《孤鶴醫案》~ 二、肝風 (2)
二、肝風 (2)
1. 二、肝風
加龍眼肉五枚。
（案4）肝脾不調，正弱則本邪時亢。近感外風，兼挾積酒，留滯於太陽、少陽二經，蒸郁不達，日晡發熱，脘次不舒，時或脹悶。右脈見澀。未宜進補，姑擬疏泄。
茅朮（一錢半），炒枳實（一錢半），細桂枝（四分），陳皮（一錢），大腹皮（一錢半），加薄荷（八分），炒小樸（一錢），炒柴胡（四分），廣藿香（一錢半），茯苓（三錢），酒炒當歸（二錢）
（案5）腎陰下虛，水不生木，脾陽中虛，土不敗木，木旺則剋土，土痛則亦剋水，脾腎兩虛，少陽風動，虛之象也。以靜制動，當主培補。
砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），新會皮（一錢），棗仁（三錢），遠志（一錢），肉桂（三分），鱉甲（四錢），梔子（二錢），福澤瀉（一錢半）
加胡桃二錢。
複方：去肉桂、鱉甲，加鹽水炒杜仲、茯神、甘菊、熟地（用牡蠣炒）。
（案6）右。肝風挾痰，上衝包絡，氣滯則厥，先笑而後肢節牽動，脈來弦細。包絡與肝同為厥陰，故厥；近心，故笑。擬用開法。
炒黨參（三錢），川連（三分），白蒺藜（三錢），丹參（二錢），橘紅（一錢），炒棗仁（三錢），半夏（一錢半），小枳殼（一錢半），茯神（三錢）
加燈心一札。
（案7）右。肝主風，風必有火，巽之象也。雖為火，風火家人之象也。傷於外者必反其家，故必有外感而後發。現當木令正旺，暫輟補劑，清肝養胃為主。
生地（五錢），山梔（一錢半），甘菊（一錢），茯神（三錢），當歸（二錢），天竺黃，羚角（一錢半），橘紅（一錢），白芍（一錢半），川斛（三錢），蒺藜（三錢）
加燈草。
（案8）左。太陽感風兼挾寒濕，始因頸項不便，流入左臂，漸覺酸楚。加以敷治臂，臂松又發頭風。肝陽未旺，外風引動內風，留滯於絡。風為陽屬，無定處也。脈澀，素體氣虛，多痰，現患尚輕。宜擬宣理。
生地（四錢），秦艽（二錢），當歸（二錢），橘絡，石斛（三錢），茯苓（三錢），羌活（一錢半），羚角（一錢半），桂枝（四分），枳殼（一錢半），薑黃（一錢）
加桑枝五錢，忍冬藤五錢。
（案9）肝屬木，得土以生，得水以潤，木托根於土，所謂水者，坎水為體，營血為用，土潤澤則木發榮，虛者邪亢，亢必侮土，發時宜疏，平時宜補。擬方平時常服。
於術（一錢半），歸身（二錢），柴胡（六分），新會（一錢），艾絨（一錢），香附（三錢），白芍（一錢半），茯神（三錢），鬱金（一錢），杜仲（二錢）
加玫瑰花二朵，煨姜二片。
（案10）頭風頻發，太陽少陽兼症，營液素虧，脈來弦細。難許脫根。治風先治血，肝脾兼理。
當歸（二錢），羌活（一錢半），薄荷（八分），橘紅（一錢），蒺藜（三錢），白芍（一錢半），柴胡（六分），茯苓（三錢），阿膠（二錢），藁本（一錢）
白話文：
二、肝風
(案4) 肝脾功能失調，正氣虛弱，邪氣就容易亢盛。近期感受外邪風寒，又兼有積酒，停滯在太陽、少陽經脈，氣機鬱滯不通，導致午後發熱，胸脘部不舒適，時而脹悶。右脈搏動澀滯。現在不宜進補，暫時採取疏泄治療的方案。
(案5) 腎陰虛衰，水不能滋生木，脾陽虛弱，土不能克制木，木氣過盛就會克伐脾土，脾土受損又會反過來克制腎水，脾腎兩虛，少陽經脈風氣擾動，這是虛證的表現。治療應以靜制動，主要採取培補的方法。
(案6) 肝風夾痰，上衝犯包絡經脈，氣機阻滯就出現厥逆症狀，先發笑後肢體抽搐，脈象弦細。包絡經與肝經同屬厥陰，所以出現厥逆；病邪侵犯靠近心臟，所以先發笑。治療方案採用開洩的方法。
(案7) 肝主風，風邪必伴有火邪，這是巽卦的象徵。雖然是火邪，但也是風火家人卦的象徵。外邪入侵必然會反噬其所屬臟腑，所以必然是先有外感再發病。現在正值肝木旺盛之時，暫時停止補益藥物，以清肝養胃為主。
(案8) 太陽經受風寒濕邪侵襲，最初是頸項活動不利，然後蔓延到左臂，逐漸感到酸楚。又因敷治手臂，手臂鬆弛後又引起頭痛。肝陽不足，外邪風寒引動內在的風邪，停滯在經絡中。風邪屬陽，性質飄忽不定。脈象澀滯，體質素來氣虛，多痰，目前的病情尚輕。治療方案宜採取宣通理氣的方法。
(案9) 肝屬木，需要脾土滋養，需要腎水濡潤，肝木的根基在脾土，所謂的水，坎水是本體，營血是作用，脾土滋潤則肝木發達，肝虛則邪氣亢盛，亢盛則必然侮辱脾土，發病時應疏泄，平時應補益。以下是平時常服的處方。
(案10) 頭痛頻繁發作，太陽少陽經脈都受影響，營血長期不足，脈象弦細。難以徹底根治。治療頭痛先要治療血虛，同時調理肝脾。