《顧氏醫案》~ 五、痰門（二十一方）

1. 五、痰門（二十一方）

（案1）肝風痰火擾亂神明。

羚羊角，石決明，橘紅，薑汁，鉤藤鉤，川貝母，竹瀝

（案2）脾虛生痰，木火擾胃。

丸方：於術，半夏，川樸，茯苓，陳皮，川連，竹瀝為丸。

（案3）內風痰中衝擾。

羚羊角，石決明，膽星，薑汁，鉤藤鉤，天麻，竹瀝

前診付藥十劑，才越三日，又來問治，如此性急，因何病纏半載，今且服完前藥四劑，接近指迷茯苓丸一月再診。痰之為病，莫作怪治。

三子養親湯合二陳湯去甘草，加天竺黃、杏仁

（案4）痰之為病，變怪不測，心緒不寧，痰熱擾亂。

指迷茯苓丸

（案5）中虛積飲。

六君子湯加乾薑、附子

諸氣膹郁，皆屬於肺。濁氣在上，則生䐜脹，必有痰氣阻痹，上焦不得宣化。前所服藥姑緩。

枇杷葉，橘紅，米仁，川貝母，杏仁，蘇子，通草

（案6）中下陽微，痰氣上泛，神憊脈緩。

六君子湯加乾薑、附子

（案7）脾為生痰之源，肺為置痰之器。脾肺同病，治當兼顧。

二陳湯去甘草，加於朮、沙參、藿斛、枇杷葉、海石

（案8）午後嗆甚痰稠，脈弦滑數，是肺火上浮。以輕劑清苦降之。

川貝，知母

申刻復診，咽癢則嗆甚，覺有冷氣上衝，肺雖有火，痰性本寒也。前方加蘇子，使其降氣滌痰。

夜來痰咳小緩，寐亦少安，仍從昨法稍為損益。

桑葉，甜杏仁，元參，茯苓，枇杷葉，阿膠，瓜蔞霜，米仁，沙參，川貝母，蘇子

（案9）飲食之後，舌蹇，言語不清，脈弦數，是水穀之氣挾痰火上升。法宜養胃並治，再仿溫膽之意。

竹瀝，霞天曲，茯苓，瓜蔞仁，枳殼，陳皮，蘇子，枇杷葉

（案10）肝家風火挾痰擾亂，若心神不定，恐成癲癇。

黃連溫膽湯

（案11）肝升肺不降，脾胃痰上泛。

化肝煎加蘇子、旋覆花

（案12）中下陽微，陰濁寒痰上升，嘔吐涎沫，心中嘈雜，脈濡細舌白。序屆冬至，陰陽交潛之時，恐其不相維繫。世兄方甚合，僭加附子一錢。

人參，茯苓，橘紅，紫石英，熟地，白芍，牡蠣，沉香汁

脈如蛇行，遍體漉漉有聲，胸膺瞀悶，咳嗆不爽。此必痰飲水濕，凝結經絡，補之固屬無益，而峻攻又恐伐元，極難取效者。

六君子湯去人參，加鉤鉤、米仁，用薑汁、竹瀝泛丸，先服控涎丹一錢五分，勻三日，薑湯下。

（案13）高年不憚勤動，從高墜下，趺痛，左肋艱於轉側，脈有歇止，氣喘咳嗽，呃忒頻頻，寢食皆少，是陰虧內熱，肝升肺不降也，最恐呃而致痰塞氣厥。

陳皮，白芍，石決明，薑汁，半夏，白薇，旋覆花，竹瀝

（案14）病後神魂失藏，心中有瘀血惡痰。

白金丸（錢半）

（案15）中氣虛，寒痰凝阻，肝氣升逆。

旋覆代赭石湯

白話文：

(案例1) 肝風與痰火擾亂心神。

使用藥材包括羚羊角、石決明、橘紅、薑汁、鉤藤鉤、川貝母、竹瀝。

(案例2) 脾虛導致生痰，木火擾亂胃部。

製成藥丸：於朮、半夏、川樸、茯苓、陳皮、川連、竹瀝。

(案例3) 內風痰中衝擾。

使用藥材包括羚羊角、石決明、膽星、薑汁、鉤藤鉤、天麻、竹瀝。

在上次看診後，給了十劑藥，才過三天，患者又來問診，如此性急，不知為何疾病纏繞半年，現在請先服用完前面的四劑藥，接近指迷茯苓丸一個月後再來看診。對於痰的病症，不必過度驚訝或特別治療。

