《顧氏醫案》~ 三、痢疾門(十八方)

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三、痢疾門(十八方)

1. 三、痢疾門(十八方)

(案1)女,伏邪痢疾,慮其妨胎。

白芍黃芩白朮桔梗黃連,炙草,枳殼,荷蒂

(案2)伏邪為痢,纏綿五旬,近因寒熱而痢頓減,脈細數,唇紅舌白,形削色㿠。暑去濕存,中陽式微矣。急急扶正,惟恐不及。

補中益氣湯

(案3)脾腎兩虧,痢紅不痛。

黑地黃丸地榆

(案4)久痢腹痛,舌白,穀食艱運。濕熱下著,中氣大虧。

白朮,炙草,木香,白芍,炮姜,茯苓,川連,楂炭

又方:白頭翁湯加木香、炮薑、茅朮

(案5)伏邪身熱,自寒露纏自小雪,既瘧既痢。正氣不勝,則恐其脫。

人參敗毒散

(案6)復痢不止者,當利其小便。

五苓散

(案7)身熱腹痛,塊攻下痢頻頻,脈微神倦。邪從下陷,正氣不守,頗為棘手,勉擬逆流挽舟法。

人參敗毒散

(案8)脾腎兩虧,濕熱下著。若不戒酒,痢無止期。

白頭翁湯,四神丸

(案9)痢久中虛,而濕熱尤復,下著。

白頭翁湯加木香、炮姜

(案10)暑濕食滯釀痢,腹痛,後重裡急,其勢猛烈。

敗毒散加黃芩

(案11)高年休息久痢,恐非陰藥所宜。

連理湯(即理中加連)加木香、秦皮

(案12)夏秋病後,元未恢復,輒而動勞,更受秋涼,似瘧似痢,正氣欲脫,全不進谷。將何療治?(清暑益氣意,分兩須輕。)

葛根陳皮,白芍,川黃柏蒼朮,神麯,甘草黨參升麻補骨脂

(案13)伏邪瘧後,自不慎守,里陷為痢,形脈皆虛,飲食減少,將何恃而不恐?

黨參理中湯熟地、歸身、煨木香、菟絲子、茯苓。

(案14)素居陰虧營熱,肝氣抑鬱,秋初半產之時,以後寒熱如瘧,邪傳太陰,則腹脹消而變痢。痢無休息,復又寒熱互作,骨瘦如豺,脈微如絲,舌光如鏡,皺紋如紗,此屬陰液乾涸、陽氣外脫、營衛分爭之勢。正秋冬之交,歷歷危懼竭蹶。擬方:

人參,炙草,生薑,白朮,歸身,大棗阿膠橘白,稻葉

(案15)由瘧變痢,起自半秋,纏綿休息,近冬不瘳,腹中微痛,面黃不澤,舌苔白膩,脈左關弦右濡,下痢紅白相兼,大便不實。此因濕暑傷中,氣分有濕,血分有熱,脾虛肝盛所致。治以扶中養肝,清熱利濕。

四君子湯加白芍、陳皮、楂炭、藕節炭、荷蒂,焦鍋巴代水

(案16)古方痢疾名曰滯下。滯者,言其濕熱之邪蒸釀為痢也。若不清理濕熱,則漫無止期。陽藥既多,自當以丸劑圖之。

炒焦茅朮(一兩),煨木香(五錢),炒地榆(八錢),大白芍(一兩),土炒於術(兩半),六神麯(一兩),川黃連(五錢),北秦皮(一兩),福建澤瀉(一兩),南楂炭(兩半),烏梅肉(三錢),炙甘草(三錢),白雲茯苓(兩半),炮薑炭(三錢),川黃柏(七錢)

炒黃米湯泛丸,每日服五錢,參湯送下。午後服東引臭椿根皮去木洗潔,曬乾切片,磨粉炒糯米粉,黑糖拌服。

(案17)女,久痢命門酸墜,脈細數,舌紅,腹痛後重。恐陰虧氣陷,暑濕黏著,最恐妨胎之險。

焦白朮,白芍,黃芩,穀芽,雲茯苓,炙草,川連,荷蒂

(案18)酒醴濕熱,蒸傷臟腑,夕陽在山之象。

葛花,川連,茯苓,雞距,秦皮,神麯