《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (1)

1. 一、女科時症門（二百四方）

（案1）女，產後彌月，形凜身熱，津津汗出，脈細濡數，來去靡定，舌紅渴飲。此因營陰內虧，冬令過暖，溫邪襲匿於痰中，相交為患。治法和陽化溫，清降痰氣。

炒桑葉，青竹茹，製半夏，南花粉，炒丹皮，雲茯苓，炙橘紅，川石斛

女，寒熱互作，有汗不止，渴飲舌絳，脈濡空軟，痰吐不爽。產後陰分本虧，冬溫挾痰內伏，營氣不與衛氣和諧，若再纏綿不已，恐致陰傷風動。擬和陽益陰化溫除痰，陽旦、溫膽、交加三方出入之所。

白話文：

一位女性產後滿月，身體發熱，出汗不止，脈搏細微濡滑且跳動不規律，舌頭紅且口渴。這是因為氣血虧虛，加上冬天過於溫暖，導致溫邪侵入痰液，互相交織而引起疾病。治療方法是溫和陽氣、化解溫邪，清降痰氣。

使用炒桑葉、青竹茹、製半夏、南花粉、炒丹皮、雲茯苓、炙橘紅、川石斛。

另一位女性，寒熱交替，持續出汗，口渴舌頭發紅，脈搏濡滑空虛，痰吐不順暢。產後陰氣本就虛弱，加上冬天的溫邪挾帶著痰液在體內潛伏，導致氣血不和。如果病情延續下去，可能導致陰氣受損，風邪入侵。擬議使用和陽益陰、化解溫邪、清除痰液的方劑，例如陽旦湯、溫膽湯、交加湯，根據病情調整使用。

桂枝，白芍藥，竹茹，半夏，淡芩，炙甘草，枳殼，橘紅，薑汁炒，生地

女，寒熱之勢已緩，而仍漐漐有汗，體痛偏左，咳嗽，痰不易出，脈弦滑數。冬溫兼挾痰氣，阻痹肺之絡。當理絡化痰，宣通氣機。

枇杷葉，細生地，鉤鉤，橘紅，白杏仁，青竹茹，半夏，茯苓，大豆黃卷

女，寒熱了而不了，營氣猶不和諧，左脅痛引背，股絡中氣血不通。再議和養氣血，佐以宣絡。

白話文：

這位女性的寒熱症状已经减缓，但仍然时不时地出汗，身体左侧疼痛，咳嗽，痰咳不出来，脉象弦滑数。这是冬温病邪兼挟痰气，阻滞了肺部的经络所致。应该理顺经络，化解痰湿，疏通气机。

服用枇杷叶、生地、钩藤、橘红、杏仁、青竹茹、半夏、茯苓、大豆黄卷。

这位女性的寒热症状虽然消退，但气血还没有完全恢复平衡，左侧肋骨疼痛并牵引到背部，大腿经络气血不通。应该继续调理气血，并辅以疏通经络的药物。

荊芥炭，楂炭，穀芽，陳皮，炙甘草，茯神（此方與脈案不合疑有錯誤）

（案2）女，經居四月，脈象虛弱，內熱食少，腰痠腹痛膨脹。營虛氣滯。防其暴下虛波，擬和養肝脾氣血。

炒鬆生地，四制香附，川杜仲，金毛狗脊，炒黑歸身，白芍藥，川續斷，粉丹皮

（案3）女，心悸，頭鳴，咳嗆，食少作脹，脈形細數。素體虧弱，氣火上升。恐增寒熱，且先清肺和胃。

白話文：

荊芥炭、楂炭、穀芽、陳皮、炙甘草、茯神（這個方子跟脈案似乎不符合，可能有些錯誤）。

（第二個病例）女性，月經持續四個月，脈象虛弱，內熱食慾不振，腰痠腹痛且腹部膨脹。營氣虛弱，氣血運行不暢。要預防突然大量出血導致虛脫，應該調理肝脾，滋養氣血。

炒鬆生地、四制香附、川杜仲、金毛狗脊、炒黑歸身、白芍藥、川續斷、粉丹皮。

（第三個病例）女性，心悸、頭鳴、咳嗽帶有喘息聲、食慾不佳且容易脹氣，脈象細小而數。體質本來就虛弱，氣火上炎。擔心會加重寒熱症狀，所以要先清肺和胃。

竹茹，甘草，川貝，六曲，雲苓，蛤殼，杏仁，鉤鉤，枳殼，陳皮，料豆，穀芽

（案4）兩脈濡數無力，脾陽久虛，聚濕生痰，胃氣失和，足浮，痰多，納少，無寐。瘧後營衛失諧，元氣益虛。擬和養脾胃，安神化痰。

潞黨參，甘草，竹茹，棗仁，制於術，半夏，枳殼，姜皮，白茯苓，陳皮，秫米，紅棗

（案5）女，經居五十餘日，奔走勞力，動絡下血，一日頗多腰痠腹支急，飲食減少，脈形濡數。衝任營絡損傷，防其腹痛暴下。擬和養健脾。

白話文：

方劑一

竹茹、甘草、川貝、六曲、雲苓、蛤殼、杏仁、鉤鉤、枳殼、陳皮、料豆、穀芽

病症分析（案4）

兩脈濡數無力，說明脾陽久虛，長期以來脾臟陽氣不足；聚濕生痰，脾陽虛弱，容易聚濕化痰；胃氣失和，脾胃功能失調；足浮，痰多，納少，無寐，則說明痰濕困阻，導致氣機不暢，影響睡眠、飲食等。瘧後營衛失諧，元氣益虛，瘧疾之後，營衛失調，元氣虛弱。

治療目標

擬和養脾胃，安神化痰，調理脾胃功能，化解痰濕，安神助眠。

處方

潞黨參、甘草、竹茹、棗仁、制於術、半夏、枳殼、姜皮、白茯苓、陳皮、秫米、紅棗

病症分析（案5）

女，經居五十餘日，奔走勞力，動絡下血，一日頗多腰痠腹支急，飲食減少，脈形濡數，說明衝任營絡損傷，氣血不足，導致經期延長，下血不止，腰痠腹痛，飲食減少。

治療目標

擬和養健脾，調理脾胃，補氣養血，止血止痛。

藥方一

這個藥方包含了竹茹、甘草、川貝、六曲、雲苓、蛤殼、杏仁、鉤鉤、枳殼、陳皮、料豆、穀芽等藥材。

病症分析（案4）

患者脈象虛弱無力，顯示脾臟陽氣長期不足，容易積聚濕氣化成痰；胃氣失調，脾胃功能不好；腳浮腫，痰多，吃不下東西，睡不着覺，這些都是由於痰濕困阻，影響了氣血運行，導致睡眠、飲食等方面出現問題。患者之前患過瘧疾，導致營衛失調，元氣虛弱。

治療目標

這個藥方旨在調理脾胃功能，化解痰濕，安神助眠。

藥方

藥方包括潞黨參、甘草、竹茹、棗仁、制於術、半夏、枳殼、姜皮、白茯苓、陳皮、秫米、紅棗等藥材。

病症分析（案5）

患者是女性，月經已經持續五十多天，並且因為勞累奔波導致經期下血不止，一天流了很多血，還伴隨着腰痠腹痛，吃不下東西，脈象虛弱。這說明患者衝任營絡受損，氣血不足，導致月經失調、下血不止、腰痠腹痛、飲食減少等問題。

治療目標

這個藥方旨在調理脾胃功能，補氣養血，止血止痛。

甜於術，縮砂仁，厚杜仲，川石斛，懷山藥，炒香穀芽，蘇蘇梗，廣陳皮，川續斷

（案6）女，失音半載，咽乾口燥，經阻兩月，脈形細數。陰傷肺熱，恐入損途。

丹參，杏仁，竹茹，牛蒡子，沙參，枳殼，橘白，抱茯神，川貝，桔梗，甘草

（案7）咳嗽頭脹皆減，耳鳴驚惕，中指發麻，痰多食少，脈虛細弦。血虛肝陽化風，靜養慎調。

白話文：

甜味藥物以砂仁、杜仲、石斛、山藥為主，另外加上炒香的穀芽、蘇梗、陳皮、續斷。

（案例六）患者為女性，失音半載，咽喉乾燥，月經停滯兩個月，脈象細數。這是陰虛導致肺熱，如果不及時治療，恐有損傷的危險。

處方：丹參、杏仁、竹茹、牛蒡子、沙參、枳殼、橘白、茯神、川貝、桔梗、甘草。

（案例七）咳嗽和頭脹都減輕了，但出現耳鳴、驚悸、中指發麻、痰多食少，脈象虛細弦。這是由於血虛導致肝陽化風，需要靜心養神，謹慎調養。

西洋參，東白芍，石決明，茯苓，制首烏，川貝，鉤鉤，金斛，料豆衣，橘紅，歸身

（案8）女，血虛脾弱，經阻半載，腹痛便溏，耳鳴食少，脈形細澀。病頗深，損怯可虞也，理之不易。

大生地，赤芍藥，山楂炭，炒穀芽，全當歸，懷山藥，橘皮白，甘草，粉丹皮，紫丹參，茺蔚子，雲茯苓

（案9）肝氣挾痰上擾，頭痛心悸，痰咳嘔惡，腹痛食減，脈細弦數，舌黃口乾。病久體虛，恐有痙象。

白話文：

案8

一位女性患者，患有血虛脾弱，經期阻滯半年，伴隨腹痛、便溏、耳鳴、食少，脈象細澀。病情較為嚴重，體虛乏力，容易損傷。治療起來比較困難。

處方：

• 大生地、赤芍藥、山楂炭、炒穀芽、全當歸、懷山藥、橘皮白、甘草、粉丹皮、紫丹參、茺蔚子、雲茯苓

案9

患者肝氣鬱結，痰濕上擾，出現頭痛、心悸、痰咳、嘔惡、腹痛、食慾減退，脈象細弦數，舌苔黃膩，口乾。病程較長，體虛乏力，恐有痙攣發作的徵兆。

藥材註解

• 西洋參：補氣養陰，清熱生津。
• 東白芍：養血柔肝，斂陰止痛。
• 石決明：平肝潛陽，清肝明目。
• 茯苓：健脾利濕，寧心安神。
• 制首烏：補肝腎，益精血，烏髮。
• 川貝：清熱化痰，止咳平喘。
• 鉤鉤：指何首烏，補肝腎，益精血。
• 金斛：指石斛，滋陰清熱，生津止渴。
• 料豆衣：指黃豆衣，健脾利濕，消腫止痛。
• 橘紅：理氣化痰，止咳平喘。
• 歸身：指當歸身，補血活血，調經止痛。
• 赤芍藥：清熱涼血，活血化瘀。
• 山楂炭：消食化積，止痛止血。
• 橘皮白：理氣健脾，燥濕化痰。
• 粉丹皮：涼血止血，清熱解毒。
• 紫丹參：活血化瘀，涼血止痛。
• 茺蔚子：溫腎壯陽，調經止痛。
• 雲茯苓：利水滲濕，健脾安神。

案8

一位女性患者，長期以來氣血不足，脾胃虛弱，導致月經不調，已經停經半年了，還伴有肚子痛、腹瀉、耳鳴、食慾不振等症狀，脈象也比較弱。她的病情已經很嚴重了，身體很虛弱，很容易受到損害，治療起來很困難。

醫生開了以下藥方：

• 生地黃、赤芍藥、山楂炭、炒穀芽、當歸、懷山藥、橘皮、甘草、丹皮、紫丹參、茺蔚子、雲茯苓

案9

一位患者肝氣鬱結，痰濕上擾，出現頭痛、心慌、咳嗽、嘔吐、肚子痛、食慾減退等症狀，脈象細而跳動得快，舌苔發黃，口乾。病症已經持續很久了，身體很虛弱，可能會出現痙攣發作。

首烏，棗仁，石決明，甘草，料豆，茯神，淨鉤鉤，穀芽，半夏，竹茹，甘菊花，陳皮，枳殼，川石斛

（案10）濕熱傷脾，便血泄瀉，腹膨食減，舌白脈濡。恐增腹滿之虛，擬清脾和濕。

洋參，秫米，六曲，茯苓，冬朮，木香，陳皮，大腹皮，地榆，砂仁，豬苓，澤瀉

（案11）女，產後四十餘日，下血如崩，營傷脾弱，遍體浮腫，舌白便溏，脈形濡細無力，氣急鼻衄。陰陽兩傷，防喘塞泄濁虛變。

白話文：

首烏、棗仁、石決明、甘草、料豆、茯神、淨鉤鉤、穀芽、半夏、竹茹、甘菊花、陳皮、枳殼、川石斛這些藥材，用來治療濕熱傷脾，導致便血、腹瀉、腹脹、食慾不振，舌苔白、脈象濡弱的病症。因為擔心會加重腹滿的虛弱，所以要清脾和濕。

洋參、秫米、六曲、茯苓、冬朮、木香、陳皮、大腹皮、地榆、砂仁、豬苓、澤瀉這些藥材，用來治療產後四十多天出現大量出血，導致氣血虧虛、脾臟虛弱，全身浮腫、舌苔白、大便稀溏、脈象濡細無力、氣喘鼻衄的病症。這種情況是陰陽兩傷，需要防範喘塞、泄濁、虛弱等變化。

冬朮，澤瀉，赤苓皮，陳皮，歸身，五加皮，大腹皮，薑炭，薏米仁，大紅棗

女，產後月餘，下血如崩，營傷脾弱，肢體腫脹，氣急便溏，咳嗆舌白，脈形濡細。脾肺腎三焦皆病，防喘塞虛波，病機險重之症。

懷山藥，廣陳皮，川貝母，姜皮，大腹絨，加皮，紫石英，紅棗，茯苓，米仁，沉香屑歸身炭

女，產後去血過多，營傷脾弱，肢體浮腫，咳嗽氣喘，食少便溏，舌白脈細。三焦皆病，喘塞可虞，不可忽視。

白話文：

一位產後婦女，月餘後出現大量出血，身體虛弱，四肢腫脹，呼吸急促，大便稀溏，咳嗽，舌苔白，脈象細弱。這是脾肺腎三焦皆病，有喘塞的危險，病況危重。

另一位產後婦女，由於失血過多，身體虛弱，四肢浮腫，咳嗽氣喘，食慾不振，大便稀溏，舌苔白，脈象細弱。三焦皆病，可能出現喘塞，不可輕忽。

甘枸杞，炙甘草，紫石英，茯苓，生薑皮，加皮，陳皮，紅棗，歸身炭，川貝母，懷山藥，大腹皮，沉香屑

（案12）女，肝陽上擾，頭暈嘔惡，白帶頗多。陰虛胃弱，防其淹纏增重。

制首烏，廣陳皮，茯神，竹茹，左牡蠣，料豆衣，鉤鉤，白芍，半夏，石決明，金斛

（案13）女，七月妊軀，腿足腫脹，面浮溲少，脈形細濡，咳嗽頭脹，舌白食少。脾虛濕勝，防驟產虛波。

土炒白朮，福澤瀉，氣滯，紅棗，雲茯苓，大腹皮，川貝母，甘草，廣陳皮，生薑皮

白話文：

甘枸杞、炙甘草、紫石英、茯苓、生薑皮、加皮、陳皮、紅棗、歸身炭、川貝母、懷山藥、大腹皮、沉香屑，用於治療女性肝陽上擾，頭暈嘔惡，白帶過多，同時陰虛胃弱，需防其病情加重。

