《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (4)

1. 一、女科時症門（二百四方）

羚羊角，薑汁，澤蘭，石菖蒲，橘紅，楂炭，竹瀝，丹皮，化服回生丹一粒。

（案26）未老先衰，勞倦感溫，身熱八日，熱退，面青肢冷，額汗津津，神倦呃忒，痰喘如鋸，脈滑細如絲，舌濁而干。邪熱匿於痰中，中氣交脫之象。其勢不得不補，然須得補耐補乃幸。

人參，茯苓，竹瀝，熟地，半夏，薑汁，麥冬，橘紅，紫石英

得補雖安，虛態不減。病前遠行，振動陽絡，咳痰帶血，最恐多溢，此時又以和絡止血為急。然納補之藥，仍未敢撤也。

人參，麥冬，竹茹，熟地，川貝，藕汁，阿膠，茯神，墨汁

（案27）溫邪九日，身熱不揚，瞀悶不揚，燥擾，舌絳苔白，氣喘耳聾，痰咳不爽，斑發紫黯，隱約不出肉，脈細，濡數而伏。此屬邪陷膻中，有昏厥立危之勢。急急清營透表，邪達乃幸。

犀角（二錢），鬱金（五分），牛蒡（三錢），枇杷葉（一兩），赤芍（一錢半），荊芥（五錢），青蒿（三錢），川貝（錢半），連翹（三錢），蘆根（三錢）

身微熱，四肢不溫，神蒙耳聾，舌紅渴飲，瞀悶囈語，斑發不掀，脈浮不出。溫邪痰熱，內擾蒙閉，漸入心營之勢，恐陡然昏痙厥閉。今擬清營解表，辛香開泄，以冀轉機。

犀角，連翹，杏仁，枇杷葉，牛蒡，川貝，菖蒲，桔梗，芍藥，鬱金，柴胡

身熱不揚，昏狂叫喊，囈語喃喃，脈數不出，煩渴引飲。陽明邪火極熾，仍慮昏痙厥閉。再擬清營辛開，甘寒化熱，扶過兩候方可。

竹葉（三錢），石膏（五錢），生草（五分），麥冬（二錢半），犀角（二錢），生地（七錢），川貝（三錢），菖蒲（五錢半），枇杷露（三錢）

又，夜來得汗之後，昏狂煩熱似定，舌色亦少淡薄，但大便連行，而脈甚細軟，神志倦怠。最恐邪去未淨，而正氣先虛，今宜清解和胃安神養陰方。

生地，粳米，茯神，石斛，川貝，石決明，甘草，麥冬，竹葉

又方：大生地，沙參，川貝，粉丹皮，大麥冬，茯神，川斛，石決明

（案28）溫邪蒸熱旬余，斑疹發不出膚，舌紅苔白，大便溏泄，邪伏陽明，深恐里陷變喘，不可忽視。

葛根，桔梗，赤芍，赤苓，芩連，甘草，連翹，荷葉

病情如昨，泄瀉數減，脈來細數，而寸不出。乃太陽邪熱入太陽陽明，舌紅苔黑，深恐昏厥。

犀角，赤芍，豆卷，黃連，炙草，連翹，青芩，赤苓，荷葉

熱勢退緩，舌紅苔濁，脈數口乾，陽明之邪未淨，小溲短赤，是濕熱癃閉州都所致。

犀角，連翹，滑石，竹葉，丹皮，草梢，赤苓，川柏

（案29）滋陰清熱。

香犀尖，丹皮，麥冬，川石斛，細生地，連翹，茯神

（案30）溫病八日，身熱不揚，脈左空弦，右模糊，膺悶呃忒，面赤如醉，舌紅苔白，邪熱苔白。痰濕混阻，其勢頗危。

白話文：

一、女科時症門（二百四方）

（案26）患者年輕卻提前衰老，勞累後感受溫邪，發熱八天，退熱後臉色青白，四肢冰冷，額頭汗津津的，精神倦怠，呃逆，痰喘聲如鋸子拉木頭，脈搏細滑如絲線，舌苔厚膩乾燥。這是邪熱潛伏在痰液中，氣血衰敗的表現。必須要補益，但必須用能耐受的補藥才能奏效。

