《孤鶴醫案》~ 二、肝風 (1)
二、肝風 (1)
1. 二、肝風
（案1）氣虛挾濕，脾陽運遲，木亦不達。培中為主，擬甘平之劑。
潞黨參（三錢），枸杞子（二錢），新會皮（一錢），茯神（三錢），菟絲子（三錢），杜於術（一錢半），法半夏（一錢半），歸身（二錢），澤瀉（一錢半）
（案2）肝藏血，用心過度，心不能生，肝之所藏亦耗，木不滋則邪亢，亢必侮土，胃氣本虛，脘次作痛，連及兩脅，肝之絡也。木鬱達之，木枯宜培養。脈右濡而調，左大不弦。擬方以劑進，參以溫煦，從春令也。
高麗參（一錢半），水炙甘草（三分），安南肉桂（四分），新會皮（七分），茯神（三錢），炒遠志（一錢），炒棗仁（三錢），制透香附（三錢），枸杞子（二錢），炒黑歸身（二錢），澤瀉（一錢半）
加沉香片三分。
（案3）盛，右。心藏神，肝藏魂，心不生血，肝木失養，魂不得安，木鬱不達，必致侮土，脾中虛，土弱則木益不榮，氣升不降，君火被擾，神靈無主，陰盛而陽無所附，時覺虛煩，近乎癇厥。血為心所生，必得離火之化。按脈左弦大而虛，右濡澀不調，統觀大象，營氣並虧，中無實火，擬甘溫之劑。
補氣調營，兼理奇脈。心為離，君火衰則無主；肝為震，木亢則厥。藥必溫補，不可用苦寒重鎮之品。
炒黨參（三錢），於術（二錢），歸身（二錢），棗仁（三錢）遠志（一錢），新會（一錢），上肉桂（三分），丹參（二錢），香附（三錢），杜仲（二錢），茯苓（三錢）
加龍眼五枚。
復：肝膽震巽，同屬於木，木鬱不達，四火動心。心，陰火也。木火引動君火，營液內耗，木失滋養，中空無主，煩擾不安，肝藏魂，血少則夜不得眠。魂，陽氣之最靈者也。膽主決，營虛則怯，症純屬於虛。虛者可補，而其關於七情者，則非藥力之所及。右脈緊細而弦，右關浮大，寸略濡。擬方以葉劑靜攝。
懷熟地（六錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），香附（三錢），龍齒（五錢），茯神（三錢），新會（一錢），潞黨參（三錢），丹參（二錢），遠志（一錢），川芎（一錢），龜板（五錢）
加龍眼肉五枚。
復：大象與前相同，而氣候則升，天寒氣燥，時當斂藏，脈左大而時見虛弦，右浮大而濡，並無數象亦勁急。心主血而藏神，思慮生於脾，肝藏魂而膽主決，脾陽中虛，氣不帥血，血失無次，內失滋養，神魂不安，心無主而事不能決，與癇症異，與怔忡亦異。總之，氣旺則神有所歸，氣能生血，則肝脾調而行止有序。仍擬補，參用溫疏。
懷熟地（六錢），於術（一錢半），乾薑（五分），肉桂（三分），茯苓（三錢），遠志，潞黨參（三錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），五味（三分），麥冬（三錢），新會
加龍眼肉五枚。
（案4）肝脾不調，正弱則本邪時亢。近感外風，兼挾積酒，留滯於太陽、少陽二經，蒸郁不達，日晡發熱，脘次不舒，時或脹悶。右脈見澀。未宜進補，姑擬疏泄。
茅朮（一錢半），炒枳實（一錢半），細桂枝（四分），陳皮（一錢），大腹皮（一錢半），加薄荷（八分），炒小樸（一錢），炒柴胡（四分），廣藿香（一錢半），茯苓（三錢），酒炒當歸（二錢）
（案5）腎陰下虛，水不生木，脾陽中虛，土不敗木，木旺則剋土，土痛則亦剋水，脾腎兩虛，少陽風動，虛之象也。以靜制動，當主培補。
砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），新會皮（一錢），棗仁（三錢），遠志（一錢），肉桂（三分），鱉甲（四錢），梔子（二錢），福澤瀉（一錢半）
加胡桃二錢。
複方：去肉桂、鱉甲，加鹽水炒杜仲、茯神、甘菊、熟地（用牡蠣炒）。
（案6）右。肝風挾痰，上衝包絡，氣滯則厥，先笑而後肢節牽動，脈來弦細。包絡與肝同為厥陰，故厥；近心，故笑。擬用開法。
炒黨參（三錢），川連（三分），白蒺藜（三錢），丹參（二錢），橘紅（一錢），炒棗仁（三錢），半夏（一錢半），小枳殼（一錢半），茯神（三錢）
加燈心一札。
（案7）右。肝主風，風必有火，巽之象也。雖為火，風火家人之象也。傷於外者必反其家，故必有外感而後發。現當木令正旺，暫輟補劑，清肝養胃為主。
生地（五錢），山梔（一錢半），甘菊（一錢），茯神（三錢），當歸（二錢），天竺黃，羚角（一錢半），橘紅（一錢），白芍（一錢半），川斛（三錢），蒺藜（三錢）
加燈草。
（案8）左。太陽感風兼挾寒濕，始因頸項不便，流入左臂，漸覺酸楚。加以敷治臂，臂松又發頭風。肝陽未旺，外風引動內風，留滯於絡。風為陽屬，無定處也。脈澀，素體氣虛，多痰，現患尚輕。宜擬宣理。
生地（四錢），秦艽（二錢），當歸（二錢），橘絡，石斛（三錢），茯苓（三錢），羌活（一錢半），羚角（一錢半），桂枝（四分），枳殼（一錢半），薑黃（一錢）
