《顧氏醫案》~ 二、瘧疾門（二十四方）

1. 二、瘧疾門（二十四方）

（案1）瘧用截止乃致壯熱一晝夜。弄巧成拙，可笑可笑。

二陳湯去甘草，加杏仁、川樸、柴胡、桂枝、黃芩

（案2）深秋一瘧，藥難奏功。

鱉甲（五兩），龜甲（七錢），穿山甲（七分）

（案3）日瘧轉間，邪伏愈深，何拔松之有？

二陳湯，黃芩，柴胡，鱉甲，姜，棗

（案4）帶瘧煩勞，遂為瘧癆。藥餌難治，當即歸養。

歸芍異功散，姜，棗

（案5）不能忘情，瘧止又來。

四獸飲

（案6）瘧用截止，經至即止，舌絳煩渴，晝明夜語，邪陷血室，最恐陡厥，大險症也。

犀角地黃湯加柴胡、黃芩、豆豉、甘草、澤蘭、楂炭

（案7）邪入三陰，瘧來無定，營衛不和，正不勝邪。

二陳湯，首烏，歸身，鱉甲，姜，棗

（案8）陰瘧淹纏百日，近增咳嗆，形神色脈空虛，項背筋惕，病在沖督。歷來守不服藥，為中醫之戒，恐其因循成怯，不得不為熟籌之。

首烏，龜甲，知母，歸身，鹿角霜，鱉甲，麥冬，（此名鹿首正陽丹）

（案9）積勞傷陽之體，伏邪發在深秋，瘧來有寒無熱，邪在陰分。

鱉甲，半夏，威靈仙，鹿角霜，生草，薑棗

（案10）三瘧邪伏在陰也，便溏脈遲。脾腎之陽已衰，當先溫陽截藥。

真武湯加牛膝

（案11）三瘧淹纏，正氣日漸消磨，脈左弦右滑，舌絳，膚黃，遍身瘙癢。濕熱風痰混伏擾亂。若不疏風滌痰，其正焉能支持？

威靈仙，知母，半夏，茯苓，穿山甲，草果仁，橘紅，姜，棗

（案12）瘧發三陰，纏淹四月，脈細數，胸悶舌紅，神倦形削，正氣已虛，邪又未達，理之不易。

柴胡，炙草，歸身，姜，首烏，陳皮，茯苓，棗

（案13）陰瘧久發，峻劑傷中，上嘔下瀉，最防其脫。

六君子湯，姜，棗

（案14）中陽式微，痰濕困中，邪匿痰中，三瘧不已。仿四獸飲意，淋濁姑置勿論。

四獸飲加姜（即六君子加烏梅、草果、生薑、大棗。）

（案15）陰瘧久發，當搜邪滌痰。

三甲飲（治瘧），合二陳湯（治痰）

（案16）瘧疾幾及三月，形神色脈皆虛。若再淹纏反復，驟然脫厥可虞。

二陳湯加桂枝、於朮、首烏、歸身、薑、棗

（案17）高年三瘧，而更浮腫，真陽大虧，頗非細故。擬以補正扶陽，兼和營衛。

人參（七分），附子（一錢），肉桂（四分），生薑（一片），於術（錢半），茯苓（三錢），牛膝（一錢），大棗（二枚）

（案18）暑濕間瘧，臍腹膨滿。邪伏膜原，恐其發厥。

柴胡，草果，川樸，半夏，茯苓，檳榔，淡芩，甘草

（案19）暑風濕熱為瘧，體盛脈小，陽氣虛也。舌如傅粉，胸痞脘悶，其邪未離膜原，惟恐瘧來昏厥。

達原飲加柴胡、半夏、茯苓，去白芍

（案20）暑濕伏於膜原，間瘧發於深秋。

二陳湯去甘草，加柴胡、黃芩、草果、知母、檳榔

（案21）瘧疾變證，邪入血室。其為至重。

柴胡，淡芩，黃連，橘紅，半夏，茯苓，竹茹

（案22）中秋伏邪，瘧後元氣未恢，脈細數，形神削奪，上咳下瀉。肺脾同病，土不生金，恐不成瘧癆。

沙參，山藥，米仁，炙草，於術，麥冬，茯苓，建蓮

（案23）瘧發秋杪，匝月而止，痰邪結痞，左脅有塊，乃受陰藥之累也。必得再來，方有出路。

二陳湯去甘草，加柴胡、黃芩、青皮、薑、棗

（案24）瘧來深秋，三翻四復，延至冬半，左脅結痞，脈弦細數，形神削奪，面色㿠白。伏邪久踞，正虛不敵，洵可畏也。

首烏，沙參，橘白，鱉甲，麥冬，炙草

（案25）瘧不了了，咳嗆脈數。當補肺陰。

沙參，鱉甲，苡米，川斛，麥冬，丹皮，茯苓，麥芽

白話文：

[二、瘧疾病例(共二十四個處方)]

(案例1)使用制止瘧疾的方法反而導致一整天一夜的高熱。這種結果是弄巧成拙，實在可笑。

使用二陳湯去掉甘草，加入杏仁、川樸、柴胡、桂枝、黃芩。

(案例2)深秋時發作的瘧疾，藥物難以發揮效果。

使用鱉甲(五兩)，龜甲(七錢)，穿山甲(七分)

(案例3)日瘧轉爲間歇性，邪氣潛伏更深，如何能夠根除?

