍微有點鬱悶，風火就會同時發作，那時候他失去意識，氣血受阻，痰液壅塞，手腳抽搐，嘴角流涎，很久才會清醒。詢問得知，月經提前來臨，脈象呈現弦滑的特徵。藥物治療可能不會立竿見影，但慢慢來還是可以的。

(案例5) 癲癇發作了三年，氣血都虛弱了。肝木壓制脾土，之後必然會吐出粘稠的涎沫，內部的熱度頻繁出現，臉色萎黃，需要及時治療。

(案例6) 努力工作和抑鬱憤怒，使肝葉迫近肺膈，震動心臟，導致心悸。我打算用安撫肝臟和滋養身體的方法來治療，避免憤怒，保持閒暇是關鍵。

(案例7) 肝膽鬱熱，長時間下來生成痰液，神智時而清晰時而模糊，言語不清，無法入睡，已經有瘋狂的跡象。我打算用黃連溫膽湯來觀察病情的發展。

(案例8) 憤怒傷肝，肝氣鬱結，內部產生熱氣，膽囊也失去了清潔。現在所有轉化為熱的都是突然發生，心志不清，言語失序，身體逐漸發熱，舌頭呈黃色，舌尖紅，雙脈滑數。他應該立即放鬆心情，避免痰熱互相纏繞，導致病情突變。

(案例9) 年輕時的癲癇已經停止，但是由於夏季勞累和過度憤怒，導致肝氣直接侵犯心包。那時候氣息阻塞喉嚨，無法上下流通，心中嘈雜，狀況不明，脈象呈現弦滑的特徵。這是肝膽痰熱內閉的徵兆，恐怕癲癇會再次發作，導致病情突變。

(案例10) 驚嚇傷膽，抑鬱觸動肝，痰熱蘊藏於內，言語錯亂，神思恍惚。他應該儘快開闊心胸，這樣藥物才能發揮功效。