《鄒亦仲醫案新編》~ 腎虛頭痛

1. 腎虛頭痛

劉芳湘，頭痛頭汗，最喜按摩，晝輕夜重，祛風補血，久治無功，脈乃細數無倫，似無胃氣，為腎虛水不含木，木燥生風，上逆於頭而為痛也，豈六淫客邪為患乎。此君素是陽虛於上之體，頭汗畏風喜按，乃其現象；病甚於夜者，因木旺由乎水虧，腎水屬陰，為陰邪甚於陰分之故。治法何必專專以風為哉。

以景岳左歸飲加阿膠、蓯蓉，壯水之主法含肝木，上之陽虛，暫不兼顧。倘即與參、茸補上，豈不助肝陽上升為患乎。二帖痛止脈和，即多服此湯善後。候水含木靜，陽不升浮，再與參、茸益上可也。

白話文：

[腎虛引起的頭痛]

劉芳湘有頭痛及頭部出汗的症狀，他很喜歡接受按摩緩解，但這種情況白天較輕微，夜晚則加重。曾試圖用驅風和補血的方法治療，但長時間下來並無效果。他的脈搏細微且數速，似乎缺乏胃氣，實際上這是因為腎虛，腎水無法滋潤肝木，導致肝木乾燥生風，風氣上逆至頭部，因而引起頭痛，並非由外來的六淫邪氣所導致。

此人向來有上焦陽虛的體質，頭部出汗、畏風及喜愛按摩，都是由此引發的現象。而病情在夜晚更嚴重，是因為肝木旺盛，根源在於腎水不足，腎水屬於陰性，所以這是由於陰性病邪在夜晚更盛所致。因此，治療方法不必專注於風邪。

根據張景嶽的左歸飲配方，加上阿膠和蓯蓉，以滋養腎水，調節肝木，先不考慮上焦的陽虛問題。若立即使用人參和鹿茸來補上焦，豈不是會助長肝陽上昇，反而加重病情嗎？服用兩劑藥後，頭痛減緩，脈搏恢復平穩，可繼續服用此藥膳調理。等到腎水能滋養肝木，陽氣不再浮動，那時再使用人參和鹿茸補充上焦即可。