《江澤之醫案》~ 三十六、虛損（附勞證）

1. 三十六、虛損（附勞證）

（案1）久咳不已，肺虛不能下蔭於腎，腎虛子盜母氣，以致營衛兩虧。寒熱往來，遺泄頻頻，兩脈虛弦，勞瘵已著。擬金水同治，多酌明哲。

西洋參，麥冬，熟地，萸肉，旱蓮草，白毛燕，霞天曲，五味，山藥，天冬，女貞子

（案2）由子嗽延及產後，更加亡血過多，營衛兩虧，即上損從陽，下損從陰。近來寒熱不止，咳逆無休，側眠食減，肌肉消瘦，脈象虛弦而數。損怯之勢已著，擬金匱麥冬法，以盡人力。

洋參，桑葉，半夏，青蒿，毛燕，麥冬，杏仁，甘草，鱉甲，粳米

（案3）先後天向屬不足，經營操勞過度，心脾兩虛。此因悲鬱傷中，致中氣不振，心悸肉瞤，食入易汗，臥不安眠。脈象虛弦，情志兩傷之病。必須自開懷抱，安閒靜養，方可與藥餌兼功。

黃耆，冬朮，合歡皮，洋參，棗仁，桂圓肉

（案4）鬱怒傷肝，木扣金雞，以致營衛交虧，乍寒乍熱。更加陰不內守，癸水淋漓。脈象虛數，損怯根基已露。速當安閒靜養，佐以藥餌，方可化凶為吉。

桑皮，青蒿，阿膠，地骨皮，牛蒡子，杷葉，杏仁，鱉甲，甘草，馬兜鈴，晚米

（案5）肺屬金，金空則自鳴，金破則不鳴，金實則無聲。咳經一載之久，音啞聲嘶，肺氣大傷。且年過花甲，陰氣自衰，腎水不能上升，肺陰愈不得下降矣。倘能安心調理，尚堪帶病延年。

西洋參，麥冬，桑皮，玉竹，筍衣，女貞子，石斛，貝母，甘草

白蜜和服，雞子清一枚沖服。

（案6）木扣金鳴，絡傷血溢，日久未解，營衛亦失其職，為寒為熱。此時肺陰不降，咳吐涎沫，穀食減納，面熱顴赤。脈象弦數，欲入損怯之途。

麥冬，半夏，洋參，茯苓，釵石斛，桑皮，丹皮，苡仁，甘草，梨皮，枇杷葉

（案7）心勞神損，脾勞食損。更加誦經吹樂，肺氣復虛，五勞有三，倘能六根清靜，或可帶病延年。

南北沙參，西洋參，甘草，茯苓，苡仁，扁豆衣，鮮石斛，晚米，玉竹，杏仁

（案8）居經三月，血不養肝，肝木肆虐，順侮土位，倒克肺金。經痰飲內擾，於是懊憹難名，咳逆氣促。痰中帶血，胸脅脹痛時行，延久營衛兩虛，寒多熱少，自汗不已。心悸頭暈，諸虛畢集，脈象弦細而數。久虛不復，防成損怯，然此際不可遽作怯證治也。

沙參，橘皮、絡，丹皮，瓜蔞霜，川貝母，蘇子，茅朮，杏仁，銀杏葉，竹茹，冬花，烏扇，茯苓神

（案9）操勞鬱怒太過，肝氣內橫日久。不獨下侮土位，且上不畏金。致胸脅脹悶，穀食減納，時而咽燥嗆咳。營衛延防，逼虛外露。速當澄心息慮，冀其轉損為益。

當歸，柴胡，桑皮，鬱金，佛手片，白芍，赤苓，貝母，橘皮，釵石斛

（案10）水虧於下，火炎於上，咳逆失紅，音啞側眠，骨中蒸熱，兩脈細數。勞怯之基已著，擬方多酌高明。

麥冬，青蒿，桑葉，鱉甲，石斛，旱蓮草，杏仁，夏曲，赤苓，沙參，女貞，雞子清

（案11）肺腎兩虛，宿飲上干已有年所。近來咳逆氣短尤甚。入秋後陽絡先傷，陰絡後繼，由此大便不實而帶血，又兼脫肛痔瘡，面目痿黃，穀食減少，形氣消索，脾亦受其累也。脈象弦細而數。再延日久，防成虛勞腫脹，慎之。

百合，茯苓，沙參，於術，姜半夏，胡桃肉，冬花，橘皮絡，青鉛，苓皮，蛤蚧

（案12）小產後正陰未復，寒熱時形。近來熱多寒少，兼之木火凌金，脾虛濕甚，咳逆頻來，面色痿黃，並帶心悸。脈象弦數，諸虛畢露，難以痊愈，勉擬一方，盡其人力。

沙參，杏仁，甘草，扁豆子，倉米露，貝母，歸尾，冬花，蜜炙於術，鱉血炒柴胡，桔梗，茯苓，白芍，杷葉露

（案13）痰飲年多，津液不足。脾胃不降，每咳必噦逆，谷少身熱，間來潮熱，右脈虛數，已屬損怯之象。速宜安心靜養，免其入伏生變。

麥冬，夏曲，西洋參，茯苓，扁豆衣，甘草，石斛，白毛燕，桑葉，薏苡仁，杏仁，橘紅

（案14）操勞過度，營虛氣弱，心悸盪漾，右耳鳴轟。加之腎陰不足，慮難驟效，徐圖可也。

黃耆，冬朮，洋參，當歸，遠志，桑葉，菊花，桂圓，棗仁，茯神

（案15）先後二天不充，加以操勞悒鬱，心腎有時不交，精關不固，肝木偏橫則脘痛嘈雜，化火生風則面熱頭暈，脈象弦數。慮延損怯，務須靜養乃有濟耳。

白芍，木瓜，牡蠣，桑葉，釵石斛，龜板，茯苓，山梔，丹皮，綠萼梅

（案16）肝鬱化火，熱傷陽絡，絡血外溢，每逢癸水至時，則絡血不見。纏綿日久，營衛由此致虛。日晡所以寒熱，頭眩心悸，遇煩勞胸次脹痛，穀食不運，遂覺火升面熱，脈象滑數。損怯之象已見，宜戒怒遠煩，佐之以藥餌，以冀轉損為益耳。

當歸，茯苓神，山梔，藕節，羚羊角，白芍，丹皮，甘草，生地，綠萼梅

（案17）操勞過度，心陽暗吸腎陰，腎水不涵肝木，遂令肝陽化風，頭目眩暈，心悸盪漾，入夜寤不成寐，時而筋惕肉瞤，乃內傷之徵。必須恬淡虛無，安靜幽閒，庶與藥餌兼功。

生地，元參，柏子仁，遠志肉，石決明，天冬，龜板，鮮交藤，酸棗仁，朱茯神

加山萸肉、山藥、丹皮，蜜丸。

（案18）小產後伏邪傷陰，咳逆吐沫，骨中燒熱，惡露淋漓不止，少腹脹痛，脈象弦數。由外感而成內損，難以調治，擬方盡其人力。

青蒿，生地，白芍，桑葉，甘草，鱉甲，丹皮，琥珀，茯苓，地骨

復診：加山梔、黃芩

（案19）骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，側眠等症。

叭旦杏仁，青蒿，半夏曲，雲茯苓，細生地，地骨露，大荸薺，大鱉甲，肥知母，川貝母，粉丹皮，釵石斛，鮮杷葉，白海蜇

兼服五汁飲：梨汁、薺汁、藕汁、生地汁、甘蔗汁，每日兩次。