《顧氏醫案》~ 六、肝氣門（三十三方）

1. 六、肝氣門（三十三方）

（案1）肝邪犯胃，寒濕困中。

吳茱萸湯加白芍、茯苓、甘草

（案2）心緒不寧，氣火流入小腸，不通則痛。宜宣通腑陽之郁，不可溫，不可攻。

烏藥，山梔，木香，木通，赤芍，赤苓

（案3）病後邪伏不清，元不復反，煩勞以致肝氣逆胃，不飢不便，色脈皆虛。若不進谷，何恃而不恐？

左金丸（青果二枚泡湯送下）

（案4）陽虛陰痹，氣阻痰凝。

桂枝湯合二陳加瓜蔞、薤白

（案5）胸膺掣痛，經久不愈，必有痰濁凝阻。

三味旋覆花湯加桃仁、湖藕、枇杷葉

又診：文蛤散

（案6）胃氣受寒，脘痛嘔吐，脈遲而滑，老年陽衰所致。

吳萸，蘇梗，陳皮，乾薑，茅朮，甘草

（案7）沖氣陰虧，肝氣悒鬱，左脅痞結絞痛。法當和養肝陰。辛燥剛熱，破氣破血，必然弄成臌脹。

化肝煎加阿膠、生地。

（案8）右腹有形攻痛，此肝氣也。

烏梅，赤苓，山梔，歸鬚，木香，木通，茴香

（案9）血虛氣滯，肝鬱作脹，消補皆礙。古人治肝之病，諸藥不效者，則有雪羹湯，咸涼內沁之法。

雪羹湯

（案10）積勞陽傷，氣血並弱，肝邪攻逆犯胃，痰飲不降。難進疏達，必兼扶正。

吳萸，人參，炙草，半夏，川楝，白芍，橘紅，茯苓

（案11）養陰通絡，脅痛不減，當開肺氣。

枇杷葉，新絳緯，杏仁，湖藕，旋覆花，青蔥，桔梗

（案12）營絡既阻，氣絡亦痹。

三味旋覆花湯加紫菀、桔梗、歸鬚、柏仁、藕汁

（案13）無法了障肚腸痛也。

烏梅，青皮，赤芍，木通，檳榔，木香，丹皮，山梔

（案14）腰痛腹脹，嘔吐酸水，脈弦左小，舌絳苔白，面赤足冷，肝氣貫膈入胃，腎病善脹使然。當與苦辛泄降，咸涼內沁，分頭而治。

左金丸出境，雪羹湯

（案15）心痛徹背，背痛徹心，煩勞多飲，陽虛胸痹。

瓜蔞，薤白，桂枝

（案16）陽虛胸痹，背膊作痛，便閉，理之非易。

瓜蔞，桂枝，半夏，檳榔，薤白，川連，枳實

（案17）邪入厥陰，風木擾亂，胃腹中絞痛陣作，蛔上攻也，恐其閉脫。

安蛔丸

（案18）少腹之痛偏左，上逆欲嘔，中氣大虧，肝鬱不舒。補之恐脹，瀉之轉虛，姑與化之。

化肝煎

（案19）肝鬱不疏泄，氣從上逆，則胸膈痞塞，當與化之。

化肝煎加旋覆花

（案20）厥陰之氣衝斥，陽明升逆則病，降則平復。

吳萸，白芍，赤苓，川楝，川牛膝，甘草

（案21）攻藥傷中，肝木乘脾，元氣受戕，以致形神削奪，脈空數，左脅痛引及背，纏綿日久，氣營並虧，又自不能節勞，極難恢復。當和脾養肝。

於術，沙參，白芍，鉤鉤，炙草，茯苓，阿膠，橘紅

（案22）營虛絡痹，不特肝氣。

三味旋覆花湯加歸鬚、柏仁、藕肉

（案23）酒醴濕熱，久阻中焦，肝氣逆胃，脘痛嘔吐，食鴉片者病進，藥每不靈驗。擬丸方。

吳茱萸（三錢），炙草（四錢），烏梅（五錢），延胡索（一兩），小川連（一兩），青皮（一兩），茯苓（三兩），半夏（一兩五錢），白芍（三兩），當歸（二兩），川楝（一兩），生術（二兩）

（案24）氣鬱血瘀，思慮傷脾，惱怒傷肝，木乘中土，上衝則嘔，下奪則瀉。法當苦辛泄木，酸甘和陰，病久正虛，必須兼益氣之品。

人參，生白芍，炙草，金鈴子，延胡索

（案25）腹痛欲死，此中虛受寒也。

當歸建中湯

（案26）虛里穴痛，引及胸脅，飲食阻咽，脈芤澀。肝氣抑鬱，營絡空虛，未老先衰，恐成膈症。辛燥開氣，清涼凝滯，皆與病左。

旋覆花，瓦楞子，須歸，湖藕，柏子仁，首烏，阿膠

（案27）心痛徹背，時發時止，脈細澀。中焦營虛，肝氣貫膈入衛。當和營養血，柔肝利絡，不可香燥克氣。擬膏方。

旋覆花（二兩），柏仁（四兩），白芍（二兩），川楝子（二兩），甘草（五錢），新絳緯（二兩），延胡索（二兩），文蛤殼（八兩），青蔥（二兩），阿膠（二兩），歸身（二兩），湖藕（八兩）

（案28）脈細數弦滑，肝氣素盛，酒醴濕熱化火化痰。木火橫逆，則脅脹背痠；肺金不肅，則痰塞咳嗆。治當化肝降肺。

化肝煎加蛤殼、麥冬

（案29）怒則氣上，思則氣結。

旋覆花，蘇子，石決明，丹皮，枇杷葉，杏仁，山梔，麥芽

（案30）陰虛肝旺，血少氣多，恣意香燥，必然乾癟癟。

化肝煎加阿膠、橘葉

（案31）肝鬱氣脹，左升太過，右降不及。

枇杷葉，桔梗，白芍，杏仁，青皮，丹皮，枳殼，山梔，麥芽

（案32）心焦營傷，心脘絞痛。

當歸建中湯

（案33）營瘀痹阻，胸脅隱痛。

三味旋覆花湯加歸鬚、桑白皮、丹皮、湖藕

（案34）中虛肝乘，腹膨痹痛。

桂七味丸