《顧氏醫案》~ 一、女科時症門（二百四方） (1)

1. 一、女科時症門（二百四方）

（案1）女，產後彌月，形凜身熱，津津汗出，脈細濡數，來去靡定，舌紅渴飲。此因營陰內虧，冬令過暖，溫邪襲匿於痰中，相交為患。治法和陽化溫，清降痰氣。

炒桑葉，青竹茹，製半夏，南花粉，炒丹皮，雲茯苓，炙橘紅，川石斛

女，寒熱互作，有汗不止，渴飲舌絳，脈濡空軟，痰吐不爽。產後陰分本虧，冬溫挾痰內伏，營氣不與衛氣和諧，若再纏綿不已，恐致陰傷風動。擬和陽益陰化溫除痰，陽旦、溫膽、交加三方出入之所。

桂枝，白芍藥，竹茹，半夏，淡芩，炙甘草，枳殼，橘紅，薑汁炒，生地

女，寒熱之勢已緩，而仍漐漐有汗，體痛偏左，咳嗽，痰不易出，脈弦滑數。冬溫兼挾痰氣，阻痹肺之絡。當理絡化痰，宣通氣機。

枇杷葉，細生地，鉤鉤，橘紅，白杏仁，青竹茹，半夏，茯苓，大豆黃卷

女，寒熱了而不了，營氣猶不和諧，左脅痛引背，股絡中氣血不通。再議和養氣血，佐以宣絡。

荊芥炭，楂炭，穀芽，陳皮，炙甘草，茯神（此方與脈案不合疑有錯誤）

（案2）女，經居四月，脈象虛弱，內熱食少，腰痠腹痛膨脹。營虛氣滯。防其暴下虛波，擬和養肝脾氣血。

炒鬆生地，四制香附，川杜仲，金毛狗脊，炒黑歸身，白芍藥，川續斷，粉丹皮

（案3）女，心悸，頭鳴，咳嗆，食少作脹，脈形細數。素體虧弱，氣火上升。恐增寒熱，且先清肺和胃。

竹茹，甘草，川貝，六曲，雲苓，蛤殼，杏仁，鉤鉤，枳殼，陳皮，料豆，穀芽

（案4）兩脈濡數無力，脾陽久虛，聚濕生痰，胃氣失和，足浮，痰多，納少，無寐。瘧後營衛失諧，元氣益虛。擬和養脾胃，安神化痰。

潞黨參，甘草，竹茹，棗仁，制於術，半夏，枳殼，姜皮，白茯苓，陳皮，秫米，紅棗

（案5）女，經居五十餘日，奔走勞力，動絡下血，一日頗多腰痠腹支急，飲食減少，脈形濡數。衝任營絡損傷，防其腹痛暴下。擬和養健脾。

甜於術，縮砂仁，厚杜仲，川石斛，懷山藥，炒香穀芽，蘇蘇梗，廣陳皮，川續斷

（案6）女，失音半載，咽乾口燥，經阻兩月，脈形細數。陰傷肺熱，恐入損途。

丹參，杏仁，竹茹，牛蒡子，沙參，枳殼，橘白，抱茯神，川貝，桔梗，甘草

（案7）咳嗽頭脹皆減，耳鳴驚惕，中指發麻，痰多食少，脈虛細弦。血虛肝陽化風，靜養慎調。

西洋參，東白芍，石決明，茯苓，制首烏，川貝，鉤鉤，金斛，料豆衣，橘紅，歸身

（案8）女，血虛脾弱，經阻半載，腹痛便溏，耳鳴食少，脈形細澀。病頗深，損怯可虞也，理之不易。

大生地，赤芍藥，山楂炭，炒穀芽，全當歸，懷山藥，橘皮白，甘草，粉丹皮，紫丹參，茺蔚子，雲茯苓

（案9）肝氣挾痰上擾，頭痛心悸，痰咳嘔惡，腹痛食減，脈細弦數，舌黃口乾。病久體虛，恐有痙象。

白話文：

一、女科時症門（二百四方）

（案1）產後一個月，身體發冷但又覺得熱，一直冒汗，脈搏細弱而快，汗出不定，舌頭紅而且口渴想喝水。這是因為體內陰液虧損，冬天室內溫度過高，溫邪入侵藏匿在痰液中，互相影響而致病。治療方法應溫和陽氣、化解溫邪、清除痰氣。