制首烏、廣陳皮、茯神、竹茹、牡蠣、料豆衣、鉤鉤、白芍、半夏、石決明、金斛，用於治療女性懷孕七月，腿足腫脹，面浮溲少，脈細濡，咳嗽頭脹，舌白食少，屬於脾虛濕勝，需防驟產虚弱。

土炒白朮、澤瀉、氣滯、紅棗、雲茯苓、大腹皮、川貝母、甘草、廣陳皮、生薑皮，用於治療女性懷孕七月，腿足腫脹，面浮溲少，脈細濡，咳嗽頭脹，舌白食少，屬於脾虛濕勝，需防驟產虛弱。

（案14）女，寒熱較減，面目黃色稍退，脘痛徹背，經阻兩月，頭脹食少。肝鬱濕熱，氣血失於流暢也。

制香附，白茯苓，廣陳皮，烏藥汁，制茅朮，六神麯，淨當歸，沉香汁，木豬苓，川芎藭，綿茵陳，福澤瀉，赤芍藥，黑山梔

（案15）女，產未滿月，瘀盡，白帶頗多，少腹痛而腰痠，咳嗽食少，舌白脈細。營虛寒凝氣阻，防其增重。

全當歸，炮乾薑，川貝母，香穀芽，赤芍藥，山楂炭，廣陳皮，江枳殼，厚杜仲，枸杞子，白茯苓，炙甘草

白話文：

一位女性患者，寒熱症狀較之前減輕，面容泛黃的狀況也略有改善，但仍有脘腹疼痛並延伸至背部的症狀，經期已停滯兩個月，頭部脹痛且食慾不佳。診斷為肝氣鬱結、濕熱內蘊，導致氣血運行不暢。

處方

香附、白茯苓、廣陳皮、烏藥汁、制茅術、六神麴、淨當歸、沉香汁、木豬苓、川芎、綿茵陳、澤瀉、赤芍藥、黑山梔。

一位女性患者，產後未滿一個月，產後瘀血已排淨，但白帶量較多，下腹疼痛伴隨腰痠，咳嗽且食慾不佳，舌苔白、脈象細弱。診斷為產後氣血虛弱，寒凝氣滯，需預防病情加重。

處方

全當歸、炮乾薑、川貝母、香穀芽、赤芍藥、山楂炭、廣陳皮、江枳殼、厚杜仲、枸杞子、白茯苓、炙甘草。

（案16）女，經後營虛，肺熱音閃，胃弱食少，脘脹。此時尚難進補。

竹茹，穀芽，橘白白，桔梗，金斛，川貝，六曲，枳殼，杏仁，茯神

（案17）女，自乳體虛，伏邪留戀，寒熱間兩日一發，左脅背部作痛，咳嗽食少，脈息小弦，最淹纏也。

柴胡，生草，青皮，橘絡，當歸身，旋覆花，枳殼，茯苓，赤芍藥，新絳屑，川貝，蔥管

（案18）女，天癸不調，來則腰痠，且腹與渾身骨痛，近日徹夜無寐，大便泄瀉，頭脹，牙齘開合不利。心脾營虛氣滯，兼有伏風，防其增重，毋忽！

白話文：

一位女性，月經後體虛，出現肺熱導致聲音嘶啞，胃氣虛弱，食慾不振，腹部脹滿。目前不宜進補。

處方：竹茹、穀芽、橘皮、桔梗、金斛、川貝母、麥芽、枳殼、杏仁、茯苓。

一位女性，本身體質虛弱，再加上外邪入侵，導致寒熱交替，每隔兩天發作一次，左側脅肋和背部疼痛，咳嗽，食慾不振，脈象細小而弦，病情缠绵难愈。

處方：柴胡、生草（應該是生地黃）、青皮、橘絡、當歸身、旋覆花、枳殼、茯苓、赤芍藥、紫蘇梗、川貝母、蔥白。

一位女性，月經不調，來經時腰痠，腹部和全身骨頭疼痛，最近徹夜難眠，大便稀溏，頭脹，牙齒開合困難。這是因為心脾氣血虛弱，氣機阻滞，還伴有伏風，要預防病情加重，不可掉以輕心！

歸身炭，橘絡，六曲，湖藕，中生地，煨木香，丹皮，棗仁，白芍藥，桑葉，山藥，鉤鉤

（案19）心陰內虧，衛陽外薄，神倦少寐，自汗不止。

大生地，棗仁，歸身，於術，清阿膠，白芍，黃耆，陳皮

（案20）先形寒肢冷，昏昏嗜臥，而後增熱，體痛胸脘痞悶。此積勞陽傷，風溫與濕相搏。舌絳苔白，將恐化而為熱，且從表分達泄。

淡豆豉，枇杷葉，江枳殼，連翹殼，蔥頭白，甜杏仁，桔梗，麥芽

白話文：

歸身炭、橘絡、六曲、湖藕、中生地、煨木香、丹皮、棗仁、白芍藥、桑葉、山藥、鉤鉤。

（案19）心陰不足，抵抗力下降，容易疲倦、失眠、盜汗。

大生地、棗仁、歸身、於術、阿膠、白芍、黃耆、陳皮。

（案20）一開始手腳冰冷、昏昏欲睡，之後又發熱，全身疼痛、胸悶。這是長期勞累損傷陽氣，寒濕之氣與風邪相搏導致的。舌頭紅，苔白，可能要轉為熱症，並從體表深入到內部。

淡豆豉、枇杷葉、江枳殼、連翹殼、蔥頭白、甜杏仁、桔梗、麥芽。

（案21）身熱肢冷，去來無定，得微汗或止或不止，脈數左弦，舌苔白，神倦囈語，頭疼體痛。邪兼太少兩陽，若明日一候不解，恐其內陷。

陽旦湯（即桂枝加黃芩。）

平旦更衣之後，寒熱勢緩，而脈未靜，舌絳苔白，溫邪挾濕，蒸中不化，病情尚未定著，且與和解化痰，以消息之。

溫膽湯加枇杷葉、白杏仁

夜來先形寒，逾時而熱，後熱後得汗而解，脈弦數，邪伏少陽陽明，竟有瘧狀。柴胡溫膽，未知可否。

白話文：

病人身體發熱，四肢冰冷，忽冷忽熱，不定時，有時微微出汗，有時出汗停止，有時則汗出不止。脈搏跳動頻繁，左手脈弦緊，舌苔白，精神疲倦，說胡話，頭疼全身疼痛。邪氣兼犯太陽和少陽兩經陽氣，如果明天一候還不見好轉，恐怕邪氣會入侵內臟。

服用陽旦湯（即桂枝加黃芩）。

早晨更衣後，寒熱的勢頭減緩，但脈搏還未平穩，舌頭紅，舌苔白，溫邪挾帶著濕氣，停滯在身體內部，病情還未穩定，需要用藥和解化痰，緩解病情。

服用溫膽湯加枇杷葉、白杏仁。

晚上先感覺寒冷，過了一段時間才發熱，熱後出汗，出汗後症狀減輕，脈搏弦緊而跳動頻繁，邪氣伏於少陽和陽明經，出現像瘧疾一樣的症狀。不確定柴胡溫膽湯是否合適。

柴胡溫膽湯

屢屢得汗，熱已退解，但脈沉細數，舌絳，苔微黃，咳嗽，痰不易出，胸脅隱痛。且與理肺和胃化痰，以視明日動靜。

溫膽湯去半夏，加枇杷葉、白杏仁、川貝、穀芽。

漐漐汗出，脈漸和平，此時只宜和胃養陰，使其神安加谷，宜《內經》法。

半夏，竹茹，茯苓，秫米，橘紅，炙草（長流水煎）

多夢紛紜，神倦譫語，舌尖紅，苔薄白，脈數空弦。穀食不加，此乃汗解之後，心陰內耗，肺胃熱邪又留未盡。再擬養心安神，清痰熱，和胃經法。

洋參，淮麥，竹茹，川貝，麥冬，南棗，茯神，半夏

白話文：

柴胡溫膽湯 方劑說明

症狀：

患者反覆出汗，熱度已經退去，但脈象沉細而數，舌頭紅，舌苔微黃，咳嗽，痰液不易咳出，胸脅隱隱作痛。

治療原則：

先以理肺和胃、化痰的方法治療，觀察明日病情變化。

處方：

溫膽湯去半夏，加枇杷葉、白杏仁、川貝、穀芽。

療效：

汗出漸止，脈象逐漸平穩。

下一步治療：

此時應以和胃養陰為主，使患者精神安寧，飲食增加，可參考《內經》的療法。

處方：

半夏，竹茹，茯苓，秫米，橘紅，炙草（長流水煎）

症狀：

患者多夢，精神倦怠，神志不清，舌尖紅，舌苔薄白，脈象數而空虛。飲食無進展。

病因：

這是因為汗退之後，心陰耗損，肺胃中的熱邪尚未完全消除所致。

治療原則：

再擬定養心安神、清痰熱、和胃的治療方案。

處方：

洋參，淮麥，竹茹，川貝，麥冬，南棗，茯神，半夏

寢食皆安，脈亦和平。扶正安神，一定成則。

人參，茯神，淮麥，麥冬，橘白，川斛

（案22）痰喘口渴，便溏肛墜。手足太陰皆虛，宜補土生金。

五味異功散加麥冬、川貝、海石

（案23）素體極弱，心力俱勞，二氣交虛矣。風溫杜仲，背寒身熱，心中嘈雜如飢。此屬內傷而兼外感者，病之輕重未定，姑從溫膽湯和之。

溫膽湯加玉竹條

（案24）素體陰虧，煩勞陽傷，冬溫乘襲，身熱九日，咳嗆氣喘，自利煩渴，徹夜無寐，口不仁面垢，唇焦齒乾，舌濁脈數濡。深恐正虧邪陷，當從肺胃清泄。

白話文：

患者睡眠飲食都正常，脈象也平和。應當扶正固本，安神定志，這樣就能痊癒。

患者出現痰喘、口渴、大便稀薄、肛門下墜的症狀。這是手足太陰經（肺經和脾經）皆虛的表現，應該補脾土以生肺金。

患者原本體質就虛弱，加上心力交瘁，導致氣虛血虛。現在又受風寒侵襲，出現背部發涼、身體發熱，心中煩躁不安，好像飢餓一樣。這是內傷兼外感的症狀，病情輕重難定，先用溫膽湯調理。

患者原本就陰虛體質，加上過度勞累導致陽氣受損。現在又遭遇冬天的溫熱之邪侵襲，發熱已經九天，伴有咳嗽、氣喘、腹瀉、口渴、失眠、口唇麻木、面容晦暗、唇焦齒乾、舌苔白膩、脈象數而濡滑的症狀。擔心正氣虧虛、邪氣入侵，應該從肺胃清泄入手治療。

枇杷葉，葛根，桔梗，白杏仁，赤芍，生甘草，犀角，淡芩，蘆根

汗出不徹，熱退不淨，咳嗆胸痞，唇焦渴飲，肺胃熱邪未清，仍宜宣泄上焦。

桑葉，川貝，黃芩，枇杷葉，豆豉，連翹殼，杏仁，生草，蘆根

（案25）妊娠八月，陡然昏厥，甚至上竅血溢，揚手擲足，發熱神昏，咬牙脈亂。冬溫挾痰，陷入厥陰，肝陽挾胎氣上迫，勢極危急，無從著手，不得已勉與暴厥應下之法，參入熄風化痰，以冀萬一。

白紋銀，鉤藤鉤，枳實汁，青葶結，石決明，礞石滾痰丸（三錢），羚羊角，黑山梔

白話文：

這是一位孕婦在懷孕八個月時突然昏厥，甚至出現上竅出血，手腳亂舞，發燒神志不清，咬牙脈搏紊亂。這是由於冬天溫病夾雜痰邪，侵犯厥陰，肝陽挾帶胎氣上衝，情況十分危急，無計可施。醫生不得已採用暴厥應下法，同時加入熄風化痰的藥物，希望能有轉機。使用的藥物包括白紋銀、鉤藤、枳實汁、青葶結、石決明、礞石滾痰丸、羚羊角、黑山梔。

女，又，損胎既下，仍然昏痙暈厥，手臂強直，脈弦滑數。此邪痰惡血，蒙閉心胞，正在險津也，謹防陡變。

羚羊角，薑汁，澤蘭，石菖蒲，橘紅，楂炭，竹瀝，丹皮，化服回生丹一粒。

（案26）未老先衰，勞倦感溫，身熱八日，熱退，面青肢冷，額汗津津，神倦呃忒，痰喘如鋸，脈滑細如絲，舌濁而干。邪熱匿於痰中，中氣交脫之象。其勢不得不補，然須得補耐補乃幸。

人參，茯苓，竹瀝，熟地，半夏，薑汁，麥冬，橘紅，紫石英

白話文：

一位女性，先前流产，现在昏迷抽搐，手臂僵直，脉搏弦滑而数。这是邪痰恶血蒙蔽心包，情况危急，要小心突然变化。

用羚羊角、生姜汁、泽兰、石菖蒲、橘红、枳实炭、竹沥、丹皮，服用回生丹一粒。

一位未老先衰的病人，劳累后感受风寒，发热八天，退热后，面色青白，肢体冰冷，额头汗津津，神倦气短，痰喘像锯子一样，脉搏滑细如丝，舌苔浊而干。邪热藏在痰中，中气虚脱的征象。这种情况必须补，但要补得耐补才能幸免。

用人参、茯苓、竹沥、熟地、半夏、生姜汁、麦冬、橘红、紫石英。

得補雖安，虛態不減。病前遠行，振動陽絡，咳痰帶血，最恐多溢，此時又以和絡止血為急。然納補之藥，仍未敢撤也。

人參，麥冬，竹茹，熟地，川貝，藕汁，阿膠，茯神，墨汁

（案27）溫邪九日，身熱不揚，瞀悶不揚，燥擾，舌絳苔白，氣喘耳聾，痰咳不爽，斑發紫黯，隱約不出肉，脈細，濡數而伏。此屬邪陷膻中，有昏厥立危之勢。急急清營透表，邪達乃幸。

犀角（二錢），鬱金（五分），牛蒡（三錢），枇杷葉（一兩），赤芍（一錢半），荊芥（五錢），青蒿（三錢），川貝（錢半），連翹（三錢），蘆根（三錢）

白話文：

第一部分

雖然服用補藥後暫時安穩，但虛弱的狀態並沒有減輕。病前曾經遠行，身體受到振動，導致陽絡受損，因此咳嗽時帶有血絲，最擔心血流不止。此時應以和絡止血為急。但是，補益的藥物還不敢完全停用。

藥方

人參、麥冬、竹茹、熟地、川貝、藕汁、阿膠、茯神、墨汁

第二部分

溫邪已經持續了九天，身體發熱卻無法散發，頭昏腦脹，精神恍惚，躁動不安，舌頭紅而苔白，氣喘耳聾，痰咳不爽，皮膚上出現紫黑色的斑點，隱約可見，脈象細弱，濡滑數而沉伏。

