《旌孝堂醫案》~ 三、濕痰 (2)

1. 三、濕痰

上用清河水，熬取原汁，加白蜜四兩、走馬胎膏四兩、衛生膏三兩收膏。每三錢，開水和服。

（案8）肝木乘脾，濕痰內伏，虛陽上升，於是胸次不開，頭目旋運，其則噦吐涎沫，食少神疲，脈沉弦而滑。擬方徐圖之。

雲茯苓（一兩），四制於術（三錢），橘皮絡（各八錢），木防己（一兩），明天麻（一兩），香蘇莖（八錢），製半夏（一兩五錢），白蔻花（一兩五錢），白蒺藜（一兩五錢），砂仁殼（一兩五錢），黃鬱金（一兩），雞內金（二十具），八楞麻（一兩五錢）

上為末，用荷筋三兩、佩蘭葉一兩，共煎湯疊丸。每服三錢，開水下。

（案9）濕痰入絡，左腿痹痛，起於五月，不能步履，再延防痿。

桂枝，木防己，牛膝，宣木瓜，茯苓，枳實，製半夏，橘皮絡，風化硝，路路通，通絡散，絡石藤，千年健，走馬胎膏，又加海風藤、油松節

外用：蔥（一兩），姜（一兩），木瓜（二兩），蘇葉（一兩五錢），煎湯熏洗。

（案10）素本體半氣虛，多濕多痰，加以肝鬱乘肺，膺胸痹悶久矣。數日前胃逆上升，氣逆血流，動輒盈碗，脈息尚幸沉細，防湧脫。

薤白頭（二錢），陳蔞皮（二錢），活慈石（四錢），沉水黑蘇子（三分），木茯神（三錢），元武版（一兩五錢），廣橘絡（八分），川貝母（三錢），血見愁（二錢），枇杷葉（三錢），白茅花（一錢五分），苦竹根（七分），珍珠母（三錢）

（案11）素本肝脾不和，濕痰入絡，胸次嘈雜，心悸頭眩，加之熱蘊於曲腸，致成赤白滯下成片，腹痛，脈象虛滑。法當先治其標。

粉葛根，大白芍，炙甘草，川樸花，雲茯苓，製半夏，防己，橘皮絡，大貝母，砂仁殼，通絡散，雞內金，荷蒂

（案12）氣滯血瘀，濕痰互結，心腹瘕聚，已延二十五年，今夏因肝鬱而作，瘧痢疊見，腹中脘脅作痛，漉漉有聲，穀食減少，脈象弦細而緊，痛甚防厥。

鮮薤白頭，製半夏，雲茯苓，防己，旋覆花，通絡散，宣木瓜，黃鬱金，廣橘皮絡，降香屑，絡石藤

白話文：

三、濕痰

（案8）肝氣犯脾，導致體內濕痰淤積，虛弱的陽氣上升，因此胸悶、頭暈目眩，伴隨嘔吐涎沫、食慾不振、疲倦乏力，脈象沉而弦滑。擬定方劑徐緩治療。

藥方：茯苓、四制阿膠、橘皮、木防己、天麻、香薷、法半夏、白蔻仁、白蒺藜、砂仁、鬱金、雞內金、豨薟草。將以上藥材磨成粉末，再用荷梗和佩蘭葉煎湯，將藥粉製成藥丸。每次服用三錢，用開水送服。

（案9）濕痰進入經絡，導致左腿疼痛，從五月開始，無法行走，擔心會發展成痿證。

藥方：桂枝、木防己、牛膝、木瓜、茯苓、枳實、法半夏、橘皮、硝石、路路通、通絡散、絡石藤、千年健、走馬胎膏，再加海風藤、松節。

外用：蔥、薑、木瓜、蘇葉煎湯熏洗患處。

（案10）患者體質原本就氣虛，濕氣重、痰多，加上肝氣鬱結犯肺，導致胸悶已久。幾天前出現胃氣上逆、氣逆血瘀，每次嘔吐量都很多，脈象雖然沉細，但仍需預防病情危急。

藥方：薤白、陳皮、慈石、黑芝麻、茯神、元胡、橘絡、川貝母、血竭、枇杷葉、白茅根、苦竹瀝、珍珠母。

（案11）患者原本肝脾不調，濕痰進入經絡，導致胸悶嘈雜、心悸頭暈，再加上熱邪鬱積在腸道，引起赤白痢疾，腹痛，脈象虛而滑。治療應先治標。

藥方：葛根、白芍、炙甘草、川樸花、茯苓、法半夏、防己、橘皮、貝母、砂仁、通絡散、雞內金、荷蒂。

（案12）患者氣滯血瘀，濕痰互相交結，心腹部腫塊已持續二十五年，今年夏天因為肝氣鬱結而加重，出現瘧疾和痢疾，腹部脅肋疼痛，有咕嚕咕嚕的聲音，食慾減退，脈象弦細而緊，疼痛劇烈，需預防病情危急。

藥方：鮮薤白、法半夏、茯苓、防己、旋覆花、通絡散、木瓜、鬱金、橘皮、降香、絡石藤。