《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (5)

1. 十一、驢唇風

（案1）楊，左，十四。驢唇風根，向春又發，脈見細弦。治以和養。

冬桑葉，焦山梔，淨銀花，荊芥穗，煨石膏，南花粉，粉丹皮，生甘草，薄荷尖，淨連翹，塊滑石，新會皮，荷葉，茅根肉（去心，三錢）

按：此方無腹痛可用，否則不可用。

（案2）博，右。稟體陰虛鬱熱蒸痰，發於少陽部則為子母癧，發於陽明部則為驢唇風，脈見弦數。自痧疹後陰分更傷，肌膚皆為枯燥。擬以清養。

北沙參，旱蓮草，夏枯花，黑料豆，冰糖，炒石膏，制女珍，新會皮，肥知母（一錢五分），川石斛，川貝母，生甘草，白海粉（一錢五分），茅根肉

八帖後去北沙參，換用西洋參八分。

白話文：

[十一、口周皮炎]

案例一：患者楊先生，左側面部，十四歲。有口周皮炎的病史，春季時病情復發，脈象呈現細且帶弦的特徵。治療方向以調理與滋養為主。

藥方包含：冬桑葉、焦山梔、淨銀花、荊芥穗、煅燒過的石膏、南花粉、粉丹皮、生甘草、薄荷尖、淨連翹、塊滑石、新會皮、荷葉、茅根肉（需去心，用量為三錢）

註解：此藥方若無腹痛症狀可使用，若有腹痛則不宜使用。

案例二：患者博先生，右側面部。本質上是陰虛導致鬱熱，進而蒸騰生成痰濕，如果在少陽部位表現出來就是子母癧，若在陽明部位表現就是口周皮炎，脈象顯示弦且數的特徵。自從出痧疹後，陰分受損更加嚴重，肌膚都變得乾燥。因此，計劃以清熱滋養的方式來治療。

藥方包含：北沙參、旱蓮草、夏枯花、黑料豆、冰糖、炒石膏、制女珍、新會皮、肥知母（用量為一錢五分）、川石斛、川貝母、生甘草、白海粉（用量為一錢五分）、茅根肉

服用八劑後，去掉北沙參，改用西洋參，用量為八分。

2. 十二、漏蹄風

（案1）周，左。漏蹄風風邪濕熱未清，脘悶神疲。治以疏和。

石決明，西羌活，法半夏，白茯苓，制豨薟，炒蔞皮，川石斛，干佩蘭，杭菊花，生米仁，白蒺藜，陳皮，絲瓜絡，炒竹茹

（案2）梁，左。足跟痠痛，防成漏蹄風。氣虛生濕，營虛生風，風邪濕邪流竄絡脈，脈見沉弦帶滑，防上盛下輕，頭眩耳鳴。治以鎮養。

杭菊花，虎脛骨，左秦艽，炒杜仲，焙甘杞，元武版，宣木瓜，炒淮膝，白附子（四分），炒當歸，海風藤，新會皮，絲瓜絡

白話文：

【十二、漏蹄風】

(案例1) 一位姓周的患者，左腳有漏蹄風的症狀，這是因為風邪與濕熱未被清除，導致他胸脘感到悶悶的，精神疲憊。治療方式是疏導調和。

藥方包括：石決明、西羌活、法半夏、白茯苓、制豨薟、炒蔞皮、川石斛、幹佩蘭、杭菊花、生米仁、白蒺藜、陳皮、絲瓜絡、炒竹茹。

(案例2) 一位姓梁的患者，左腳腳跟感到痠痛，有發展為漏蹄風的風險。他的身體氣虛而產生濕氣，營養不足則生風，風邪和濕邪在經絡中亂竄，脈象呈現出沉弦帶滑，有上盛下輕的傾向，可能出現頭暈耳鳴的情況。治療方式是以安神養身為主。

藥方包括：杭菊花、虎脛骨、左秦艽、炒杜仲、焙甘杞、元武版、宣木瓜、炒淮膝、白附子（四分）、炒當歸、海風藤、新會皮、絲瓜絡。

3. 十三、鶴膝風

（案1）徐，左。昔年痞散下血，血下過多，絡脈失養，頸項轉側不利，兩足骨粗肉削，漸成鶴膝風象，脈見沉弦。擬以和養。

炒當歸，炒杜仲，新會皮，焙甘杞，桑寄生，金狗脊，炒淮膝，炙虎脛，嫩鹿筋（酒洗，一錢五分），東白芍，宣木瓜，炙龜板，豬項骨（三錢）

白話文：

（案例1）徐先生，左側身體。多年前因消化系統問題導致大量出血，由於出血過多，導致血管失去應有的養分，頸部轉動不靈活，雙下肢骨頭突出而肌肉消瘦，逐漸形成類似鶴膝的風溼病症狀，脈搏顯現爲沉弦型。醫生計劃採用調養治療。