這是邪氣侵入膻中，有昏厥致死的危險。必須緊急清熱解毒，疏散表邪，讓邪氣外出，才能倖免於難。

藥方

犀角（二錢）、鬱金（五分）、牛蒡（三錢）、枇杷葉（一兩）、赤芍（一錢半）、荊芥（五錢）、青蒿（三錢）、川貝（錢半）、連翹（三錢）、蘆根（三錢）

身微熱，四肢不溫，神蒙耳聾，舌紅渴飲，瞀悶囈語，斑發不掀，脈浮不出。溫邪痰熱，內擾蒙閉，漸入心營之勢，恐陡然昏痙厥閉。今擬清營解表，辛香開泄，以冀轉機。

犀角，連翹，杏仁，枇杷葉，牛蒡，川貝，菖蒲，桔梗，芍藥，鬱金，柴胡

身熱不揚，昏狂叫喊，囈語喃喃，脈數不出，煩渴引飲。陽明邪火極熾，仍慮昏痙厥閉。再擬清營辛開，甘寒化熱，扶過兩候方可。

竹葉（三錢），石膏（五錢），生草（五分），麥冬（二錢半），犀角（二錢），生地（七錢），川貝（三錢），菖蒲（五錢半），枇杷露（三錢）

白話文：

患者身體微熱，四肢冰冷，神志不清、耳聾，舌頭紅腫口渴，頭昏腦悶、神志不清說胡話，頭髮斑白、難以梳理，脈搏浮而摸不到。這是溫熱病邪侵入體內，導致痰熱內擾蒙蔽心神，病情逐漸加重，可能會突然昏迷、抽搐、神志不清。現在需要清熱解毒、辛香開竅，希望能轉危為安。

藥方：犀牛角、連翹、杏仁、枇杷葉、牛蒡、川貝母、菖蒲、桔梗、芍藥、鬱金、柴胡。

患者身體發熱卻無法退燒，神志不清、胡言亂語，脈搏快速而摸不到，口渴想喝水。陽明經的熱邪非常旺盛，仍然擔心會突然昏迷、抽搐、神志不清。繼續用清熱解毒、辛香開竅的藥物，並加入甘寒化熱的藥物，度過這兩天的關鍵時期才算安全。

藥方：竹葉（三錢）、石膏（五錢）、生草（五分）、麥冬（二錢半）、犀牛角（二錢）、生地黃（七錢）、川貝母（三錢）、菖蒲（五錢半）、枇杷露（三錢）。

又，夜來得汗之後，昏狂煩熱似定，舌色亦少淡薄，但大便連行，而脈甚細軟，神志倦怠。最恐邪去未淨，而正氣先虛，今宜清解和胃安神養陰方。

生地，粳米，茯神，石斛，川貝，石決明，甘草，麥冬，竹葉

又方：大生地，沙參，川貝，粉丹皮，大麥冬，茯神，川斛，石決明

（案28）溫邪蒸熱旬余，斑疹發不出膚，舌紅苔白，大便溏泄，邪伏陽明，深恐里陷變喘，不可忽視。

葛根，桔梗，赤芍，赤苓，芩連，甘草，連翹，荷葉

病情如昨，泄瀉數減，脈來細數，而寸不出。乃太陽邪熱入太陽陽明，舌紅苔黑，深恐昏厥。

白話文：

此外，如果患者在晚上出汗後，出現神志不清、煩躁、發熱像昏迷一樣，舌頭顏色也略顯淡薄，但大便頻繁，脈象很細弱，精神萎靡不振。最擔心的是邪氣尚未完全消除，正氣卻先虛弱了，現在應該用清熱解毒、和胃安神、滋陰養陰的藥方。

藥方：生地、粳米、茯神、石斛、川貝、石決明、甘草、麥冬、竹葉

另一個藥方：生地、沙參、川貝、丹皮、麥冬、茯神、石斛、石決明

（案例28）溫熱病邪導致發熱已十多天，身上出現斑疹卻不能透出皮膚，舌頭紅，舌苔白，大便稀溏，邪氣停留於陽明經，深怕邪氣深入內部導致喘不過氣，不可忽視。

藥方：葛根、桔梗、赤芍、赤苓、黃芩、甘草、連翹、荷葉

病情與昨日相同，腹瀉次数減少，脉搏细弱，寸关脉摸不到。這是太陽經的邪熱侵入太陽陽明經，舌頭紅，舌苔黑，深怕患者昏厥。

犀角，赤芍，豆卷，黃連，炙草，連翹，青芩，赤苓，荷葉

熱勢退緩，舌紅苔濁，脈數口乾，陽明之邪未淨，小溲短赤，是濕熱癃閉州都所致。

犀角，連翹，滑石，竹葉，丹皮，草梢，赤苓，川柏

（案29）滋陰清熱。

香犀尖，丹皮，麥冬，川石斛，細生地，連翹，茯神

（案30）溫病八日，身熱不揚，脈左空弦，右模糊，膺悶呃忒，面赤如醉，舌紅苔白，邪熱苔白。痰濕混阻，其勢頗危。

旋覆花，鬱金，杏仁，竹瀝，枇杷葉，川貝，豆卷，薑汁

大戰一晝夜，邪熱勢猛，幾危屢次，幸而膚黃斑透得解，轉致咽喉微痛，頰車失開，舌絳口乾，面油目昏，脈數左弦。乃陽明之經猶熱，少陽之氣內虧，濕反化燥之時，猶恐泛而復聚。今當清營滋化，理咽除痰，不致再生更張乃吉。

白話文：

病人熱退緩慢，舌頭紅且苔厚膩，脈搏數且口乾，說明陽明經的病邪尚未清除，小便短赤，這是濕熱阻滯膀胱所導致。用犀角、連翹、滑石、竹葉、丹皮、草梢、赤苓、川柏滋陰清熱。

病人患溫病八天，發熱不退，脈象左邊空虛弦細，右邊模糊不清，胸悶氣喘，面紅如醉，舌頭紅且苔白，說明邪熱阻滯，痰濕交雜，病情十分危急。用旋覆花、鬱金、杏仁、竹瀝、枇杷葉、川貝、豆卷、薑汁來治療。

經過一天一夜的治療，邪熱勢頭減弱，雖然曾數次危急，但幸好皮膚黃色斑點消失，轉而咽喉微痛，嘴巴張開困難，舌頭絳紅且口乾，臉上油膩，眼花，脈搏數且左邊弦細。說明陽明經仍然有熱，少陽經氣虛損，濕邪轉化為燥邪，仍有可能復發。現在要清熱滋陰，理咽化痰，避免病情再次加重，才能痊癒。

犀角地黃湯加連翹、川貝、竹茹、桔梗、人中黃

頰車失張，咽嗌哽痛。少陰自虛，陽明尚未清肅，滋養少陰之中，少佐清泄。

元參，甘草，金斛，葛花，生地，桔梗，川貝，雞距子

（案31）身熱不揚，氣逆咳嗽，痰中映紅，脈數，左細軟，右浮滑。冬令過暖，溫邪蘊伏肺中，嗆傷營絡，恐增喘急。陰分本虧，只宜輕濟清泄，慎勿辛溫發散。

葦莖湯加藕肉、川貝、蜜炙枇杷葉

（案32）身微熱，畏風惡寒，瞀悶氣喘，體痛右甚，脈浮滑數。勞倦感邪，氣痹不宣，恐其厥逆。

白話文：

犀角地黃湯加上連翹、川貝、竹茹、桔梗、人中黃。

臉頰肌肉無法張開，咽喉哽塞疼痛。少陰經氣虛弱，陽明經氣還未完全肅降，滋養少陰經氣，輔助清泄。

元參、甘草、金斛、葛花、生地、桔梗、川貝、雞距子。

（案例31）身體發熱而不散，氣逆咳嗽，痰中帶血，脈搏數快，左側脈細軟，右側脈浮滑。冬天過於溫暖，溫邪停滯在肺中，損傷營氣，恐加重喘急。陰氣本就虧虛，只宜輕輕地補充、清泄，不可使用辛溫發散藥物。

葦莖湯加上藕肉、川貝、蜜炙枇杷葉。

（案例32）身體微熱，怕風怕冷，頭昏腦悶、氣喘，身體疼痛以右側為甚，脈搏浮滑數快。勞累過度感染邪氣，氣血阻塞不通暢，恐出現厥逆。

蘇子，豆豉，前胡，桑皮，枳殼，杏仁，桔梗，川樸，蔥白

（案33）肝氣挾痰塞逆，心脘掣痛，陡然寒顫，壯熱痙厥，洊至汗出如雨，膚冷如石，脈細如髮，語言不出。是痰邪內伏，肝風鴟張，正氣欲脫，危如朝露，無可奈何。勉擬扶正滌痰，回陽救逆，以冀萬一。

人參，龍骨，半夏，竹瀝，附子，牡蠣，橘紅，薑汁

（案34）冬溫九日，身熱不揚，神煩瞀悶，脈數不暢，舌紅苔黃，手腕牛蒡，痰邪內伏，肝風欲動，恐其復厥。

白話文：

蘇子、豆豉、前胡、桑皮、枳殼、杏仁、桔梗、川樸、蔥白，這些藥材可用於治療肝氣挾痰塞逆，心脘掣痛，陡然寒顫，壯熱痙厥，洊至汗出如雨，膚冷如石，脈細如髮，語言不出等症狀。這是因為痰邪內伏，肝風鴟張，正氣欲脫，危如朝露，無可奈何。因此，需要扶正滌痰，回陽救逆，以冀萬一。

人參、龍骨、半夏、竹瀝、附子、牡蠣、橘紅、薑汁，這些藥材則可用于治疗冬溫九日，身熱不揚，神煩瞀悶，脈數不暢，舌紅苔黃，手腕牛蒡，痰邪內伏，肝風欲動，恐其復厥等症狀。

豆豉，半夏，連翹，桔梗，蔥白，橘紅，杏仁

（案35）冬溫內伏，陽虛胸痹。其病不輕。

瓜蔞皮，桂枝，枳殼，茯苓，薤白，半夏，川樸，黃芩

（案36）冬溫咳嗆，挾食壯熱，咳嗆。其勢極險。

蘇子，杏仁，象貝，萊菔汁，前胡，桔梗，連翹，桑葉，枳殼，蘆根

（案37）形寒身熱，面赤戴陽，嘔惡舌濁，脈沉細，少腹拘急，終宵不寐，氣上衝心。高年濕熱內盛，冬溫深入厥少。其勢危篤，勉與仲聖厥陰治法。

川連，桂木，細辛，川柏，乾薑，黨參，附子，歸身，烏梅

白話文：

冬天溫病內伏，陽氣虛弱導致胸部憋悶，病情不輕。瓜蔞皮、桂枝、枳殼、茯苓、薤白、半夏、川樸、黃芩可以用來治療。

冬天溫病咳嗽氣喘，伴隨食物積滯，身體發熱，咳嗽氣喘，病情十分危險。蘇子、杏仁、象貝、萊菔汁、前胡、桔梗、連翹、桑葉、枳殼、蘆根可以用來治療。

身體寒冷卻發熱，面部發紅，伴隨嘔吐噁心，舌苔厚膩，脈象沉細，小腹拘緊，整夜睡不著覺，氣往上衝，心臟不舒服。老年人因濕熱內盛，冬溫病深入厥陰經，病情危重，可以用仲聖治療厥陰的方子。川連、桂木、細辛、川柏、乾薑、黨參、附子、歸身、烏梅可以用來治療。

（案38）病後熱留營中，更兼喪明之痛。

犀角地黃湯加川貝、萱花

（案39）脈浮，頭項強而惡寒，此太陽病也。病後陰虛，宜兼滋養。

桂枝湯（即陽旦湯）加黃芩，再加生地（即陽旦湯加生地）

（案40）外受風寒，內傷酒醴，濕熱。

蘇子，枇杷葉，橘紅，茯苓，杏仁，米仁，桔梗，桑皮

（案41）煩勞耗陰，冬溫伏邪。

沙參，麥冬，海石，川貝，玉竹，蛤殼，米仁，梨皮

（案42）濕熱肝氣內郁，風寒外遏，心中懊憹不食，目黃，舌絳唇乾，脈不通暢。治當疏達。

白話文：

病人病後體內留有熱氣，還伴隨視力喪失的痛苦，可以用犀角地黃湯加入川貝、萱花來治療。

脈象浮，頭頸僵硬，畏寒，這是太陽病。病人病後陰虛，應該同時滋養。可以用桂枝湯加黃芩，再加生地來治療。

病人外感風寒，內傷酒食，導致濕熱。可以用蘇子、枇杷葉、橘紅、茯苓、杏仁、米仁、桔梗、桑皮來治療。

病人因過度勞累耗損陰氣，冬日溫邪入侵體內。可以用沙參、麥冬、海石、川貝、玉竹、蛤殼、米仁、梨皮來治療。

病人因濕熱鬱結肝氣，風寒阻遏外邪，導致心煩意亂、不思飲食、目黃、舌紅唇乾、脈象不暢。治療應該以疏通為主。

柴胡，黑梔，神麯，青皮，麥芽，茵陳，香附，連翹，豆豉

（案43）冬溫搐肺，金實則啞。

蘇子，桑皮，川貝，活水蘆根，杏仁，前胡，桔梗，生瓜子殼

（案44）冬溫伏胃，蒸熱膚黃，嘔吐拒納。

藿香梗，茵陳，茯苓，連翹，宋半夏，陳皮，黃芩，神麯

（案45）此大頭天行毒也，若毒邪內攻則昏亂，何小視之耶？

普濟消毒飲

（案46）陰虛感溫，肝陽上逆。

溫膽湯加金石斛、石決明

（案47）失血損體，勞煩感溫，防其新邪舊病，因時病併發。

白話文：

柴胡、黑梔、神麯、青皮、麥芽、茵陳、香附、連翹、豆豉。

冬溫導致肺部痙攣，金氣實則會失聲。

蘇子、桑皮、川貝、活水蘆根、杏仁、前胡、桔梗、生瓜子殼。

冬溫伏於胃中，蒸熱導致皮膚發黃，嘔吐拒食。

藿香梗、茵陳、茯苓、連翹、宋半夏、陳皮、黃芩、神麯。

這是大頭天行毒，若毒邪內攻則會昏亂，不可輕視。

普濟消毒飲。

陰虛感溫，肝陽上逆。

溫膽湯加金石斛、石決明。

失血損體，勞煩感溫，需防範新邪舊病，因時制宜治療併發症。

葦莖湯加南沙參、象貝、湖藕

（案48）風寒壅遏，食滯停積，肝氣上逆，寒熱昏躁，胸悶脈伏，勢將昏痙厥閉。若此重症，如何來此就醫？勉擬方速載歸，而勿再來也。

黑山梔，枳實，連翹，桔梗，淡豆豉，麥芽，杏仁，鬱金

（案49）冬溫夾食，來勢不輕。

豆豉，茵陳，蘇梗，杏仁，山梔，連翹，川樸，枳殼

（案50）肢冷身熱，煩躁呻吟，脈沉數。冬溫，食滯阻中，暴寒外遏。其勢棘手。

葛根，淡芩，連翹，麥芽，柴胡，石膏，甘草，枳實

（案51）肝氣內郁，風寒外遏。

豆豉，枳殼，半夏，萊菔子，黑梔，杏仁，生薑，蔥白，橘紅

白話文：

葦莖湯加上南沙參、象貝、湖藕。

（案48）風寒阻礙，食物積滯，肝氣上逆，寒熱交加，神志昏迷，胸悶脈弱，快要昏厥痙攣。這種重症，怎麼會來這裡看病？勉強開個方子，快點回家，不要再來了。

黑山梔、枳實、連翹、桔梗、淡豆豉、麥芽、杏仁、鬱金。

（案49）冬季溫病夾雜食積，病勢不輕。

豆豉、茵陳、蘇梗、杏仁、山梔、連翹、川樸、枳殼。

（案50）四肢冰冷，身體發熱，煩躁呻吟，脈沉而數。冬季溫病，食滯阻礙中焦，暴寒外來阻遏。病情棘手。

葛根、淡芩、連翹、麥芽、柴胡、石膏、甘草、枳實。

（案51）肝氣鬱結，風寒外來阻遏。

豆豉、枳殼、半夏、萊菔子、黑梔、杏仁、生薑、蔥白、橘紅。

（案52）女，產後營虛，溫邪乘襲，寒熱匝月，咳嗆氣短，腹膨，脈細，神倦。恐其邪正兩脫，至險至險，勉擬一方。

桑葉，楂炭，丹皮，茯苓，玉竹，陳皮，歸身，穀芽

（案53）冬溫身熱旬余，勢將陰傷風動。

青蒿，連翹，枳殼，桑葉，黃芩，竹葉，麥芽，蘆根

（案54）冬溫九日，形凜身熱，脈細數，舌絳苔白。陰虧不能運泄，將恐邪陷昏憒。

豆豉，枳殼，麥芽，桑葉，山梔，杏仁，連翹，蘆根

身熱夜重，自利渴飲，舌絳苔黃，脈細，嘔惡不食。陰虧之體，冬溫內伏，防其昏陷。

葛根芩連湯加神麯、柴胡、赤苓、穀芽

白話文：

一位女性產後身體虛弱，受到溫邪入侵，發熱、發冷已經持續一個月，還伴隨咳嗽、喘不過氣、腹部脹大、脈搏細弱、精神倦怠。醫生擔心邪氣和正氣都可能耗竭，病情十分危急，於是勉強開了一個方子。

