《鄒亦仲醫案新編》~ 肝火發狂

1. 肝火發狂

陽同壽，胃脘疼痛，漸至狂妄無知，親疏不識。診脈弦細而數，弦乃木鬱，數乃火生，細為水少，乃腎陰素虧，肝失濡澤，又因事刺激，木鬱火生，漸成此狂妄無知之症也。因詢及近日環境何如，均示有同室操戈之事，氣鬱良多，又素知稟性剛介，不肯下人，稍有拂意，最易惱羞成怒，激動肝陽。初之胃脘疼痛者，本郁凌上也。

今之狂妄無知者，肝火橫發也。醫能於脘痛時，急用柔肝泄熱、開鬱補水之方，何至肝火無制，亢龍有悔哉（肝為角木龍，其性剛悍，言肝火最亢）。且前方反多投薑、附剛燥，以助肝陽，所以痰隨火生，心竅被窒，神明出入，盡失靈機，狂謬之症以成也。與龍膽泄肝湯加硝、黃盪滌，直折肝火，冀大泄幾次，方克有濟。

不料病家以泄傷元氣為憂，方更衣一次，不許再泄，不得已囑磨力參服下止之。狂雖稍定，旋又如前矣，是火邪略經盪滌稍為戢小之故。僕因掣肘辭治，又堅留不許，允此後任用何藥，不再幹涉也。復與前方盪滌，始奏敷功，再以硃砂安神滋陰補水，加柴、芍平肝善後。