炒過的當歸，炒過的杜仲，新鮮的陳皮，烘乾的枸杞，桑寄生，金毛狗脊，炒過的淮山藥，炙過的虎骨，嫩鹿筋（需用酒清洗過，用量爲一錢五分），東白芍，宣木瓜，炙過的龜甲，豬頸骨（用量爲三錢）。這些都是用於調養的藥材。

4. 十四、肝氣

（案1）徐，右。肝氣犯中，中焦積痰蓄飲，當脘痛脹，吞酸吐沫，氣入於絡，腰背脅部以及手足絡脈皆為牽引，奇經遂失稟麗，產後經久不行，脈見細弦。治以和養。

法半夏，抱木神，玉蝴蝶，炒丹參，左金丸，遠志肉，炒杜仲，合歡花，東白芍，佛手花，桑寄生，新會皮，絲瓜絡，玫瑰露炒竹茹

復：久有肝氣，自產後營陰大傷，厥陰更為失養，皆以春令應肝，肝邪遂為鴟張，既犯中，又入絡，脘腹脹滿，遍體絡脈牽引不和。肝通於心，心亦為悸，奇經因之失麗。癸事不行已經連月，種種營虧氣痹，木土不協，脈見細弦。治以調降。

西洋參，抱木神，炒當歸，炒丹參，法半夏，遠志肉，桑寄生，合歡花，左金丸，玉蝴蝶，炒杜仲，烏勒草（一錢五分），玫瑰露炒竹茹，絲瓜絡，代代花

（案2）殷，右。昔年產後血暈受傷，奇經不調，自崩放後經事二年未行，帶脈反為不固。營陰日虧，肝木失養，化氣侮中，或嘔或脹，少腹痞攻，化風上擾，或痛或暈，頭目昏沉。脈見細弦，舌苔前半光剝。種種營虛氣痹，木土不協，擬以調養。

法半夏，制香附，遠志肉，玉蝴蝶，左金丸，抱木神，炒丹參，炒杜仲，西洋參，煅龍齒，茺蔚子，合歡皮，月季花（一朵），代代花（二分），洋青鉛

（案3）粟，右。連次偏產，營虧氣痹，當脘作脹，納食久呆，脈見細弦。擬以和養。

法半夏，抱木神，佛手花，制香附，左金丸，遠志肉，玉蝴蝶，淡烏鰂，東白芍，桑寄生，炒杜仲，新會皮，絲瓜絡

（案4）費，右。脈息滑數，懷麟有兆，適當手厥陰司胎，胎火上升則面熱，胎絡下損則腰楚。由手經病及足經，肝氣又為內擾，或脹或痛，吞酸發噯。擬以調養，藉防滑胎。

西洋參，炒杜仲，炒丹參，制香附，法半夏，桑寄生，元金斛，佛手花，左金丸，東白芍，炒川斷，新會皮，白苧麻（不剪斷），水炒竹茹

（案5）包，右。氣鬱動肝，肝邪充斥，中焦受侮，當脘作痛，痛勢擾腰及背，皆為牽引，脈見細弦。治以調降。

法半夏，抱木神，佛手花，桑寄生，左金丸，遠志肉，玉蝴蝶，合歡花，東白芍，炒杜仲，炒丹參，新會皮，玫瑰花炒竹茹

（案6）王，右。血不養肝，肝氣充斥，犯於胃則嘔逆無度，侮於脾則大便溏薄，關係者尤在脘宇結痞，痞攻無度，甚則大如覆盤，脈見細弦。治以疏和。

法半夏，抱木神，佛手花，炒丹參，左金丸，遠志肉，玉蝴蝶，炒杜仲，東白芍，新會皮，炒川楝，制香附，西砂仁，炒竹茹

（案7）繆，左。淋濁止後，精溺未曾分清，腎為胃關，以致中焦失運，吞酸吐沫，結痞作脹，脈見沉細。擬固腎以養肝，柔肝以保胃。

法半夏，抱木神，範志曲，關虎肚，左金丸，遠志肉，炒蔞皮，戌腹糧，生白芍，番蓽茇，新會皮，炒丹參，姜竹茹

（案8）沈，左。當脘滿悶，屢屢發噯，多納即為作脹，屬脾失其使，胃失其市，中焦升降失職，水穀不化精華，而生痰飲，久防反胃，脈見沉弦。治以調降。

法半夏，全福花，抱木神，畢澄茄，左金丸，代赭石，遠志肉，佛手花，東白芍，炒丹參，範志曲，新會紅，玫瑰露炒竹茹

白話文：

[十四、肝氣]

