《孤鶴醫案》~ 一、中風 (1)
一、中風 (1)
1. 一、中風
（案1）右半身不遂，脈來虛軟，元氣不足也。法宜溫補。
西黨參（三錢），制白朮（一錢半），淨棗仁（三錢），歸身（一錢半），法半夏（一錢半），鹿角霜（二錢），炙甘草（四分），甜枸杞（二錢），朱茯神（二錢）
加霞天膏二錢。
（案2）陰液素虧，而內風煽爍，症屬偏枯。法當柔劑養營。
春砂仁炒熟地（五錢），元紅花（四分），歸身（一錢半），淡蓯蓉（一錢半），茯神（二錢），柏子霜（一錢半），甘枸杞（二錢），川斷（二錢），淨棗仁（二錢），酒桑枝（四錢）
白話文：
患者體內陰液長期不足，加上內風煽動，導致半身不遂。治療方法應以柔潤滋養為主，養護營氣。
藥方
- 春砂仁炒熟地（五錢）
- 元紅花（四分）
- 歸身（一錢半）
- 淡蓯蓉（一錢半）
- 茯神（二錢）
- 柏子霜（一錢半）
- 甘枸杞（二錢）
- 川斷（二錢）
- 淨棗仁（二錢）
- 酒桑枝（四錢）
註解
- 以上藥方僅供參考，實際用藥需經中醫診斷後決定。
- 藥材的劑量單位為錢，一錢約為3.75克。
（案3）症屬偏枯，內熱脈數。
西黨參（三錢），女貞子（二錢），甘枸杞（二錢），川斷（二錢），茯神（二錢），大熟地（四錢），炙龜板（四錢），柏子霜（一錢半），炒歸身（二錢）
（案4）右膝腫痛，筋拘不仁，此營虛挾濕也。宜標本兼顧。
生白芍（一錢半），大熟地（四錢），甘枸杞（二錢），鹿角霜（二錢），赤苓（三錢），厚杜仲（一錢半），宣木瓜（一錢半），五加皮（一錢半），川斷（二錢）
白話文：
患者出現半身不遂，體內有熱，脈搏跳動快。用黨參、女貞子、枸杞、川斷、茯神、熟地、龜板、柏子霜、炒歸身治療。
患者右膝腫痛，筋脈拘緊，失去知覺，這是營氣虛弱，又兼有濕邪所致。治療應同時考慮治標和治本，用白芍、熟地、枸杞、鹿角霜、赤苓、杜仲、木瓜、五加皮、川斷等藥物。
加油松節一錢半。
（案5）舌本不利，四末不仁，氣鬱挾痰也。擬疏氣滌痰法，以圖問安。
黨參（三錢），炒茅朮（一錢半），酒半夏（一錢半），遠志（一錢），炒杜蘇子（三錢），鬱金（二錢），白蒺藜（三錢），新會皮（一錢半），歸身（一錢半）
加酒桑枝四錢。
（案6）右肢偏廢，六脈模糊，乃陽氣虛而濕痰內滯。擬燥土滌痰，佐以活絡法。
制於術（一錢半），炒茅朮（一錢半），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），炒歸身（一錢半），片薑黃（一錢），鹿角霜（二錢），甘枸杞（二錢），茯苓（三錢）
白話文：
藥方中加入松節一錢半。病人舌頭根部不利索，四肢末端感覺麻木，這是因為氣鬱積聚，夾雜痰濕所致。打算用疏通氣機、滌除痰濕的方法，希望能治癒病人。藥方如下：黨參三錢，炒茅朮一錢半，酒半夏一錢半，遠志一錢，炒杜蘇子三錢，鬱金二錢，白蒺藜三錢，新會皮一錢半，歸身一錢半，加酒桑枝四錢。
病人右肢偏廢，六脈模糊不清，這是因為陽氣虛弱，濕痰內停滯所致。打算用燥濕化痰，輔以活絡筋骨的方法治療。藥方如下：制於術一錢半，炒茅朮一錢半，法半夏一錢半，橘紅一錢，炒歸身一錢半，片薑黃一錢，鹿角霜二錢，甘枸杞二錢，茯苓三錢。
加細桑枝五錢，絲瓜絡二錢。
（案7）肢麻言蹇，脈來無力，此陽氣虧而痰滯脈絡也，殊非小恙。
