《顧氏醫案》~ 五、痰門（二十一方）

1. 五、痰門（二十一方）

（案1）肝風痰火擾亂神明。

羚羊角，石決明，橘紅，薑汁，鉤藤鉤，川貝母，竹瀝

（案2）脾虛生痰，木火擾胃。

丸方：於術，半夏，川樸，茯苓，陳皮，川連，竹瀝為丸。

（案3）內風痰中衝擾。

羚羊角，石決明，膽星，薑汁，鉤藤鉤，天麻，竹瀝

白話文：

肝風、痰火擾亂心神，導致精神恍惚。

脾胃虛弱導致痰濕積聚，肝火上炎，灼傷胃部。

內風與痰濕相互交雜，擾亂身體。

前診付藥十劑，才越三日，又來問治，如此性急，因何病纏半載，今且服完前藥四劑，接近指迷茯苓丸一月再診。痰之為病，莫作怪治。

三子養親湯合二陳湯去甘草，加天竺黃、杏仁

（案4）痰之為病，變怪不測，心緒不寧，痰熱擾亂。

指迷茯苓丸

（案5）中虛積飲。

六君子湯加乾薑、附子

白話文：

先前開了十劑藥，才過了三天，就又來問診，這樣性子急躁，難怪病纏身半年了。現在已經快服完前四劑藥，大約一個月後服用完指迷茯苓丸再來看診。痰引起的疾病，不要用怪異的療法。

