《江澤之醫案》~ 十一、痿痹

1. 十一、痿痹

（案1）肝腎兩虧，夾濕夾痰之體，加以館課勞心，營分暗耗。營主血，血不榮於筋脈，致左邊肢體痠軟無力，手足不耐久用。咳吐痰涎，頭目時眩，左耳時轟。年過五旬，久則慮其僕中。茲仿絡熱則痿，擬虎潛法以消息之。

黃柏，熟地，牛膝，虎脛骨，枸杞，苡仁，知母，龜板，當歸，桑寄生，菊花，橘絡

（案2）操勞太過，血水內泛，致寒濕入於脈絡，成為筋痹，延及日久，衛營失和。近來手指筋強而腫，伸屈似屬不利，藥難霍然，徐圖可也。

丸方：黃耆，當歸，薑黃，防己，豨薟草，木瓜，冬朮，桂枝，桐皮，蒺藜，仙鶴草，赤苓，桑枝

熬膏代蜜，成丸，酒服

（案3）久歷疆場，操勞太過，肝腎兩虛，風寒濕邪襲入經絡，擬東垣舒筋合養真丹治之。

丸方：當歸（二兩），黃耆（二兩），白芍（二兩），於術（二兩），生地黃（二兩），薑黃（一兩五錢），桂枝（一兩），菟絲（二兩），川芎（一兩五錢），福橘絡（二兩），象皮（二兩），羌活（一兩），天麻（一兩），麗參（二兩），豨薟草（二兩）

（案4）年老，二氣俱衰，加以操勞，氣泄，風寒濕三邪著而為痹。右肩臂痹痛，下引缺盆，則嗆咳吐沫；上攻頭目，則頭元偏痛，右耳暈眩。必須戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

象皮，羌活，藁本，黃芩，蔓荊子，防風，半夏，橘絡，茯苓，羚羊，桑寄生，杏仁，當歸，川芎，苡仁

（案5）濕勝成為著痹，擬方徐圖之。

薑黃，木瓜，黃耆，橘絡，防風，白朮，象皮，當歸，苡仁，桑枝

（案6）暑濕伏邪，內郁致成周痹。身熱不寒，偏身筋脈痠痛，難以轉側，舌白口苦，入暮熱重，神昏譫語，勢屬重候，慮其昏陷生變。

豆豉，山梔，杏仁，大豆卷，枇杷葉，苡仁，防己，羚羊，威靈仙，冬桑葉，連翹，滑石

白話文：

[十一、痿痹]

(案例1) 肝臟和腎臟兩者都有虧損，加上身體夾有濕氣和痰的情況，再因教書工作勞心費神，導致營養成分逐漸消耗。營養成分主管血液，血液無法滋潤筋脈，致使左側肢體酸軟無力，手腳無法長時間使用。常有咳嗽吐痰，偶爾會感到頭暈眼花，左耳時常嗡嗡作響。年過五十，長期下來可能有中風的風險。現依照絡熱則痿的理論，打算用虎潛法來調理。

藥方：黃柏，熟地，牛膝，虎脛骨，枸杞，苡仁，知母，龜板，當歸，桑寄生，菊花，橘絡

(案例2) 因過度勞累，體內的血液和水分泛濫，導致寒濕侵入脈絡，形成筋脈痹症，經過長時間的拖延，身體的衛氣和營氣失去協調。近期手指筋脈僵硬且腫脹，彎曲和伸直似乎有些困難，藥效不會立竿見影，但慢慢調理應該可以改善。

藥丸配方：黃耆，當歸，薑黃，防己，豨薟草，木瓜，冬朮，桂枝，桐皮，蒺藜，仙鶴草，赤苓，桑枝

熬成膏狀代替蜂蜜，做成藥丸，配酒服用。

(案例3) 長期經歷戰場，過度勞累，導致肝腎雙虛，風寒濕三種邪氣侵入經絡，打算用東垣舒筋合養真丹來治療。

藥丸配方：當歸，黃耆，白芍，於術，生地黃，薑黃，桂枝，菟絲，川芎，福橘絡，象皮，羌活，天麻，麗參，豨薟草

(案例4) 年紀大，身體機能衰退，再加上過度勞累，氣力瀉出，風寒濕三種邪氣導致痹症。右肩和手臂痠痛，向下牽引至胸部，會引起劇烈咳嗽並吐出泡沫；向上影響到頭部，會造成頭部一側疼痛，右耳暈眩。必須要避免生氣和遠離煩惱，這樣才能使藥物發揮功效。

藥方：象皮，羌活，藁本，黃芩，蔓荊子，防風，半夏，橘絡，茯苓，羚羊，桑寄生，杏仁，當歸，川芎，苡仁

(案例5) 濕氣過重導致著痹，打算緩慢進行調理。

藥方：薑黃，木瓜，黃耆，橘絡，防風，白朮，象皮，當歸，苡仁，桑枝

(案例6) 暑濕伏邪在體內鬱結，導致全身痹症。身體發熱但不冷，身體一側的筋脈痠痛，難以翻身，舌苔白色，口中有苦味，到了傍晚時病情加重，精神恍惚，說胡話，病情嚴重，擔心會出現昏迷或突發狀況。

藥方：豆豉，山梔，杏仁，大豆卷，枇杷葉，苡仁，防己，羚羊，威靈仙，冬桑葉，連翹，滑石