《孤鶴醫案》~ 三、虛勞 (1)
三、虛勞 (1)
1. 三、虛勞
（案1）失血後氣喘咳逆，脈來細數。水虧火動也，恐久延成怯。
阿膠（烊化）（二錢），北沙參（二錢），橘白（一錢），煅牡蠣（四錢），懷牛膝（一錢半），棗仁（三錢），川貝母（二錢），茯神（三錢），女貞子（二錢）
加枇杷葉二張。
（案2）朝涼暮熱，氣逆咳嗆，此陽不戀陰也。將成怯疲，不易取效。
大熟地（四錢），北沙參（二錢），麥冬（二錢），懷山藥（二錢），橘白（二錢），炙綿耆（一錢半），女貞子（二錢），茯神（二錢），炒棗仁（三錢）
加枇杷葉二張。
（案3）咳血久，纏延，至食少便溏。是陰損及陽也。姑從中治為急。
炙綿耆（一錢半），制於術（一錢半），茯苓（三錢），炙甘草（四分），扁豆（三錢），米仁（三錢），沙參（一錢半），橘白（一錢半）
加建蓮肉七粒。
（案4）積勞，內傷咳血，延至氣喘，脈來軟弱，陰損及陽也。防其虛脫。
西黨參（三錢），五味子（三分），麥冬（二錢），橘白（一錢半），懷山藥（三錢），制於術（一錢半），枸杞子（二錢），茯苓（三錢），牡蠣（四錢）
加軋河車一錢半。
（案5）咳血便溏，六脈無力，怯之漸也。當用補土生金法。
西黨參（三錢），於術（二錢），蛤粉拌阿膠（二錢），橘白（一錢半），炙甘草（四分），枸杞子（二錢），沙參（一錢半），懷山藥（二錢），茯苓（三錢）
加紅棗四枚。
（案6）勞倦內傷，咳嗆失血，肢體萎頓，煩悶少寐。此營虛絡空，神不守舍也。損不肯復，頗為可慮。
西黨參（三錢），大熟地（五錢），阿膠（二錢），沙參（二錢），炒懷牛膝（一錢半），朱茯神（二錢），炒棗仁（三錢），麥冬（二錢），橘白（一錢半），煅牡蠣（四錢）
（案7）失血後咳嗆便溏，六脈少力。不但陰絡有傷，而陽氣亦不足也。宜扶陽以生陰。
炒黃西黨參（三錢），菟絲餅（二錢），枸杞子（二錢），茯神（二錢），冬桑葉（一錢半），制冬朮（一錢半），懷山藥（二錢），米仁（三錢），橘紅（一錢半）
加冬桑葉一錢半，紅皮棗四個。
（案8）遺精咳血，絡脈空虛，腰背作痛，神色㿠白，怯症之根也。當以甘溫補劑。
西黨參（三錢），制於術（一錢半），甘菊（二錢），麥冬（二錢），煅牡蠣（四錢），炒棗仁（三錢），陳阿膠（二錢），茯神（三錢），橘白（一錢半）
加建蓮肉七粒。
（案9）失血後，咳逆自汗，脈數無力。乃陰液內虧，陽氣無依也。姑以潛陽攝陰以幸功。
炙黃耆（二錢），熟地（四錢），梔子（二錢），麥冬（二錢）茯神（三錢），炒棗仁（三錢），橘白（一錢半），牡蠣（四錢），五味（三分），浮小麥（二錢）
（案10）咳嗆失音，痰中帶血，無夢精泄，腰背痠痛，陰痼陽浮之駐也。當用清上納下法。
制洋參（一錢半），沙參（二錢），丹皮（二錢），人中白（一錢），橘白（一錢半），烊化阿膠（三錢），麥冬（二錢），玉竹（二錢），冬桑葉（一錢半）
加枇杷葉二片。
（案11）咳血氣喘，寒熱便溏。病起肝腎下損，迫及脾胃，二氣交備，恐草木難以奏效。
西黨參（三錢），阿膠（二錢），炙五味（三分），茯神（三錢），懷山藥（二錢），制於術（二錢），麥冬（二錢），炒棗仁（三錢），橘紅（一錢半）
加紅棗四枚。
（案12）咳嗆，咽痛，惡風內熱。陰傷及陽，已成怯疾。