使用三子養親湯加上二陳湯去甘草，再加上天竺黃、杏仁。

(案例4) 痰的病症變化多端，令人不安，由痰熱所擾亂。

使用指迷茯苓丸。

(案例5) 中虛伴有積飲。

使用六君子湯加上乾薑、附子。

所有的氣鬱都歸屬於肺。如果濁氣在上，就會產生脹滿，必定有痰氣阻礙，使上焦無法正常運作。之前服用的藥物暫時停用。

使用枇杷葉、橘紅、米仁、川貝母、杏仁、蘇子、通草。

(案例6) 中下陽氣微弱，痰氣上泛，精神疲憊，脈搏緩慢。

使用六君子湯加上乾薑、附子。

(案例7) 脾是生成痰的根源，肺是儲存痰的器官。脾肺同時生病，治療應當全面考慮。

使用二陳湯去甘草，加上於朮、沙參、藿斛、枇杷葉、海石。

(案例8) 下午痰多且濃稠，脈象弦滑數，是肺火上浮。用輕微的藥物來清除苦澀降火。

使用川貝、知母。

下午再次診斷，咽喉發癢，痰多，感覺有冷氣上沖，雖然肺部有火，但痰本質上是寒的。之前的處方加上蘇子，使其降氣化痰。

夜間痰咳稍微緩解，睡眠也稍微安穩，仍按照昨天的療法，稍做調整。

使用桑葉、甜杏仁、元參、茯苓、枇杷葉、阿膠、瓜蔞霜、米仁、沙參、川貝母、蘇子。

(案例9) 飲食後，舌頭笨拙，語言不清，脈象弦數，是食物與痰火上升。應該養胃和治療，再模仿溫膽湯的意圖。

使用竹瀝、霞天曲、茯苓、瓜蔞仁、枳殼、陳皮、蘇子、枇杷葉。

(案例10) 肝風火夾帶痰擾亂，若心神不定，恐怕會成為癲癇。

使用黃連溫膽湯。

(案例11) 肝氣上升，肺氣不下降，脾胃痰氣上泛。

使用化肝煎加上蘇子、旋覆花。

(案例12) 中下陽氣微弱，陰濁寒痰上升，嘔吐涎沫，心中煩躁，脈象濡細舌白。現在進入冬季，陰陽交替，恐怕不能相互維持。世兄的處方非常適合，我擅自加上一錢的附子。

使用人參、茯苓、橘紅、紫石英、熟地、白芍、牡蠣、沉香汁。

脈象如蛇行，全身漉漉有聲，胸悶咳嗽不暢。這一定是痰飲水濕，凝結在經絡，補充當然沒有好處，而強烈的攻擊又怕傷及根本，非常難以見效。

使用六君子湯去人參，加上鉤鉤、米仁，用薑汁、竹瀝製成丸，先服用控涎丹一錢五分，均勻分三天，薑湯送服。

(案例13) 高齡者不畏懼勞動，從高處跌落，腳痛，左肋轉側困難，脈象有停頓，呼吸急促咳嗽，呃忒頻繁，睡眠和飲食都很少，這是陰虧內熱，肝氣上升，肺氣不下降，最怕呃忒導致痰塞氣厥。

使用陳皮、白芍、石決明、薑汁、半夏、白薇、旋覆花、竹瀝。

(案例14) 病後神魂失藏，心中有瘀血和惡痰。

使用白金丸。

(案例15) 中氣虛弱，寒痰凝阻，肝氣上升反轉。

使用旋覆代赭石湯。