《愛月廬醫案》~ 頸癰

1. 頸癰

（案1）體素陰虛血少，流行之用，時逢金旺，木失暢達之機。因感風熱，遂化火而化痰；阻痹少陽，致傷營而傷衛。逗留肌肉之間，釀成頸癰之候。症起未經一候，瘡形已腫四圍。外倏寒而倏熱，營衛之調和失職；身時疼而時痛，經絡之灌溉無權。腫見焮紅，漸顯釀膿之象；根形散蔓，未得托毒之徵。

脈來細數帶弦，風火兼挾相火；舌色微黃近燥，熱邪蒸化毒邪。口渴胃呆，癸水虧而陽土嫌燥；痰稠咳逆，甲木旺而陰金受傷。治宜辛涼清解，泄熱即所以保陰；佐以頂托透邪，攘外即所以安內。既承雅招，不棄淺陋，非敢說夢，聊以解嘲。

鮮生地（五錢），元參（三錢），丹皮（二錢），赤芍（一錢半），川連（五分），薄荷（一錢半），連翹（三錢），牛蒡子（三錢），川貝（二錢），桔梗（五分）

白話文：

患者體質虛弱，容易受到外邪侵襲，正值秋季燥熱之時，身體抵抗力下降。因受風熱之邪侵犯，引發內火，並化生痰濕，阻礙少陽經氣運行，導致氣血不足，營衛失調。病邪積聚於頸部肌肉，形成頸癰。病症發作不久，瘡腫迅速蔓延。患者忽冷忽熱，體表營衛失衡；時而疼痛，經絡氣血流通不暢。瘡腫紅腫，有化膿趨勢；根部擴散，尚未出現毒素外排之象。

脈象細數帶弦，表明風火之邪與相火交雜；舌苔微黃乾燥，熱邪蒸灼毒邪。口渴且食欲不振，說明腎陰不足，脾陽虛弱；痰稠咳嗽，說明肺氣鬱熱，金氣受損。治療應以辛涼清解為主，瀉熱以保陰；輔以升散透邪，攘外以安內。

方劑以鮮生地、元參、丹皮、赤芍清熱涼血，川連、薄荷、連翹、牛蒡子解毒消腫，川貝、桔梗化痰止咳。