烊化阿膠（二錢），沙參（二錢），生蛤殼（三錢），橘白（一錢半），冬桑葉（二錢），白花百合（三錢），米仁（三錢），人中白（一錢），川貝（二錢）
加枇杷葉二片。
（案13）咳血延至便溏，此勞怯之末傳也，甚為辣手。
炙綿耆（二錢），焙麥冬（二錢），懷山藥（二錢），橘白（一錢半），雲苓（三錢），制於術（一錢半），炙五味（三分），炒米仁（三錢），京川貝（二錢）
加冬桑葉二錢，紅棗仁四個。
（案14）失血後咳逆不休，間有寒熱，診六脈數虛。此由陰損及陽也，症已延入怯門，草木焉能振頓？
熟地（四錢），制於術（一錢半），焙麥冬（二錢），沙參（二錢），川貝（一錢半），茯神（三錢），懷山藥（二錢），煅牡蠣（四錢），枸杞（二錢），橘白（一錢半）
加冬桑葉二錢。（案15）程，左。脾虛挾濕，血熱生風，當用苦燥，脾主肌肉，亦統四末，故宜培土。
茅朮（一錢半），川柏（一錢半），赤苓（一錢半），荊芥（一錢半），海桐皮（二錢），生地（四錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），生苡米（二錢），豨薟草（一錢半）
（案16）彭，左。相火分寄於肝、腎，在腎者，坎中之陽；其在肝者，雷火也。水虧不足以制火，從上升，爍金則咳，傷及陰絡則動血。火愈旺，水愈耗矣。脈浮數，時覺虛弦，重切則無力。是不特陰虧，真陰亦弱矣。益氣則助火，滋陰又恐滑脾，當於潛陽育陰之中使之，兩不相悖，更得靜養，方冀漸愈。木令後，繼以火令，總須加意調攝。
熟地（六錢），龜板（四錢），川貝（二錢），麥冬（二錢），元參（二錢），生地（五錢），金斛（三錢），丹皮（二錢），橘紅（一錢），山藥（二錢）
加淡秋石。
彭。又，火邪可清，真火宜養，陰精藉陽氣以生，畸於陽則助火，畸於陰則秋冬不能生物。寒潤之品，必致傷脾。按脈大而不和，雖無促數之象，而不能斂攝，腎之下虛可見矣。虛則火升，爍金則咳，現當炎令，惟靜可以存陰，擬方：以體陰用陰之劑，填補真元。庶乎有濟。
熟地（六錢），龜板（四錢），麥冬（一錢），生地（四錢），丹皮（二錢），五味子（三分），橘紅（一錢），生耆（二錢），知母（二錢），澤瀉（一錢半），山藥（二錢），川貝（二錢），枇杷葉（二片）
（案17）氣虛不任補，所謂「熱之不熱，是無火也」，當責其陽，補火乃能生土。脈虛無力。後恐見喘急之象，急宜溫補。
生綿耆（二錢），麥冬（二錢），杜仲（二錢），萸肉（二錢），茯苓（三錢），新會（一錢），鹿角膠，砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），附子（七分），胡桃肉（二錢）
可衝高麗參一錢半。
（案18）命火下衰，氣不生陰，脾腎並虛，精液亦耗，精依於氣，氣依於神，虛則兩無所附，左脈見澀，右濡弱無力，而尺為甚。現交肅令，陽氣漸藏，恐難藉草木之靈潛資化育也。
沉香炒熟地（六錢），五味子（三分），柏子仁（一錢半），附子（七分），辰炒拌茯苓（三錢），胡桃，人參（一錢），懷牛膝（一錢半），橘紅（一錢），鱉甲（四錢），紫河車（一錢半）
（案19）錢，左。內中之候，無脾痰壅沖，亦與肝風牽擾，此屬腎脫，景岳所詔，非風也。現瘥輕減，腎命亦虛，氣與陰未能驟復，時有不相筦挕之勢。脈遷變不常，隨氣之升降為衰旺。然尺脈總小，或大或濡，右大於左，有虛無實。擬以體陰用陽之品，滋納下焦，腎與脾本自為關鍵也。
