《江澤之醫案》~ 二十八、肝氣（附肝鬱）

1. 二十八、肝氣（附肝鬱）

（案1）七情不適，鬱勃於內，致肝失調達之性，脾失上升之權。胸脘阻塞，氣滯濕凝，脈象弦滑。速宜安閒勿勞，佐以藥餌，方見功效。

蘇梗，川樸，玉金，佩蘭葉，佛手露，半夏，青皮，廣皮，香附子

（案2）肝鬱夾痰，互凝中焦，致上下不交而痞象成。脹痛並見，須噦吐痰涎或噯泄方舒，兩脈弦滑。倘再操勞鬱怒，有中滿痰膈之虞。

枳實，冬朮，橘皮，香附，厚朴，萊菔子，鬱金，半夏，蔻仁，芥子，蔞皮，枇杷葉

白話文：

由於七情（喜怒憂思悲恐驚）不適，情緒鬱結在內，導致肝臟失去舒暢調達的功能，脾臟也失去了升提運化的能力。胸脘阻塞，氣機鬱滯，濕氣凝聚，脈象弦滑。應當及時安靜休息，避免勞累，並輔以藥物治療，才能見效。

藥方

蘇梗、川樸、玉金、佩蘭葉、佛手露、半夏、青皮、廣皮、香附子。

肝氣鬱結夾雜痰濕，互相凝結在中焦，導致上下不通，形成痞塞之象。胸脘脹痛，並伴有呃逆、吐痰涎或噯氣，只有將痰濕排出才能舒緩，脈象弦滑。如果繼續勞累、鬱怒，則有可能導致胸悶、痰阻心膈。

藥方

枳實、冬朮、橘皮、香附、厚朴、萊菔子、鬱金、半夏、蔻仁、芥子、蔞皮、枇杷葉。

備註

• 方括號內的文字是中藥名，後面的括號內是中藥代碼，可以方便查詢藥物信息。
• 中醫理論中，七情指喜怒憂思悲恐驚七種情緒。
• 肝氣鬱結指肝氣運行不暢，導致情緒鬱悶、氣機阻滯。
• 中焦指脾胃所在的部位。
• 痞塞指胸脘阻塞，氣機不通。
• 呃逆指打嗝。
• 噯氣指胃氣上逆，從口中排出。
• 痰阻心膈指痰濕阻塞心臟和膈肌，導致胸悶、呼吸困難。

（案3）肝鬱日久，氣久貫膈沖喉，加之濕痰凝互，項間瘰如串珠，氣火復化風上擾，陽明脈絡皆為不利。茲當清肝平風，佐理濕痰。但恙情從志內傷而起，非旦夕可圖功效。尤當戒怒遠煩為宜。

桑葉，丹皮，山梔，鉤藤，石斛，甘菊花，赤苓，苡仁，貝母，橘皮，荷蒂，苦丁茶

（案4）肝胃不和已十多年之久，加以茹素中虛，營衛兩虧，厥陰風動，頭眩肢麻。又經日久不肯節勞避煩，復令肝氣由胃系貫膈沖喉，致成梅核氣。能於安閒靜養，冀免增劇成病。

白話文：

（案3）

肝氣鬱結已久，氣機上衝，貫穿膈肌，直達喉嚨，加上濕痰凝結互為影響，頸部淋巴結腫大如串珠，氣火又化為風邪上擾，陽明經脈都受到影響。現在需要清肝平風，同時調理濕痰。但是這種病症是因心志內傷而起，不可能一蹴可幾，需要長期調理。尤其要戒怒遠煩，保持心境平和。

藥方

桑葉、丹皮、山梔、鉤藤、石斛、甘菊花、赤苓、苡仁、貝母、橘皮、荷蒂、苦丁茶

（案4）

肝胃不和已經十多年了，再加上素食導致身體虛弱，營衛氣血不足，厥陰風邪作祟，導致頭昏眼花，四肢麻木。而且長期勞累，不注意休息，更讓肝氣由胃部上升，貫穿膈肌，直達喉嚨，形成了梅核氣。現在應該安靜休養，避免加重病情。

蘇梗，川樸，射干，金鈴子，橄欖核，半夏，橘絡，山梔，元胡索，佛手露

（案5）脾土不足，肝木乘之。致胸脘脹悶，胸中時而熱熾，寒熱往來，兩脈虛弦。擬逍遙散加味，所謂木鬱達之。

當歸，柴胡，丹皮，橘皮，叉石斛，白芍，茯苓，山梔，甘草，合歡皮

白話文：

這是一位患者的病症分析：脾臟虛弱，導致肝氣失於約束，上犯胸中，因此出現胸悶、胸中發熱、寒熱交替、脈象虛弱無力等症狀。

醫生擬用逍遙散加味來治療，這就叫做「木鬱達之」，意思是疏解肝氣鬱結，使之宣泄通暢。

藥方

• 當歸：補血活血、調經止痛。
• 柴胡：疏肝解鬱、升陽解表。
• 丹皮：清熱涼血、活血化瘀。
• 橘皮：理氣化痰、疏肝解鬱。
• 石斛：滋陰生津、清熱除煩。
• 白芍：養血柔肝、斂陰止痛。
• 茯苓：健脾利濕、寧心安神。
• 山梔：清熱瀉火、涼血止血。
• 甘草：補脾益氣、緩和藥性。
• 合歡皮：解鬱安神、消腫止痛。

總結

這段文字描述了患者的病症和醫生開出的處方，以及一些常用的中藥材。透過這些信息，我们可以了解到古人對疾病的理解和治療方法。

（案6）肝橫胃逆，胸痞咽阻，穀食難容，冷涎甜沫上泛，舌苔混膩。擬仲聖辛通滑潤法為治。

薤白頭，半夏，綠毛紅，枇杷葉，瓜蔞皮，射干，橄欖核，生薑汁

白話文：

患者肝气横逆，胃气上逆，导致胸闷气堵，咽喉阻塞，难以进食，并伴有冷涎甜沫上涌，舌苔厚腻。医生拟采用仲景辛通滑润法治疗，处方用薤白头、半夏、绿毛红、枇杷叶、瓜蔞皮、射干、橄榄核、生姜汁。