可以用三子養親湯加上二陳湯，去掉甘草，再加入天竺黃和杏仁。

（註：痰引起的疾病，變化無常，讓人心緒不寧，痰熱擾亂心神。）

指迷茯苓丸

（註：這是針對脾胃虛弱，積累水飲的疾病。）

六君子湯加上乾薑和附子。

諸氣膹郁，皆屬於肺。濁氣在上，則生䐜脹，必有痰氣阻痹，上焦不得宣化。前所服藥姑緩。

枇杷葉，橘紅，米仁，川貝母，杏仁，蘇子，通草

（案6）中下陽微，痰氣上泛，神憊脈緩。

六君子湯加乾薑、附子

（案7）脾為生痰之源，肺為置痰之器。脾肺同病，治當兼顧。

二陳湯去甘草，加於朮、沙參、藿斛、枇杷葉、海石

（案8）午後嗆甚痰稠，脈弦滑數，是肺火上浮。以輕劑清苦降之。

白話文：

各種氣機鬱結，都屬於肺的病變。濁氣上升，就會導致胸悶脹滿，必然是痰氣阻滯，上焦無法宣發。之前的藥物只能暫時緩解。

枇杷葉、橘紅、米仁、川貝母、杏仁、蘇子、通草。

（案6） 中下焦陽氣不足，痰氣上涌，精神倦怠，脈象緩弱。

六君子湯加上乾薑、附子。

（案7） 脾是生痰的根源，肺是貯存痰的器官。脾肺同時患病，治療要兼顧兩者。

二陳湯去掉甘草，加入於術、沙參、藿香、枇杷葉、海石。

（案8） 下午咳嗽加重，痰液濃稠，脈象弦滑數，這是肺火上炎。要用輕劑清熱降火。

川貝，知母

申刻復診，咽癢則嗆甚，覺有冷氣上衝，肺雖有火，痰性本寒也。前方加蘇子，使其降氣滌痰。

夜來痰咳小緩，寐亦少安，仍從昨法稍為損益。

桑葉，甜杏仁，元參，茯苓，枇杷葉，阿膠，瓜蔞霜，米仁，沙參，川貝母，蘇子

（案9）飲食之後，舌蹇，言語不清，脈弦數，是水穀之氣挾痰火上升。法宜養胃並治，再仿溫膽之意。

竹瀝，霞天曲，茯苓，瓜蔞仁，枳殼，陳皮，蘇子，枇杷葉

白話文：

下午申時再次診察，病人咽喉癢就咳嗽加重，感覺有寒氣往上衝，雖然肺部有火，但痰的性質本來就寒。之前的藥方中加入了蘇子，讓它降氣化痰。

昨晚痰咳稍微緩解，睡眠也稍微安穩，還是按照昨天的藥方稍微增減。

藥方中加入了桑葉、甜杏仁、元參、茯苓、枇杷葉、阿膠、瓜蔞霜、米仁、沙參、川貝母、蘇子。

（案例第九）病人飯後舌頭僵硬，說話不清楚，脈象弦數，這是水穀之氣挾帶痰火上升。治療方法應該滋養胃氣並同時治療，再仿照溫膽湯的意旨。

藥方中加入了竹瀝、霞天曲、茯苓、瓜蔞仁、枳殼、陳皮、蘇子、枇杷葉。

（案10）肝家風火挾痰擾亂，若心神不定，恐成癲癇。

黃連溫膽湯

（案11）肝升肺不降，脾胃痰上泛。

化肝煎加蘇子、旋覆花

（案12）中下陽微，陰濁寒痰上升，嘔吐涎沫，心中嘈雜，脈濡細舌白。序屆冬至，陰陽交潛之時，恐其不相維繫。世兄方甚合，僭加附子一錢。

人參，茯苓，橘紅，紫石英，熟地，白芍，牡蠣，沉香汁

白話文：

肝火旺盛，痰濕上擾，導致心神不寧，嚴重可能發展成癲癇。可用黃連溫膽湯治療。

肝氣上逆，肺氣下降受阻，脾胃虛弱，痰濕上涌。可用化肝煎加蘇子、旋覆花治療。

陽氣虛弱，陰寒痰濕上逆，導致嘔吐涎沫，胃脘不適，舌苔白，脈象濡細。時值冬至，陰陽交替，恐其失衡。可服用人參、茯苓、橘紅、紫石英、熟地、白芍、牡蠣、沉香汁，再加附子一錢以溫陽散寒。

脈如蛇行，遍體漉漉有聲，胸膺瞀悶，咳嗆不爽。此必痰飲水濕，凝結經絡，補之固屬無益，而峻攻又恐伐元，極難取效者。

六君子湯去人參，加鉤鉤、米仁，用薑汁、竹瀝泛丸，先服控涎丹一錢五分，勻三日，薑湯下。

（案13）高年不憚勤動，從高墜下，趺痛，左肋艱於轉側，脈有歇止，氣喘咳嗽，呃忒頻頻，寢食皆少，是陰虧內熱，肝升肺不降也，最恐呃而致痰塞氣厥。

陳皮，白芍，石決明，薑汁，半夏，白薇，旋覆花，竹瀝

（案14）病後神魂失藏，心中有瘀血惡痰。

白話文：

（案13）

脈象像蛇一樣緩慢地流動，全身濕漉漉的，可以聽到水聲，胸部悶脹，咳嗽氣喘，呼吸不順暢。這一定是痰飲水濕在經絡中凝結，單純補益沒有用，而猛烈攻伐又擔心傷到元氣，很難取得療效。

六君子湯去掉人參，加入鉤藤、米仁，用薑汁、竹瀝做成丸藥。先服用控涎丹一錢五分，分三次服用，用薑湯送服。

（案14）

高齡老人，即使勤於運動，從高處跌落，腳踝疼痛，左肋骨轉動困難，脈象時而有，時而無，氣喘咳嗽，打嗝頻繁，飲食都減少，這是陰虛內熱，肝氣上衝，肺氣不能下降。最擔心打嗝導致痰塞氣管昏厥。

用陳皮、白芍、石決明、薑汁、半夏、白薇、旋覆花、竹瀝治療。

（案15）

疾病之後，精神恍惚，心中有瘀血和惡痰。

白金丸（錢半）

（案15）中氣虛，寒痰凝阻，肝氣升逆。

旋覆代赭石湯

白話文：

白金丸 (服用量為一半錢)

案例 15：脾胃功能弱，有寒性痰液凝聚堵塞，導致肝部氣血上湧。 需要服用旋覆代赭石湯。