藥方：炒桑葉、青竹茹、製半夏、南花粉、炒丹皮、雲茯苓、炙橘紅、川石斛

產後寒熱交替出現，汗出不止，口渴舌頭紅絳，脈搏濡弱無力，痰吐不暢。產後陰血本就虧損，冬日溫邪夾雜痰濕內伏，營氣與衛氣失調，如果持續下去，恐怕會導致陰血受損，風邪入侵。擬用溫和陽氣、滋補陰血、化解溫邪、清除痰濕的藥方，參考陽旦、溫膽、交加三方加減使用。

藥方：桂枝、白芍藥、竹茹、半夏、黃芩、炙甘草、枳殼、橘紅（薑汁炒）、生地

寒熱症狀已經減輕，但仍舊汗出不止，身體疼痛偏左側，咳嗽，痰不容易咳出，脈搏弦細而快。這是冬天溫邪夾雜痰濕，阻滯肺經絡所致。應當疏通經絡、化痰、宣通氣機。

藥方：枇杷葉、生地黃、鉤藤、橘紅、白杏仁、青竹茹、半夏、茯苓、大豆黃卷

寒熱反覆發作，營衛之氣仍舊失調，左側肋部疼痛牽連到背部，大腿內側經絡氣血不通。再次考慮調理氣血，輔助疏通經絡。

藥方：荊芥炭、山楂炭、穀芽、陳皮、炙甘草、茯神（此方與脈案不合，疑有錯誤）

（案2）月經來潮時間持續四月，脈搏虛弱，體內有熱感，食慾不振，腰痠腹痛脹滿。這是因為營血不足、氣機阻滯。預防突然大量出血，擬用調理肝脾氣血的藥方。

藥方：炒鬆生地、四制香附、川杜仲、金毛狗脊、炒黑熟地黃、白芍藥、川續斷、粉丹皮

（案3）心悸、頭暈、咳嗽、呼吸急促、食慾不振、腹部脹滿，脈搏細弱而快。體質素來虛弱，氣火上逆。擔心加重寒熱症狀，先要清肺和胃。

藥方：竹茹、甘草、川貝母、六神曲、雲茯苓、蛤殼、杏仁、鉤藤、枳殼、陳皮、萊豆、穀芽

（案4）脈搏細弱而快，無力，脾陽久虛，導致濕邪凝聚化痰，胃氣失調，腳部浮腫，痰多，食慾不振，失眠。瘧疾之後，營衛失調，元氣更加虛弱。擬用調理脾胃、安神化痰的藥方。

藥方：潞黨參、甘草、竹茹、棗仁、制白術、半夏、枳殼、薑皮、白茯苓、陳皮、秫米、紅棗

（案5）月經持續五十多天，奔走勞累，導致經絡損傷出血，一天出血量較多，腰痠腹痛，腹部絞痛，食慾減少，脈搏細弱而快。衝任經絡受損，預防腹部劇烈疼痛和大量出血。擬用調理脾胃的藥方。

藥方：白術、縮砂仁、杜仲、川石斛、山藥、炒香穀芽、蘇梗、廣陳皮、川續斷

（案6）失音半年，咽喉乾燥口渴，月經停滯兩個月，脈搏細弱而快。這是因為陰液受損，肺部有熱，擔心病情加重。

藥方：丹參、杏仁、竹茹、牛蒡子、沙參、枳殼、橘白皮、茯神、川貝母、桔梗、甘草

（案7）咳嗽、頭脹都減輕了，但仍有耳鳴、驚悸、中指發麻、痰多、食慾不振，脈搏虛弱細弦。這是血虛肝陽化風所致，需要靜養調理。

藥方：西洋參、白芍藥、石決明、茯苓、制何首烏、川貝母、鉤藤、石斛、萊豆衣、橘紅、熟地黃

（案8）血虛脾弱，月經停滯半年，腹痛、大便溏稀、耳鳴、食慾不振，脈搏細澀。病情較重，元氣虛弱，治療不易。

藥方：生地黃、赤芍藥、山楂炭、炒穀芽、當歸、山藥、橘皮、甘草、粉丹皮、紫丹參、益母子、茯苓

（案9）肝氣夾雜痰濕上擾，頭痛、心悸、痰咳、嘔吐、腹痛、食慾減少，脈搏細弦而快，舌苔黃厚，口乾。久病體虛，擔心出現抽搐現象。