《旌孝堂醫案》~ 二、濕溫

1. 二、濕溫

（案1）濕溫月餘，瀰漫三焦，身熱不清，耳聾面瘦，結胸自利，脈息弦數。深慮正不敵邪，致生歧變，擬方以盡人力。

杏仁，白蔻仁（後下），製半夏，雅連頭，乾薑，廣橘皮，川貝母，黃鬱金，赤苓，枇杷葉，鐵鏽水，生薑汁

外用巴豆仁一粒、雅連薑汁炒，十三寸共搗如泥，用棗漿和勻作餅約如棋十枚大，每用一枚置臍上，以蘄艾小團灸，壯不計數，以熱不可耐為度。

（案2）濕溫結胸自利，身熱未清，脈象細濡，已五候有餘。深慮正不敵邪，外生枝節，擬方獲效乃吉。

制附片（一錢），製半夏（一錢五分），雅連（姜水炒，五分），乾薑（四分，炒），黃鬱金（一錢五分），川樸頭（五分），新會皮（八分），雲茯苓（三錢），六和曲（二錢），鐵鏽水（五匙，和服），又加葛根（八分）

再診：製半夏，雅連頭，乾薑，廣橘皮，川樸頭，黃鬱金，六和曲，雲茯苓，苦杏仁，白蔻仁，鐵鏽水，生薑汁

外用巴豆仁、黃連、棗漿為餅，置臍上，用艾團灸之，不計壯數，以腹中熱不可耐為度。

（案3）濕溫延經月餘，寒少熱多，胸次不開，脈象滑數。深慮正不敵邪，致生枝節。擬方獲效為順。

粉葛根，杏仁，製半夏，川鬱金，雲茯苓，白蔻仁，廣橘皮，大貝母，川通草，大白芍，炒六曲，枇杷葉，甘露散

二診：春柴胡（六分），粉甘草（四分），廣橘皮絡（各八分），川通草（三分），桂枝（六分），大白芍（一錢五分），杏仁（一錢五分），白蔻仁（七分），法半夏（二錢），雲茯苓（三錢），枇杷葉（二片）

（案4）產後百脈空虛，濕溫瀰漫三焦，將近一月。右邊發頤，向來肝鬱不伸，濕痰內擾，所以穀食不進，脈象弦細而滑，深慮外脫之虞。

杏仁，白蔻仁，廣橘皮絡，製半夏，香蘇莖，川鬱金，赤苓，川通草，滌飲散，枇杷葉

（案5）濕溫後肝木乘脾，水濕困中，脘腹膨脹而大，脈象弦澀。再延有脹滿之慮。

橘皮絡，茯苓皮，腹皮絨，澤瀉，蘇莖，烏扇，川鬱金，製半夏，防己，樸頭，附片，五加皮，通絡散

（案6）濕溫五候有餘，身熱不清，白㾦現而未透，舌苔白滑，渴不多飲，甚則作嘔咳，脈來濡數。慮其正不勝邪，致生歧變，擬方獲效乃吉。

葛根，杏仁，白蔻仁，新會皮，製半夏，瓜蔞皮，大貝母，雲茯苓，六和曲，川樸，川鬱金，川通草，枇杷葉，伏龍肝

（案7）濕溫愈而復反，身熱神糊，白㾦外現，胸次結痞。擬方獲效乃妙。

粉葛根，製半夏，乾薑，雅連頭，杏仁，白蔻仁，廣藿香，川鬱金，新會皮，川通草，枇杷葉，生薑汁（三匙，和服），鐵鏽水（五匙，和服）

（案8）濕溫愈而復反，神糊身熱，白㾦現而未透。擬方盡力圖之。

製半夏，乾薑，川連頭，川樸，川鬱金，杏仁，白蔻仁，粉葛根，新會皮，川通草，生薑汁，鐵鏽水

（案9）先後天不足，濕溫結胸，自利月餘不解，加之濕痰入絡，左腿痹痛，伸屈不利，脈息弦數。慮其正不勝邪，致生歧變。擬方獲效乃吉。

木防己，川通草，製半夏，柴胡，六和曲，澤瀉，葛根，蘇莖，白芥子，川鬱金，廣橘皮絡，生薑汁，鐵鏽水

身熱已解，結胸漸開，擬方再能應手，可高枕也。

製半夏，乾薑，上雅連，廣橘紅絡，川鬱金，雲茯苓，白蔻衣，砂仁衣，冬瓜仁

（案10）濕溫九日，身熱下利，白㾦現而未透，脈象細濡。深慮化熱逆傳。

杏仁，白蔻仁，新會皮，川樸，粉葛根，製半夏，大貝母，川鬱金，六和曲，赤苓，枇杷葉

濕溫鬱而不伸，寒熱多日不清，白㾦未透，脈息細濡，舌苔底白罩灰。乃水極似火證也，謹防昏陷。

製半夏，附片，炮姜，杏仁，白蔻仁，川鬱金，大貝母，制南星，煅礞石，童便，赤苓，鮮杷葉

白話文：

【二、濕溫】

(案例1) 一名患者罹患濕溫病已超過一個月，病情擴散到身體的上、中、下三焦部位，持續發燒且精神不清，出現聽力減退及面容消瘦，胸部有堵塞感且自發性腹瀉，脈搏快速且帶有緊繃感。擔心正氣無法抵抗邪氣，導致病情轉變，因此開立藥方以盡可能提供治療。