方劑：桑葉、山楂炭、丹皮、茯苓、玉竹、陳皮、當歸身、穀芽。

冬天患溫病，發熱已經持續十多天，病情趨向於損傷陰氣，風邪開始活動。

方劑：青蒿、連翹、枳殼、桑葉、黃芩、竹葉、麥芽、蘆根。

冬天患溫病已經九天，身體發冷卻又發熱，脈搏細弱而快，舌頭紅，舌苔白。陰氣不足，無法正常運化排出，擔心邪氣入侵導致昏迷。

方劑：豆豉、枳殼、麥芽、桑葉、山梔子、杏仁、連翹、蘆根。

患者身體發熱，晚上症狀加重，腹瀉、口渴、舌頭紅、舌苔黃、脈搏細弱、嘔吐、不想吃東西。這屬於陰氣虧虛的體質，冬溫病在體內潛伏，要預防昏迷。

方劑：葛根芩連湯加神曲、柴胡、赤茯苓、穀芽。

（案55）冬溫傷肺，咳嗆痰血，喘不得臥，其險極。

桑葉，南沙參，石膏，生甘草，杏仁，枇杷葉，麥冬

高年積勞陽傷，冬溫入伏，咳嗆氣短，正不克邪之象。

豆豉，蘇子，橘紅，蔥白，杏仁，半夏

冬溫之病，辛燥頻進，肺胃受傷，木火上逆，咳嗆痰濁，嘔吐拒納，理之極難。

竹茹，甜杏仁，米仁，瓜子，橘白，川貝母，茯苓，稻須

下虛之體，冬溫重感，身熱痰嗽，喘不能臥，反復淹纏，極難用藥。

葦莖湯加枇杷葉、桑皮、蛤殼、川貝

（案56）身熱旬余，微汗不解，脈細數不出，舌絳苔黃，渴飲便閉。溫邪夾食也，恐其內陷轉重。

白話文：

冬天受寒傷了肺，咳嗽、痰中帶血，喘不過氣來，無法平躺，情況非常危險。

可以服用桑葉、南沙參、石膏、生甘草、杏仁、枇杷葉、麥冬。

老年人由於長年積勞導致陽氣受損，冬天受寒後，病邪入侵，咳嗽、氣喘，正氣不足，無法抵抗病邪。

可以服用豆豉、蘇子、橘紅、蔥白、杏仁、半夏。

冬天受寒的病症，如果經常食用辛辣燥熱的食物，容易傷及肺胃，導致肝火上逆，出現咳嗽、痰多、嘔吐、食慾不振等症狀，治療起來非常困難。

可以服用竹茹、甜杏仁、米仁、瓜子、橘白、川貝母、茯苓、稻須。

體質虛弱的人，冬天受寒後，出現發熱、咳嗽痰多、喘不過氣來、無法平躺，而且反覆發作，難以治療。

可以用葦莖湯加入枇杷葉、桑皮、蛤殼、川貝。

發熱十天以上，微微出汗，但汗出不暢，脈搏細弱而數，舌頭紅，苔黃，口渴，小便不通。這是溫病夾雜食積，擔心病邪內陷，病情加重。

小陷胸湯加山梔、豆豉、連翹、生穀芽

（案57）冬溫八日，瞀悶脈伏，邪食並重，恐其內陷。

蔥白，川樸，枳殼，秦艽，豆豉，杏仁，桔梗，麥芽

（案58）積勞陽傷，營衛不和，或寒或熱。

桂枝湯加當歸、陳皮、茯苓

熱退不淨，咳嗆嘔吐，脈弦而數，寐則囈語，肝膽之陽挾溫邪而上升也。

溫膽湯去甘草，加青蒿、黃芩、生薑

冬溫伏邪，營衛不和。

陽旦湯加杏仁

（案59）濕熱痰食混中焦，正不敵邪則內結外脫。

川連，橘紅，羚羊角，黃芩，生草，連翹，鉤鉤，葛根，麥芽

白話文：

小陷胸湯裡加上山梔、豆豉、連翹、生穀芽。

（案例57）冬天溫病發作八天，神志不清，脈象沉伏，邪氣和食積同時存在，擔心邪氣會內陷。

用蔥白、川樸、枳殼、秦艽、豆豉、杏仁、桔梗、麥芽。

（案例58）長期勞累傷了陽氣，營氣和衛氣不調和，可能出現寒症或熱症。

桂枝湯裡加上當歸、陳皮、茯苓。

熱退後還沒有完全好，咳嗽、嗆咳、嘔吐，脈象弦細而快，睡覺時說夢話，這是肝膽陽氣夾雜溫邪向上升的緣故。

溫膽湯裡去掉甘草，加上青蒿、黃芩、生薑。

冬天溫病伏藏的邪氣，使營氣和衛氣不調和。

陽旦湯裡加上杏仁。

（案例59）濕熱痰食混雜在中焦，正氣抵抗不了邪氣，就會導致內傷外脫。

用川連、橘紅、羚羊角、黃芩、生草、連翹、鉤鉤、葛根、麥芽。

熱退未淨，防其復盛。

前方去羚羊角、麥芽，加神麯

（案60）身熱不揚，遍體浮腫，脈緊，舌黃口乾，咽哽胸悶。冬溫內伏，嚴寒外遏，肺不清達，最恐喘急，不是小病。

麻杏石甘湯

（案61）身熱去來靡定，得汗解而旋覆燥渴引飲，舌白中濁，脈濡數，不食不寐。此暑風濕熱混蒸陽明太陽，居素交虛，惟恐里走，或得轉而為瘧乃幸。

藿香，半夏，神麯，石決明，川樸，陳皮，茯苓，鮮荷葉

夜來熱退不淨，神煩無寐，脈數軟，舌乾微黃。暑熱蘊伏，惟恐復熱，擬從肺胃達泄。

枇杷葉，半夏，茯苓，荷葉，白杏仁，橘紅，竹茹

白話文：

退燒後還沒有完全恢復，要小心不要再發燒。

原本的方子裡去掉羚羊角和麥芽，加入神麴。

（病例60）身體發熱但熱氣無法散發，全身浮腫，脈搏緊而有力，舌頭黃且乾燥，咽喉堵塞，胸悶。冬天溫熱之氣潛伏在體內，嚴寒的天氣又阻礙體表散熱，肺部氣機不通暢，最怕出現喘不過氣的症狀，這可不是小病。

[麻杏石甘湯]

（病例61）身體發熱反覆不定，雖然出汗退燒，但很快又感覺口渴想要喝水，舌苔白而中間偏黃，脈搏濡而數，沒有食慾也睡不好。這是暑熱、風邪和濕熱交雜在一起，侵犯了陽明和太陽經脈，原本就虛弱的體質，擔心熱氣會往下走，如果能轉變成瘧疾，反而還算是好的結果。

藿香、半夏、神麴、石決明、川樸、陳皮、茯苓、鮮荷葉

昨晚退燒後，還沒完全恢復，心裡煩躁，睡不好覺，脈搏數而軟，舌頭乾燥，略帶黃色。暑熱之氣蘊積在體內，擔心會再次發熱，打算從肺胃經脈入手，疏通泄熱。

枇杷葉、半夏、茯苓、荷葉、白杏仁、橘紅、竹茹

果然復熱，昏譫鼻衄，煩渴引飲，脈數不暢，舌紅苔白，小溲短赤，煩躁無寐。暑傷心，寒傷氣，肺胃邪火鴟張，惟恐陰傷風動，已屆一候，病情未定。今擬清解達泄，冀其轉瘧如何。

山梔，連翹，羚羊角，杏仁，豆豉，竹葉，枇杷葉，蘆根

熱緩不退，脈細數不出，舌紅苔黃，鼻衄盈盞，煩渴引飲，徹夜無寐。暑熱深伏陽明營分，將恐熱迫陰傷，當清營滋泄，得轉癉瘧乃幸，仍不可泛視也。

犀角，連翹，知母，地黃，竹葉，貝母，淡豆豉，蘆茅根，西瓜翠衣

夜來熱甚神昏，平旦醒而熱退不淨，似乎瘧象而未准者，但症陽脈陰，深恐正不勝邪，轉虛迅速，頗難立法，擬清氣熱和胃陰法。

白話文：

果然又發燒了，神志不清，鼻子流血，口渴想喝水，脈搏快速不順暢，舌頭紅，舌苔白，小便量少且顏色深紅，心煩意亂睡不著。暑氣傷了心，寒氣傷了氣，肺胃裡的邪火蔓延，很擔心陰氣受損，風邪入侵，已經過了七天，病情還不穩定。現在打算用清熱解毒、通泄的方法，希望能轉成瘧疾。

山梔子、連翹、羚羊角、杏仁、豆豉、竹葉、枇杷葉、蘆根

發燒緩慢不退，脈搏細微快速，很難摸到，舌頭紅，舌苔黃，鼻子流血很多，口渴想喝水，整夜睡不著。暑熱深深地藏在陽明經的營分，擔心熱氣逼迫損傷陰氣，應該清熱滋陰，通泄，能轉變成瘧疾就太好了，還是不能輕視。

犀角、連翹、知母、生地黃、竹葉、貝母、淡豆豉、蘆根、西瓜翠衣

昨晚發燒很嚴重，神志昏迷，早上醒來，燒退了，但還沒有完全退，有點像瘧疾，但又不太確定。症狀是陽脈陰證，很擔心正氣不能抵擋邪氣，虛弱轉變很快，很難用藥治療，打算用清氣熱、和胃陰的方法。

洋參，花粉，半夏，粳米，麥冬，甘草，竹葉

頭額常熱，身肢卻有退時，癉瘧之象，今日之來，冀其輕緩，不致昏憒譫語，庶無內陷之虞。仍擬清熱和陰。

洋參，半夏，竹葉，麥冬，粳米，花粉，生草，青蒿，蘆根

昨午表熱不壯，而自覺心中甚熱，陽亢陰虧所致。脈象模糊，神煩無寐，額熱不退，舌心剝落，口苦吞酸，陽明濕熱不化，心肝氣火內盛，必須耐性以調之，如躁急心熱更張或多失。仍擬扶正養陰、和胃安神以消息之。

洋參，半夏，茯神，麥冬，竹茹，青蒿，生草，橘白，稻葉

暑濕痰熱混蒸三焦，似轉瘧而去來靡定，朦朧將睡時囈語喃喃，肢搐身瞤，神憒，耳聾不聰。此屬臟陰內虧，痰火蒙閉，風陽竊動，尚慮變幻多端。急當扶正安神，熄風化痰，不致虛波陡起乃幸。

白話文：

病人頭額發熱，但四肢卻有退熱的跡象，似是瘧疾發作。今日症狀輕微，希望能緩解，不致昏迷或神志不清，避免病情加重。因此仍然以清熱和陰的方劑治療。

昨日下午病人表面發熱並不嚴重，但自覺心中十分熱，屬陽氣亢盛陰氣虧虛所致。脈象模糊，神志煩躁難眠，額頭發熱不退，舌苔剝落，口苦吞酸，說明陽明經濕熱未化，心肝氣火內盛，必須耐心地調理，避免急躁或過度用藥。因此仍然以扶正養陰、和胃安神的方式緩解病情。

病人暑濕痰熱混雜，蒸灼三焦，似是轉變為瘧疾，病情反覆不定，昏昏欲睡時喃喃自語，肢體抽搐，神志不清，耳聾聽不見。此乃臟腑陰虛，痰火蒙蔽，風陽外擾所致，需警惕病情變化。急需扶正安神，熄風化痰，避免病情突然惡化。

洋參，石決明，羚羊角，竹茹，大生地，麥冬，連翹，茯神，鉤鉤，橘紅

身涼額亦不熱，脈象稍出，左弦右空，舌苔膩白。暑濕若有未楚者，然尚慮散而復聚。煩渴漸減，正亦漸弱，宜未雨綢繆，勿使虛態畢集。

黨參，麥冬，石決，鮮蓮子，生地，茯神，橘紅，生穀芽

昨身熱至曉退解，脈左弦右數，舌紅苔白。究是暑濕伏於陽明而為癉瘧，扶正安神，化痰清熱，一定成則。

黨參，陳皮，茯神，麥冬，竹葉，石決，半夏，穀芽，鮮蓮子

昨瘧之象雖不重，而熱退汗出津津，口苦咽乾，心恍體倦，二氣漸露虛象。必當扶正養陰，以化餘邪。

白話文：

西洋參、石決明、羚羊角、竹茹、生地黃、麥冬、連翹、茯苓、鉤藤、橘紅。

身體涼爽，額頭也不發熱，脈象稍稍浮出，左側弦緊右側空虛，舌苔白膩。暑濕似乎還有未消散的跡象，但仍擔心散去後又會聚集。煩渴逐漸減輕，正氣也逐漸減弱，應該未雨綢繆，不要讓虛弱的狀態完全顯現出來。

黨參、麥冬、石決明、鮮蓮子、生地黃、茯苓、橘紅、生穀芽。

昨天身體發熱到早晨才退去，脈象左側弦緊右側數，舌頭紅，苔白。究其原因是暑濕伏於陽明經而引起瘧疾，應該扶正安神、化痰清熱，一定能痊癒。

黨參、陳皮、茯苓、麥冬、竹葉、石決明、半夏、穀芽、鮮蓮子。

昨天瘧疾的症狀雖然不嚴重，但退熱後汗出津津，口苦咽乾，心神恍惚，身體疲倦，陰陽二氣逐漸顯露出虛弱的狀態。必須扶正養陰，以化解餘邪。

參鬚，中生地，金斛，半夏，麥冬，肥知母，茯神，橘紅

昨發瘧得汗而解，茲診其脈，仍依舊弦數，得毋欲變日至乎？仍與扶正養陰，化痰和胃。

洋參，金斛，橘紅，麥冬，茯苓，石決明，知母，蓮子，稻葉

熱甚而長退時，汗少口乾，舌紅脈數空弦。肺胃之邪尚蘊，心腎之陰已耗。急宜壯水以制陽光，鹹苦入陰法。

生地，貝母，橘白，蓮子，天冬，花粉，茯苓，知母，連翹，沙參（此方與案不合）

小補之後，余焰復烈，癉瘧發熱三日，不分界限，不易外達也。滋清之中復兼利濕消暑。

白話文：

參鬚、生地、金斛、半夏、麥冬、肥知母、茯神、橘紅。昨天發瘧疾，出汗後症狀緩解。今天診脈，脈象依然弦數，難道要轉變為日瘧嗎？還是要繼續使用扶正養陰、化痰和胃的藥方。

