《孤鶴醫案》~ 五、咳嗽
五、咳嗽
1. 五、咳嗽
（案1）風溫傷肺，咳嗆多痰。治以辛涼解散。
冬桑葉（一錢半），薄荷（一錢），橘紅（一錢），花粉（二錢），苦杏仁（三錢），製半夏（一錢半），象貝（一錢半），枳殼（一錢半），桔梗（一錢）
加冬瓜子二錢。
（案2）風溫傷肺化熱，氣逆咳嗆，痰多色黃，脈來右寸浮大。暫用瀉白散。
桑白皮（三錢），地骨皮（二錢），川貝（二錢），兜鈴（八分），天花粉（二錢），生米仁（三錢），大杏仁（三錢），橘紅（一錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉（二片）
（案3）血溢後咳嗆不止，咽痛失音，診六脈弦數。此肝絡傷而津不上承也，殊非淺恙。
柴胡（二錢），阿膠（二錢），麥冬（二錢），川貝（二錢），生米仁（三錢），人中白（一錢），橘白（一錢半），沙參（二錢），生雞子白（乙枚）
臨服入青鹽三分。
（案4）久咳不已，畏風，脈數。乃腠理疏而精液虧也。固養育陰兼治。
生黃耆（一錢半），烊化阿膠（三錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），川貝母（二錢），懷山藥（二錢），橘白（一錢半），知母（二錢），加冬桑葉（一錢半），紅棗（四枚）
（案5）殷，左。肺陰內虧，咳痰喘急，有感即發。此症由肺俞感邪，頑痰結窠，切急難愈，清金為主，參用疏降。
生黃耆（一錢半），麥冬（二錢），橘紅（一錢），茯神（二錢），杏霜（三錢），炒蘇子（三錢），川貝母（二錢），桑皮（二錢），蔞皮（一錢半），防風（一錢半），浮石（三錢）
加沉香片三分。
（案6）華，右。脾胃氣虛，素有痰濕，中虛則表陽亦弱，畏風多汗，冬肺感外邪，起患咳嗆，淹久不止，心跳目眩，納減嘈雜，夜不安寐，土不生金則肺虛，金不生水，腎陰亦弱，氣不下攝，脈右濡。擬培土生金，金水相管攝，則氣降而嗆自止，不專治肺。
熟地（六錢），生耆（二錢），茯神（三錢），澤瀉（一錢半），懷膝（一錢半），杜仲（二錢），橘紅（一錢），黨參（三錢），棗仁（三錢），麥冬（二錢），肉桂（三分），枇杷葉（三片）
（案7）肺感風寒，衛不能與營和，漸寒忽熱，咳嗆有痰，左脅連肋掣痛，氣分不舒，納減便結，舌中膩黃邊紅而碎，天寒氣燥，兼挾食滯，左脈略弦，右浮濡。恐其喘急，不宜過散，益氣生津，參以宣絡潤下。
人參（一錢），川貝（二錢），蔞仁（三錢），杏霜（三錢），橘紅（一錢），薄荷葉（七分），全福（包，一錢半），麻仁，茯苓（三錢），枳殼（一錢半），麥芽（二錢）
加沉香三分。
（案8）肺虛不降，咳嗆無痰，舌胖漸白。此屬濕蒸，非火旺爍津也。脈虛弦。當用宣泄。
生耆（二錢），玉竹（二錢），五味（三分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），冬朮（一錢半），半夏（一錢半），蔞皮（三錢），杏霜（三錢），乾薑（五分）
加白糯米一撮。
（案9）咳嗆喘急，肝風大虛，高原之水不降，腎陽亦衰，下不能攝，二足作腫，脈左弦而右濡。擬方專主溫養。
熟地（六錢），附片（七分），橘紅（一錢），牛膝（一錢半），桑皮（二錢），生耆（二錢），澤瀉（一錢半），冬瓜皮（三錢），茯苓（三錢），桂枝（四分）
（案10）先患咳嗆，後兼下痢，暑濕未清，脾陽已虧。入冬感受風寒，痢止而咳嗆又劇，畏寒熱，納減無味，神倦色悴，右脈濡澀，而左虛弦。急切難效，脾肺兼治。
