《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (1)

1. 卷上

2. 一、中風

（案1）錢，左，三十一。三瘧後風邪入絡，口眼歪斜，現在已得平復。風勢走竄經絡，肢麻筋掣，脘痛腹鳴，頭蒙發眩，燔灼艱寐，脈見細弦。防成風癱。治以和養。

香獨活，炒當歸，海風藤，抱木神，桑寄生，炒丹參，焙甘杞，蒼龍齒，川桂枝，東白芍，杭菊花，宣木瓜，絲瓜絡，虎潛丸

（案2）孫，左，廿六。寒熱後風濕入絡，肢骱痠痛甚於腰膝，當脘亦似寒似痛，脈見沉弦。治以疏和。

香獨活，海風藤，生白朮，炒香附，酒桑梗，五加皮，炒杜仲，炒淮膝，炒當歸，宣木瓜，新會皮，臭梧梗（三錢），絲瓜絡

（案3）趙，左。左臂瘦削，屈伸不利，痠痛之勢由肩及項，甚至上連頭額。營虛生風，風入於絡，久防偏枯。脈見細弦，治以和養。

香獨活，梧桐花，炒杜仲，嫩鉤藤，桑寄生，五加皮，白蒺藜，宣木瓜，炒當歸，海風藤，杭菊花，威靈仙（一錢五分），絲瓜絡，功勞葉（去刺，三錢）

（案4）桑，左。風善行而數變，兩足骱痛，或上或下。屬肝失營養，挾痰挾濕，與風走竄經隧，久防癱瘓。擬養營搜風，兼化痰濕兩邪。

香獨活，虎脛骨，石決明（四錢），左秦艽，桑寄生，元武版，杭菊花，千年健，生白芍，雙鉤藤，新會皮，黑料豆，絲瓜絡

（案5）龔，右，十九。四肢麻痹，肌膚髮癢，脈見細弦。治以和養。

香獨活，宣木瓜，梧桐花，元生地，炒當歸，炒丹皮，黑料豆，甘草，炒荊芥，制豨薟，白蘚皮，新會皮，炒側柏

（案6）王，右。風痹走竄，去年腰以下痠而且痛，近則胸背牽引，脈象沉弦。擬以和養。

炒當歸，虎脛骨，海風藤，威靈仙，桑寄生，元武版，片薑黃（八分），五加皮，左秦艽，宣木瓜，炒杜仲，新會皮，絲瓜絡

（案7）胡，右，三十一。產前受風，風鬱感邪，腰俞下痠痛無度，近乎半身不遂，脈見細弦。治以溫養。

香獨活，鹿角霜（一錢五分），海風藤，炒杜仲，桑寄生，焙甘杞，千年健，炒川斷，炒當歸，生綿耆，五加皮，新會皮，絲瓜絡

（案8）沈，右。血虧生風，腕後上升及背，皆為不利，脈見細弦。治以疏和。

香獨活，片薑黃（四分），炒木瓜，炒川斷，桑寄生，川桂枝（四分），生白芍，五加皮，炒當歸，天仙藤，威靈仙，新會皮，絲瓜絡，胡桃肉

（案9）童，左，六十一。中風門痱與懿合風痹、偏枯為四大證，多主溫補，以外風病溫涼補瀉無不可行。現在見證本非中臟中腑，而邪在筋絡，所以足力弛軟，腰不能支，手難提高，指有顫動。究之肝腎兩經無不見虛，以腰為腎腑，肝主搐搦，惟痰濕稟體，又當夏令，滋膩溫補確屬難進，前次所用熟地、附子者，病家急求速效，醫者希冀近功，所以出王良詭遇之法。矯其弊者，涼化清解，亦在禁例。

白話文：

一、中風

（案1）一位三十一歲的男性病人，曾患三次瘧疾後，風邪入侵經絡，導致口眼歪斜，現已好轉。但風邪仍在經絡中遊走，引起肢體麻木、筋脈牽掣、脘腹疼痛、腹鳴、頭昏眼花、煩熱難眠，脈象細弦。需預防發展成風癱。治療方案以調和、滋養為主。 處方藥物包含：香獨活、炒當歸、海風藤、抱木神、桑寄生、炒丹參、焙甘杞、蒼龍齒、川桂枝、東白芍、杭菊花、宣木瓜、絲瓜絡、虎潛丸。

