《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (2)

1. 一、中風

針灸似可緩之，行之補針甚少，瀉針為多，不過在手法中左旋右旋、就淺就深，以分補瀉。欲鼓動其真氣，流灌其營陰，恐非針力所能及，拙見一月間針一二次，至於服藥間日一服，從容調治似最合宜，請高明辨之，備之候政。

潞黨參，炒當歸，炙虎脛，左秦艽，制首烏，生白芍，炙龜板，片薑黃（四分），法半夏，梧桐花，炒杜仲，千年健，桑寄生，功勞葉（七片）

復診：示及舌膩漸退，根苔尚厚，胃納略開，仍未如常。久有風患，屈伸雖利，步履欠穩。濕由脾生，風從肝發，兩者互擾，外則走竄絡脈，內則阻遏中宮，外偏於風，內偏於濕，新舊病皆根於此。擬方即候政行。

生白朮，香獨活，晚蠶沙，鮮佛手，採芸曲，桑寄生，干佩蘭，焦米仁，宋半夏，木防己，厚朴花（四分），新會皮，二竹茹（玫瑰露炒），功勞葉（七片）

復診：氣虛生痰，營虛生風，風邪挾痰走竄經隧，偏左肢骱痠痛，手則不能高舉，足則開步不利，脈右部滑大、左部細弦，舌苔黃膩，納食欠旺，稟體豐腴。氣分早虧，以脈合症，又屬氣虛於營。《經》云：衛氣虛則不用，營氣虛則不仁。擬宗此旨立方調理，諒無不合，錄方即候政行。

生於術，桑寄生，海風藤，炒杜仲，炒當歸，晚蠶沙，木防己，抱木神，竹瀝夏，梧桐花，炒淮膝，新會皮，玫瑰露炒竹茹，絲瓜絡

（案10）趙，左。舌強不語，右肢不仁，中風兩者最為帶根。

高麗須，天竹黃（八分），香獨活，左秦艽，石決明（煅），竹瀝夏，桑寄生，晚蠶沙，細菖蒲（八分），新會皮，梧桐花，炒杜仲，絲瓜絡

（案11）顧，右，五十六。喉痹起因痰熱，又復挾風，漸至手痙面麻，言語舌強，脈見弦滑。治以清熄。

杭菊花，扎馬勃（八分），川貝母，抱木神，冬桑葉，白殭蠶（三錢），梧桐花，遠志肉，天竹黃，光杏仁，白蒺藜，陳膽星（八分），路路通（七枚），絲瓜絡，荷邊

（案12）朱，左。風中廉泉，口不能言，舌則為短，割而又為長伸，四肢掣動，脈息弦滑。擬以和養。

陳膽星，白蒺藜（去刺），左秦艽，桑麻丸，法半夏，抱木神，杭菊花，宣木瓜，生白芍，遠志肉，炒當歸，新會皮，槿樹葉，絲瓜絡

（案13）陳，左。中風偏左，左者為癱，手足屈伸不利，抽搐無度，舌音不清，脈見細弦。擬溫降熄風。

川桂枝（四分），炙虎脛，海風藤，晚蠶沙，羚羊片（八分），炙龜板，天仙藤，竹瀝夏，炒當歸，炒杜仲，梧桐花，伸筋草（一錢五分），酒桑梗（三錢），絲瓜絡

（案14）湯，右。左癱右瘓，現屬於右，手足麻木不仁，皆由營虛生風，風痰走竄，絡脈不能流利機關。脈見細弦，擬以溫養。

白話文：

一、中風

針灸似乎可以緩解病情，但補針用的很少，瀉針用的較多，只是在針法上通過左旋右旋、淺刺深刺來區分補瀉。想要激發真氣，使其運行於營陰，恐怕不是針灸所能完全達到的。我認為一個月針灸一到兩次即可，至於服藥，隔日服用一次，從容調理似乎最為合適，請各位高明指正。

第一方藥方：潞黨參、炒當歸、炙虎脛、左秦艽、制首烏、生白芍、炙龜板、片薑黃（四分）、法半夏、梧桐花、炒杜仲、千年健、桑寄生、功勞葉（七片）

複診：病人舌苔膩垢漸退，舌根苔仍然厚，胃口略微好轉，但仍未恢復正常。長期患有風疾，雖然屈伸自如，但步履仍不穩。濕邪由脾產生，風邪由肝而發，兩者互相干擾，外則竄行於經絡，內則阻遏於中焦，外證偏於風邪，內證偏於濕邪，新舊病症都根源於此。擬定藥方如下：

第二方藥方：生白朮、香獨活、晚蠶沙、鮮佛手、採芸曲、桑寄生、干佩蘭、焦米仁、宋半夏、木防己、厚朴花（四分）、新會皮、二竹茹（玫瑰露炒）、功勞葉（七片）

複診：氣虛導致痰濁，營氣虛弱導致風邪，風邪挾裹痰濁竄行於經絡，左側肢體酸痛，手不能高舉，腳步邁不動，脈象右側滑大、左側細弦，舌苔黃膩，食慾不振，體格肥胖。氣分早衰，從脈象和症狀看，屬於營氣虛弱。《內經》說：衛氣虛弱則肢體無力，營氣虛弱則感覺麻木。擬以此為原則制定藥方調理，應該沒有問題，藥方如下：

第三方藥方：生於術、桑寄生、海風藤、炒杜仲、炒當歸、晚蠶沙、木防己、抱木神、竹瀝夏、梧桐花、炒淮膝、新會皮、玫瑰露炒竹茹、絲瓜絡

病例一：趙某，左側中風，舌頭僵硬不能說話，右側肢體麻木，中風病症十分嚴重。

第四方藥方：高麗須、天竹黃（八分）、香獨活、左秦艽、石決明（煅）、竹瀝夏、桑寄生、晚蠶沙、細菖蒲（八分）、新會皮、梧桐花、炒杜仲、絲瓜絡

病例二：顧某，右側中風，五十六歲。喉嚨阻塞是由於痰熱，又兼夾風邪，逐漸發展到手部痙攣、面部麻木、言語不清、舌頭僵硬，脈象弦滑。治療應以清熱熄風為主。

第五方藥方：杭菊花、扎馬勃（八分）、川貝母、抱木神、冬桑葉、白殭蠶（三錢）、梧桐花、遠志肉、天竹黃、光杏仁、白蒺藜、陳膽星（八分）、路路通（七枚）、絲瓜絡、荷葉

病例三：朱某，左側中風，風邪侵犯廉泉穴（位於下頜），不能說話，舌頭時短時長，四肢抽搐，脈象弦滑。擬定和緩調理的藥方。

第六方藥方：陳膽星、白蒺藜（去刺）、左秦艽、桑麻丸、法半夏、抱木神、杭菊花、宣木瓜、生白芍、遠志肉、炒當歸、新會皮、槿樹葉、絲瓜絡

病例四：陳某，左側中風，左側癱瘓，手腳屈伸不利，抽搐不止，言語不清，脈象細弦。擬定溫降熄風的藥方。

第七方藥方：川桂枝（四分）、炙虎脛、海風藤、晚蠶沙、羚羊片（八分）、炙龜板、天仙藤、竹瀝夏、炒當歸、炒杜仲、梧桐花、伸筋草（一錢五分）、酒桑梗（三錢）、絲瓜絡

病例五：湯某，左側癱瘓右側癱瘓，目前右側癱瘓較重，手腳麻木，都是由於營氣虛弱導致風邪，風痰竄行於經絡，經絡不通暢。脈象細弦，擬定溫養的藥方。