《江澤之醫案》~ 七、肺癰（附痿）

1. 七、肺癰（附痿）

（案1）肺經濕熱內蘊，致咳膿痰，色紅味腥，胸脅隱痛，右脈濡數，慮成肺癰。

桔梗，桑白皮，貝母，蔞仁，橘絡，蘆芽，甘草，冬瓜子，苡仁，桃仁，防己

（案2）風傷皮毛，熱傷血脈，漸積成膿，釀成肺癰大證。脈象數實，身熱自汗，穀食少進。人虛證實，調治殊難，姑擬一方，獲效乃吉。

葦莖，貝母，苡仁，甘草，橘絡，冬瓜子，防己，桃仁，杏仁，茯苓，杷葉，魚腥草

白話文：

肺經裡有濕熱內在積聚，導致患者咳嗽咳出膿痰，痰液顏色紅潤，味道腥臭，胸部兩側隱隱作痛，右脈濡數（脈象細滑而數），懷疑是肺癰。

風邪侵犯皮毛，熱邪傷及血脈，逐漸積聚形成膿液，釀成嚴重的肺癰。脈象數實（脈象有力而快），身體發熱並且自汗，飲食減少。患者身體虛弱但病症卻很嚴重，治療非常困難，姑且擬定一個方子，希望能奏效。

（案3）由風溫犯肺，鬱而化熱，致傷脈絡，咳吐臭痰，脈象滑數。肺癰已潰，難以挽回，擬方以盡人力。

桔梗，防己，金銀花，羚羊，苡仁，黃芩，葦莖，杏仁，桑白皮，蔞仁，貝母，甘草

（案4）客冬肺癰，未能收口，以致咳嗽至今未止。間有吐瘀，寒熱往來，夢寐不安，善性多疑，天癸漸少，脈象虛數，氣短汗少，再延防成肺癰。

金銀花，貝母，薏仁，瓜蔞霜，甘草，桑白皮，桔梗，赤苓，銀杏葉，杷葉，夜交藤，當歸，橘絡

白話文：

這是一位病人因為風溫侵襲肺部，導致熱邪鬱積，進而損傷肺部的脈絡，出現咳嗽並吐出臭痰，脈象滑數。肺癰已經潰爛，難以治癒，只能用藥物盡力維持。

這個方子由桔梗、防己、金銀花、羚羊角、薏苡仁、黃芩、蘆根、杏仁、桑白皮、蔞仁、貝母、甘草等藥材組成。

案4

這位病人是冬季患上肺癰，病灶未能癒合，導致咳嗽持續至今。偶爾會吐出瘀血，身體寒熱交替，睡眠不安，性格變得多疑，月經也逐漸減少，脈象虛數，呼吸急促、出汗減少。如果再延誤下去，容易演變成肺癰。

這個方子由金銀花、貝母、薏苡仁、瓜蔞霜、甘草、桑白皮、桔梗、赤茯苓、銀杏葉、枇杷葉、夜交藤、當歸、橘絡等藥材組成。

（案5）咳嗽起於春季，時發時止。入秋來操勞憤郁，兼之燥氣內侵，咳嗽日重，涎沫頻來。近日津液內竭，咳吐膿痰，聲啞咽痛，骨中燒熱，肌肉消瘦，兩脈細數，肺痿之勢已露。茲擬喻氏法，多酌高明可也。

桑葉，甘草，洋參，麥冬，瓜蔞仁，梨（切碎），杏仁，貝母，生地，阿膠，枇杷葉

（案6）肝邪入肺，咳久化熱，右脅痹痛，痰中帶血，脈象滑數，慮其成痿。

桑葉，羚羊，黃芩，山梔，甘草，丹皮，生地，貝母，鬱金

白話文：

患者春季咳嗽，時好時壞。秋季以來勞累鬱悶，加上燥氣入侵，咳嗽加重，唾液不斷產生。最近津液枯竭，咳嗽吐出膿痰，聲音嘶啞，咽喉疼痛，骨頭裡發熱，肌肉消瘦，脈搏細弱而數，肺痿的徵兆已經顯露。現在打算參考喻氏的治療方法，希望多方參考高明的意見。

藥方：桑葉、甘草、人參、麥冬、瓜蔞仁、梨（切碎）、杏仁、貝母、生地、阿膠、枇杷葉。

患者肝氣侵入肺部，咳嗽久而化熱，右肋疼痛，痰中帶血，脈搏滑數，擔心會發展成肺痿。

藥方：桑葉、羚羊角、黃芩、山梔子、甘草、丹皮、生地、貝母、鬱金。