生白芍（一錢半），川桂枝（八分），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），煨明天麻（一錢半），炒歸身（一錢半），片薑黃（一錢），炒遠志（一錢），茯神（二錢）
（案8）心悸骨痛，筋惕肉瞤，血虛風動也。從三陰培養。
制首烏（三錢），甘枸杞（二錢），歸身（一錢半），茯神（二錢），煨明天麻（一錢半），懷牛膝（二錢），柏子霜（一錢半），川斷（二錢），淨棗仁（三錢）
白話文：
加入細桑枝五錢，絲瓜絡二錢。
（案7）肢體麻木、言語不清，脈搏无力，这是阳气不足，痰湿阻滞脉络所致，并非小病。
生白芍（一錢半），川桂枝（八分），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），煨明天麻（一錢半），炒歸身（一錢半），片薑黃（一錢），炒遠志（一錢），茯神（二錢）
（案8）心悸、骨痛、筋惕肉瞤，这是血虛风动所致。从三阴经调理。
制首烏（三錢），甘枸杞（二錢），歸身（一錢半），茯神（二錢），煨明天麻（一錢半），懷牛膝（二錢），柏子霜（一錢半），川断（二錢），淨棗仁（三錢）
（案9）統體麻木，二便艱難，血虛風動也。治以溫潤。
黨參（二錢），枸杞（二錢），蓯蓉（一錢半），煨明天麻（一錢半），茯苓（三錢），熟地（五錢），歸身（一錢半），柏子霜（一錢半），懷膝炭（二錢）
（案10）沈，左。人之所以能運動者，先天之真陽也。陽之清者為魂，靈機出焉。陽生陰，脾陽根命火，心營君火，所生火，下交腎出。陽衰則大弱，陰無從生，心脾失養，舌胖少液，艱於語言，靈機時窒。脈和，兩尺濡細。擬方專主溫補。
懷熟地（六錢），生黃耆（二錢），五味子（三分），鹿角霜（四錢），橘紅（一錢），茯神（三錢），人參（一錢），炒棗仁（三錢），製附子（七分），懷牛膝（一錢半），澤瀉（一錢半）
白話文：
全身麻木，大小便困難，這是因為血虛風動造成的。治療方法應該以溫潤為主。
沉重，偏左。人之所以能夠活動，是源於先天之真陽。陽氣中最清靈的部分叫做魂，智慧和靈感都由此而生。陽氣生陰氣，脾臟的陽氣是根本命火，心臟的陽氣是君火，由它所生的火氣，向下交於腎臟。陽氣衰弱則人體極度虛弱，陰氣無從產生，心脾失養，舌頭肥大、津液減少，說話困難，靈機時常阻塞。脈象平和，左右寸脈濡細。擬定的藥方專門針對溫補。
加龍眼三枚。
（案11）徐，左。脾開竅於舌，又舌為心之苗。病後液虧，心脾失於滋養，舌大而蹇，脈浮弦略數。擬用溫養。
人參（一錢），棗仁（三錢），丹參（二錢），歸身（一錢半），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），抱木茯神（三錢），於術（一錢半），桂心（三分）
加龍眼五枚。
（案12）心脾氣液兩虧，舌根蹇澀，脈形濡澀。專主培補，參豁痰利竅。
高麗參（一錢半），炒棗仁（三錢），丹參（二錢），制南星（三分），於術（一錢半），茯神（三錢），炙綿耆（一錢），炒歸身（二錢），橘紅（一錢），法半夏（一錢半），遠志（一錢）
白話文：
這兩個案例都是心脾虛弱導致的病症。第一個案例患者舌頭腫大且不靈活，脈象浮弦略數，需要溫養心脾。第二個案例患者心脾氣液皆虧損，舌根僵硬，脈象濡澀，需要專注於培補心脾，並加入豁痰利竅的藥物。兩個處方都加入了龍眼，分別是三枚和五枚，以滋補心脾。
加龍眼五枚。