藥方：人參、茯苓、竹瀝、熟地黃、半夏、薑汁、麥冬、橘紅、紫石英。

雖然補益後症狀有所緩解，但虛弱的狀態未見好轉。患者病前曾長途跋涉，震動了陽氣的經絡，咳嗽帶血，最怕出血過多，此時需以和解經絡、止血為急。但補益的藥物還不敢停用。

藥方：人參、麥冬、竹茹、熟地黃、川貝母、藕汁、阿膠、茯苓、墨汁。

（案27）溫邪侵襲九天，發熱不退，神志不清，煩躁不安，舌頭紅絳，苔白，氣喘耳聾，痰咳不暢，皮膚出現紫暗斑點，隱約看不清楚，脈搏細弱，濡滑而沉。這是邪氣侵入心肺，有昏厥危急的可能。需緊急清熱解表，邪氣排出才能痊癒。

藥方：犀角、鬱金、牛蒡子、枇杷葉、赤芍藥、荊芥、青蒿、川貝母、連翹、蘆根。

患者身體微熱，四肢不溫，神志不清，耳聾，舌頭紅、口渴，神志不清、說胡話，皮膚斑點不突出，脈搏浮弱。這是溫邪和痰熱內擾，蒙蔽心神，漸漸侵犯心臟經絡的跡象，恐會突然昏迷、抽搐、昏厥。現擬清熱解表，辛香化濕，以期轉危為安。

藥方：犀角、連翹、杏仁、枇杷葉、牛蒡子、川貝母、石菖蒲、桔梗、芍藥、鬱金、柴胡。

患者發熱不退，神志不清，胡言亂語，脈搏數而弱，煩渴欲飲。這是陽明經邪熱極盛，仍擔心昏迷、抽搐、昏厥。再次擬清熱解表，辛香疏泄，寒涼化熱，經過兩次治療才能痊癒。

藥方：竹葉、石膏、生石膏、麥冬、犀角、生地黃、川貝母、石菖蒲、枇杷露。

此外，夜間出汗後，煩躁發熱似乎減輕，舌色也稍淡，但大便多次稀溏，脈搏非常細弱，精神倦怠。最擔心邪氣未盡，而正氣先虛，現宜清熱解毒，和胃安神，養陰的方劑。

藥方：生地黃、粳米、茯苓、石斛、川貝母、石決明、甘草、麥冬、竹葉。

另一方：生地黃、沙參、川貝母、丹皮、麥冬、茯苓、石斛、石決明。

（案28）溫邪引起發熱十多天，皮膚斑疹不突出，舌頭紅，苔白，大便溏瀉，邪氣伏於陽明經，深恐邪氣深入內臟而導致喘息，不可掉以輕心。

藥方：葛根、桔梗、赤芍藥、赤小豆、黃芩、黃連、甘草、連翹、荷葉。

病情與昨天相似，腹瀉減少，脈搏細弱，寸關尺脈均弱。這是太陽經的邪熱侵入陽明經，舌頭紅，苔黑，深恐昏厥。

藥方：犀角、赤芍藥、赤小豆、黃連、炙甘草、連翹、黃芩、赤小豆、荷葉。

發熱減緩，舌頭紅，苔厚膩，脈搏數，口乾，陽明經邪氣未清，小便短赤，這是濕熱導致尿閉。

藥方：犀角、連翹、滑石、竹葉、丹皮、車前子、赤小豆、川柏。

（案29）滋陰清熱。

藥方：犀角尖、丹皮、麥冬、石斛、生地黃、連翹、茯苓。

（案30）溫病八天，發熱不退，左脈空虛，右脈模糊，胸悶呃逆，面紅如醉，舌頭紅，苔白，邪熱與苔白並存。痰濕阻滯，病情危急。