《江澤之醫案》~ 三十六、虛損（附勞證） (1)

1. 三十六、虛損（附勞證）

（案1）久咳不已，肺虛不能下蔭於腎，腎虛子盜母氣，以致營衛兩虧。寒熱往來，遺泄頻頻，兩脈虛弦，勞瘵已著。擬金水同治，多酌明哲。

西洋參，麥冬，熟地，萸肉，旱蓮草，白毛燕，霞天曲，五味，山藥，天冬，女貞子

（案2）由子嗽延及產後，更加亡血過多，營衛兩虧，即上損從陽，下損從陰。近來寒熱不止，咳逆無休，側眠食減，肌肉消瘦，脈象虛弦而數。損怯之勢已著，擬金匱麥冬法，以盡人力。

白話文：

病人久咳不癒，肺氣虛弱無法滋養腎氣，腎氣不足導致孩子盜取母體的精氣，導致營氣和衛氣都虧損。患者經常出現寒熱交替、小便失禁，脈象虛弱而細，體力衰竭的徵兆已顯現。擬用金水並補的方法治療，藥物需根據患者具體情況調整。處方：西洋參、麥冬、熟地、山萸肉、旱蓮草、白毛燕、霞天曲、五味子、山藥、天冬、女貞子。

產後因孩子咳嗽而引發的病症，又因產後失血過多，導致營氣和衛氣都虧損，上半身陽氣不足，下半身陰氣虛弱。近來患者寒熱不止、咳嗽不止，側身難眠、食慾減退、肌肉消瘦，脈象虛弱而快。身體虛弱的狀況已很明顯，擬用金匱麥冬湯的方子治療，盡力醫治。

洋參，桑葉，半夏，青蒿，毛燕，麥冬，杏仁，甘草，鱉甲，粳米

（案3）先後天向屬不足，經營操勞過度，心脾兩虛。此因悲鬱傷中，致中氣不振，心悸肉瞤，食入易汗，臥不安眠。脈象虛弦，情志兩傷之病。必須自開懷抱，安閒靜養，方可與藥餌兼功。

黃耆，冬朮，合歡皮，洋參，棗仁，桂圓肉

（案4）鬱怒傷肝，木扣金雞，以致營衛交虧，乍寒乍熱。更加陰不內守，癸水淋漓。脈象虛數，損怯根基已露。速當安閒靜養，佐以藥餌，方可化凶為吉。

白話文：

西洋參、桑葉、半夏、青蒿、毛燕、麥冬、杏仁、甘草、鱉甲、粳米。

先天後天都屬於不足，過度操勞，心脾兩虛。這是因為憂鬱傷心導致中氣虛弱，出現心悸、肌肉抽搐、容易出汗、睡不安穩等症狀。脈象虛弦，是情志受傷的表現。必須要敞開心胸，安靜休息，才能配合藥物治療。

黃耆、冬朮、合歡皮、西洋參、棗仁、桂圓肉。

鬱怒傷肝，肝氣過盛克制脾胃，導致營衛氣血不足，出現忽冷忽熱的症狀。再加上陰氣不足，導致月經不調。脈象虛數，已經顯露出身體虛弱的根基。應當立即安靜休息，輔以藥物治療，才能化解凶險。

桑皮，青蒿，阿膠，地骨皮，牛蒡子，杷葉，杏仁，鱉甲，甘草，馬兜鈴，晚米

（案5）肺屬金，金空則自鳴，金破則不鳴，金實則無聲。咳經一載之久，音啞聲嘶，肺氣大傷。且年過花甲，陰氣自衰，腎水不能上升，肺陰愈不得下降矣。倘能安心調理，尚堪帶病延年。

西洋參，麥冬，桑皮，玉竹，筍衣，女貞子，石斛，貝母，甘草

白蜜和服，雞子清一枚沖服。

白話文：

藥材

• 桑皮
• 青蒿
• 阿膠
• 地骨皮
• 牛蒡子
• 杷葉
• 杏仁
• 鱉甲
• 甘草
• 馬兜鈴
• 晚米

病症分析

（案5）肺屬於金，金虛弱就會自鳴，金破損就會不發聲，金氣充盈則無聲音。咳嗽已有一年之久，聲音嘶啞，肺氣受損嚴重。而且年紀已過六十，陰氣自然衰退，腎水無法上升，肺陰更無法下降了。如果能安心調理，尚可帶病延年。