洋參、金斛、橘紅、麥冬、茯苓、石決明、知母、蓮子、稻葉。病人發熱時間長，退熱緩慢，出汗少，口乾，舌頭紅，脈象數而空虛。肺胃的邪氣尚未清除，心腎的陰液已經耗損。必須用滋陰降火的方法，以鹹苦入陰。

生地、貝母、橘白、蓮子、天冬、花粉、茯苓、知母、連翹、沙參（此方與案不合）。小補之後，餘熱又加劇，癉瘧發熱三日，不分界限，不易外達。要滋陰清熱，同時還要利濕消暑。

青蒿，骨皮，連翹，鱉甲，大生地，荷葉，知母，六一散，鮮佛手

忽涼忽熱，汗出不徹，舌轉濁白，脈數不暢，究是熱蒸濕蘊。清滋養陰之中，兼滲三焦分利。

青蒿，地骨皮，荷葉，鱉甲，斛藿，鮮佛手，知母，六一散，神麯

暑濕交蒸，熱不退解，汗出不徹。已屆秋令，性天先生主以喻氏，頗合病機，增損為治。（性天即薛公望。）

冬桑葉，杏仁，阿膠，知母，枇杷葉，石膏，麥冬，川貝

附薛性天案：

熱自里發，值於暑濕交蒸之時，且奪精於病前，今為期三候，寒熱不定，多於申酉之間。脈靜脈大則身和，脈大則身熱，最易液涸風動。

白話文：

患者出現忽冷忽熱，出汗不透，舌苔白膩，脈象不流利的情況，這是熱邪蒸騰，濕氣積聚所致。治療應以清熱滋陰為主，同時兼顧疏通三焦，利水消腫。方劑選用青蒿、地骨皮、荷葉、鱉甲、藿香、鮮佛手、知母、六一散、神麴等藥物。

患者暑濕交蒸，熱邪難退，汗出不透。時值秋季，薛公望建議用喻氏方，此方針對病機，可增減藥物以適應病情變化。

另外，薛公望認為患者熱邪內生，遇暑濕交蒸，又損耗精氣，因此出現寒熱無常，多在申酉時發作。脈象靜而大則身體平和，脈象大則體熱，容易導致津液耗竭，風邪入侵。因此方劑中加入冬桑葉、杏仁、阿膠、知母、枇杷葉、石膏、麥冬、川貝等藥物，以滋陰清熱，潤燥止咳。

昨熱盡退，茲診脈，仍數，額微熱，口苦耳聾，悉屬少陽陽明見症，暑濕未能盡化，而陰氣孤絕，陽氣獨發也。與仲景方，清氣熱養胃陰。

竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮

（案62）暑為陽邪，心為離火，暑先入心，汗乃心液，暑病三候之外，君主焉有不虧之理？擬加生白芍錢半，與性天先生同議。

參葉，茯神，半夏，秫米，麥冬，甘草，橘紅，鮮蓮

（案63）大清大涼之後，脾胃焉有不虧之理？和脾胃專務參朮，恐其太早，若再清涼，更苦脾溏，曷若微清微涼，則兩得其平矣。

人參葉，橘紅，麥冬，鮮蓮子，絲瓜葉，茯苓，穀芽，半夏，甘草，生白芍

白話文：

昨天發燒退了，現在診脈，脈搏仍然很快，額頭微微發熱，嘴巴苦澀耳朵聽不清楚，這些都是少陽、陽明經的症狀，暑濕還沒有完全化解，陰氣孤立無援，陽氣獨自發作。要參考仲景的方劑，清熱降火滋養胃陰。

服用竹葉石膏湯，再加入沙參、桑葉、丹皮。

暑氣是陽邪，心臟屬火，暑氣首先侵入心臟，汗液是心臟的津液，暑病發展到三候之後，心臟必然會虧虛。考慮加生白芍半錢，跟性天先生討論過。

參葉、茯神、半夏、秫米、麥冬、甘草、橘紅、鮮蓮子。

經過大清大涼之後，脾胃必然會虧虛。雖然用參術來和脾胃，擔心太過早，如果再清涼，會更加損傷脾胃導致腹瀉，不如稍微清涼，這樣兩者都能兼顧。

人參葉、橘紅、麥冬、鮮蓮子、絲瓜葉、茯苓、穀芽、半夏、甘草、生白芍。

（案64）少陰之脈循喉嚨，挾舌本，兼茲以里邪兼發，又被暑濕交蒸疊進，清解暑濕退熱，邪之流弊未楚，是以咽痛嗌乾，脈不數而少納，四肢清涼也。擬少陰立法。

百合，雞子清，蛤殼，元參，女貞子，麥冬，清阿膠，旱蓮草，貝母

咽紅腫痛，蒂舌下墜，口咽皆干，舌紅苔糙，中心剝落。暑濕大病之後，心腎真陰耗散，孤陽上僭。法當救陰潛陽，壯水制火。同性天先生議。

大生地，白芍，知母，淡天冬，龜板，淡元參，真阿膠，淡秋石，雞子黃

白話文：

少陰經脈循行於喉嚨，夾著舌根，因為感受了外邪，又受到暑濕交蒸的影響，導致邪氣入侵，雖然清熱解暑濕，但邪氣的餘毒尚未清除，因此出現咽喉疼痛、口乾、脈象不數而少氣，四肢冰涼的症狀。擬用少陰經的治法。

百合、雞子清、蛤殼、元參、女貞子、麥冬、清阿膠、旱蓮草、貝母等藥材可以清熱解毒、滋陰潤燥。

患者咽喉紅腫疼痛，舌頭下垂，口咽乾燥，舌頭紅而苔質粗糙，舌苔中心剝落。這是因為暑濕病後，心腎的真陰耗損，陽氣虛弱上浮的緣故。治療上應當滋陰潛陽，補益腎陰，以水制火。

大生地、白芍、知母、淡天冬、龜板、淡元參、真阿膠、淡秋石、雞子黃等藥材可以滋陰補腎、清熱涼血，緩解陽虛上浮的症狀。

（案65）七夕表熱已解，而轉增咽哽阻咽，咳嗆痰稠，脈數右大。少陰本虧，真陽上燔。鹹苦滋救，仲景成法也。公議方。

雞子黃連阿膠湯，豬膚湯

復診：昨方加知母。

咽痛未定，身涼復熱，不但陰虧火炎，猶有暑濕餘氣，時散時聚。今議養陰利濕，使從小便而出。

豬苓湯、三豆湯代茶

咽痛漸平，大便頻泄，少腹急痛，舌苔灰白，暑濕餘邪挾食滯困中。恐其由瘧變痢，宜從陽明開提泄熱，仍佐兼顧少陰。

白話文：

（病例 65）

七夕那天，患者的發熱症狀已經消退，但轉而出現咽喉阻塞、吞嚥困難、咳嗽、痰稠的情況，脈象數而右邊較大。這說明患者本就少陰虛虧，真陽上浮而導致熱證。因此，應該用鹹味、苦味藥物來滋補少陰、清熱降火，這是仲景的經典療法。

處方

• 雞蛋黃連阿膠湯
• 豬膚湯

復診

昨天方劑中加了知母。

咽喉疼痛尚未完全消失，患者身體時而發涼時而發熱，說明不僅僅是陰虛火旺，還有暑濕餘氣在體內，時而散發時而聚集。現在應該採取養陰利濕的治療方法，讓暑濕從小便排出。

處方

• 豬苓湯
• 三豆湯 代茶飲用

咽喉疼痛逐漸減輕，但出現大便頻頻泄瀉、少腹疼痛、舌苔灰白的情況，這是暑濕餘邪與食滯困在體內造成的。擔心病情會從瘧疾轉變成痢疾，應該從陽明經入手，開通泄熱，同時兼顧少陰。

葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手

熱不復來，利亦減緩，惟舌本絳而苔花，搭脈右甚數。肺胃餘熱未清，心腎之陰頗虧，此時尚須清肺和胃，滋養心腎，為善後之計。

麥冬，阿膠，黃芩，佛手，川斛，白芍，炙草，蓮子

諸恙漸平，惟穀味寡納，寤言不寐，左寸關不靜。今當靜心安神，和胃養陰，務祈怡神靜養，不致再生更張乃吉。

洋參，茯神，炙草，麥冬，石決明，穀芽，棗仁，宋半夏，阿膠

倦怠不嗜食，寤寐紛紜，脈細軟數。皆屬邪去正虛，心陰內虧之故。擬安神補心，和胃養陰，然後再商峻補。

黨參，阿膠，秫米，生地，半夏，木瓜，麥冬，牡蠣，茯神

白話文：

服用葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手後，發熱症狀已消退，但恢復速度較慢，舌頭根部發紅，舌苔上布滿白色顆粒，脈象右邊很快。這是肺胃餘熱未清，心腎陰虛所致。現在需要繼續清肺和胃，滋養心腎，以利於康復。

服用麥冬、阿膠、黃芩、佛手、川斛、白芍、炙草、蓮子後，諸般病症逐漸減輕，但飯食不香，夜裡經常做夢，左邊寸關脈跳動不規律。現在要靜心安神，和胃養陰，務必保持心情平靜，休息調養，才能避免舊病復發。

服用洋參、茯神、炙草、麥冬、石決明、穀芽、棗仁、宋半夏、阿膠後，感到疲倦，食慾不振，睡眠不佳，脈象細軟而快。這是邪氣已退，正氣虛弱，心陰不足造成的。需要安神補心，和胃養陰，然後再考慮進補。

服用黨參、阿膠、秫米、生地、半夏、木瓜、麥冬、牡蠣、茯神後，可以改善體虛、睡眠障礙、食慾不振等症狀。

形神色脈，悉屬轉虛，必須扶正養陰。

參鬚，牡蠣，茯神，阿膠，半夏，秫米，大生地，麥冬，木瓜，（此方與前方同）

邪去正虧，當以滋補。慎寒暖，節飲食，勿使功虧一簣。

人參，蓯蓉，茯神，懷山藥，熟地，萸肉，麥冬，新會皮

（案66）夜來小便，寤寐不安，口乾舌燥，背脊轟熱，脈數右大。皆繫心腎內虧，陽亢陰虛。權宜攝陰潛陽。

人參，龜板，山藥，海參，熟地，牡蠣，白芍，天冬，茯神，陳皮

此案諸方，悉屬有本而來，惟當用清燥救肺之際，補劑略早一步，是以其熱反復，淹留不退也。歷觀前案自明。

白話文：

人的外形、精神、氣色、脈象，都屬於虛弱轉變的徵兆，必須要扶正補氣、滋養陰液。

藥方：人參鬚、牡蠣、茯神、阿膠、半夏、秫米、大生地、麥冬、木瓜（這個藥方與之前相同）

邪氣退去之後，正氣依然虧損，應該繼續滋補。要謹慎防寒保暖，節制飲食，不要功虧一簣。

藥方：人參、蓯蓉、茯神、懷山藥、熟地、萸肉、麥冬、新會皮

（案例 66）患者夜間小便頻繁，睡覺時不安穩，口乾舌燥，背部發熱，脈象數而右邊較大。這些症狀都是由於心腎內虛、陽氣亢盛、陰液不足造成的。因此，應當採取滋陰潛陽的治療方法。

藥方：人參、龜板、山藥、海參、熟地、牡蠣、白芍、天冬、茯神、陳皮

這些案例中的藥方，都是有根據的。只是在用清燥救肺的藥物時，補劑稍微早了一步，所以導致熱症反覆出現，久久不退。回顧之前的案例，就明白了這個道理。

（案67）深秋涼風觸動暑濕伏邪，初起間日癉瘧，已屬陽明見症，爾來熱無定時，脈空數，兩關獨大尺短，舌絳邊碎，口糜氣穢，咽哽塞。胃中邪熱內蒸，陰液日漸告涸。不但慮其病久正脫，抑恐毒氣內陷，則胃敗不食。姑擬徹熱救陰、清胃解毒之法，以消息病機。

黃連，生地，人中黃，川貝，黃芩，阿膠，川石斛，銀花

平旦潮熱又發，燥而渴飲，胸痞氣粗，口糜氣穢，鼻癢舌乾，脈數。悉屬肺胃蘊熱，陰液內涸之象。喻西昌為的對之方，但其熱勢猖狂，深恐鞭長莫及。

清燥救肺湯用參鬚、人中黃，去麻仁

白話文：

（案67）

深秋時節，涼風吹拂，觸動了夏季的暑濕之邪，患者初起時出現間歇性的發熱，已經屬於陽明經的症狀。爾後，發熱時間不固定，脈搏虛弱而數，兩關脈明顯而尺脈短小，舌頭紅絳且邊緣有裂紋，口瘡口氣穢濁，咽喉阻塞。胃中邪熱內蒸，陰液逐漸耗竭。不僅擔心病情久拖不愈而正氣衰敗，更害怕毒氣內陷，導致胃部潰敗不思飲食。暫時擬定以清熱救陰、清胃解毒的方法來調節病機。

藥方

黃連、生地、人中黃、川貝、黃芩、阿膠、川石斛、銀花。

病情變化

平旦時分（凌晨）又出現潮熱，口乾舌燥而渴飲，胸悶氣粗，口瘡口氣穢濁，鼻癢舌乾，脈搏數。這些症狀都屬於肺胃蘊熱、陰液內耗的表現。原本想使用喻西昌的方劑治療，但患者的熱勢過於猖狂，擔心藥力不足。

處方

清燥救肺湯，使用參鬚、人中黃，去除麻仁。

解釋：

這段文字描述的是一位患者在深秋時節發病，症狀以發熱、口乾、口瘡、咽喉阻塞等為主，屬於陽明經熱症。由於病程較長，導致陰液耗竭，甚至有毒氣內陷的風險。因此，醫生擬定以清熱救陰、清胃解毒的方藥治療。

患者在服用藥物後，症狀並未好轉，反而出現了肺胃蘊熱的表現。醫生原想使用喻西昌的方劑治療，但考慮到患者的熱勢過於猛烈，擔心藥力不足，因此改用了清燥救肺湯，並調整了藥物成分。

連進苦泄滋陰，甘寒化熱，津液不回，神識模糊，脈數無力。邪熱匿於痰中，蒙閉心營，正氣不得振托，明日三候陡然昏厥，將何料理？不忍束手，竭蹶擬方，以冀弋獲。

犀角，麥冬，知母，生地，石膏，石決明，人參，川貝，竹瀝

夜來得微汗，神醒而倦怠懶言，脈右弦數，唇仍干，身熱暫解。目前之急，痰邪終未能出，慮其明日復然，治法不外清營化痰，公議方損益。

犀角，麥冬，石決明，竹瀝，生地，石膏，川貝母，蘆根，人參，知母，霍斛

晚診：更衣不暢，渴飲脈數，邪火之勢未衰也，胃中津液大虧。若明晨忽然風動，將何以御之？此時滋清熄風之外，無他道也。

白話文：

病人連續腹瀉，導致陰液虧虛，體內熱氣上炎，津液無法回歸，神志不清，脈象細弱無力。邪熱隱藏在痰液之中，蒙蔽心神，正氣無力抵抗，預計明天會突然昏厥。醫生不願束手無策，緊急擬定方劑，希望能救治病人。

