《陳蓮舫醫案》~ 卷上 (1)

1. 一、中風

（案1）錢，左，三十一。三瘧後風邪入絡，口眼歪斜，現在已得平復。風勢走竄經絡，肢麻筋掣，脘痛腹鳴，頭蒙發眩，燔灼艱寐，脈見細弦。防成風癱。治以和養。

香獨活，炒當歸，海風藤，抱木神，桑寄生，炒丹參，焙甘杞，蒼龍齒，川桂枝，東白芍，杭菊花，宣木瓜，絲瓜絡，虎潛丸

白話文：

這是個三十一歲的病人，患過三次瘧疾後，風邪入侵經絡，導致口眼歪斜，現在已經恢復。風邪在經絡中遊走，引起肢體麻木、筋骨抽搐、脘腹疼痛、腹鳴、頭昏眼花、燥熱難眠，脈象細弦。需要預防發展成風癱，治療方法以調和滋養為主。

（案2）孫，左，廿六。寒熱後風濕入絡，肢骱痠痛甚於腰膝，當脘亦似寒似痛，脈見沉弦。治以疏和。

香獨活，海風藤，生白朮，炒香附，酒桑梗，五加皮，炒杜仲，炒淮膝，炒當歸，宣木瓜，新會皮，臭梧梗（三錢），絲瓜絡

（案3）趙，左。左臂瘦削，屈伸不利，痠痛之勢由肩及項，甚至上連頭額。營虛生風，風入於絡，久防偏枯。脈見細弦，治以和養。

白話文：

病人姓孫，左手，二十六歲。

患病原因是寒熱之後，風濕入侵經絡，導致四肢關節酸痛，尤以腰膝部位為甚，腹部也感覺像是寒涼又疼痛，脈象沉弦。治療方案為疏通經絡、調和氣血。

處方

• 香獨活、海風藤、生白朮、炒香附、酒桑梗、五加皮、炒杜仲、炒淮膝、炒當歸、宣木瓜、新會皮、臭梧梗（各三錢）、絲瓜絡

病人姓趙，左手。

左臂瘦削，屈伸不利，痠痛從肩膀一直蔓延到頸項，甚至上連頭額。病因是營氣虛弱，導致風邪侵入經絡，若長期不治，恐會導致半身不遂。脈象細弦，治療方案為和緩滋養。

香獨活，梧桐花，炒杜仲，嫩鉤藤，桑寄生，五加皮，白蒺藜，宣木瓜，炒當歸，海風藤，杭菊花，威靈仙（一錢五分），絲瓜絡，功勞葉（去刺，三錢）

（案4）桑，左。風善行而數變，兩足骱痛，或上或下。屬肝失營養，挾痰挾濕，與風走竄經隧，久防癱瘓。擬養營搜風，兼化痰濕兩邪。

香獨活，虎脛骨，石決明（四錢），左秦艽，桑寄生，元武版，杭菊花，千年健，生白芍，雙鉤藤，新會皮，黑料豆，絲瓜絡

白話文：

香獨活、梧桐花、炒杜仲、嫩鉤藤、桑寄生、五加皮、白蒺藜、宣木瓜、炒當歸、海風藤、杭菊花、威靈仙（一錢五分）、絲瓜絡、功勞葉（去刺，三錢）。

風邪善於流竄變化，導致雙腳踝疼痛，時而向上時而向下，這是肝臟失於營養，挾帶痰濕，與風邪一起在經絡中遊走，久而久之會導致癱瘓。治療要以養營搜風為主，兼顧化痰濕兩邪。