藥方

• 西洋參
• 麥冬
• 桑皮
• 玉竹
• 筍衣
• 女貞子
• 石斛
• 貝母
• 甘草

服藥方法

用白蜜調和服用，雞蛋清一枚沖服。

（案6）木扣金鳴，絡傷血溢，日久未解，營衛亦失其職，為寒為熱。此時肺陰不降，咳吐涎沫，穀食減納，面熱顴赤。脈象弦數，欲入損怯之途。

麥冬，半夏，洋參，茯苓，釵石斛，桑皮，丹皮，苡仁，甘草，梨皮，枇杷葉

（案7）心勞神損，脾勞食損。更加誦經吹樂，肺氣復虛，五勞有三，倘能六根清靜，或可帶病延年。

南北沙參，西洋參，甘草，茯苓，苡仁，扁豆衣，鮮石斛，晚米，玉竹，杏仁

白話文：

木氣受損，金氣虛弱，導致絡脈受損，出血不止。時間久了，營氣和衛氣也失去正常功能，寒熱交替。現在肺陰不能下降，咳嗽吐出泡沫痰，飲食不消化，臉頰發紅。脈象弦數，病情有加重趨勢。

心神勞累過度，脾胃消化功能減弱，再加上誦經吹樂，肺氣更加虛弱。五勞之中已有三勞，如果能夠六根清淨，或許可以帶著病延年益壽。

（案8）居經三月，血不養肝，肝木肆虐，順侮土位，倒克肺金。經痰飲內擾，於是懊憹難名，咳逆氣促。痰中帶血，胸脅脹痛時行，延久營衛兩虛，寒多熱少，自汗不已。心悸頭暈，諸虛畢集，脈象弦細而數。久虛不復，防成損怯，然此際不可遽作怯證治也。

沙參，橘皮、絡，丹皮，瓜蔞霜，川貝母，蘇子，茅朮，杏仁，銀杏葉，竹茹，冬花，烏扇，茯苓神

白話文：

（案例八）

患者月經期已過三個月，但血氣不足，無法滋養肝臟。肝木失調，過於旺盛，便侵犯脾土，進而反過來克制肺金。導致痰飲停滯於體內，引起各種不適，例如胸悶、煩躁難安、咳嗽氣喘、痰中帶血、胸脅疼痛等症狀。由於長期病患，導致氣血兩虛，身體偏寒，容易自汗不止。同時也伴隨心悸、頭暈等虛弱症狀。脈象細弱而快速。若病情長期不癒，會導致體虛乏力，容易受傷。但目前不可急於診斷為虛弱證，需要根據病情進行辨證論治。

藥方

沙參、橘皮、丹皮、瓜蔞霜、川貝母、蘇子、茅朮、杏仁、銀杏葉、竹茹、冬花、烏扇、茯苓等。

註解

• 括號內為中藥名，並附上藥材的連結。
• 此段文字描述的是一位女性患者月經不調導致的肝脾肺功能失衡，並伴隨多種症狀，需要針對其病因進行辨證論治。
• 方中藥物具有清熱化痰、理氣止咳、益氣補虛等功效。

（案9）操勞鬱怒太過，肝氣內橫日久。不獨下侮土位，且上不畏金。致胸脅脹悶，穀食減納，時而咽燥嗆咳。營衛延防，逼虛外露。速當澄心息慮，冀其轉損為益。

當歸，柴胡，桑皮，鬱金，佛手片，白芍，赤苓，貝母，橘皮，釵石斛

（案10）水虧於下，火炎於上，咳逆失紅，音啞側眠，骨中蒸熱，兩脈細數。勞怯之基已著，擬方多酌高明。

麥冬，青蒿，桑葉，鱉甲，石斛，旱蓮草，杏仁，夏曲，赤苓，沙參，女貞，雞子清

白話文：

（案9）

長期勞心勞力，鬱悶憤怒，肝氣橫逆日久。不僅向下侵犯脾土，更向上不受肺金約束。導致胸脅脹悶，食慾減退，偶爾咽喉乾燥咳嗽。營氣衛氣被阻滯，導致虛弱之氣外露。應當立即靜心養神，放鬆心情，期望轉危為安。

藥方

• 當歸
• 柴胡
• 桑皮
• 鬱金
• 佛手片
• 白芍
• 赤苓
• 貝母
• 橘皮
• 石斛

（案10）

下焦陰虛，上焦虛火旺盛，咳嗽逆氣，聲音嘶啞，側臥難眠，骨內發熱，脈象細弱而數。體虛勞怯之根基已深，用藥需多加斟酌。

藥方

• 麥冬
• 青蒿
• 桑葉
• 鱉甲
• 石斛
• 旱蓮草
• 杏仁
• 夏曲
• 赤苓
• 沙參
• 女貞
• 雞子清

解釋

• 案9 描述的是肝氣鬱結，導致脾胃不和，肺氣受阻的病症。藥方以疏肝理氣、健脾化痰、清熱解毒為主。
• 案10 描述的是陰虛火旺的病症，藥方以滋陰降火、潤肺止咳為主。

