《江澤之醫案》~ 三十、胃痛

1. 三十、胃痛

（案1）胃痛直犯心胞，加之伏邪內動，致寒少熱多，舌黃口渴作噦，脘腹結拒而痛，痛甚肢麻昏厥，倘加呃逆，則難以為力也。

豆豉，金鈴子，川樸，乾薑，甘草，半夏，延胡索，黃連，山梔，茯苓，黃芩，鬱金汁，杷葉

（案2）恚怒傷肝，肝氣橫逆，右脅牽腰痹痛，心下亦痛，胃受其戕矣。擬疏泄法治之。

白芍，烏藥，沉香，金鈴子，枳殼，青皮，鉤藤，橘絡，延胡索，茯苓，寄生

（案3）痛當心位，肝氣犯胃之證也，擬烏沉飲治之。

臺烏藥，伽南香磨汁，煨姜，紅棗

（案4）肝胃氣痛，痛久聚瘀。每痛得鼻血則平，近來鼻血不衄而痛勢較重。茲宜宣絡化痰。

歸尾，桃仁，白芍，九香蟲，鹿角汁，茯苓，川楝，新絳，元胡索，佛手露，鬱金

（案5）素有胃氣，今遇感而發，痛不思食，背冷如冰，硬如石。擬方應手乃吉。

當歸，柴胡，五靈脂，香附子，橘絡，白芍，丹參，延胡索，伽南香

兼服九氣丹七粒，津液送下。

（案6）血不養肝，肝氣橫逆，脾土受侮。脘痛作噦，脈象沉細。延及年餘，痛久入絡。擬柔肝和脾合消瘀法治之。

鹿角汁，木瓜，蒺藜，鬱金，五靈脂，旋覆花，沙參，茯苓，半夏，省頭草，新絳

（案7）肝胃氣痛，嘔吐苦水。擬寒熱平調法，漸解乃吉。

黃連，桂枝，沙參，金鈴子，橘皮，乾薑，半夏，白芍，延胡索，甘草，杷葉

（案8）肝氣犯胃，月餘不平，痛而兼噦，營衛致虛。勿以淺視，慮其痙厥歧變。

半夏，橘皮，金鈴子，烏藥，當歸，白芍，元胡，香附子，甘草，赤苓，柴胡，沉香，枇杷葉

（案9）胃痛聚瘕，難以霍效。

金鈴子，鱉甲，香附子，橘皮，川厚朴，延胡索，白芍，鬱金，甘草，佩蘭葉

（案10）胃痛聚瘀，瘀去復聚，脘中阻脹刺痛，仍防外溢暴湧，戒怒遠煩為要。

白芍，木瓜，丹皮，歸尾，桃仁，參三七，金鈴，元胡，橘皮，藕節，降香

白話文：

[案例1]胃痛直接影響到心臟周圍，加上潛伏在體內的病邪被激發，導致身體冷感少而熱感多，舌頭呈現黃色且口渴，伴有噁心，腹部硬結並感到疼痛，當疼痛非常劇烈時，甚至會出現四肢麻木和昏迷的情況，如果再出現打嗝的症狀，治療起來就更加困難了。

治療用藥包括：豆豉，金鈴子，川樸，乾薑，甘草，半夏，延胡索，黃連，山梔，茯苓，黃芩，鬱金汁，杷葉。

[案例2]因憤怒傷害了肝臟，肝氣橫衝直撞，導致右側腰部和背部疼痛，同時心下也感到疼痛，胃部受到了影響。計劃使用疏肝理氣的方法進行治療。

用藥包括：白芍，烏藥，沉香，金鈴子，枳殼，青皮，鉤藤，橘絡，延胡索，茯苓，寄生。

[案例3]疼痛集中在心臟位置，是肝氣影響到胃的典型症狀，計劃使用烏沉飲來治療。

用藥包括：臺烏藥，伽南香磨汁，煨姜，紅棗。

[案例4]肝和胃的氣痛，長期疼痛形成了瘀血。每次疼痛時鼻血流出後疼痛就會減輕，但最近鼻血不再流出，而疼痛更嚴重了。現計劃疏通經絡，化痰止痛。

用藥包括：歸尾，桃仁，白芍，九香蟲，鹿角汁，茯苓，川楝，新絳，元胡索，佛手露，鬱金。

[案例5]患者本就有胃部問題，現在因感染而發作，疼痛得不想吃東西，背部冷得像冰塊，硬得像石頭。計劃使用特定的藥方，若有效就是幸運。

用藥包括：當歸，柴胡，五靈脂，香附子，橘絡，白芍，丹參，延胡索，伽南香。

同時服用九氣丹七粒，用水送服。

[案例6]血液無法滋養肝臟，肝氣橫衝直撞，脾臟受到侵害。上腹部疼痛並伴有噁心，脈象顯示微弱細小。延續了一年多，長期疼痛已經深入到經絡。計劃使用滋補肝臟和脾臟，並結合消除瘀血的方法來治療。

用藥包括：鹿角汁，木瓜，蒺藜，鬱金，五靈脂，旋覆花，沙參，茯苓，半夏，省頭草，新絳。

[案例7]肝和胃的氣痛，伴有嘔吐苦水。計劃使用寒熱平衡的方法，逐漸緩解才能得到好轉。

用藥包括：黃連，桂枝，沙參，金鈴子，橘皮，乾薑，半夏，白芍，延胡索，甘草，杷葉。

[案例8]肝氣影響到胃，一個多月未能緩解，疼痛並伴有噁心，營養和免疫系統都變得虛弱。不能輕視此情況，需考慮可能的痙攣或昏厥等突變。

用藥包括：半夏，橘皮，金鈴子，烏藥，當歸，白芍，元胡，香附子，甘草，赤苓，柴胡，沉香，枇杷葉。

[案例9]胃痛形成了腫塊，治療效果難以迅速顯現。

用藥包括：金鈴子，鱉甲，香附子，橘皮，川厚朴，延胡索，白芍，鬱金，甘草，佩蘭葉。

[案例10]胃痛形成的瘀血，瘀血清除後又再次形成，上腹部阻塞脹痛，需防止瘀血再次大量湧出，避免生氣和遠離煩惱是重要的。

用藥包括：白芍，木瓜，丹皮，歸尾，桃仁，參三七，金鈴，元胡，橘皮，藕節，降香。