（案2）一位二十六歲的男性病人，寒熱病後，風濕之邪入侵經絡，導致肢體關節疼痛，尤以腰膝部為甚，上腹部也感覺到寒痛，脈象沉弦。治療方案以疏通經絡，調和氣血為主。處方藥物包含：香獨活、海風藤、生白朮、炒香附、酒桑梗、五加皮、炒杜仲、炒淮膝、炒當歸、宣木瓜、新會皮、臭梧梗、絲瓜絡。

（案3）一位男性病人，左臂消瘦，屈伸不利，痠痛感從肩部蔓延至頸項，甚至頭額。因氣血虛弱而產生風邪，風邪入侵經絡，久治不愈恐致偏枯。脈象細弦，治療方案以調和、滋養為主。處方藥物包含：香獨活、梧桐花、炒杜仲、嫩鉤藤、桑寄生、五加皮、白蒺藜、宣木瓜、炒當歸、海風藤、杭菊花、威靈仙、絲瓜絡、功勞葉。

（案4）一位男性病人，風邪易行易變，雙腳踝疼痛，疼痛部位時上時下。屬於肝臟失於濡養，兼夾痰濕，與風邪共同侵犯經絡，久治不愈恐致癱瘓。治療方案以滋養營氣、祛風、化痰濕為主。處方藥物包含：香獨活、虎脛骨、石決明、左秦艽、桑寄生、元武版、杭菊花、千年健、生白芍、雙鉤藤、新會皮、黑料豆、絲瓜絡。

（案5）一位十九歲的男性病人，四肢麻木，皮膚瘙癢，脈象細弦。治療方案以調和、滋養為主。處方藥物包含：香獨活、宣木瓜、梧桐花、元生地、炒當歸、炒丹皮、黑料豆、甘草、炒荊芥、制豨薟、白蘚皮、新會皮、炒側柏。

（案6）一位男性病人，風痹之邪遊走竄動，去年腰以下痠痛，近期胸背牽引疼痛，脈象沉弦。治療方案以調和、滋養為主。處方藥物包含：炒當歸、虎脛骨、海風藤、威靈仙、桑寄生、元武版、片薑黃、五加皮、左秦艽、宣木瓜、炒杜仲、新會皮、絲瓜絡。

（案7）一位三十一歲的女性病人，產前受風，風邪鬱結，腰骶部以下痠痛劇烈，近乎半身不遂，脈象細弦。治療方案以溫和滋養為主。處方藥物包含：香獨活、鹿角霜、海風藤、炒杜仲、桑寄生、焙甘杞、千年健、炒川斷、炒當歸、生綿耆、五加皮、新會皮、絲瓜絡。

（案8）一位女性病人，血虛生風，腕部疼痛向上蔓延至背部，活動不利，脈象細弦。治療方案以疏通經絡，調和氣血為主。處方藥物包含：香獨活、片薑黃、炒木瓜、炒川斷、桑寄生、川桂枝、生白芍、五加皮、炒當歸、天仙藤、威靈仙、新會皮、絲瓜絡、胡桃肉。

（案9）一位六十一歲的男性病人，中風、門痱、風痹、偏枯四大證候常以溫補治療，但外感風邪的溫涼補瀉皆可應用。現症狀並非臟腑病變，而是邪氣侵犯筋絡，導致足力虛弱，腰部無力，手臂抬舉困難，手指顫抖。肝腎兩經皆虛，腰為腎腑，肝主抽搐，體質屬痰濕，且正值夏季，滋膩溫補藥物難以服用。之前使用的熟地、附子等藥物，是病人急求速效，醫生追求速成的結果，屬於急功近利之法。糾正此弊端，應採用涼化清解之法，但也需謹慎。