香獨活、虎脛骨、石決明（四錢）、秦艽、桑寄生、元武版、杭菊花、千年健、生白芍、雙鉤藤、新會皮、黑料豆、絲瓜絡。

（案5）龔，右，十九。四肢麻痹，肌膚髮癢，脈見細弦。治以和養。

香獨活，宣木瓜，梧桐花，元生地，炒當歸，炒丹皮，黑料豆，甘草，炒荊芥，制豨薟，白蘚皮，新會皮，炒側柏

（案6）王，右。風痹走竄，去年腰以下痠而且痛，近則胸背牽引，脈象沉弦。擬以和養。

炒當歸，虎脛骨，海風藤，威靈仙，桑寄生，元武版，片薑黃（八分），五加皮，左秦艽，宣木瓜，炒杜仲，新會皮，絲瓜絡

（案7）胡，右，三十一。產前受風，風鬱感邪，腰俞下痠痛無度，近乎半身不遂，脈見細弦。治以溫養。

白話文：

龔姓男子，十九歲，右半身麻痺，皮膚發癢，脈象細小而弦緊。治療方法以調和滋養為主。

香獨活、宣木瓜、梧桐花、元生地、炒當歸、炒丹皮、黑料豆、甘草、炒荊芥、制豨薟、白蘚皮、新會皮、炒側柏。

王姓男子，右半身受風寒痹痛，去年腰部以下痠痛，近來胸背牽引疼痛，脈象沉而弦緊。治療方法以調和滋養為主。

炒當歸、虎脛骨、海風藤、威靈仙、桑寄生、元武版、片薑黃、五加皮、左秦艽、宣木瓜、炒杜仲、新會皮、絲瓜絡。

胡姓女子，三十一歲，懷孕期間受風寒侵襲，風寒鬱結，導致腰俞穴以下痠痛難忍，近乎半身不遂，脈象細小而弦緊。治療方法以溫和滋養為主。

香獨活，鹿角霜（一錢五分），海風藤，炒杜仲，桑寄生，焙甘杞，千年健，炒川斷，炒當歸，生綿耆，五加皮，新會皮，絲瓜絡

（案8）沈，右。血虧生風，腕後上升及背，皆為不利，脈見細弦。治以疏和。

香獨活，片薑黃（四分），炒木瓜，炒川斷，桑寄生，川桂枝（四分），生白芍，五加皮，炒當歸，天仙藤，威靈仙，新會皮，絲瓜絡，胡桃肉

（案9）童，左，六十一。中風門痱與懿合風痹、偏枯為四大證，多主溫補，以外風病溫涼補瀉無不可行。現在見證本非中臟中腑，而邪在筋絡，所以足力弛軟，腰不能支，手難提高，指有顫動。究之肝腎兩經無不見虛，以腰為腎腑，肝主搐搦，惟痰濕稟體，又當夏令，滋膩溫補確屬難進，前次所用熟地、附子者，病家急求速效，醫者希冀近功，所以出王良詭遇之法。矯其弊者，涼化清解，亦在禁例。

白話文：

香獨活、鹿角霜、海風藤、炒杜仲、桑寄生、焙甘杞、千年健、炒川斷、炒當歸、生綿耆、五加皮、新會皮、絲瓜絡，這幾味藥用於治療血虧生風引起的腕後上升及背部疼痛，脈象細弦，以疏和之法治療。

香獨活、片薑黃、炒木瓜、炒川斷、桑寄生、川桂枝、生白芍、五加皮、炒當歸、天仙藤、威靈仙、新會皮、絲瓜絡、胡桃肉，這幾味藥用於治療中風門痱與懿合風痹、偏枯，這三種病症都屬於風痹的範疇，多以溫補為主，但對於外風病，溫涼補瀉都可以。患者的症狀不在臟腑，而是邪氣侵犯筋絡，導致足力弛軟、腰不能支、手難提高、手指顫動。分析病因，肝腎兩經都有虛損，腰部屬於腎腑，肝主搐搦，患者體質偏向痰濕，又正值夏季，滋膩溫補難以使用。之前所用的熟地、附子等藥物，是病人急於求速效，醫生為了求功，才會用這種方法。要糾正這種錯誤的做法，就要用涼化清解的方法，這也是醫學上的禁忌。

針灸似可緩之，行之補針甚少，瀉針為多，不過在手法中左旋右旋、就淺就深，以分補瀉。欲鼓動其真氣，流灌其營陰，恐非針力所能及，拙見一月間針一二次，至於服藥間日一服，從容調治似最合宜，請高明辨之，備之候政。

潞黨參，炒當歸，炙虎脛，左秦艽，制首烏，生白芍，炙龜板，片薑黃（四分），法半夏，梧桐花，炒杜仲，千年健，桑寄生，功勞葉（七片）

復診：示及舌膩漸退，根苔尚厚，胃納略開，仍未如常。久有風患，屈伸雖利，步履欠穩。濕由脾生，風從肝發，兩者互擾，外則走竄絡脈，內則阻遏中宮，外偏於風，內偏於濕，新舊病皆根於此。擬方即候政行。

白話文：

針灸可能可以暫時緩解病情，但通常以瀉針為主，補針很少使用。不過，針灸的手法上會有左旋右旋、深淺不同的變化，藉此來區分補瀉的效果。想要鼓動真氣，讓它流灌營陰，恐怕不是針灸的力量可以達到的。我認為一個月針灸一到兩次比較合適。至於服藥方面，可以間日服用，從容調治，似乎是最恰當的，希望您能明察。

