《江澤之醫案》~ 十一、痿痹

1. 十一、痿痹

（案1）肝腎兩虧，夾濕夾痰之體，加以館課勞心，營分暗耗。營主血，血不榮於筋脈，致左邊肢體痠軟無力，手足不耐久用。咳吐痰涎，頭目時眩，左耳時轟。年過五旬，久則慮其僕中。茲仿絡熱則痿，擬虎潛法以消息之。

黃柏，熟地，牛膝，虎脛骨，枸杞，苡仁，知母，龜板，當歸，桑寄生，菊花，橘絡

白話文：

這個人肝腎虧虛，體內還有濕氣和痰積，再加上長期勞心過度，導致氣血不足。氣血不足則無法滋養筋脈，因此左邊肢體酸軟無力，手腳不能長時間使用。同時還會咳嗽吐痰、頭暈目眩，左耳經常嗡嗡作響。他已經年過五十，這樣下去恐怕會影響身體健康。這症狀類似於經絡熱盛導致的痿症，所以可以參考虎潛法來治療。

（案2）操勞太過，血水內泛，致寒濕入於脈絡，成為筋痹，延及日久，衛營失和。近來手指筋強而腫，伸屈似屬不利，藥難霍然，徐圖可也。

丸方：黃耆，當歸，薑黃，防己，豨薟草，木瓜，冬朮，桂枝，桐皮，蒺藜，仙鶴草，赤苓，桑枝

熬膏代蜜，成丸，酒服

（案3）久歷疆場，操勞太過，肝腎兩虛，風寒濕邪襲入經絡，擬東垣舒筋合養真丹治之。

白話文：

患者因過度操勞，導致血氣內虛上泛，寒濕之邪入侵經絡，造成筋絡痹阻，久而久之，導致衛氣營氣失調。最近手指筋絡強直腫脹，伸縮困難，用藥難以立即見效，需慢慢調理。

患者長期征戰沙場，過度勞累，導致肝腎虛弱，風寒濕邪侵入經絡，擬用東垣舒筋合養真丹治療。

丸方：當歸（二兩），黃耆（二兩），白芍（二兩），於術（二兩），生地黃（二兩），薑黃（一兩五錢），桂枝（一兩），菟絲（二兩），川芎（一兩五錢），福橘絡（二兩），象皮（二兩），羌活（一兩），天麻（一兩），麗參（二兩），豨薟草（二兩）

（案4）年老，二氣俱衰，加以操勞，氣泄，風寒濕三邪著而為痹。右肩臂痹痛，下引缺盆，則嗆咳吐沫；上攻頭目，則頭元偏痛，右耳暈眩。必須戒怒遠煩，庶得與藥餌兼功。

白話文：

丸方：

當歸（二兩）、黃耆（二兩）、白芍（二兩）、於術（二兩）、生地黃（二兩）、薑黃（一兩五錢）、桂枝（一兩）、菟絲（二兩）、川芎（一兩五錢）、福橘絡（二兩）、象皮（二兩）、羌活（一兩）、天麻（一兩）、麗參（二兩）、豨薟草（二兩）。

（案4）

年老的人，由於陰陽兩氣都衰退，加上過度勞累，導致氣虛外泄，風寒濕三種邪氣乘虛而入，引發痹病。表現為右肩臂疼痛，疼痛感向下蔓延至鎖骨部位，同時伴隨咳嗽、咳痰；疼痛向上蔓延至頭部，則頭部偏痛，右耳昏眩。必須要戒怒遠煩，這樣才能與藥物配合，達到最佳療效。

象皮，羌活，藁本，黃芩，蔓荊子，防風，半夏，橘絡，茯苓，羚羊，桑寄生，杏仁，當歸，川芎，苡仁

（案5）濕勝成為著痹，擬方徐圖之。

薑黃，木瓜，黃耆，橘絡，防風，白朮，象皮，當歸，苡仁，桑枝

（案6）暑濕伏邪，內郁致成周痹。身熱不寒，偏身筋脈痠痛，難以轉側，舌白口苦，入暮熱重，神昏譫語，勢屬重候，慮其昏陷生變。

白話文：

象皮、羌活、藁本、黃芩、蔓荊子、防風、半夏、橘絡、茯苓、羚羊、桑寄生、杏仁、當歸、川芎、苡仁。

濕氣過盛導致痺症，需慢慢用藥治療。

薑黃、木瓜、黃耆、橘絡、防風、白朮、象皮、當歸、苡仁、桑枝。

暑濕之邪潛伏体内，郁积成周身痺症。患者身热不寒，半身筋脉酸痛，难以翻身，舌苔白、口苦，傍晚加重，神志昏迷、胡言乱语，病情危重，担心其昏迷不醒而发生变化。

豆豉，山梔，杏仁，大豆卷，枇杷葉，苡仁，防己，羚羊，威靈仙，冬桑葉，連翹，滑石

白話文：

豆豉、山梔、杏仁、大豆卷、枇杷葉、薏仁、防己、羚羊角、威靈仙、冬桑葉、連翹、滑石。