（案13）徐。舌根於心，而其運動之機在脾。氣液兩虧，心脾失調，舌本蹇澀，語音不清，症本於虛，阻之者疫氣也。目系在心，而為肝竅，目不能轉，亦屬於虛，脈濡而澀，並不弦急。專主培補，當審其機，更須節勞調養。
高麗參（三錢），橘紅（一錢），茯神（二錢），蒺藜（三錢），半夏（一錢半），加龍眼肉（五枚），棗仁（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），枳殼（一錢半），遠志（一錢），川連（糯米粉炒，三分）
白話文：
方中加入龍眼肉五枚，用於治療舌根僵硬、說話不清的症狀。這類疾病源於心脾虛弱，導致氣血不足，舌頭失去靈活度，而疫氣阻礙又加重了病情。此外，眼睛與心臟相連，眼睛轉動不靈活也是虛弱的表現，脈象濡澀，但並非弦急。此方專主滋補，需要仔細觀察病情，並注意勞逸結合，調養身體。方中包含高麗參、橘紅、茯神、蒺藜、半夏、龍眼肉、棗仁、於術、乾薑、枳殼、遠志、川連等藥材。
（案14）張，左。肝腎陰虧，筋脈失養，寒從下襲，由足指及兩踝痛，發戰連次。此由稟體素弱，精血不足，當用溫養。脈弦而長。擬方常服：
熟地（六錢），鹿角霜（四錢），肥知母（二錢），棗仁（三錢），茯神（三錢），胡桃（三錢），當歸（二錢），懷牛膝（一錢半），生綿耆（二錢），枸杞（二錢），新會（一錢）
加桂圓四枚。
又，此方主發時服，溫筋宣絡。
桂枝（四分），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），獨活（一錢半），橘絡（八分），懷牛膝（一錢半），當歸（二錢）
白話文：
張姓患者，左側身體疼痛。診斷為肝腎陰虛，筋脈失養，寒氣從下往上侵襲，導致足指和兩踝疼痛，並伴有發戰。由於患者體質虛弱，精血不足，應以溫養補益為主。脈象弦長。處方：熟地六錢，鹿角霜四錢，知母二錢，棗仁三錢，茯神三錢，胡桃三錢，當歸二錢，懷牛膝一錢半，生綿耆二錢，枸杞二錢，新會一錢，加桂圓四枚。此方常服，可溫養補益。
另有方劑，主治發作時服用，溫筋宣絡：桂枝四分，宣木瓜一錢半，川石斛三錢，獨活一錢半，橘絡八分，懷牛膝一錢半，當歸二錢。
加桑枝五錢，鮮忍冬藤五錢。
（案15）胡，右。脾主四末，肝主筋，營液內虧，風寒乘虛襲人，右偏肢節酸楚，脈濡左略弦。此症以胃氣為主，陽明為百絡之長，穀食少則生血無多，運藥亦不甚得力，惟當長夏已和，較易見效。擬方甘平柔潤，養胃和肝，冀其漸復。不用味苦氣劣之品，恐礙胃氣也。
原生地（五錢），當歸（二錢），枸杞子（三錢），懷牛膝（一錢半），萆薢（二錢），茯神（三錢），生綿耆（二錢），香附（三錢），川石斛（三錢），宣木瓜（一錢半），橘絡（八分）
白話文：
加桑枝五錢，鮮忍冬藤五錢。
胡，右。脾臟主四肢末端，肝臟主筋骨，體內津液虧損，風寒乘虛而入，右邊肢體關節酸痛，脈象濡弱，左側略微弦緊。這個病症以胃氣為主，陽明經是所有經絡的統帥，飲食不足就會導致生血不足，藥物也難以發揮效力，只有等到長夏時節天氣和緩的時候，才比較容易見到療效。擬定的藥方甘甜平緩，滋潤柔順，可以養胃和肝，希望能夠逐漸康復。不用味苦氣寒的藥品，以免影響胃氣。
原生地五錢，當歸二錢，枸杞子三錢，懷牛膝一錢半，萆薢二錢，茯神三錢，生綿耆二錢，香附三錢，川石斛三錢，宣木瓜一錢半，橘絡八分。
加桑枝五錢，忍冬藤五錢。