西黨參（三錢），白朮（一錢半），羌活（一錢），枳殼（一錢半），防風（一錢半），生黃耆（二錢），橘紅（一錢），象貝（三錢），桂枝（四分），茯苓（三錢），穀芽（三錢）
白話文：
[五、咳嗽]
(案例1)因風熱損傷肺部，導致咳嗽且痰多。治療上使用辛涼性質的藥物來疏散風熱。
使用桑葉、薄荷、橘紅、花粉、杏仁、半夏、象貝、枳殼、桔梗等草藥，並加入冬瓜子來加強治療效果。
(案例2)風熱進一步轉化為內熱，造成呼吸困難的咳嗽，痰量多且色黃，脈象顯示右手寸脈浮大。暫時使用瀉白散來治療。
使用桑白皮、地骨皮、川貝、兜鈴、天花粉、生米仁、大杏仁、橘紅、冬瓜子、枇杷葉等草藥。
(案例3)出血後咳嗽不停，喉嚨疼痛且聲音嘶啞，診斷六脈弦數。這是肝絡受損，津液無法向上滋養喉嚨所致，病情不輕。
使用柴胡、阿膠、麥冬、川貝、生米仁、人中白、橘白、沙參、雞蛋白等草藥，服用前加入青鹽。
(案例4)長期咳嗽無法停止，怕風，脈象快速。這是肌膚防禦力下降且精液虧損所致。治療上需同時滋養陰液。
使用黃耆、阿膠、沙參、麥冬、川貝、懷山藥、橘白、知母等草藥，並加入冬桑葉和紅棗。
(案例5)患者左側肺部陰液內虧，咳嗽伴隨喘息急促，稍有感應就會發作。這是因為肺部受到邪氣影響，頑固的痰在肺部結聚，非常難以根治，治療上以清肺為主，輔以疏肝降氣。
使用黃耆、麥冬、橘紅、茯神、杏霜、炒蘇子、川貝、桑皮、蔞皮、防風、浮石等草藥，並加入沉香片。
(案例6)患者右側脾胃氣虛，平時就有痰濕困擾，中焦虛弱導致外表的陽氣也變得較弱，怕風且多汗，冬季肺部受到外邪侵襲，開始出現咳嗽，持續不斷，心跳加速且眼睛昏眩，食慾減退且睡眠品質差，土不克金則肺虛，金不克水則腎陰也弱，氣機無法下沉，脈象右側濡弱。計劃以培養脾胃氣血，調節金水關係，讓氣機下降，咳嗽自然停止，不單純只治療肺部。
使用熟地、黃耆、茯神、澤瀉、懷膝、杜仲、橘紅、黨參、酸棗仁、麥冬、肉桂、枇杷葉等草藥。
(案例7)肺部受到風寒影響，防禦系統無法與營養系統協調，逐漸出現寒熱交錯，咳嗽伴隨痰，左側胸脅部位連同肋骨感到劇烈疼痛，氣分不暢，食慾減退且排便困難，舌頭中心膩黃邊緣紅且破碎，天氣寒冷且空氣乾燥，加上食物消化不良，左側脈象略顯弦硬，右側浮弱。擔心其喘息加劇，不宜過度發散，應該補充氣血及津液，同時宣通絡絡並潤腸通便。
使用人參、川貝、蔞仁、杏霜、橘紅、薄荷葉、全福、麻仁、茯苓、枳殼、麥芽等草藥，並加入沉香。
(案例8)肺虛無法下降，咳嗽無痰，舌頭逐漸變得肥胖且色白。這屬於濕氣蒸騰，而非火氣旺盛消耗津液。脈象虛弱且弦緊。應該使用宣洩法。
使用黃耆、玉竹、五味、橘紅、茯苓、冬朮、半夏、蔞皮、杏霜、乾薑等草藥，並加入白糯米。
(案例9)咳嗽伴隨喘息急促，肝風極度虛弱，高處的水分無法下降，腎陽也衰弱，下方無法控制，雙腳腫脹，脈象左側弦硬而右側濡弱。計劃專門使用溫養法。
使用熟地、附片、橘紅、牛膝、桑皮、黃耆、澤瀉、冬瓜皮、茯苓、桂枝等草藥。
(案例10)先出現咳嗽，後來合併下痢，暑濕尚未清除，脾臟陽氣已經虧損。進入冬季後再次受到風寒影響，下痢停止但咳嗽加劇，畏寒且食慾減退，精神疲憊且面色憔悴，右側脈象濡澀而左側虛弱且弦緊。治療上需要同時調理脾肺。
使用西黨參、白朮、羌活、枳殼、防風、黃耆、橘紅、象貝、桂枝、茯苓、穀芽等草藥。