《江澤之醫案》~ 二十八、肝氣（附肝鬱）

1. 二十八、肝氣（附肝鬱）

（案1）七情不適，鬱勃於內，致肝失調達之性，脾失上升之權。胸脘阻塞，氣滯濕凝，脈象弦滑。速宜安閒勿勞，佐以藥餌，方見功效。

蘇梗，川樸，玉金，佩蘭葉，佛手露，半夏，青皮，廣皮，香附子

（案2）肝鬱夾痰，互凝中焦，致上下不交而痞象成。脹痛並見，須噦吐痰涎或噯泄方舒，兩脈弦滑。倘再操勞鬱怒，有中滿痰膈之虞。

枳實，冬朮，橘皮，香附，厚朴，萊菔子，鬱金，半夏，蔻仁，芥子，蔞皮，枇杷葉

（案3）肝鬱日久，氣久貫膈沖喉，加之濕痰凝互，項間瘰如串珠，氣火復化風上擾，陽明脈絡皆為不利。茲當清肝平風，佐理濕痰。但恙情從志內傷而起，非旦夕可圖功效。尤當戒怒遠煩為宜。

桑葉，丹皮，山梔，鉤藤，石斛，甘菊花，赤苓，苡仁，貝母，橘皮，荷蒂，苦丁茶

（案4）肝胃不和已十多年之久，加以茹素中虛，營衛兩虧，厥陰風動，頭眩肢麻。又經日久不肯節勞避煩，復令肝氣由胃系貫膈沖喉，致成梅核氣。能於安閒靜養，冀免增劇成病。

蘇梗，川樸，射干，金鈴子，橄欖核，半夏，橘絡，山梔，元胡索，佛手露

（案5）脾土不足，肝木乘之。致胸脘脹悶，胸中時而熱熾，寒熱往來，兩脈虛弦。擬逍遙散加味，所謂木鬱達之。

當歸，柴胡，丹皮，橘皮，叉石斛，白芍，茯苓，山梔，甘草，合歡皮

（案6）肝橫胃逆，胸痞咽阻，穀食難容，冷涎甜沫上泛，舌苔混膩。擬仲聖辛通滑潤法為治。

薤白頭，半夏，綠毛紅，枇杷葉，瓜蔞皮，射干，橄欖核，生薑汁

白話文：

[二十八、肝氣（附肝鬱）]

(案例1)因情緒壓抑，內心鬱悶，導致肝臟無法正常運作，脾胃功能也受影響無法順利運轉。胸部和上腹部感覺堵塞，氣血運行不暢，濕氣凝聚，脈象呈現弦滑狀。應儘快保持心情愉悅，避免過度勞累，輔以藥物治療，才能見效。

藥方包含蘇梗、川樸、玉金、佩蘭葉、佛手露、半夏、青皮、廣皮、香附子等。

(案例2)肝鬱加上痰濕，兩者在中焦部位相互影響，導致身體上下不能順利溝通，形成痞滿的症狀。出現脹痛現象，需嘔吐痰涎或嘔吐後才感到舒緩，脈象亦呈現弦滑。若再繼續過度勞累和鬱怒，恐會有痰濕阻塞中焦的危險。

藥方包含枳實、冬朮、橘皮、香附、厚朴、萊菔子、鬱金、半夏、蔻仁、芥子、蔞皮、枇杷葉等。

(案例3)長期肝鬱，氣滯於膈部及喉嚨，加上濕痰影響，頸部出現一連串淋巴結腫大，氣血與火氣轉化為風邪上擾，影響陽明脈絡。需清肝降風，輔以化濕去痰。但此病因內心創傷而起，不是短期內可以見效，應避免生氣和遠離煩惱。

藥方包含桑葉、丹皮、山梔、鉤藤、石斛、甘菊花、赤苓、苡仁、貝母、橘皮、荷蒂、苦丁茶等。

(案例4)肝胃不和已經持續十多年，加上素食導致中氣虛弱，營養和防禦系統雙雙虧損，肝風動搖，出現頭暈和四肢麻木。再長期勞累和煩惱，使肝氣從胃部貫穿膈肌到喉嚨，形成梅核氣。應保持心情愉悅，靜心養生，避免病情加重。

藥方包含蘇梗、川樸、射干、金鈴子、橄欖核、半夏、橘絡、山梔、元胡索、佛手露等。

(案例5)脾臟功能不足，肝臟因而受到影響。導致胸部和上腹部脹悶，偶爾胸部熱度升高，伴隨寒熱交錯，脈象虛弱且弦。擬採用逍遙散加味法，即疏肝解鬱法。

藥方包含當歸、柴胡、丹皮、橘皮、叉石斛、白芍、茯苓、山梔、甘草、合歡皮等。

(案例6)肝氣橫逆，胃氣上逆，胸腔痞滿，咽喉受阻，難以吞嚥食物，口中有冷涎和甜沫，舌苔混濁膩滑。擬採用辛通滑潤法為治療原則。

藥方包含薤白頭、半夏、綠毛紅、枇杷葉、瓜蔞皮、射干、橄欖核、生薑汁等。