藥物包括杏仁、白蔻仁、半夏、黃連、乾薑、陳皮、貝母、黃鬱金、赤苓、枇杷葉，以及鐵鏽水和薑汁。

另有一種外用療法，使用巴豆仁一粒、黃連和薑汁炒過，混合成泥狀，加入棗漿調和成餅狀，大小約如棋子，每次取一塊放在肚臍上，然後用艾草小球進行灸療，灸的次數不限，直到腹部感到熱得難以忍受為止。

(案例2) 另一位患者同樣患有濕溫病，胸腔有堵塞感且自發性腹瀉，體溫仍未下降，脈象細弱且濡軟，已經有五個症候以上。深怕正氣抵擋不住邪氣，導致病情複雜，開立藥方希望獲得治療效果。

藥物包括炮附子、半夏、黃連、乾薑、黃鬱金、厚樸、新會皮、茯苓、六和曲，以及鐵鏽水和葛根。

在第二次診斷時，藥物包括半夏、黃連、乾薑、陳皮、厚樸、黃鬱金、六和曲、茯苓、杏仁、白蔻仁，以及鐵鏽水和薑汁。

外用療法與案例1相同。

(案例3) 一名患者患有濕溫病已超過一個月，體溫高於正常，胸口有壓迫感，脈象滑而快速。深怕正氣抵擋不住邪氣，導致病情複雜。開立藥方希望獲得治療效果。

藥物包括葛根、杏仁、半夏、黃鬱金、茯苓、白蔻仁、陳皮、貝母、通草、白芍、炒六曲、枇杷葉和甘露散。

第二次診斷時，藥物包括柴胡、甘草、陳皮絡、通草、桂枝、白芍、杏仁、白蔻仁、法半夏、茯苓和枇杷葉。

(案例4) 一名產後女性，因身體虛弱，濕溫病擴散至身體的上、中、下三焦部位，病情持續近一個月。右側頜部出現腫脹，由於長期肝氣鬱結未能舒緩，加上體內濕氣痰濁幹擾，導致食慾不佳，脈象細弱且滑，深怕出現脫水等併發症。

藥物包括杏仁、白蔻仁、陳皮絡、半夏、香蘇莖、黃鬱金、赤苓、通草、滌飲散和枇杷葉。

(案例5) 患者在濕溫病後，肝氣過盛影響脾臟功能，水濕困擾中焦，導致腹部膨脹增大，脈象弦澀。若病情持續，可能會有腹脹過度的風險。

藥物包括陳皮絡、茯苓皮、腹皮絨、澤瀉、蘇莖、烏扇、黃鬱金、半夏、防己、厚樸、炮附子、五加皮和通絡散。

(案例6) 一名患者患有濕溫病已超過五個症候，體溫高於正常，皮膚出現白色丘疹但尚未完全顯露，舌苔呈白色且滑，口渴但喝水不多，嚴重時可能出現嘔吐咳嗽，脈象細弱且快速。擔心正氣無法抵抗邪氣，導致病情轉變，開立藥方以求治療效果。

藥物包括葛根、杏仁、白蔻仁、新會皮、半夏、瓜萎皮、貝母、茯苓、六和曲、厚樸、黃鬱金、通草、枇杷葉和伏龍肝。

(案例7) 患者在濕溫病痊癒後再次發病，體溫高且意識模糊，皮膚出現白色丘疹，胸口有堵塞感。開立藥方以求治療效果。

藥物包括葛根、半夏、乾薑、黃連、杏仁、白蔻仁、廣藿香、黃鬱金、新會皮、通草、枇杷葉、薑汁和鐵鏽水。

(案例8) 患者在濕溫病痊癒後再次發病，意識模糊且體溫高，皮膚出現白色丘疹但尚未完全顯露。開立藥方以求治療效果。

藥物包括半夏、乾薑、黃連、厚樸、黃鬱金、杏仁、白蔻仁、葛根、新會皮、通草、薑汁和鐵鏽水。

(案例9) 患者先天後天不足，濕溫病導致胸腔堵塞且自發性腹瀉，病情持續一個月以上，加上濕氣痰濁進入經絡，導致左腿疼痛，伸展彎曲困難，脈搏快速且帶有緊繃感。擔心正氣無法抵抗邪氣，導致病情轉變。開立藥方以求治療效果。

藥物包括木防己、通草、半夏、柴胡、六和曲、澤瀉、葛根、蘇莖、白芥子、黃鬱金、陳皮絡、薑汁和鐵鏽水。

當體溫下降且胸腔堵塞逐漸改善，如果藥方再次發揮效果，病情可以得到控制。

藥物包括半夏、乾薑、黃連、陳皮絡、黃鬱金、茯苓、白蔻仁、砂仁和冬瓜仁。

(案例10) 一名患者罹患濕溫病已九天，體溫高且自發性腹瀉，皮膚出現白色丘疹但尚未完全顯露，脈象細弱且濡軟。深怕病情轉變導致熱毒逆行。

藥物包括杏仁、白蔻仁、新會皮、厚樸、葛根、半夏、貝母、黃鬱金、六和曲、赤苓和枇杷葉。

濕溫病未能完全恢復，體溫高且寒熱交替，皮膚丘疹未完全顯露，脈象細弱且濡軟，舌苔底層呈白色並帶有灰色。這是水濕極端情況下類似火熱的症狀，需小心防範病情惡化。

藥物包括半夏、炮附子、炮薑、杏仁、白蔻仁、黃鬱金、貝母、制南星、煅礞石、童便、赤苓和鮮杷葉。