《旌孝堂醫案》~ 一、崩漏

1. 一、崩漏

（案1）天癸應去不去而妄行血塊，有由漏而崩之狀。

東洋參（一錢五分），酸棗仁（二錢），貢阿膠（蒲黃炒，一錢），廣橘皮絡（各一錢五分），雲茯苓（三錢），樗根白皮（三錢），地榆炭（三錢），杭白芍（三錢），大艾葉（七分），當歸身（一錢五分），乾地黃（三錢），炙甘草（五分），芙蓉花（一錢五分），陳棕炭（一錢）

肝脾既不統藏，任帶又疏約束。天癸妄行有塊，腹痛作噦，穀食減少，脈象弦細而數。再延有崩漏之漸。

煨大白芍（一兩），炙甘草（一錢），製半夏（三錢），雲茯苓神（各三錢），木芙蓉（一錢五分），西琥珀（研細，和服，三分），須穀芽（三錢），又加伏龍肝（一兩）、雞內金（三具）

本證稍解，吸受新涼，身熱不清，擬方速解為要。

粉葛根（一錢五分），杏仁（二錢），廣橘皮絡（各八分），製半夏（三錢），雲茯苓（三錢），煨大白芍（二錢），炙甘草（一錢），枇杷葉（一片）

再診：製半夏（四錢），蔞仁霜（八分），煅赭石（三錢），木茯苓神（各三錢），廣橘皮絡（各七分），伏龍肝（一兩五錢）

兩日一服，十三帖。

丸方：乾地黃（三兩），老生薑（一兩五錢），煨大白芍（三兩），炙甘草（五錢），製半夏（三兩），雲茯苓神（各一兩五錢），廣橘皮絡（各四錢），上肉桂（去粗皮，二錢五分），地榆炭（二兩）

上藥地黃泡取汁，生薑搗取汁，以二汁互炒二渣，共研細末。用拒霜花三兩煎湯疊丸。每早三錢開水下。

（案2）天癸並月而崩，已延月餘。刻加外感，致氣痞舉發，寒熱不清，攻衝作痛，穀食不思。此乃病上加病，非佳兆也。

廣藿香，粉葛根，製半夏，川樸花，香附米，川鬱金，前胡，防風，廣橘皮，木茯苓神，甘草，降香屑

外邪已解，惟氣痞未平，胃氣未和，血崩未止。擬方治之。

廣橘皮，製半夏，焦於術，南木香，建曲，麥穀芽，雲茯苓神，香附米，砂仁殼，佩蘭葉，陳米飯（青荷葉包燒）

外：婦寶丹

氣痞已平，血崩已止，惟人虛易感風邪，寒熱咳逆，穀食不香。擬方仍冀速解。

前胡，防風，蘇莖子，杏仁，桔梗，甘草，製半夏，廣橘紅，雲茯苓神，葛根，枇杷葉

白話文：

[一、崩漏]

(案例1) 患者月經該來卻沒來，反而大量出血，甚至出現血塊，有從漏血變成崩漏的趨勢。

藥方包含東洋參、酸棗仁、阿膠、廣橘皮絡、雲茯苓、樗根白皮、地榆炭、杭白芍、大艾葉、當歸身、乾地黃、炙甘草、芙蓉花、陳棕炭等多種藥材。肝脾功能失調，加上任帶脈疏忽約束，導致月經無故大量出血，伴有腹痛和噁心，食慾減退，脈象呈現弦細且快速的特徵。若病情持續，恐有進一步發展成崩漏的風險。

後續治療使用大白芍、炙甘草、半夏、茯苓、木芙蓉、琥珀、穀芽、伏龍肝、雞內金等藥物。待病情稍微緩解，患者吸收了新鮮空氣，但身體仍有低燒，需迅速控制病情。

接下來的藥方包含粉葛根、杏仁、廣橘皮絡、半夏、茯苓、大白芍、炙甘草、枇杷葉等成分。

第二次診療時，藥方調整為半夏、蔞仁霜、煅赭石、茯苓、廣橘皮絡、伏龍肝等。每日服用一次，連續服用十三天。

丸藥配方包括乾地黃、老薑、大白芍、炙甘草、半夏、茯苓、廣橘皮絡、肉桂、地榆炭等。藥材先用地黃和薑汁炒製，再研磨成細粉，用拒霜花煎煮的湯液揉製成丸。每天早上服用三錢，用開水吞服。

(案例2) 患者月經和天癸同時大量出血，已持續一個多月。近期又受到外界感染，導致胸悶、發冷發熱，腹部疼痛，不想吃東西。這是病情惡化的跡象，不是好兆頭。

治療初期使用廣藿香、粉葛根、半夏、樸花、香附米、鬱金、前胡、防風、廣橘皮、茯苓、甘草、降香屑等藥材。

當外部感染已經解除，但胸悶仍未消失，胃部不適，血崩也沒有停止。藥方調整為廣橘皮、半夏、焦於術、南木香、建曲、麥穀芽、茯苓、香附米、砂仁殼、佩蘭葉、陳米飯等成分。

患者胸悶已經緩解，血崩也已停止，但身體虛弱，容易受到風邪影響，有寒熱咳嗽，食慾不佳。藥方再度調整，希望可以迅速改善病情。

藥方包含前胡、防風、蘇莖子、杏仁、桔梗、甘草、半夏、廣橘紅、茯苓、葛根、枇杷葉等藥材。