《鄒亦仲醫案新編》~ 慢脾風症

1. 慢脾風症

陽術雲子甫三齡，六月間發熱煩渴，吐泄不休，漸至眼吊口，手足搐搦，醫見險象環生，紛辭治。僕知是慢脾危症，試為竭力手援。此子首由暑濕傷胃，胃中清濁相干，發為吐泄。緣稟賦不強，過用苦寒勝熱，熱未清而元氣被傷，豈可不屏絕苦寒言治乎。急投附子理中挽垂危之胃氣，招渙散之真陽，或可有濟，倘猶以熱渴為實邪，決無生理矣。

初服一帖，無減添，加重參、附，再進兩帖，方有起色。三四日間，計吃主附四兩，野參兩支，可算重也。夫慢脾一症之成，初由吐泄罄其胃陰，又加肝風來劫，胃中濡潤全無，故胃陽失其留，浮越於外，煩熱不休。手足搐搦者，筋失濡養也。眼吊口者，陽絡風乘也。大抵生附溫，可招浮越真陽，人參甘潤，可滋燥胃液，陽反陰生，則肝風自息。

慢脾之來去，大都類此。非然者，胃陰既被吐瀉所傷，再與薑、附燥之能不速敗乎。又同時劉姓外甥五歲，發熱嘔吐不泄，醫與柴、葛、芩、連等藥，又至口眼喎斜，手足抽扯，筋惕肉顫之狀不一，而診脈虛澀而數，症雖頗類慢脾，實由肝寒而筋失溫煦之咎。如謂胃津被劫，肝陽披猖，嘔、渴、煩、熱各情，都不見甚也。

與資壽解語湯，取羚角舒筋，羌、防祛風，竹瀝、姜滑痰，附子溫肝。一帖風息，再帖全止。不用理中者，因未見泄瀉，只作嘔吐，中氣被傷甚也。

白話文：

[慢脾風症]

有個名叫陽術雲的孩子，三歲大，在六月份時開始發高燒、口渴，並持續嘔吐和腹瀉，病情逐漸惡化到眼睛上吊、嘴巴歪斜，手腳開始抽搐。醫生看到這些危險徵兆紛紛表示無法治療。我知道這是慢脾風的危急病症，決定盡力救助。

這孩子最初是因為夏天的濕熱傷害了他的胃，胃裡的清濁混亂導致他嘔吐和腹瀉。由於他的體質本來就不是非常強壯，使用了過多的苦寒藥物降火，結果不但沒有清除熱氣，反而傷害了他本身的元氣。這種情況下，我們當然不能再用苦寒的藥物來治療。

緊急使用附子理中的療法，希望挽回他瀕臨死亡的胃氣，重新聚集散失的真正陽氣，或許還有救。如果還以為他的口渴發熱是實質的邪氣，那他肯定沒救了。

剛開始服用一劑藥，病情沒有明顯改善，於是增加了人參和附子的份量，再讓他服用了兩劑，病情終於開始好轉。在三四天內，他總共服用了四兩的附子和兩支野山參，這可以說是非常大的劑量。慢脾風這個病症的形成，最初是由於嘔吐和腹瀉耗盡了胃的陰氣，再加上肝風的侵襲，胃部的濕潤完全消失，所以胃部的陽氣失去了平衡，飄散在外，導致持續的煩躁和高熱。手腳抽搐，是因為肌肉失去了養分。眼睛上吊、嘴巴歪斜，是因為陽絡被風邪侵犯。

慢脾風的病情通常都是這樣。如果不是這樣，胃的陰氣已經被嘔吐和腹瀉傷害，再使用薑和附子等燥熱的藥物，怎麼可能不加速病情的惡化呢？同時，我的五歲外甥劉姓孩子，也出現發熱、嘔吐但沒有腹瀉的情況，醫生給他開了柴胡、葛根、黃芩、黃連等藥物，結果導致他口眼歪斜，手腳抽搐，全身肌肉顫抖，脈搏虛弱而頻率快。雖然他的症狀有些像慢脾風，但實際上是因為肝臟寒冷，肌肉失去溫暖所致。

我給他使用資壽解語湯，使用羚羊角舒緩肌肉，羌活和防風祛除風邪，竹瀝和薑汁化解痰液，附子溫暖肝臟。服用一劑後，風邪得到控制；再服用一劑，所有症狀全部消失。我沒有使用理中湯，因為他並沒有腹瀉，只是嘔吐，中氣受損較輕。]