沉香炒熟地（六錢），懷膝（一錢半），菟絲（三錢），人參（一錢），生耆（二錢），杞子（二錢），附子（七分），胡桃（二錢）
（案20）腎為水臟，亦主五液，虛則濕無從化，陰不化氣，命火亦衰，脾陽無所稟承，運化失常，本升見，必水土實，然後可以疏瀹溝瀆，當從本治。
熟地（六錢），附子（六分），炙草（五錢），澤瀉（一錢半），新會（一錢），菟絲（三錢），於術（一錢半），炮姜（五分），茯苓（三錢），鹿霜（四錢），杞子（二錢），海金砂（一錢半）
加紅棗四枚，白片通五分。
（案21）左。始由風寒襲絡，肩背入掣痛。近散入於絡，全歸厥陰之部。由兩脅連及於背，咳嗆則痛，痰中帶紅，此屬木火。脈數，左略弦。養血則恐其膩，溫燥助火。姑擬輕劑宣泄。
全福（一錢半），羚角（一錢半），橘絡，川石斛（三錢），鬱金（一錢），象貝（三錢），歸尾（一錢半），蔞皮（三錢），枳殼（一錢半），茯苓（三錢），山梔（一錢半），十大功勞
（案22）勞乏傷陰，煩火內動，絡熱瘀積，咳嗆狂溢，吐痰漸腥。血由陽明火動爍肺，金令不肅，陰虧愈無以制火，脈形見芤，夏令防其加劇，靜養為要。
熟地（六錢），川貝（二錢），橘紅（一錢），五味子（三分），懷膝（一錢半），澤瀉（一錢半），麥冬（二錢），杏仁（三錢），元參（二錢），龜板（四錢）
加枇杷葉二片。
（案23）勞倦內傷，氣陷陰中，腰膝酸楚，兼之便濁，脈來浮大。當用滋補。
熟地（六錢），山藥（二錢），車前（三錢），毛術（一錢半），杜仲（二錢），川柏（一錢半），萸肉（二錢），澤瀉（一錢半），新會（一錢），牡蠣（四錢），茯苓（三錢），淡竹葉（一錢半）
（案24）脾不統血，失血之後，神倦色黃，漸覺肌削，脈濡澀不調。現當夏令，炎暑鬱蒸，恐其加劇。益氣為主，補氣乃能生陰。
黨參（三錢），炙耆（二錢），棗仁（三錢），橘紅（一錢），炮姜（五分），香附（三錢），於術（一錢半），歸身（二錢），附子（七分），懷膝（一錢半），茯苓（一錢）
加沉香片三分。
（案25）心虛則生血之源不旺，肝脾液虧，木火爍金，咳嗆有痰，絡傷失血，見症在肺胃，實則心肝二臟受病，最稱神倦色粹。脈濡不數，正氣亦虧，內無實火，擬柔劑滋養。
黨參（三錢），歸身（二錢），橘紅（一錢），石英（三錢），阿膠（二錢），元參（二錢），棗仁（三錢），茯神（三錢），麥冬（二錢），懷膝（一錢半），決明（五錢），胡桃（三錢）
（案26）沈，左，復。肺主上氣，脾主中氣，甘，丹田命火屬右腎，為氣之根，所謂元海也。脾為坤土，腎為坎水，右腎，水中之火，非土不能剋水，非火不生土，火即陽也，亦即氣也。氣所不至即腫。太陽膀胱，陽水也。
氣不化，則水道不行，甚則莖腫，日晡神倦，陽陷於陰也；舉動氣喘，腎不納也；至寅丑時而喘甚，陰甚陽不能達人也；大便溏泄，脾虛則傳化失宜，腎虛則關門不固；脈濡細，氣升，即瀉下焦也。總皆火衰。擬用溫補。
熟地（六錢），於術（一錢半），安桂（三分），炮姜（五分），新會（一錢），鹿茸膏（二錢），生耆（二錢），杞子（二錢），附子（六分），菟絲（三錢），澤瀉（一錢半），茯苓（三錢），沖沉香（三分）