方劑：犀角、麥冬、知母、生地、石膏、石決明、人參、川貝、竹瀝

病人夜裡稍微出了點汗，神志恢復但仍然疲倦無力，脈象弦數，嘴唇仍舊乾燥，身體發熱暫時消退。目前最重要的是要化解痰邪，擔心明天病情會再次加重，治療方法還是以清熱化痰為主，根據病情調整藥方。

方劑：犀角、麥冬、石決明、竹瀝、生地、石膏、川貝母、蘆根、人參、知母、霍斛

晚間診察：病人穿衣動作遲緩，口渴脈數，邪熱之勢未減，胃中津液大量虧損。如果明天早晨突然颳風，該如何抵禦？此時只能滋陰清熱、熄風止痙，別無他法。

羚羊角，麥冬，川貝，燈心，石決明，蘆根，南沙參，生地，霍斛，竹葉

病情如昨，脈象稍遜，寤言不寐，邪熱逗留不去，正氣日漸消除磨，假使今晚復熱，豈不大費躊躇也乎？公議清陰中之熱，和膽胃之熱。

生地，麥冬，川貝，竹茹，鱉甲，石決明，橘白，花粉，川斛，丹皮

晚診：熱不復發，固屬轉機，然脈軟少神，更衣怯力，口乾舌蹇，陰液頗虧，伏熱不清，怕其驟虛，口疳糜爛。責在專司滋陰和胃，以熄余焰。

生地，川斛，丹皮，橘白，麥冬，川貝，茯神，稻須

脈形雖軟，病情未減，即古云難成而易虧者，陰氣也。口糜不除，胃中自覺熱氣上升，乃余焰未熄。宗前法滋陰清化，和胃生津。

白話文：

這位病人患有熱症，表現為發熱、失眠、口乾舌燥等症狀，體內正氣不足，陰液虧損嚴重。醫生根據病人的脈象和症狀，辨證論治，採用清熱涼陰、滋陰和胃的方法，來消除體內的邪熱，改善陰液虧損，最終達到治愈疾病的目的。

生地，茯神，稻須，甘蔗汁，丹皮，川斛，麥冬，石決明

晚診：諸症仍若，毋庸多贅，惟似寐非寐，醒則喉間咳嗆，足見肺胃陰液不能上供。本擬再用滋劑，因未及一晝夜藥已兩進，恐藥力過病，擬用色白味甘性潤者扶助胃氣，清泄肺胃而已。

沙參，冬瓜子，通草，麥冬，川斛，蘆根，川貝，茯苓

又，診得右關獨大，喉間作痛，嗌乾，二便時難，知飢少納，此皆陰液少於涵養，水火有亢炎之勢。急請專司調治，以免蔓延。宗前法復入咸降之品。

生地，麥冬，料豆衣，天冬，桔梗，綠豆衣，川斛，生草，淡秋石

白話文：

病人狀況跟之前差不多，雖然睡得不安穩，醒來喉嚨就咳嗽，顯示肺胃陰液不足，但之前才吃了兩次藥，還沒過一天，怕藥力太強，所以改用偏向清潤滋補的藥材，幫助胃氣恢復，並清泄肺胃。

右邊手腕的關脈特別突出，喉嚨痛、口乾、大小便不順暢，食慾不振，這些都是陰液不足，水火失衡導致的炎症。需要盡快治療，避免病情惡化，除了之前的方法外，還要加入一些咸寒的藥材。

交今日來大便三次，便後氣粗神倦，寐則眼睛露白，漸次有諸虛之象。擬用三才加味，一以攝納正氣，一以靜攝肝陽，頻頻灌溉，庶幾免太過不及之象。

人參，天冬，川斛，淮麥，生地，石決明，茯神，南棗

夜來又作潮熱，熱時神蒙，幸喜為刻無多，脈形仍數，翻覆不已，究屬餘邪留戀。擬清骨散以搜剔之，佐以清胃。

生地，骨皮，知母，川斛，鱉甲，丹皮，麥冬，草梢

（案68）間日瘧停久，倏又往來潮熱，病情變幻多端，究是此熱不泄，津液不復。口出熱氣穢濁。前議胃中有熱，間可畏也。仍與滋陰潤燥，宣上徹下，使從小便而出。

白話文：

今天來了好幾次大便，排便後感到氣喘神疲，睡覺時眼白外露，逐漸出現虛弱的症狀。打算用三才加味湯，一方面收納正氣，一方面鎮攝肝陽，頻繁灌溉，希望避免過猶不及的現象。

藥方：人參、天冬、川斛、淮麥、生地、石決明、茯神、南棗。

昨晚又出現潮熱症狀，發熱時神志昏蒙，幸好時間不長，脈象仍然跳動頻繁，反覆不定，看來是餘邪未盡。打算用清骨散來搜剔餘邪，再配合清胃藥。

藥方：生地、骨皮、知母、川斛、鱉甲、丹皮、麥冬、草梢。

（案例六十八）間日瘧症久久停住，突然又出現潮熱反覆，病情變化多端，究其原因是熱氣不散，津液無法恢復，口中呼出熱氣和穢濁之氣。先前推測胃中有熱，確實需要警惕。仍需使用滋陰潤燥、宣上徹下的藥物，讓熱氣從小便排出。

沙參，天冬，丹皮，桔梗，生地，茯苓，澤瀉，生草

（案69）脈數，左關弦，右關大，蒸蒸潮熱，莫往莫來，邪誠在陽明，若云不涉少陽者，恐未必然也。然病久陰液已涸，豈僅和解可溉？自應清滋化熱，少佐宣達，亦迎其機而導之之法也。

生地，丹皮，青蒿子，茯苓，鱉甲，骨皮，川石斛，澤瀉

潮熱兩度退而不盡，渴飲舌乾，脈弦數。暫停滋膩，獨取陽明。

蘆根，川貝，青蒿子，花粉，骨皮，白粳米

（案70）漐漐汗出，且發白疹，莫非伏邪外達，然神倦，脈軟，口穢舌乾。邪熱未去，正氣已虛，最恐陡然轉虛，成敗未卜也。用和胃養陰、扶正化邪法。

白話文：

方劑一

沙參、天冬、丹皮、桔梗、生地、茯苓、澤瀉、生草

(案69)

脈象數而有力，左關脈弦，右關脈大，病人持續發熱，汗出不多，似有熱邪困於陽明經，若說病邪未入少陽經，恐怕不一定。由於病程已久，陰液耗損殆盡，光靠和解之法難以滋養。應當以清熱滋陰、化解熱邪為主，佐以宣通，才能迎合病機，引導邪氣外出。

方劑二

生地、丹皮、青蒿子、茯苓、鱉甲、骨皮、川石斛、澤瀉

病人發熱，退熱兩次但仍未完全退去，口渴舌燥，脈象弦數。暫停滋膩藥物，單用針對陽明經的藥物。

方劑三

蘆根、川貝、青蒿子、花粉、骨皮、白粳米

(案70)

病人出汗不止，且伴隨白色疹子出現，可能是伏邪外達所致，但神倦乏力，脈象軟弱，口臭舌燥。邪熱未退，正氣已虛，最怕突然轉虛，成敗難料。需用和胃養陰、扶正化邪之法。

沙參，麥冬，茯神，穀芽，生地，玉竹，石決明

白疹未暢，旋即退收，邪終未泄，繼而復熱，氣粗鼻掀，肺虛火盛，不克宣降恐其熱勢復烈。擬用錢仲陽法，復入清通之品。

補肺阿膠湯加蘆根、佛手

熱退脈小緩，熱來則數大，此邪之聚散也，舌苔稍潤，渴飲溺赤，斑發未艾。清滋解泄，一定成則，昨宵法合當，繼之。

照昨方。

絡續得汗，可知邪未復聚，所以潮熱不來，舌雖潤紅而有裂紋。肺胃之陰殊難恢復，專以清之化之。

沙參，玉竹，麥冬，茯苓，生地，川斛，橘白，穀芽

身涼脈靜，不比昨日，其邪若有未淨者。然養陰和胃為主，清泄少陽為佐。

白話文：

這段古文描述了一個病人患有熱病，症狀包括白疹、發熱、氣粗、口渴、舌苔潤濕、脈搏變化等。醫生根據病人的病情變化，使用了不同的藥物和方法，進行治療。

文中所用的藥物都是中藥，具有清熱解毒、滋陰潤燥、健脾和胃等功效。醫生根據病人的症狀和病程變化，調整藥物和劑量，最終使病人病情好轉。

這段古文展示了中醫診斷和治療疾病的過程，強調了辨證論治的原則，以及對病人病情的密切觀察和及時調整治療方案的重要性。

生地，玉竹，茯苓，桑葉，麥冬，川斛，橘白，丹皮

（案71）舌紅裂紋，渴飲，上猶燥也，而腹鳴溺赤，口疳復生，濕熱蓄於中下。今當滋上分下。

川斛，阿膠，丹皮，澤瀉，麥冬，沙參，茯苓，竹葉

（案72）舌不幹而口乾，胃中津液虧也。仍舊滋陰和胃以化之。

沙參，阿膠，麥冬，人中白，生地，石斛，丹皮，穀芽

（案73）病已逾月，舌紅苔黃，脈數關大，渴飲溲赤，痰濁口膩，不更衣者六日。雖未可云腑實，而陽明之熱究屬未清。須得便通之後，舌淡脈靜，方可填納。然乎？否乎？方未錄。

白話文：

舌頭紅且有裂紋，口渴想喝水，上焦燥熱，但肚子咕嚕咕嚕叫，小便赤黃，口角還長了潰瘍，這是濕熱積聚在中下焦。現在要滋潤上焦，同時清熱瀉下。

舌頭不乾但嘴巴乾，是胃中津液不足，需要滋陰和胃來化解。

病症已經一個多月了，舌頭紅，舌苔黃，脈象數而關脈有力，口渴想喝水，小便赤黃，痰多口粘，已經六天沒有換衣服。雖然還不能說五臟腑實證，但陽明經的熱氣還沒完全消退。必須先讓大小便通暢，舌苔轉淡，脈象平緩，才能進一步滋補。是否如此呢？藥方暫未記錄。

濕溫病後，飲食不節，復熱十餘日，戰汗不解，遍體紅紫，藍斑密布，齒衄成流，脈芤澀。濕溫熱毒，深傷陽明，營分血得熱而沸騰也，勢極危篤。

犀角汁（石膏湯磨），板藍汁，金汁，羚羊角汁（石膏湯磨），方諸水，茅根汁，鮮生地汁，藕汁，銀花露

復診：照前方去羚羊角，加生軍汁。

大便連行，熱甚不解。若不進谷，胃氣內憊，終難成功也。

犀角，丹皮，生石膏，生地，洋參，明玳瑁，茅根，人中黃，板藍根

復診：前方去玳瑁、石膏，加藿香、鮮蓮子。

白話文：

病人濕溫病癒後，飲食不節制，又發熱十多天，出汗不止，全身紅腫發紫，出現許多藍色斑點，牙齒流血不止，脈象虛弱而澀。這是濕溫病熱毒深入陽明經，營血受熱沸騰，情況十分危急。

先用犀角汁、石膏湯磨成的藥汁、板藍汁、金汁、羚羊角汁（用石膏湯磨）、方諸水、茅根汁、鮮生地汁、藕汁、銀花露。

復診時，照上方藥方，去掉羚羊角，加生軍汁。

病人連續腹瀉，熱症依然嚴重。如果病人不進食，胃氣虛弱，治療就難以成功。

用犀角、丹皮、生石膏、生地、洋參、玳瑁、茅根、人中黃、板藍根。

復診時，照上方藥方，去掉玳瑁、石膏，加藿香、鮮蓮子。

穀食漸進，身熱漸緩，皆是邪毒化解之機，然其斑如玳瑁者，未能轉色，尚在險途。擬清營解毒。

茅根三豆湯代茗

犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根

（案74）暑風濕熱夾痰食交蒸，十六日不得汗解，神志昏蒙，唇腫舌強，脈沉滑數。邪結膜膈，漸入心營，大勢棘手。勉擬清營泄熱，開竅豁痰，以冀萬一。

犀角，薄荷，豆豉，竹瀝，山梔，連翹，鮮地，菖蒲汁，竹葉，淡芩

另用紫雪丹五分，竹葉湯送下先服。

白話文：

第一部分

病人食用穀物後，發熱的情況逐漸緩解，這都是邪毒化解的徵兆。然而，他身上的斑點如同玳瑁般，顏色沒有轉變，仍處於危險之中。建議使用清營解毒的藥方。

處方

• 茅根三豆湯：當茶飲用。
• 犀角地黃湯：加入西洋參、人中黃、板藍根。

第二部分

（案74）患者因暑熱、濕氣、痰濕、飲食積滯等因素交織在一起，發熱已經持續了十六天，沒有出汗，神志不清，嘴唇腫脹，舌頭僵硬，脈象沉而滑數。邪氣已經積聚在膜膈之間，逐漸侵入心營，情況十分危急。勉強使用清營泄熱、開竅豁痰的藥方，期望能有一線生機。

處方

• 犀角、薄荷、豆豉、竹瀝、山梔、連翹、鮮地黃、菖蒲汁、竹葉、淡芩。
• 紫雪丹五分，用竹葉湯送服，先服用。

註解

• 「穀食漸進，身熱漸緩，皆是邪毒化解之機」：意思是說，病人食用穀物後，身體發熱的情況逐漸緩解，表示邪氣正在逐漸消退。
• 「斑如玳瑁者，未能轉色，尚在險途」：意思是說，病人身上的斑點顏色沒有轉變，仍然如同玳瑁般，說明邪氣還沒有完全消退，病情仍然危急。
• 「清營解毒」：指的是清熱解毒的藥方。
• 「暑風濕熱夾痰食交蒸」：指的是暑熱、風濕、痰濕、飲食積滯等因素交織在一起，導致病人發熱。
• 「邪結膜膈，漸入心營」：指的是邪氣已經積聚在膜膈之間，逐漸侵入心臟部位。
• 「清營泄熱，開竅豁痰」：指的是清熱解毒、開竅醒神、化痰止咳的藥方。
• 「以冀萬一」：指的是希望能够挽回病人的性命。