（案9）

長期過度勞累、壓抑情緒，導致肝氣鬱結，久而久之，不僅影響脾胃消化功能，還會上犯肺部。因此出現胸悶、食慾不振、偶爾喉嚨乾癢咳嗽等症狀。體力下降，虛弱之氣外露，應立即放鬆心情，靜養調息，才能恢復健康。

藥方

• 當歸、柴胡疏肝理氣，健脾和胃；
• 桑皮、鬱金、佛手片清熱解毒；
• 白芍、赤苓、貝母健脾化痰；
• 橘皮理氣止咳；
• 石斛滋陰潤肺。

（案10）

身體陰液不足，虛火上炎，導致咳嗽、聲音嘶啞、睡不好、骨頭發熱等症狀，體質虛弱，需要慎重用藥。

藥方

• 麥冬、青蒿、桑葉滋陰降火；
• 鱉甲、石斛、旱蓮草滋陰補腎；
• 杏仁、夏曲、赤苓化痰止咳；
• 沙參、女貞滋陰養肺；
• 雞子清清熱潤燥。

（案11）肺腎兩虛，宿飲上干已有年所。近來咳逆氣短尤甚。入秋後陽絡先傷，陰絡後繼，由此大便不實而帶血，又兼脫肛痔瘡，面目痿黃，穀食減少，形氣消索，脾亦受其累也。脈象弦細而數。再延日久，防成虛勞腫脹，慎之。

百合，茯苓，沙參，於術，姜半夏，胡桃肉，冬花，橘皮絡，青鉛，苓皮，蛤蚧

（案12）小產後正陰未復，寒熱時形。近來熱多寒少，兼之木火凌金，脾虛濕甚，咳逆頻來，面色痿黃，並帶心悸。脈象弦數，諸虛畢露，難以痊愈，勉擬一方，盡其人力。

白話文：

這位病人肺腎兩虛，長年累積的痰濕往上侵犯，最近咳嗽、呼吸短促更加嚴重。入秋後陽氣先受損，陰氣隨後也衰弱，因此大便不成形，還帶血，並且伴隨脫肛、痔瘡，臉色萎黃，食慾不振，精神萎靡，脾胃也受到影響。脈象細小而快。如果拖延時間太久，恐怕會演變成虛勞腫脹，務必小心。

藥方：百合、茯苓、沙參、玉竹、生薑半夏、胡桃肉、款冬花、橘皮絡、青黛、茯苓皮、蛤蚧。

另一位病人小產後，身體正氣尚未恢復，時常感到寒熱交替。最近熱證較多，寒證較少，加上肝木火氣旺盛，克伐肺金，脾胃虛弱，濕氣過重，咳嗽頻發，面色萎黃，還有心慌。脈象弦緊而快，各種虛弱症狀都顯露出來，難以痊癒，只能盡力開方治療。