(案例1) 一位姓徐的患者，右側肝氣影響了中焦，導致積聚痰飲，胸口疼痛且脹，常有吞酸吐沫的情況。肝氣進入絡脈，使得腰背、脅部乃至手足的絡脈都受到牽引，奇經也因此失去正常的運作。產後長時間沒有月經，脈象顯示細微且緊繃。治療方式是調養和補養。

藥方包括法半夏、抱木神、玉蝴蝶、炒丹參、左金丸、遠志肉、炒杜仲、合歡花、東白芍、佛手花、桑寄生、新會皮、絲瓜絡、玫瑰露炒竹茹。

再診：長期肝氣問題，產後陰血嚴重損傷，厥陰更缺乏滋養。春天應肝，肝的病邪因此更加嚴重，不僅侵犯中焦，也進入絡脈，造成腹部脹滿，全身的絡脈受到牽引而不和。肝與心相通，心也產生悸動，奇經失去正常的運作。月經已經連續幾個月沒來，各種營養不足和氣血瘀滯的症狀出現，肝脾不協，脈象細微且緊繃。治療方式是調理和降氣。

藥方包括西洋參、抱木神、炒當歸、炒丹參、法半夏、遠志肉、桑寄生、合歡花、左金丸、玉蝴蝶、炒杜仲、烏勒草、玫瑰露炒竹茹、絲瓜絡、代代花。

(案例2) 一位姓殷的患者，過去產後出血過多，奇經失調，崩漏後兩年沒有月經，帶脈也因此不穩固。營養陰血逐漸虧損，肝木缺乏滋養，氣血影響中焦，有時嘔吐有時脹滿，小腹有痞塊，化風上擾，有時疼痛有時暈眩，頭目昏沉。脈象細微且緊繃，舌苔前半部分光滑剝落。各種營養不足和氣血瘀滯的症狀出現，肝脾不協，擬定的治療方式是調養。

藥方包括法半夏、制香附、遠志肉、玉蝴蝶、左金丸、抱木神、炒丹參、炒杜仲、西洋參、煅龍齒、茺蔚子、合歡皮、月季花、代代花、洋青鉛。

(案例3) 一位姓粟的患者，多次偏產，營養不足和氣血瘀滯，胸口脹滿，飲食消化不良，脈象細微且緊繃。擬定的治療方式是調養和補養。

藥方包括法半夏、抱木神、佛手花、制香附、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、淡烏鰂、東白芍、桑寄生、炒杜仲、新會皮、絲瓜絡。

(案例4) 一位姓費的患者，脈象滑數，懷孕有徵兆，正逢手厥陰掌管胎兒，胎火上升則面部發熱，胎絡受損則腰部疼痛。手經疾病影響到足經，肝氣又內擾，有時脹滿有時疼痛，吞酸打嗝。擬定的治療方式是調養，以防滑胎。

藥方包括西洋參、炒杜仲、炒丹參、制香附、法半夏、桑寄生、元金斛、佛手花、左金丸、東白芍、炒川斷、新會皮、白薴麻、水炒竹茹。

(案例5) 一位姓包的患者，氣鬱影響肝臟，肝邪充滿，中焦受侵，胸口疼痛，痛勢波及腰背，都是因為絡脈受到牽引，脈象細微且緊繃。治療方式是調理和降氣。

藥方包括法半夏、抱木神、佛手花、桑寄生、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、合歡花、東白芍、炒杜仲、炒丹參、新會皮、玫瑰花炒竹茹。

(案例6) 一位姓王的患者，血液無法滋養肝臟，肝氣充滿，影響胃則嘔吐不止，影響脾則大便稀薄，尤其在胃部形成痞塊，痞塊無限擴大，甚至大如覆蓋的盤子，脈象細微且緊繃。治療方式是疏肝和調和。

藥方包括法半夏、抱木神、佛手花、炒丹參、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、炒杜仲、東白芍、新會皮、炒川楝、制香附、西砂仁、炒竹茹。

(案例7) 一位姓繆的患者，淋濁停止後，尿液未能分清，腎臟作為胃的關卡，導致中焦運轉失調，吞酸吐沫，結成痞塊並脹滿，脈象沉細。擬定的治療方式是鞏固腎臟以滋養肝臟，柔軟肝臟以保護胃。

藥方包括法半夏、抱木神、範志曲、關虎肚、左金丸、遠志肉、炒蔞皮、戌腹糧、生白芍、番蓽茇、新會皮、炒丹參、姜竹茹。

(案例8) 一位姓沈的患者，胸口滿悶，常常打嗝，吃多了就脹滿，這屬於脾臟失調，胃部運轉失常，中焦升降失職，食物無法轉化為精華，產生痰飲，長期防備反胃，脈象沉弦。治療方式是調理和降氣。

藥方包括法半夏、全福花、抱木神、畢澄茄、左金丸、代赭石、遠志肉、佛手花、東白芍、炒丹參、範志曲、新會紅、玫瑰露炒竹茹。