（案75）咳嗆不爽，至圊不便，邪食阻踞膜膈，有昏閉危厥之勢。勉擬背城借一。（涼膈散拆寫）

竹葉，薄荷葉，黃芩，元明粉，連翹，生草，生軍，桑皮，枇杷葉，黑梔

（案76）濕溫疫邪九日，神呆，脈伏，斑點模糊，內陷之象，其勢棘手。

犀角，連翹，檳榔，菖蒲汁，牛蒡，草果，鬱金，知母，半夏，赤芍

必得斑隨汗化，方有希冀。

犀角，竹葉，杏仁，赤芍，鬱金，桔梗，連翹，川貝，豆卷

痰食內閉，尚未坦途。

犀角，鬱金，連翹，黑膏，菖蒲，山梔，赤芍，川連，天竺黃

白話文：

病人咳嗽嗆咳，胸口不舒暢，排泄也不順暢，可能是飲食積滯阻塞了膜和膈，甚至有昏迷、脈象微弱的危急情況。必須想盡辦法，拼死一搏。

方劑：竹葉、薄荷葉、黃芩、元明粉、連翹、生草、生軍、桑皮、枇杷葉、黑梔。

患者濕溫疫症發病九天，神志呆滯，脈象微弱，身上出現模糊的斑點，這是邪氣深入體內的徵兆，病情十分棘手。

方劑：犀角、連翹、檳榔、菖蒲汁、牛蒡、草果、鬱金、知母、半夏、赤芍。

必須讓斑點隨著汗液排出，才能有希望。

方劑：犀角、竹葉、杏仁、赤芍、鬱金、桔梗、連翹、川貝、豆卷。

痰食阻塞內部，尚未完全消除。

方劑：犀角、鬱金、連翹、黑膏、菖蒲、山梔、赤芍、川連、天竺黃。

（案77）暑濕疫邪互蒸，病初起有汗，表氣外泄則穢氣入走營分，發見斑疹，氣弱不克振托，所以隱躍不出肉清營熱，開手經一定之理，否則內陷昏閉。

犀角，連翹，竹心，枇杷葉，牛蒡，鬱金，桔梗，蘆根，豆卷，川貝

病情如昨，而斑疹仍不掀發，以致風動，大便瘕泄。又不可滋膩，頗難著手。今擬清營解肌，佐以開提氣分，必期化汗而解方幸。

犀角，赤芍，豆卷，稻葉，牛蒡，鬱金，橘紅，連翹，桔梗，荷葉

退而復熱，脈芤舌絳。陰陽邪復伏，若至兩候不解，勢必內陷風動。

青蒿，犀角，杏仁，荷葉，黃芩，連翹，佛手，西瓜翠衣，豆卷

白話文：

暑热湿气相互交织，病初起时有汗，表气外泄，导致秽气入侵营分，出现斑疹。气虚无力，无法振托邪气，所以斑疹隐而不现，肉色清淡，营分热盛。开手经方遵循一定规律，否则会内陷昏迷。

这次病情与昨日相似，斑疹依然没有显现，导致风邪入侵，大便溏泄。又不能滋补，治疗起来很棘手。现在考虑清热解毒，配合开提气分，务必使汗出解表，这样才会有希望。

退热之后又反复发热，脉象虚弱，舌头鲜红。阴邪阳邪反复潜伏，如果两三天没有好转，势必会内陷风动。

外用七葉湯揩洗，易去衣單。

（案78）壯熱氣喘，頭汗如蒸籠水，脈數不暢。暑濕熱三氣蒸蘊陽明太陽，恐其昏厥。

小陷胸合蒼朮白虎湯

（案79）女，身熱十九日，乍重乍輕，既汗既下，熱仍不退，神志恍惚，手肢搐搦，脈數模糊。此屬暑濕熱三氣交蒸，產後營虛不克，振拓以致熱甚生風，液虧成痙，頗難立法，勉擬一方。

羚羊角，丹皮，鉤鉤，中生地，石決明，茯神，桑葉，花粉，蓮子

（案80）身熱不揚，忽輕忽重，濈然汗出，舌紅苔黃，目赤面垢，脈右軟左弦，渴不多飲，嘔惡吞酸，初起胸滿引背，繼發疹點。少陽而兼陽明也。神倦聲少，兩候之內，不致虛波陡起，乃幸。

白話文：

（案78）

• 外用七葉湯揩洗，易去衣單。
• 意思是可以用七葉湯擦拭身體，可以幫助去除衣物上的汗漬。
• 壯熱氣喘，頭汗如蒸籠水，脈數不暢。暑濕熱三氣蒸蘊陽明太陽，恐其昏厥。
• 描述患者症状：发热、喘息、头出汗像蒸笼一样，脉搏跳动快但不顺畅。
• 分析病因：暑、湿、热三邪交织，在阳明和太阳经络中蕴积，担心患者昏厥。
• 小陷胸合蒼朮白虎湯
• 建议使用小陷胸汤合苍术白虎汤治疗。

（案79）

• 女，身熱十九日，乍重乍輕，既汗既下，熱仍不退，神志恍惚，手肢搐搦，脈數模糊。
• 描述患者情况：女性，发热十九天，症状时轻时重，既出汗又腹泻，但热度仍然不退，神志不清，四肢抽搐，脉搏跳动快但不清晰。
• 此屬暑濕熱三氣交蒸，產後營虛不克，振拓以致熱甚生風，液虧成痙，頗難立法，勉擬一方。
• 分析病因：暑、湿、热三邪交织，产后身体虚弱无法抵御，导致热度加重，出现风邪，体液亏损引起痉挛，治疗比较困难，勉强拟了一个方剂。
• 羚羊角，丹皮，鉤鉤，中生地，石決明，茯神，桑葉，花粉，蓮子
• 所拟方剂的组成：羚羊角、丹皮、钩藤、生地黄、石决明、茯苓、桑叶、花粉、莲子。

（案80）

• 身熱不揚，忽輕忽重，濈然汗出，舌紅苔黃，目赤面垢，脈右軟左弦，渴不多飲，嘔惡吞酸，初起胸滿引背，繼發疹點。
• 描述患者症状：发热反复，忽轻忽重，突然出汗，舌头红，舌苔黄，眼睛红，脸上有垢，右手脉软弱，左手脉弦紧，口渴但喝不多，呕吐恶心，胃酸，初期胸部满闷并牵连到背部，后来出现疹点。
• 少陽而兼陽明也。神倦聲少，兩候之內，不致虛波陡起，乃幸。
• 分析病因：属于少阳经病，兼有阳明经病症。精神疲倦，声音微弱。两个时辰内，病情不会突然恶化，算是幸运。

黃連溫膽湯加枇杷葉、黃芩、青蒿、稻根

（案81）胸痞呃忒，面赤戴陽，肢冷自汗，脈軟尺空。暑濕內閉，陰濁上干，陽氣外脫，生脈八味極當。僭擬白通繼進。

人參，乾薑，豬膽汁，白童便，附子，蔥白

（服白通湯後脈得微續，可否繼進？）

暑濕內燔，陽氣外脫，其勢危急，甘露飲深合病機，以此背城借一。

桂枝，人參，於術，寒水石，石膏，茯苓，澤瀉，麥冬

白話文：

黃連溫膽湯裡加上枇杷葉、黃芩、青蒿、稻根。

（案例81）患者胸部悶脹，頻繁呃逆，面色發紅，頭頂發熱，四肢冰冷且自汗，脈象軟弱無力，尺脈空虛。這是暑濕內閉，陰濁上犯，陽氣外泄的表現，生脈八味湯非常適合。我仿照白通湯繼續治療。

藥方：人參、乾薑、豬膽汁、白童便、附子、蔥白。

（服用白通湯後脈象稍微恢復，可以繼續進一步治療嗎？）

暑濕內熱，陽氣外泄，病情危急，甘露飲正好針對病症，因此我借用甘露飲的藥方。

藥方：桂枝、人參、於術、寒水石、石膏、茯苓、澤瀉、麥冬。

（案82）瘧來呃忒煩冤，瞀悶躁擾，退則汗出，膚冷神憊，脈微。此正不敵邪，若今夕再來，恐其虛脫，姑與攝納，亦既竭吾才，欲罷不能也。

生脈散加熟地、牡蠣、茯神、烏梅肉

復診：前方加炙草、附子。

（案83）脾虛肝鬱，腹脹膨滿，非指日可愈。而又寒熱如瘧，乃感近日之風溫，邪與濕交蒸也，恰在陰陽交替之時。深恐更張或多，勉與《內經》木鬱達之之法。

逍遙散加黃芩、山梔、丹皮

（案84）溫濕交蒸，身熱有汗不解，腹膨滿脅，腹泄，全不思谷，脈細而數。肝腎內傷，大勢棘手。若曰播逃，則我不敢。勉擬培中泄熱。

白話文：

瘧疾發作時，病人會感到噁心、煩躁、昏沉，退燒後則會出汗、皮膚冰冷、精神疲憊，脈搏微弱。這是正氣不足，無法抵抗邪氣。如果今天晚上再次發作，恐怕會虛脫。姑且先用藥物攝納元氣，但這已經是我盡力所能了，實在無法放棄治療。

在原本的生脈散方劑中，加入熟地、牡蠣、茯神、烏梅肉。

再次診治後，在方劑中加入炙草、附子。

病人脾虛肝鬱，腹部脹滿，短期內無法痊癒。再加上寒熱交替，如同瘧疾，這是最近感染了風溫，邪氣與濕氣相互交蒸，正好處於陰陽交替之時。擔心病情加重，勉力使用《內經》中「木鬱達之」的治療方法。

在原本的逍遙散方劑中，加入黃芩、山梔、丹皮。

病人因溫濕交蒸，身體發熱但汗出不止，腹部脹滿、脅肋疼痛，腹瀉，完全沒有食慾，脈象細數。肝腎內傷，情況十分棘手。如果說要放棄治療，我不敢。勉力擬定補益中氣、泄除熱邪的方案。

於術，白芍，神麯，川連，炙草，澤瀉

（案85）暑濕傷氣，體倦脈軟。

煨葛根，歸身，澤瀉，真茅朮，川柏，陳皮，麥冬，神麯，甘草

（案86）陽微之體，陰暑內侵，不可清涼，不可發表。

消暑丸每日四錢，鮮蓮子湯送下。

（案87）暑濕熱三氣傷中，身熱體楚，喘咳自汗，其勢極重。

葛根芩連湯加茯苓、荷梗

（案88）女，產後腹痛偏右，虛中有瘀，身熱咳嗆，音啞脈數，兼夾客感，防其內陷昏憒。（此亦女科套方）

桑葉，澤蘭，細生地，丹參，荊芥，楂炭，益母草，全歸身

白話文：

在治療方面，使用白芍、神麴、川連、炙草、澤瀉。

暑濕傷氣，導致身體疲倦、脈象軟弱。

用煨葛根、歸身、澤瀉、真茅朮、川柏、陳皮、麥冬、神麴、甘草。

陽氣微弱的體質，受到陰暑內侵，不可清涼，也不可發散。

服用消暑丸，每日四錢，用鮮蓮子湯送服。

暑濕熱三氣傷及中焦，導致身熱、身體疼痛、喘咳自汗，情況十分嚴重。

葛根芩連湯加上茯苓、荷梗。

女性產後腹痛偏右側，虛弱之中有瘀血，身體發熱、咳嗽嗆咳、聲音嘶啞、脈象數，還伴隨感冒，防止內陷昏迷。（此方也適用於婦科）

使用桑葉、澤蘭、細生地、丹參、荊芥、楂炭、益母草、全歸身。

（案89）暑濕熱三氣交蒸，身熱脈數，煩渴溲赤，匝月不已，恐其轉重。

甘露飲去寒水石，加橘皮、半夏

（案90）暑熱伏胃，陽氣不通。

桂枝白虎湯加蔻仁

（案91）暑濕食滯，混阻中焦。（此則通套病通套方）

藿梗，川連，枳實，神麯，香薷，川樸，麥芽，連翹

（案92）暑濕熱食混阻膜原，形浮色黃，腹脹起塊，其勢極重，深恐變遷。

茅朮，草果，茯苓，神麯，川樸，淡芩，陳皮，茵陳，檳榔

（案93）陰分本虧，暑濕伏邪觸動深秋涼風，而發寒熱，不能成瘧，舌紅苔黃脈濡，煩渴咳嗆，噁心鼻衄。邪火甚熾，恐其內陷風動，不可泛視。擬喻西昌法。

白話文：

夏天暑熱濕氣交織，人體發熱脈搏跳動快，感到煩躁口渴，小便赤色，持續一個月未癒，恐怕病情會加重。可用甘露飲去除寒水石，再加入橘皮、半夏。

夏天暑熱積聚在胃部，陽氣流通不暢。可用桂枝白虎湯加入蔻仁。

夏天暑濕導致食物積滯，阻礙中焦。可用藿梗、川連、枳實、神麴、香薷、川樸、麥芽、連翹。

夏天暑濕熱氣與食物積滯混雜在一起，阻礙脾胃，身體浮腫面色發黃，腹部脹痛有塊狀物，病情嚴重，深怕病情變化。可用茅朮、草果、茯苓、神麴、川樸、淡芩、陳皮、茵陳、檳榔。

由於體內陰虛，夏天暑濕和邪氣乘虛而入，又遇上深秋涼風，導致發冷發熱，但不至於瘧疾，舌頭紅苔黃脈象潤滑，口渴咳嗽，噁心鼻出血。邪火過盛，恐怕會內陷引發風寒，不可輕視。擬用西昌法治療。

清燥救肺湯去阿膠

（案94）陽微濕勝之體，夏病纏綿未復，將交寒露，寒熱復作，二便失司，脘痞呃忒，自汗鼻冷，神疲脈微。中下無陽，陰霾痰濁混阻上干，形神色脈，無一不脫，兼不進穀食，將何恃而不恐？擬扶正通陽，滌痰泄濁，以冀弋獲。

人參（一錢），丁香（三隻），乾薑（七分），橘紅（七分），附子（錢半），柿蒂（三個），肉桂（五分），半夏（錢半）

（案95）暑濕熱食困中。

草果，黃芩，赤苓，檳榔，神麯，澤瀉，川樸，麥芽，茵陳

白話文：

清燥救肺湯去阿膠

(案94) 患者體質陽氣微弱，濕氣偏盛，夏季病症纏綿不愈，眼看就要進入寒露時節，寒熱交替發作，二便失調，脘腹痞悶，呃逆不止，自汗鼻涼，精神疲乏，脈象微弱。

中焦和下焦陽氣不足，陰寒濕邪與痰濁混雜阻礙，上犯肺脾，導致面色、神志、脈象都出現異常。患者還不思飲食，如此狀況，怎能不擔憂呢？

擬採取扶正通陽，化痰泄濁的治療方法，以期獲得療效。

藥方: 人參 (一錢)，丁香 (三隻)，乾薑 (七分)，橘紅 (七分)，附子 (錢半)，柿蒂 (三個)，肉桂 (五分)，半夏 (錢半)