（案16）秦，左。燥煩過度，營液內虧，心肝失養，加之素體脾虛，痰酒中積，起患偏中。右偏手足不仁，現雖漸次平復，而脈絡牽掣，艱於舉動，右脈尚和，左寸關略見絃動，面赤唇紅。雖氣血並虧，究系血虛失養，浮火上炎。凡經絡之藥多溫，積氣成熱。此症涼則滯絡，熱則燥津。惟以平劑滋養，久服得效。
生綿耆（二錢），炒黨參（二錢），懷牛膝（一錢半），橘紅（一錢），炒棗仁（三錢），原生地（五錢），枸杞子（二錢），酒炒當歸（二錢），茯神（三錢）
加桑枝五錢。
（案17）脈左數右弦緩有年。形盛氣衰，冬春之交，真氣不相繼續，內風日熾，左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此屬中絡。
白話文：
加桑枝五錢，忍冬藤五錢。患者左邊身體燥熱煩躁，體內津液不足，心肝失養，再加上原本脾胃虛弱，痰濕積聚，導致疾病偏向右側。右邊手腳麻木，雖然逐漸好轉，但經絡牽引，難以活動，右邊脈象正常，左邊寸關脈略微弦動，面色紅潤，嘴唇紅。雖然氣血都虧虛，但主要是血虛失養，熱氣上浮。一般治療經絡的藥物大多溫熱，容易導致積熱。這種情況，用涼性的藥物會阻滯經絡，用熱性的藥物會使津液乾燥。只有用平性的藥物滋養，長期服用才能見效。
生綿耆二錢，炒黨參二錢，懷牛膝一錢半，橘紅一錢，炒棗仁三錢，原生地五錢，枸杞子二錢，酒炒當歸二錢，茯神三錢。
加桑枝五錢。
患者左邊脈象數，右邊脈象弦緩，已經好幾年了。外表强壮，但气虚，冬春交替时，真气不能接续，体内風邪日益旺盛，导致左肢麻木，舌头歪斜，说话不利索，属于经络受阻。
羚角片（一錢半），丹皮（二錢），橘紅（一錢），石斛（三錢），陳膽星（五分），鉤藤（二錢），菖蒲（一錢半）
加薑汁炒竹茹四分。
（案18）肝脾營虛，癘風入絡，絡熱傷筋，四末掣腫，漸及節骱。肝主筋，脾主四末。此症難許見效，治風先治血，養營為主。
原生地（五錢），生綿耆（二錢），枸杞子（二錢），秦艽（二錢），牛膝（一錢半），酒炒當歸（二錢），宣木瓜（一錢半），海桐皮（二錢），獨活（一錢半），丹皮（一錢）
白話文：
這方子用來治療肝脾氣虛導致的風邪入侵經絡，造成經絡熱痛，四肢抽搐腫脹，漸漸侵犯到關節骨骼的病症。由於肝主筋，脾主四肢，所以此症難以見效。治療風邪要先治血，以滋養營氣為主。
加酒炒桑枝五錢。
（案19）舌為心之苗，又脾開竅於舌，心脾液虧，內失滋養，舌強語澀，脈來濡細。滋補脾陰，兼舒心系。
菖蒲炒熟地（六錢），冬朮（一錢半），炒棗仁（三錢），新會（一錢），梔子（二錢），川連炒丹參（一錢），歸身（一錢）遠志（一錢），茯苓（三錢）
加龍眼五枚。
（案20）舌強音不清，心脾液虧，脈來濡細。專主滋補。
熟地（六錢），冬朮（一錢半），丹參（二錢），遠志（一錢），白蒺藜（三錢），萸肉（二錢），龍眼肉（五枚），黨參（三錢），歸身（二錢），茯神（三錢），橘紅（一錢），制香附（三錢），棗仁（三錢）
白話文：
舌頭是心臟的苗，也是脾臟開竅的地方。心脾之液虧損，內部失去滋養，就會出現舌頭強硬、說話困難，脈象濡細的症狀。這個方子主要用於滋補脾陰，同時兼顧舒緩心系。
方子中包含：菖蒲炒熟地六錢、冬朮一錢半、炒棗仁三錢、新會一錢、梔子二錢、川連炒丹參一錢、歸身一錢、遠志一錢、茯苓三錢。
再加入龍眼五枚。
舌頭僵硬、聲音不清，是心脾之液虧損造成的，脈象濡細。這個方子專門用於滋補。
方子中包含：熟地六錢、冬朮一錢半、丹參二錢、遠志一錢、白蒺藜三錢、萸肉二錢、龍眼肉五枚、黨參三錢、歸身二錢、茯神三錢、橘紅一錢、制香附三錢、棗仁三錢。