使用二陳湯，黃芩，柴胡，鱉甲，姜，棗

(案例4)帶瘧煩勞，最終成爲瘧癆。藥物難以治療，應立即休養。

使用歸芍異功散，姜，棗

(案例5)情緒無法平靜，瘧疾停後又復發。

使用四獸飲

(案例6)使用制止瘧疾的方法，月經來時即停止，舌紅煩躁口渴，白天清醒夜晚說話，邪氣陷入血室，最怕突然暈厥，這是極其危險的症狀。

使用犀角地黃湯加柴胡、黃芩、豆豉、甘草、澤蘭、楂炭

(案例7)邪氣侵入三陰，瘧疾發作無定時，營衛失調，正氣無法勝過邪氣。

使用二陳湯，首烏，歸身，鱉甲，姜，棗

(案例8)陰瘧持續百日，最近增加咳嗽，形態神色脈象虛弱，項背筋惕，病在衝督。歷來堅持不服藥，爲中醫的禁忌，擔心因循成習變得怯弱，不得不慎重考慮。

使用首烏，龜甲，知母，歸身，鹿角霜，鱉甲，麥冬，(這被稱爲鹿首正陽丹)

(案例9)長期勞累損傷陽氣的身體，潛伏邪氣在深秋發作，瘧疾來時只有寒沒有熱，邪氣在陰分。

使用鱉甲，半夏，威靈仙，鹿角霜，生草，薑棗

(案例10)三瘧邪氣潛伏在陰分，大便溏稀脈搏遲緩。脾腎的陽氣已經衰弱，應當先溫陽截瘧。

使用真武湯加牛膝

(案例11)三瘧持續糾纏，正氣日漸消耗，左手脈弦右手脈滑，舌紅，皮膚黃，全身瘙癢。溼熱風痰混雜潛伏擾亂。如果不疏風滌痰，正氣怎能支撐?

使用威靈仙，知母，半夏，茯苓，穿山甲，草果仁，橘紅，姜，棗

(案例12)瘧發於三陰，纏繞四個月，脈細數，胸悶舌紅，精神疲倦形體消瘦，正氣已虛，邪氣又未完全清除，治療不易。

使用柴胡，炙草，歸身，姜，首烏，陳皮，茯苓，棗

(案例13)陰瘧久發，強效藥物傷害脾胃，上嘔下瀉，最需防止脫水。

使用六君子湯，姜，棗

(案例14)中陽衰弱，痰溼困於中焦，邪氣藏於痰中，三瘧不止。模仿四獸飲的意思，濁淋暫且不論。

使用四獸飲加姜(即六君子加烏梅、草果、生薑、大棗)

(案例15)陰瘧久發，應當搜邪滌痰。

使用三甲飲(治瘧)，合二陳湯(治痰)

(案例16)瘧疾將近三個月，形態神色脈象都虛弱。如果再持續反覆，突然脫水暈厥令人擔憂。

使用二陳湯加桂枝、於朮、首烏、歸身、薑、棗

(案例17)老年人三瘧，而且浮腫，真陽大虧，頗爲嚴重。擬用補正扶陽，兼和營衛。

使用人參(七分)，附子(一錢)，肉桂(四分)，生薑(一片)，於術(錢半)，茯苓(三錢)，牛膝(一錢)，大棗(二枚)

(案例18)暑溼間瘧，臍腹膨脹。邪氣潛伏膜原，恐怕會突然暈厥。

使用柴胡，草果，川樸，半夏，茯苓，檳榔，淡芩，甘草

(案例19)暑風溼熱引起瘧疾，體質強壯但脈搏細小，是陽氣虛的表現。舌苔如敷粉，胸痞脘悶，邪氣未離開膜原，只怕瘧疾來時會突然昏厥。

使用達原飲加柴胡、半夏、茯苓，去掉白芍

(案例20)暑溼潛伏於膜原，間瘧在深秋發作。

使用二陳湯去掉甘草，加入柴胡、黃芩、草果、知母、檳榔

(案例21)瘧疾變證，邪氣進入血室。這是極其嚴重的情況。

使用柴胡，淡芩，黃連，橘紅，半夏，茯苓，竹茹

(案例22)中秋節潛伏邪氣，瘧疾後元氣未恢復，脈細數，形神削奪，上咳下瀉。肺脾同時患病，土不生金，恐怕不會成爲瘧癆。

使用沙參，山藥，米仁，炙草，於術，麥冬，茯苓，建蓮

(案例23)瘧疾在秋季末發作，一個月後停止，痰邪結痞，左脅有塊，這是受到陰藥的影響。必須等到再次發作，纔會有出路。

使用二陳湯去掉甘草，加入柴胡、黃芩、青皮、薑、棗

(案例24)瘧疾在深秋發作，三番四次復發，延至冬季中期，左脅結痞，脈弦細數，形神削奪，面色蒼白。潛伏邪氣久踞，正氣虛弱無法抵抗，確實令人害怕。

使用首烏，沙參，橘白，鱉甲，麥冬，炙草

(案例25)瘧疾未完全治癒，咳嗽脈數。應當補充肺陰。

使用沙參，鱉甲，苡米，川斛，麥冬，丹皮，茯苓，麥芽