《愛月廬醫案》~ 頸癰

1. 頸癰

（案1）體素陰虛血少，流行之用，時逢金旺，木失暢達之機。因感風熱，遂化火而化痰；阻痹少陽，致傷營而傷衛。逗留肌肉之間，釀成頸癰之候。症起未經一候，瘡形已腫四圍。外倏寒而倏熱，營衛之調和失職；身時疼而時痛，經絡之灌溉無權。腫見焮紅，漸顯釀膿之象；根形散蔓，未得托毒之徵。

脈來細數帶弦，風火兼挾相火；舌色微黃近燥，熱邪蒸化毒邪。口渴胃呆，癸水虧而陽土嫌燥；痰稠咳逆，甲木旺而陰金受傷。治宜辛涼清解，泄熱即所以保陰；佐以頂托透邪，攘外即所以安內。既承雅招，不棄淺陋，非敢說夢，聊以解嘲。

鮮生地（五錢），元參（三錢），丹皮（二錢），赤芍（一錢半），川連（五分），薄荷（一錢半），連翹（三錢），牛蒡子（三錢），川貝（二錢），桔梗（五分）

白話文：

【頸部膿腫案例】

這位患者原本體質就偏向陰虛血弱，身體機能流通行不通暢。正值秋季金氣旺盛，肝木功能受制，無法順利運行。受到風熱影響，體內熱氣轉化為火氣，進一步形成痰濕；阻礙了少陽經絡，導致營衛兩虛。熱毒滯留在肌肉組織，最終形成了頸部膿腫的症狀。疾病初發不到一週，膿腫已經擴散到四周。患者忽冷忽熱，顯示營衛失調；身體時有疼痛，經絡功能受損。膿腫呈現紅腫，有化膿的跡象；病竈蔓延開來，但尚未見到排出毒素的現象。

脈象細數且帶有弦象，顯示風火兩盛，且夾雜著肝火；舌頭顏色偏黃，接近乾燥，表示熱邪蒸騰，毒邪生成。口渴不想吃東西，是因為腎水不足，脾胃嫌惡乾燥；痰液濃稠，咳嗽反覆，則是肝木過旺，肺金受損。治療上應採用辛涼解毒的方法，清熱就是保護陰分；輔以拔毒透邪的手法，對外敵進行抗擊，就能安定內在。既然患者邀請我診治，我不會推辭，雖然我的醫術不高，姑且以此自嘲。

處方如下：新鮮生地五錢，元參三錢，牡丹皮二錢，赤芍一錢半，黃連五分，薄荷一錢半，連翹三錢，牛蒡子三錢，川貝二錢，桔梗五分。