（案9）肝屬木，得土以生，得水以潤，木托根於土，所謂水者，坎水為體，營血為用，土潤澤則木發榮，虛者邪亢，亢必侮土，發時宜疏，平時宜補。擬方平時常服。
於術（一錢半），歸身（二錢），柴胡（六分），新會（一錢），艾絨（一錢），香附（三錢），白芍（一錢半），茯神（三錢），鬱金（一錢），杜仲（二錢）
加玫瑰花二朵，煨姜二片。
（案10）頭風頻發，太陽少陽兼症，營液素虧，脈來弦細。難許脫根。治風先治血，肝脾兼理。
當歸（二錢），羌活（一錢半），薄荷（八分），橘紅（一錢），蒺藜（三錢），白芍（一錢半），柴胡（六分），茯苓（三錢），阿膠（二錢），藁本（一錢）
加生薑兩片。
（案11）肝脾兩虧，虛風入腦，舌中脫液。當用滋攝。
熟地（八錢），菊花（一錢），橘紅（二錢），山梔（一錢半），澤瀉（一錢半），歸身（二錢），山藥（二錢），蒺藜（三錢），梔子（二錢），胡桃（二個）
（案12）肝主筋，血虛則筋失養，虛風內動，時或掣急，甚則反脹。姑擬滋補。
熟地（八錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），桂木（六分），川斷（二錢），歸身（二錢），杜仲（二錢），陳皮（一錢），獨活（一錢半），桑枝（五錢）
（案13）營虛風動，蹺脈為病，足攣，難於行走，脈來促數，急切難愈。
生地（五錢），秦艽（二錢），木瓜（一錢半），新會（一錢），虎骨（敲碎）（二錢），當歸（二錢），杜仲（二錢），獨活（一錢半），梔子（二錢），桑枝（七錢）
（案14）肝脾不調，脘次作脹，氣阻於絡，絡血外溢，頭風時發，脈來細澀。當用宣理。
香附（三錢），橘紅（一錢半），蒺藜（三錢），丹皮（二錢），川芎（一錢），當歸（二錢），枳殼（一錢半），懷膝（一錢半），旋覆（一錢半），玫瑰花（二朵）
（案15）濕毒兼風，多發紅瘰，歸於營分。擬用苦泄。
荊芥（一錢半），羌活（一錢半），秦艽（二錢），當歸（二錢），生草（五分），白蘚皮（一錢半），毛術（一錢半），赤苓（三錢），赤芍（一錢半），川芎（一錢半），新會（一錢）
加冬瓜皮三錢。
（案16）陽明遊風，歸於營分。現當燥令，養血為主。
生地（五錢），首烏（三錢），新會（一錢），荊芥（一錢半），獨活（一錢半），秦艽（二錢），歸身（二錢），阿膠（二錢），茯神（三錢），蒼耳，蒺藜（三錢），升麻（四分），豬膚
（案17）土不培木，虛風上升，脈來弦大。當用調補。
冬朮（一錢半），羌活（一錢半），新會（一錢），鉤鉤，（四錢），蔓荊子，歸身（二錢），蒺藜（三錢），甘菊（一錢），懷膝（一錢半），化阿膠（二錢）
（案18）厥陽化風上冒，頭暈目昏，此血虛肝旺也。宜養營以熄風。
制首烏（二錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半），麥冬（二錢），白蒺藜（三錢），石決明（五錢），甘菊（一錢），冬桑葉（二錢），女貞子（二錢）
（案19）膈脹嘔惡，飲食頓減，肝風患胃也。診脈象弦大。暫擬苦泄法。
羚羊角（一錢），鬱金（一錢），新會皮（一錢），知母（二錢），石決明（四錢），半夏（一錢半），生甘草（四分），雲苓（三錢）
加竹茹（四分）。
（案20）心嘈不寐，兼四肢發麻。此肝鬱生風也。先宜苦泄熱，然後進補。
川連（五分），首烏（二錢），鬱金（一錢），茯神（三錢），麥冬（二錢），川貝（一錢半），決明（四錢），牛膝（一錢半），棗仁（三錢）
加冬桑葉一錢半。
（案21）頭暈心悸，六脈不靜，虛風內動也。須安養調攝。
大熟地（四錢），歸身（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），麥冬（一錢），柏子霜（一錢半），決明（四錢），刺蒺藜（三錢），甘菊（一錢）
加冬桑葉一錢半。
（案22）頭暈多痰，脈來滑大，由肝風內扇所致。理柔肝熄風。
羚羊角（一錢），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），麥冬（二錢），真川連（一錢半），白杏仁（三錢），石決明（四錢），鉤鉤（四錢），懷膝炭（一錢半）
加甘菊花一錢。
（案23）心煩不寐，驚悸神呆，由肝鬱生風所致。
小川連（五分），法半夏（一錢半），辰拌麥冬（二錢），鬱金（一錢半），茯神（二錢），煅龍齒（四錢），柏子霜（一錢半），淨棗仁（三錢），丹皮（一錢半）
加橘葉二張，竹茹四分。
復：制洋參（一錢半），淨棗仁（三錢），煅靈磁石（三錢），龍膽草（一錢），黑山梔（一錢半），辰砂拌麥冬（二錢），茯神（三錢），法半夏（一錢半），新會皮（一錢）
丸方：
桂元制西洋參（一兩五錢），元生地（四兩），龍膽草（一兩），茯神（二兩），辰砂拌麥冬（三兩），半夏曲（一兩五錢），黑山梔（一兩五錢），沉香末（五錢），炒棗仁（二兩），橘葉（五錢），瓜蔞仁（二兩），細菖蒲（一兩）
為末，煎鉤藤湯泛丸，每服四錢。