沙參，杏仁，甘草，扁豆子，倉米露，貝母，歸尾，冬花，蜜炙於術，鱉血炒柴胡，桔梗，茯苓，白芍，杷葉露

（案13）痰飲年多，津液不足。脾胃不降，每咳必噦逆，谷少身熱，間來潮熱，右脈虛數，已屬損怯之象。速宜安心靜養，免其入伏生變。

麥冬，夏曲，西洋參，茯苓，扁豆衣，甘草，石斛，白毛燕，桑葉，薏苡仁，杏仁，橘紅

（案14）操勞過度，營虛氣弱，心悸盪漾，右耳鳴轟。加之腎陰不足，慮難驟效，徐圖可也。

白話文：

沙參、杏仁、甘草、扁豆、米露、貝母、歸尾、冬花、蜜炙於術、鱉血炒柴胡、桔梗、茯苓、白芍、杷葉露。

患者長期痰飲，津液不足，脾胃失調，導致咳嗽時伴隨嘔逆，食慾不振，體溫偏高，偶爾出現潮熱，右脈虛弱而快，已經是身體虛弱的表現。應當安心靜養，避免病情加重。

麥冬、夏曲、西洋參、茯苓、扁豆衣、甘草、石斛、白毛燕、桑葉、薏苡仁、杏仁、橘紅。

患者因勞累過度，導致氣血虛弱，出現心悸、耳鳴等症狀。由於腎陰不足，療效難以立竿見影，需慢慢調理。

黃耆，冬朮，洋參，當歸，遠志，桑葉，菊花，桂圓，棗仁，茯神

（案15）先後二天不充，加以操勞悒鬱，心腎有時不交，精關不固，肝木偏橫則脘痛嘈雜，化火生風則面熱頭暈，脈象弦數。慮延損怯，務須靜養乃有濟耳。

白芍，木瓜，牡蠣，桑葉，釵石斛，龜板，茯苓，山梔，丹皮，綠萼梅

（案16）肝鬱化火，熱傷陽絡，絡血外溢，每逢癸水至時，則絡血不見。纏綿日久，營衛由此致虛。日晡所以寒熱，頭眩心悸，遇煩勞胸次脹痛，穀食不運，遂覺火升面熱，脈象滑數。損怯之象已見，宜戒怒遠煩，佐之以藥餌，以冀轉損為益耳。

白話文：

黃耆、冬朮、西洋參、當歸、遠志、桑葉、菊花、桂圓、棗仁、茯神。

近兩天睡眠不足，再加上勞累煩悶，心腎時而不能交感，精氣外泄，肝氣偏亢則會導致胃脘疼痛、嘈雜不寧，肝火化風則會出現面紅頭暈，脈象弦數。擔心病情拖延，損傷身體，必須靜養才能恢復健康。

白芍、木瓜、牡蠣、桑葉、石斛、龜板、茯苓、山梔子、丹皮、綠萼梅。

肝氣鬱結化火，熱氣傷了陽氣流通的經絡，導致經絡中的血液外溢，每次月經來潮時，經血就減少或不見。這種情況持續很久，導致營氣和衛氣虛弱。因此，患者在下午時會感到寒熱交替、頭暈心悸，遇到勞累時胸悶脹痛，飲食難以消化，還感覺火氣上炎、面紅，脈象滑數。身體已經出現虛弱的症狀，應該避免生氣和煩躁，配合藥物治療，希望可以轉危為安。

當歸，茯苓神，山梔，藕節，羚羊角，白芍，丹皮，甘草，生地，綠萼梅

（案17）操勞過度，心陽暗吸腎陰，腎水不涵肝木，遂令肝陽化風，頭目眩暈，心悸盪漾，入夜寤不成寐，時而筋惕肉瞤，乃內傷之徵。必須恬淡虛無，安靜幽閒，庶與藥餌兼功。

生地，元參，柏子仁，遠志肉，石決明，天冬，龜板，鮮交藤，酸棗仁，朱茯神

加山萸肉、山藥、丹皮，蜜丸。

（案18）小產後伏邪傷陰，咳逆吐沫，骨中燒熱，惡露淋漓不止，少腹脹痛，脈象弦數。由外感而成內損，難以調治，擬方盡其人力。

白話文：

當歸、茯苓、山梔、藕節、羚羊角、白芍、丹皮、甘草、生地、綠萼梅。

勞累过度，心阳暗中吸取肾阴，肾水无法滋养肝木，导致肝阳化风，头晕眼花，心悸不安，入夜难以入睡，有时还会抽筋，这是内伤的征兆。必须保持心平气和、清心寡欲，安静闲适，才能与药物治疗相辅相成。

生地、元参、柏子仁、远志、石决明、天冬、龟板、鲜交藤、酸枣仁、茯神。

再加入山萸肉、山药、丹皮，做成蜜丸。

小产后，邪气入侵伤阴，导致咳嗽逆气、吐痰、骨骼灼热、恶露不止、小腹胀痛，脉象弦数。这是外感引起内损，难以治疗，只能尽力用药方调理。

青蒿，生地，白芍，桑葉，甘草，鱉甲，丹皮，琥珀，茯苓，地骨

復診：加山梔、黃芩

（案19）骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，側眠等症。

叭旦杏仁，青蒿，半夏曲，雲茯苓，細生地，地骨露，大荸薺，大鱉甲，肥知母，川貝母，粉丹皮，釵石斛，鮮杷葉，白海蜇

兼服五汁飲：梨汁、薺汁、藕汁、生地汁、甘蔗汁，每日兩次。

白話文：

這是一張中醫處方，病人骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，側眠等症。方劑包含青蒿、生地、白芍、桑葉、甘草、鱉甲、丹皮、琥珀、茯苓、地骨等藥材。復診後，醫師加了山梔和黃芩。另外，病人還需服用由叭旦杏仁、青蒿、半夏曲、雲茯苓、細生地、地骨露、大荸薺、大鱉甲、肥知母、川貝母、粉丹皮、釵石斛、鮮杷葉、白海蜇組成的藥方，並每日兩次服用五汁飲，五汁飲包含梨汁、薺汁、藕汁、生地汁、甘蔗汁。