《旌孝堂醫案》~ 四、懸飲

1. 四、懸飲

（案1）向有懸飲，加以肝木侮土，脾胃交虧，命火不能上升，心悸懊憹，噦吐涎沫，脘左作痛。近來水飲不能下輸膀胱，以致脘次膨脹而大，足跗亦腫，小水不利，食少神疲，脈象沉弦而滑。再延防成氣臌，擬方力圖之。

烏頭（製為末），上肉桂（去粗皮研末），木防己（研末用），米飯（為丸先服），川樸頭，茯苓皮，廣橘皮絡，滌飲散，製半夏，香櫞皮，冬瓜仁皮，香蘇莖，大腹皮，川萆薢

復診：茯苓皮，防己，新會皮，川樸頭，澤瀉，大腹皮，制烏頭，製半夏，冬瓜皮，青皮絡，煨木香，上肉桂，香櫞皮

後加巴豆衣（一錢）、黃鬱金（一錢五分，）又加蟾蜍皮（一錢五分焙）、開口川椒（十五粒，炒）

調治以來，病勢漸減，惟症實氣虛，不能日服煎劑。茲擬丸方，次第服之，屏煩戒怒為要。

蟾蜍皮，煨木香，制烏頭，桂枝木，茯苓皮，澤瀉，青皮絡，川樸頭，香櫞皮，冬瓜皮，九制於術，新會皮，巴豆衣，製半夏

一、雞矢白酒每服三兩。二、濟生腎氣丸每服三錢。三、禹餘糧丸每服二錢五分。四、香積丸每服二錢。每早開水下。

（案2）飲邪入絡，名曰懸飲。脘脅前後心痹痛，漉漉有聲，時作時止，脈象沉弦而滑。擬方緩圖之。

天仙藤，製半夏，開口吳萸，宣木瓜，雲茯苓，防己，絲瓜絡，絡石藤，通絡散，福橘皮絡

後加蔞霜、薤白頭、夜交藤

白話文：

【案例一】 患者長期受懸飲困擾，加上肝功能過度壓迫脾胃，導致脾胃功能損耗，身體的火氣無法向上流通，出現心悸、焦慮、噁心嘔吐、口水多及左邊胸腔疼痛等症狀。最近，水分無法順利排至膀胱，造成腹部脹大，腳踝也跟著腫脹，小便不順，食慾不佳且精神疲憊，脈象呈現沉、弦、滑的特徵。為了避免病情演變為氣臌，我們計劃使用以下藥方進行治療。

藥方包括：製造好的烏頭末，去皮研磨的肉桂末，研磨的木防己，米飯丸，川樸頭，茯苓皮，廣橘皮絡，滌飲散，製半夏，香櫞皮，冬瓜仁皮，香蘇莖，大腹皮，川萆薢。

複診時，藥方調整為：茯苓皮，防己，新會皮，川樸頭，澤瀉，大腹皮，制烏頭，製半夏，冬瓜皮，青皮絡，煨木香，上肉桂，香櫞皮。

後續又加入巴豆衣（一錢）、黃鬱金（一錢五分），以及蟾蜍皮（一錢五分，烘烤過）、炒開口川椒（十五粒）。

經過調理，病情逐漸好轉，但患者仍存在氣虛問題，無法每天服用煎劑。因此，我們設計了一個丸藥配方，供其逐步服用，患者需注意避免煩惱和憤怒。

丸藥配方包括：蟾蜍皮，煨木香，制烏頭，桂枝木，茯苓皮，澤瀉，青皮絡，川樸頭，香櫞皮，冬瓜皮，九制於術，新會皮，巴豆衣，製半夏。

另外，還提供以下四種藥物供患者每日早上服用：一、雞屎白酒每次服用三兩；二、濟生腎氣丸每次服用三錢；三、禹餘糧丸每次服用二錢五分；四、香積丸每次服用二錢。

【案例二】 飲邪進入經絡，稱為懸飲。患者出現胸脅、前後心部位的疼痛，聽起來有漉漉的聲音，症狀時發時止，脈象呈現沉、弦、滑的特徵。我們計劃使用以下藥方緩慢治療。

藥方包括：天仙藤，製半夏，開口吳萸，宣木瓜，雲茯苓，防己，絲瓜絡，絡石藤，通絡散，福橘皮絡。

後續又加入蔞霜、薤白頭、夜交藤。