藥方如下：黨參，炒當歸，炙虎脛，左秦艽，制首烏，生白芍，炙龜板，片薑黃（四分），法半夏，梧桐花，炒杜仲，千年健，桑寄生，功勞葉（七片）。

復診：患者舌頭上的膩苔逐漸退去，但舌根苔仍然很厚，胃口略微好轉，但尚未恢復正常。由於長期有風患，雖然手腳屈伸靈活，但行走仍然不穩。濕氣從脾臟產生，風邪從肝臟發起，兩者互相影響，外則走竄經絡，內則阻礙中焦，外偏於風邪，內偏於濕氣，新舊疾病皆根源於此。擬好藥方，待您批准後即可服用。

生白朮，香獨活，晚蠶沙，鮮佛手，採芸曲，桑寄生，干佩蘭，焦米仁，宋半夏，木防己，厚朴花（四分），新會皮，二竹茹（玫瑰露炒），功勞葉（七片）

復診：氣虛生痰，營虛生風，風邪挾痰走竄經隧，偏左肢骱痠痛，手則不能高舉，足則開步不利，脈右部滑大、左部細弦，舌苔黃膩，納食欠旺，稟體豐腴。氣分早虧，以脈合症，又屬氣虛於營。《經》云：衛氣虛則不用，營氣虛則不仁。擬宗此旨立方調理，諒無不合，錄方即候政行。

白話文：

這段文字描述了患者的病症和醫師的診斷。患者的主要問題是氣虛、生痰、營氣不足，導致風邪入侵，引起左側肢體疼痛等症狀。醫師根據患者的症狀和脈象，確診為氣虛導致營氣不足，並引用《黃帝內經》中的理論，擬定了藥方，希望通過藥物調理，改善患者的健康狀況。

備註

• 中括號內是中藥材的學名或別名，方便現代人理解。
• 「四分」和「七片」表示藥材的用量，但具體克數需要根據患者的實際情況調整。
• 「玫瑰露炒」指的是用玫瑰露炒製竹茹，可以增強藥效。

生於術，桑寄生，海風藤，炒杜仲，炒當歸，晚蠶沙，木防己，抱木神，竹瀝夏，梧桐花，炒淮膝，新會皮，玫瑰露炒竹茹，絲瓜絡

（案10）趙，左。舌強不語，右肢不仁，中風兩者最為帶根。

高麗須，天竹黃（八分），香獨活，左秦艽，石決明（煅），竹瀝夏，桑寄生，晚蠶沙，細菖蒲（八分），新會皮，梧桐花，炒杜仲，絲瓜絡

（案11）顧，右，五十六。喉痹起因痰熱，又復挾風，漸至手痙面麻，言語舌強，脈見弦滑。治以清熄。

杭菊花，扎馬勃（八分），川貝母，抱木神，冬桑葉，白殭蠶（三錢），梧桐花，遠志肉，天竹黃，光杏仁，白蒺藜，陳膽星（八分），路路通（七枚），絲瓜絡，荷邊

白話文：

方劑一

生於術、桑寄生、海風藤、炒杜仲、炒當歸、晚蠶沙、防己、抱木神、竹瀝（夏）、梧桐花、炒淮膝、新會皮、玫瑰露炒竹茹、絲瓜絡。

方劑二

（案10）趙某，左側。舌頭僵硬不能說話，右側肢體麻木無知覺，中風症狀十分明顯。

高麗須、天竹黃（八分）、香獨活、左秦艽、石決明（煅）、竹瀝（夏）、桑寄生、晚蠶沙、細菖蒲（八分）、新會皮、梧桐花、炒杜仲、絲瓜絡。

方劑三

（案11）顧某，右側，五十六歲。喉嚨疼痛，是由痰熱所引起，又夾雜着風邪，逐漸發展成手部痙攣、面部麻木、言語不清、舌頭僵硬，脈象弦滑。治療方法要以清熱熄風為主。

杭菊花、馬勃（八分）、川貝母、抱木神、冬桑葉、白殭蠶（三錢）、梧桐花、遠志肉、天竹黃、光杏仁、白蒺藜、陳膽星（八分）、路路通（七枚）、絲瓜絡、荷邊。

注釋

• 方劑一和方劑二中，部分藥材未說明劑量，推測應該是按照經驗或其他醫案中記載的劑量使用。
• 方劑三中，部分藥材的劑量以分、錢為單位，現代常用克或毫克來表示，可自行換算。
• 方劑二和方劑三中，括號內的內容是藥材的具體名稱，例如「天竹黃（八分）」，表示使用八分的「天竹黃」。
• 方劑二中，患者的姓名和年齡只寫了「趙」和「顧」，推測可能是當時的習慣，或是為了保護患者隱私。
• 方劑三中，患者的症狀描述較詳細，並說明了病因和治療原則。

