《江澤之醫案》~ 三十、胃痛

1. 三十、胃痛

（案1）胃痛直犯心胞，加之伏邪內動，致寒少熱多，舌黃口渴作噦，脘腹結拒而痛，痛甚肢麻昏厥，倘加呃逆，則難以為力也。

豆豉，金鈴子，川樸，乾薑，甘草，半夏，延胡索，黃連，山梔，茯苓，黃芩，鬱金汁，杷葉

（案2）恚怒傷肝，肝氣橫逆，右脅牽腰痹痛，心下亦痛，胃受其戕矣。擬疏泄法治之。

白話文：

胃痛直接影響到心臟，再加上潛伏的邪氣內在活動，導致患者畏寒怕冷，發熱不多，舌苔發黃，口渴，並伴有呃逆，腹部脹痛，按壓時有抵抗感，疼痛劇烈時甚至四肢麻木、昏厥。如果再加上呃逆，則治療起來就更加困難了。

藥方

豆豉，金鈴子，川樸，乾薑，甘草，半夏，延胡索，黃連，山梔，茯苓，黃芩，鬱金汁，杷葉。

（案2）

恚怒傷肝，肝氣橫逆，右脅牽腰痹痛，心下亦痛，胃受其戕矣。擬疏泄法治之。

由於生氣過度，損傷了肝臟，肝氣逆亂，導致右脅疼痛牽連到腰部，心窩處也疼痛，胃受到了傷害。擬定使用疏泄法進行治療。

白芍，烏藥，沉香，金鈴子，枳殼，青皮，鉤藤，橘絡，延胡索，茯苓，寄生

（案3）痛當心位，肝氣犯胃之證也，擬烏沉飲治之。

臺烏藥，伽南香磨汁，煨姜，紅棗

（案4）肝胃氣痛，痛久聚瘀。每痛得鼻血則平，近來鼻血不衄而痛勢較重。茲宜宣絡化痰。

歸尾，桃仁，白芍，九香蟲，鹿角汁，茯苓，川楝，新絳，元胡索，佛手露，鬱金

白話文：

患者胸痛，症狀屬肝氣犯胃，擬用烏沉飲治療。方劑包括烏藥、沉香，磨成汁，並加煨姜、紅棗。

患者肝胃氣痛，久病瘀血阻滯，以往痛時會流鼻血，近期鼻血不再流出，疼痛反而加重。此症宜宣通經絡，化解痰瘀。方劑包括歸尾、桃仁、白芍、九香蟲、鹿角汁、茯苓、川楝、新絳、元胡索、佛手露、鬱金。

（案5）素有胃氣，今遇感而發，痛不思食，背冷如冰，硬如石。擬方應手乃吉。

當歸，柴胡，五靈脂，香附子，橘絡，白芍，丹參，延胡索，伽南香

兼服九氣丹七粒，津液送下。

（案6）血不養肝，肝氣橫逆，脾土受侮。脘痛作噦，脈象沉細。延及年餘，痛久入絡。擬柔肝和脾合消瘀法治之。

鹿角汁，木瓜，蒺藜，鬱金，五靈脂，旋覆花，沙參，茯苓，半夏，省頭草，新絳

白話文：

患者平時胃氣健全，但最近受寒氣影響，導致胃痛難忍、食慾不振，背部冰冷僵硬。針對這種情況，應該用當歸、柴胡、五靈脂、香附子、橘絡、白芍、丹參、延胡索、伽南香等藥物治療，效果應該很快就能顯現。此外，再服用九氣丹七粒，用津液送服。

患者由於血氣不足，導致肝氣逆亂，脾胃受到損害，表現為脘腹疼痛、呃逆不止，脈象沉細。這種病症已經持續一年多，疼痛深入經絡。應該用柔肝和脾、消散瘀血的方法治療。可以使用鹿角汁、木瓜、蒺藜、鬱金、五靈脂、旋覆花、沙參、茯苓、半夏、省頭草、新絳等藥物。

（案7）肝胃氣痛，嘔吐苦水。擬寒熱平調法，漸解乃吉。

黃連，桂枝，沙參，金鈴子，橘皮，乾薑，半夏，白芍，延胡索，甘草，杷葉

（案8）肝氣犯胃，月餘不平，痛而兼噦，營衛致虛。勿以淺視，慮其痙厥歧變。

半夏，橘皮，金鈴子，烏藥，當歸，白芍，元胡，香附子，甘草，赤苓，柴胡，沉香，枇杷葉

（案9）胃痛聚瘕，難以霍效。

金鈴子，鱉甲，香附子，橘皮，川厚朴，延胡索，白芍，鬱金，甘草，佩蘭葉

白話文：

（案7）肝臟和胃部氣痛，嘔吐苦水。需要用寒熱平調的方法，逐漸緩解才能痊癒。

黃連、桂枝、沙參、金鈴子、橘皮、乾薑、半夏、白芍、延胡索、甘草、杷葉。

（案8）肝氣犯胃，一個月左右都不平復，疼痛還伴隨呃逆，營衛氣血已經虛弱。不要輕視它，要擔心它會演變成痙攣抽搐等變化。

半夏、橘皮、金鈴子、烏藥、當歸、白芍、元胡、香附子、甘草、赤苓、柴胡、沉香、枇杷葉。

（案9）胃痛伴有腫塊，很難快速見效。

金鈴子、鱉甲、香附子、橘皮、川厚朴、延胡索、白芍、鬱金、甘草、佩蘭葉。

（案10）胃痛聚瘀，瘀去復聚，脘中阻脹刺痛，仍防外溢暴湧，戒怒遠煩為要。

白芍，木瓜，丹皮，歸尾，桃仁，參三七，金鈴，元胡，橘皮，藕節，降香

白話文：

胃痛是因為瘀血積聚，即使清除瘀血，卻又容易再次積聚，造成胃脘脹痛，甚至有外溢暴湧的風險，因此要戒怒遠煩，避免情緒波動。

藥方建議使用白芍、木瓜、丹皮、當歸尾、桃仁、三七、金鈴子、元胡、橘皮、藕節、降香等藥材。