(案95) 患者因暑濕熱邪及飲食不節困於中焦。

藥方: 草果，黃芩，赤苓，檳榔，神麴，澤瀉，川樸，麥芽，茵陳

（案96）因食而復，恐其轉重，宗仲聖法。

枳實梔豉湯

（案97）前已回謝，云何又來？

竹葉，枳殼，半夏，石膏，桔梗，蔻仁

（案98）邪陷陰涸，恐其昏脫。

竹葉石膏湯用黨參

（案99）暑濕阻痹氣機，強迫其汗無益。

青蒿，枳殼，半夏，蔻仁，黃芩，桔梗，茯苓

（案100）熱緩汗多，額脹面垢，舌黃，濕熱蒸中，上干為熱。

山梔，青蒿，茯苓，連翹，豆豉，淡芩，滑石，茵陳蒿

（案101）久病之體，暑濕浸淫，理之極難。

半夏（醋炒），金斛，穀芽，黃芩，蔻末，佩蘭

白話文：

患者因進食後復發，擔心病情加重，遵照宗仲聖法，以枳實梔子豉湯治療。

患者之前已經道謝，為何又來求醫？

使用竹葉、枳殼、半夏、石膏、桔梗、蔻仁治療。

邪氣入侵陰分，體內津液枯竭，擔心患者昏迷休克，因此在竹葉石膏湯中加入黨參。

暑濕阻礙氣機運行，強行逼汗無益，以青蒿、枳殼、半夏、蔻仁、黃芩、桔梗、茯苓治療。

患者發熱緩慢，汗出較多，額頭腫脹，面容污穢，舌苔黃厚，濕熱內蒸，上犯心肺引起熱象，以山梔、青蒿、茯苓、連翹、豆豉、淡黃芩、滑石、茵陳蒿治療。

患者久病體虛，暑濕侵襲，治療起來非常困難，以半夏（醋炒）、金斛、穀芽、黃芩、蔻末、佩蘭治療。

（案102）陰虛濕熱浸漬，極為棘手。

黃連阿膠湯加豬苓

（案103）伏暑秋燥，纏有二十四日，身熱煩渴，咳喘嘔穢。陰液已涸，最恐風動，急與喻西昌法。

清燥救肺湯

秋燥傷及肺絡，咳嗽失血，近則恐驚，遠則恐癆。

清燥救肺湯用砂仁，去阿膠、麻仁

（案104）伏邪晚發，寒熱如瘧，最怕昏陷。

柴胡，川連，半夏，滑石，黃芩，川樸，蔻仁，赤苓

（案105）失血損體，伏邪晚發，熱解肢冷，汗出呃忒，脈微細。虛波不測，最防其脫。

救逆湯加黨參、熟地

伏邪晚發，似瘧似痢，舌絳苔干，脈細數。日中少安，夜多煩躁。陰傷已極，正氣不支，最恐虛脫。扶正救陰泄熱，一定成則，舍此之外，無他道也。

白話文：

陰虛濕熱交織在一起，治療起來非常困難。

使用黃連阿膠湯加上豬苓。

暑氣在伏天時發作，秋季乾燥，持續了二十四天，身體發熱，口渴煩躁，咳嗽喘息，嘔吐穢物。體內的陰液已經枯竭，最怕風邪入侵，要緊急使用喻西昌的方法。

使用清燥救肺湯。

秋季乾燥損傷了肺部的經絡，導致咳嗽咳血，近期會驚恐不安，長期下去可能患上肺癆。

清燥救肺湯中加入砂仁，去除阿膠和麻仁。

伏邪在晚些時候發作，寒熱交替，如同瘧疾，最怕昏迷不醒。

使用柴胡、川連、半夏、滑石、黃芩、川樸、蔻仁、赤苓。

失血損傷身體，伏邪在晚些時候發作，發熱後肢體冰冷，出汗呃逆，脈搏微弱細小。虛弱無力，變化難測，最怕病情危重而死亡。

使用救逆湯加上黨參和熟地。

伏邪在晚些時候發作，表現得像瘧疾又像痢疾，舌頭紅絳，舌苔乾燥，脈搏細弱而數。白天稍稍安穩，晚上卻煩躁不安。陰氣已經極度虧損，正氣不足，最怕虛脫。需要扶正補陰，清熱泄火，才能治癒，除此之外，別無他法。

人參，阿膠，黃連，生草，生地，麥冬，白芍，雞子黃

（案106）暑濕伏邪，發在秋冬之交，寒熱嘔吐，其勢方張。當用苦辛開達，不可升散。

溫膽湯去甘草，加川連、生薑

若不進谷，終恐其脫。前診回絕，云何頻來？

竹葉石膏湯

（案107）體倦，膚黃，足軟，舌白，脈遲而空。中下陽微，暑濕內困，當與扶陽理濕。

六君子湯去人參，加乾薑、附子、米仁

（案108）女，小產之後，下血過多，暑濕熱邪內蘊，遍體浮腫，微熱咳嗆，頭脹脈數，口乾，舌苔白膩。虛中有熱，恐成蓐癆。

桑葉，杏仁，生地，通草，丹皮，米仁，歸身，紫菀，桔梗，橘紅

白話文：

藥材

• 人參
• 阿膠
• 黃連
• 生草 (可能是指生薑，需根據上下文確認)
• 生地
• 麥冬
• 白芍
• 雞子黃 (雞蛋黃)

醫案 106

患者在秋冬之交，因暑濕伏邪而發病，出現寒熱嘔吐，病情正盛。應當使用苦辛之味開達腠理，不可使用升散之藥。

治療方案：溫膽湯去甘草，加入川連 (川黃連)、生薑。

若患者不進食，恐有虛脫之危。之前診斷已經明確，為何還要頻繁來就診？

可考慮使用竹葉石膏湯。

醫案 107

患者表現為體倦、膚黃、足軟、舌苔白、脈象遲而空。這是中下焦陽氣虛弱，暑濕內困所致，應當扶陽理濕。

治療方案：六君子湯去人參，加入乾薑、附子、米仁。

醫案 108

患者為女性，小產後失血過多，暑濕熱邪內蘊，導致遍體浮腫，微熱咳嗽，頭脹脈數，口乾，舌苔白膩。虛中有熱，恐成蓐癆 (產後虛勞)。

治療方案：桑葉、杏仁、生地、通草、丹皮、米仁、歸身、紫菀、桔梗、橘紅。

（案109）伏邪初秋即發，類乎癉瘧，序將入冬，熱不了了，口淡食少，乾咳氣短，脈空數，舌絳苔白。正氣受伐，而虛熱仍伏肺胃。只宜輕劑化解，若恣意疏散，藥過病所矣。仿孫真人法。

葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉

伏邪不清，痰濕困中。

二陳湯去甘草，加草果、檳榔、川樸、知母、神麯

（案110）伏邪恰髮霜降，表熱不壯，心中煩灼如焚，舌絳渴飲，脈空數。陰液被劫，勢將風動昏厥。此非人力所能為也。擬兼顧。

沙參，霍斛，連翹，生草，生地，花粉，竹葉，麥冬

（案111）伏邪發在秋初，身熱屢汗不解，悶煩自汗，脈象濡數，舌絳苔白。其邪蘊於少陽陽明，正氣欲虛，恐其變痢。

白話文：

夏季暑熱的邪氣在初秋時節發作，症狀類似瘧疾，隨著冬季將近，熱症漸漸消退，患者口淡、食慾不振、乾咳氣喘，脈搏虛弱而數，舌頭紅且舌苔白。此時正氣受損，虛熱仍然潛伏在肺胃之中。治療應以輕劑化解，不可過於疏散，以免藥物傷害病體。可以參考孫真人治療方法：以葦莖湯為基礎，加入桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉。如果邪氣沒有完全清除，痰濕困在體內，則應以二陳湯去甘草，加入草果、檳榔、川樸、知母、神曲。

夏季暑熱的邪氣恰好在霜降時節發作，表面的熱症不強，但患者心中煩躁灼熱如火燒，舌頭紅、口渴飲水，脈搏虛弱而數。陰液被耗損，極有可能昏厥。這已經不是人力所能控制的範圍，只能盡力治療。藥方中應同時考慮清熱、滋陰、解毒等方面，以沙參、霍斛、連翹、生草、生地、花粉、竹葉、麥冬等藥物組成。

夏季暑熱的邪氣在初秋發作，患者發熱、出汗不止、胸悶煩躁、自汗不止，脈象濡弱而數，舌頭紅且舌苔白。邪氣蘊積在少陽和陽明經絡，正氣衰弱，有發展成痢疾的風險。

二陳湯加葛根、淡芩、神麯、連翹

（案112）積勞陽傷之體，痢後元未恢復，邪藏隱僻之處，寒熱去來靡定，深非所宜也。

三甲飲

（案113）伏邪發在初秋，夜多煩熱，寤言不寐，早用清營分之熱，焉用達泄？

豆卷，薄荷，山梔，竹葉，青蒿，淡芩，枳殼，連翹

（案114）表熱不壯，痞脹不食，少腹隱隱攻痛，舌苔黃濁，脈不流暢。此必陽邪陷入陰經，肺氣不通所致，頗為費手。仿仲景法，兼佐以濁泄濁。

四逆散加薤白頭

（案115）伏邪發於秋杪，淹纏半月，形凜身熱，日晡則甚，平旦則減，脈弦細數，舌黃無苔。煩勞素虛之體，不但陽傷，陰氣亦傷，自難送邪外達，復脈法如何？

白話文：

二陳湯加葛根、淡芩、神麴、連翹，用於積勞陽傷的體質，痢疾後元氣未恢復，邪氣藏在隱蔽處，寒熱反覆不定，不宜使用。

三甲飲，用於伏邪在初秋發作，夜間煩熱，多夢少眠，清晨可用清營分熱，不需要使用瀉下藥物。

豆卷、薄荷、山梔、竹葉、青蒿、淡芩、枳殼、連翹，用於表熱不壯，胸悶腹脹，不思飲食，少腹隱隱作痛，舌苔黃濁，脈象不流暢。這可能是陽邪侵入陰經，肺氣不通導致，比較難治。可以仿效仲景的治療方法，同時佐以濁泄濁。

四逆散加薤白頭，用於伏邪在秋末發作，持續半月，身體發冷發熱，下午加重，清晨減輕，脈象弦細數，舌頭黃色無苔。屬於煩勞體虛的人，不僅陽氣受傷，陰氣也受傷，很難將邪氣排出體外，要如何恢復脈象呢？

復脈散去人參、麻仁，加丹皮

（案116）伏邪至兩月，胸腹灼熱始終未退，而復發寒熱，熱後大便瘕泄，痰嗽氣逆，嘈雜如飢，寤言不寐，舌絳干，苔黃膩，脈空數。酒客平素濕熱蘊蓄中焦，扶外邪必逆滿，病久正虛邪痹，最恐陰陽風動，議用瀉心法。

川連，乾薑，黨參，茯苓，淡芩，半夏，炙草

（案117）胸脹悶熱，咳嗽痰塞，大便頻泄，邪踞中下二焦，但脈數空軟，舌伸發抖，下真自空。陡然虛波，不敢不慮。

二陳湯加黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉

邪匿痰中，風陽漸動，正氣欲撒，若不滌痰，邪無出路。

性天方中加竹瀝、薑汁

白話文：

原本的復脈散方劑，去除人參和麻仁，加入丹皮。

（案例116）邪氣潛伏已經兩個月，胸腹灼熱一直沒有退去，反而反复發作寒熱，發熱後大便稀溏，伴有痰咳氣逆，喉嚨發出飢餓的聲音，夜裡輾轉難眠，舌頭紅而乾燥，舌苔黃膩，脈象空虛而快速。患者平時嗜酒，脾胃濕熱積聚在中焦，抵抗外邪時必然導致氣機逆亂，久病導致正氣虛弱，邪氣阻滯，最怕陰陽失衡，氣血運行不暢，因此建議使用瀉心法治療。

方劑選用川連、乾薑、黨參、茯苓、淡芩、半夏、炙草。

（案例117）患者胸部脹悶發熱，咳嗽痰多，大便頻繁稀溏，邪氣停留在中焦和下焦，但脈象數而空虛軟弱，舌頭伸出來時發抖，下元真氣虛弱。如此虛弱的症狀突然出現，不可不重視。

以二陳湯為基礎，加入黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉。

邪氣藏匿在痰中，風陽之氣漸漸躁動，正氣快要耗散，如果不清除痰濁，邪氣就沒有出路。

在性天方的基礎上加入竹瀝和薑汁。

伏邪廿四日，膚黃不解，邪蒙語雜，脈空大滑數。咳喘痰血，舌苔濁干，大便仍泄。病久五臟之陰皆傷，痰熱矇蔽心營，肺胃勢必內閉外脫，危如朝露。不得已勉擬清營滋泄合喻西昌法，以冀弋獲。

枇杷葉，麥冬，犀角汁，藕汁，石膏，清阿膠，鬱金汁，川貝，生地，人參汁，竹瀝

熱亦短，氣亦短，正又虛也。恐其昏陷，急急補之清之。

竹葉石膏湯

熱勢猛烈，陰虧風動，尚未坦途。玉女白虎合劑。

生地，石膏，洋參，粳米，麥冬，知母，甘草

（案118）伏邪晚發，濕熱內蒸，腹痛脅脹，膚黃，舌黑，右脈如絲。恐其邪結正脫，至險至險。

白話文：

患者病程

病患受邪氣侵襲已達二十四日，皮膚發黃且未消退，言語不清且混雜，脈象空虛、滑大且數。患者咳嗽喘息，痰中帶血，舌苔濁膩乾燥，大便仍然稀溏。由於病情已久，五臟陰氣皆受損傷，痰熱蒙蔽心營，肺胃勢必內閉外脫，情況危急如同朝露般脆弱。無奈之下，只能試著使用清營滋陰、泄熱合於西昌法，希望能奏效。

藥方一

枇杷葉、麥冬、犀角汁、藕汁、石膏、清阿膠、鬱金汁、川貝、生地、人參汁、竹瀝

醫師評估

患者熱勢短暫，氣息也短促，正氣虛弱。擔心患者昏迷，需緊急補氣清熱。

藥方二

竹葉石膏湯

醫師評估

熱勢猛烈，陰虛風動，尚未痊癒。需用玉女白虎合劑。

藥方三

生地、石膏、洋參、粳米、麥冬、知母、甘草

案例分析

此案為患者病邪入體後，延遲發病，濕熱內蒸，導致腹部疼痛、脅肋脹滿，皮膚發黃，舌頭發黑，右脈如絲線般細弱。擔心病邪凝聚而正氣潰散，情況十分危險。

註解

• "伏邪"：指病邪潛伏於體內。
• "西昌法"：指清營湯加減法。
• "玉女白虎合劑"：指玉女煎與白虎湯合用。
• "正氣"：指人體的抵抗力。
• "邪氣"：指致病因素，如病毒、細菌等。
• "營氣"：指人體的血液。
• "心營"：指心臟及其周圍的血液循環。
• "肺胃"：指肺臟和胃臟。
• "內閉外脫"：指肺胃功能衰竭，氣血不暢，生命垂危。
• "昏陷"：指昏迷不醒。
• "陰虧風動"：指陰液不足，導致氣血不穩。
• "邪結正脫"：指病邪凝聚，正氣消散。
• "至險至險"：形容病情十分危急。

總結

以上文字描述了一位身患重病的患者，醫師根據其病情，採取了不同的治療方案，并分析了患者的病情變化，最终提醒患者的病情十分危急。

茵陳五苓用白朮、川樸、川連、神麯、陳皮，去豬苓

（案119）伏暑發在秋杪，是以辛溫傷陰，以致形削色痿，今雖漸回，尚未恢復。診得脈左弦數，右軟細。是肝升太過，肺虛降令不及，使之然耳。

沙參，蛤殼，杏仁，冬瓜子，麥冬，川貝，米仁，梨肉

（案120）酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。喻云則用涼以撤熱，辛苦以泄其滿。

葛根，姜渣，橘紅，連翹，淡芩，黃連，半夏，茯苓

白話文：

茵陳五苓方中使用白朮、川樸、川連、神麴、陳皮，去除豬苓。

（案119）暑氣在秋季末尾發作，導致辛溫傷陰，使人消瘦無力，面色萎黃。雖然病情漸漸好轉，但尚未完全恢復。診脈發現左脈弦數，右脈軟細，這是由於肝氣上升過度，肺氣虛弱下降無力所致。

沙參、蛤殼、杏仁、冬瓜子、麥冬、川貝、米仁、梨肉。

（案120）嗜酒之人患病，不可服用桂枝湯，因為會引起嘔吐，這是因為嗜酒之人不喜甘味。應該用涼藥清熱，苦辛藥瀉去積滯。

葛根、姜渣、橘紅、連翹、淡芩、黃連、半夏、茯苓。