（案12）朱，左。風中廉泉，口不能言，舌則為短，割而又為長伸，四肢掣動，脈息弦滑。擬以和養。

陳膽星，白蒺藜（去刺），左秦艽，桑麻丸，法半夏，抱木神，杭菊花，宣木瓜，生白芍，遠志肉，炒當歸，新會皮，槿樹葉，絲瓜絡

（案13）陳，左。中風偏左，左者為癱，手足屈伸不利，抽搐無度，舌音不清，脈見細弦。擬溫降熄風。

川桂枝（四分），炙虎脛，海風藤，晚蠶沙，羚羊片（八分），炙龜板，天仙藤，竹瀝夏，炒當歸，炒杜仲，梧桐花，伸筋草（一錢五分），酒桑梗（三錢），絲瓜絡

白話文：

朱先生，左側中風，廉泉穴風寒入侵，導致口不能言，舌頭縮短，割開後才伸長，四肢抽動，脈象弦滑。擬以和緩之法治療。

處方：白蒺藜（去刺）、左秦艽、桑麻丸、法半夏、抱木神、杭菊花、宣木瓜、生白芍、遠志肉、炒當歸、新會皮、槿樹葉、絲瓜絡。

陳先生，左側中風，左半身癱瘓，手足屈伸不利，抽搐無度，舌音不清，脈象細弦。擬以溫降熄風之法治療。

處方：川桂枝、炙虎脛、海風藤、晚蠶沙、羚羊片、炙龜板、天仙藤、竹瀝夏、炒當歸、炒杜仲、梧桐花、伸筋草、酒桑梗、絲瓜絡。

（案14）湯，右。左癱右瘓，現屬於右，手足麻木不仁，皆由營虛生風，風痰走竄，絡脈不能流利機關。脈見細弦，擬以溫養。

川桂枝，炙虎脛，左秦艽，宣木瓜，元生地，元武版，法半夏，生綿耆，炒當歸，桑寄生，新會皮，炒杜仲，絲瓜絡，海風藤

復：偏風於右，肢節骱皆為腫痛，痛甚於夜。營陰不足，內風襲絡所致，脈見沉弦。再以和養。

制首烏（三錢），炙虎脛，炒杜仲，晚蠶沙，焙甘杞，元武版，左秦艽，五加皮，炒當歸，桑寄生，竹瀝夏，新會皮，絲瓜絡

（案15）徐，左。氣虛生痰，陰虛生風，風邪挾痰走竄經隧，不能流利機關。始起右臂屈而不伸，繼則由手及足，由右及左，四肢皆為不利。考肝生風，脾生痰，肝邪侮脾。近時腹膨筋露，脈來弦滑，恐成癱瘓，宜加意調理。

白話文：

這是左邊的病患。患者氣虛生痰，陰虛生風，風邪帶著痰液在經絡中竄行，阻塞經絡，導致氣血運行不暢。一開始是右臂彎曲不能伸直，後來逐漸蔓延到手腳，從右邊蔓延到左邊，四肢都出現活動不便的情況。這是因為肝主風，脾主濕生痰，肝風侵犯脾土所致。最近患者腹部膨脹，筋脈外露，脈象弦而滑，恐怕會發展成癱瘓，需要格外注意治療。

炒當歸，晚蠶沙，炙虎脛，炒淮膝，梧桐花，海風藤，炒丹參，白茯苓，竹瀝夏，五加皮，炒杜仲，生白芍，桑寄生，絲瓜絡

白話文：

炒當歸：炒過的當歸 晚蠶沙：晚上採集的蠶沙 炙虎脹：用蜜糖烤過的老虎腿肉 炒淮膝：炒過的淮山藥 梧桐花：梧桐樹的花朵 海風藤：海洋中的藤蔓植物 炒丹參：炒過的丹參 白茯苓：白色的茯苓 竹瀝夏：夏天從竹子裡提取出的汁液 五加皮：五加科植物的樹皮 炒杜仲：炒過的杜仲 生白芍：未加工的白色芍藥 桑寄生：寄生在桑樹上的植物 絲瓜絡：絲瓜內部的纖維組織