《孤鶴醫案》~ 一、中風 (2)
一、中風 (2)
1. 一、中風
懷熟地（六錢），生黃耆（二錢），五味子（三分），鹿角霜（四錢），橘紅（一錢），茯神（三錢），人參（一錢），炒棗仁（三錢），製附子（七分），懷牛膝（一錢半），澤瀉（一錢半）
加龍眼三枚。
（案11）徐，左。脾開竅於舌，又舌為心之苗。病後液虧，心脾失於滋養，舌大而蹇，脈浮弦略數。擬用溫養。
人參（一錢），棗仁（三錢），丹參（二錢），歸身（一錢半），法半夏（一錢半），橘紅（一錢），抱木茯神（三錢），於術（一錢半），桂心（三分）
加龍眼五枚。
（案12）心脾氣液兩虧，舌根蹇澀，脈形濡澀。專主培補，參豁痰利竅。
高麗參（一錢半），炒棗仁（三錢），丹參（二錢），制南星（三分），於術（一錢半），茯神（三錢），炙綿耆（一錢），炒歸身（二錢），橘紅（一錢），法半夏（一錢半），遠志（一錢）
加龍眼五枚。
（案13）徐。舌根於心，而其運動之機在脾。氣液兩虧，心脾失調，舌本蹇澀，語音不清，症本於虛，阻之者疫氣也。目系在心，而為肝竅，目不能轉，亦屬於虛，脈濡而澀，並不弦急。專主培補，當審其機，更須節勞調養。
高麗參（三錢），橘紅（一錢），茯神（二錢），蒺藜（三錢），半夏（一錢半），加龍眼肉（五枚），棗仁（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），枳殼（一錢半），遠志（一錢），川連（糯米粉炒，三分）
（案14）張，左。肝腎陰虧，筋脈失養，寒從下襲，由足指及兩踝痛，發戰連次。此由稟體素弱，精血不足，當用溫養。脈弦而長。擬方常服：
熟地（六錢），鹿角霜（四錢），肥知母（二錢），棗仁（三錢），茯神（三錢），胡桃（三錢），當歸（二錢），懷牛膝（一錢半），生綿耆（二錢），枸杞（二錢），新會（一錢）
加桂圓四枚。
又，此方主發時服，溫筋宣絡。
桂枝（四分），宣木瓜（一錢半），川石斛（三錢），獨活（一錢半），橘絡（八分），懷牛膝（一錢半），當歸（二錢）
加桑枝五錢，鮮忍冬藤五錢。
（案15）胡，右。脾主四末，肝主筋，營液內虧，風寒乘虛襲人，右偏肢節酸楚，脈濡左略弦。此症以胃氣為主，陽明為百絡之長，穀食少則生血無多，運藥亦不甚得力，惟當長夏已和，較易見效。擬方甘平柔潤，養胃和肝，冀其漸復。不用味苦氣劣之品，恐礙胃氣也。
原生地（五錢），當歸（二錢），枸杞子（三錢），懷牛膝（一錢半），萆薢（二錢），茯神（三錢），生綿耆（二錢），香附（三錢），川石斛（三錢），宣木瓜（一錢半），橘絡（八分）
加桑枝五錢，忍冬藤五錢。
（案16）秦，左。燥煩過度，營液內虧，心肝失養，加之素體脾虛，痰酒中積，起患偏中。右偏手足不仁，現雖漸次平復，而脈絡牽掣，艱於舉動，右脈尚和，左寸關略見絃動，面赤唇紅。雖氣血並虧，究系血虛失養，浮火上炎。凡經絡之藥多溫，積氣成熱。此症涼則滯絡，熱則燥津。惟以平劑滋養，久服得效。
白話文：
一、中風
(案11) 病人左側中風。脾經開竅於舌，舌又是心的苗裔。中風後體液虧損，心脾缺乏滋養，舌頭腫大且運動困難，脈象浮、弦、略數。治療方案：溫養心脾。處方包含人參、棗仁、丹參、當歸、半夏、橘紅、茯神、蒼術、桂枝及龍眼。
(案12) 心脾氣血皆虧，舌根僵硬，脈象濡澀。治療方案：專注於培補心脾，並兼顧豁痰利竅。處方包含高麗參、棗仁、丹參、制南星、蒼術、茯神、炙甘草、當歸、橘紅、半夏、遠志及龍眼。
(案13) 病人左側中風。舌根與心相關，而舌的運動功能則依靠脾。氣血皆虧，心脾失調，舌根僵硬，說話不清，症狀本於虛弱，但受阻於疫氣。眼睛與心相連，也是肝的竅位，眼睛不能轉動也屬於虛證，脈象濡澀，並不弦急。治療方案：專注於培補，需注意病情變化，並需注意勞逸結合。處方包含高麗參、橘紅、茯神、蒺藜、半夏、龍眼肉、棗仁、蒼術、乾薑、枳殼、遠志、川連。
(案14) 病人左側中風。肝腎陰虛，筋脈失養，寒邪從下向上侵襲，導致足趾及踝關節疼痛，並伴有發戰。這是由於先天體質虛弱，精血不足導致的，治療方案：溫養肝腎。脈象弦長。常服方劑包含熟地、鹿角霜、知母、棗仁、茯神、胡桃、當歸、懷牛膝、炙甘草、枸杞、生地及桂圓。 發病時服用溫經通絡方劑，包含桂枝、木瓜、石斛、獨活、橘絡、懷牛膝、當歸、桑枝、忍冬藤。
(案15) 病人右側中風。脾主四肢末端，肝主筋，體內營液虧損，風寒乘虛而入，導致右側肢體關節酸痛，脈象濡弱，左側略弦。此症以胃氣為主，陽明經是所有經絡之首，飲食減少則生血不足，藥物也難以充分發揮作用，只有等到長夏之後，病情才較易好轉。治療方案：甘平柔潤，養胃和肝，希望病情逐漸恢復。避免使用苦寒之藥，以免損傷胃氣。處方包含生地、當歸、枸杞子、懷牛膝、萆薢、茯神、炙甘草、香附、石斛、木瓜、橘絡、桑枝、忍冬藤。
(案16) 病人左側中風。燥煩過度，體內營液虧損，心肝失養，加上先天脾虛，痰飲積聚，病症主要在身體中間。右側手足麻木，現雖逐漸好轉，但經絡牽拉，活動困難，右側脈象平和，左側寸關脈略見弦動，面色紅潤，嘴唇紅。雖然氣血都虧虛，但主要是血虛失養，導致虛火上炎。一般經絡藥多溫熱，積聚之氣化為熱。此症寒則凝滯經絡，熱則燥傷津液。治療方案：使用平和的藥物滋養，長期服用才能見效。 處方內容未列出。