《鄒亦仲醫案新編》~ 邪感兼鬱症情

1. 邪感兼鬱症情

孫氏婦，被雨途中，寒熱咳嗽，頭痛身疼，漸致顴紅咯血，症似虛勞，延診於僕。所著之人，備悉此婦鬱結隱情，於途中一一述出，料是邪感必挾肝鬱之症也。迄診其脈，浮空數澀，查閱前方，涼血疏解，治本不謬，何以無功。想病延三月之久，縱有外邪，必疏解盡淨，惟鬱結問題，未曾解決。

問其怔忡善忘否，曰有之。參法途中所得各說，正合《內經》二陽之病發心脾之旨矣，與歸脾湯為治。伊母恐溫補助邪，決不敢服。再三曉以外邪已盡，只心脾為思慮所傷未痊，豈可再與疏散乎。勉強試服一帖，因有起色，迭進五劑，病已如失。二次診時，賀其母曰：不僅今日病情已愈，且異日熊羆有兆矣。

問何以知之。令媛心脾受郁已久，發於二陽而為病，故胃少納而腸少通也。今以歸脾方，條達二臟之郁，二陽之病已除。且心主血，得補則化赤之力日足；脾主運，得補則水穀之精日充，以血生於穀也。血足則衝任強，胞宮旺，受胎自較易易，熊羆之兆由是而知。甫經一年，後遇此母於他處，詢知孫氏於最近時，果得一子，母亦信前言之不謬也。

白話文：

孫家婦女在途中淋雨，得了寒熱咳嗽、頭痛身疼，病情漸漸加重，出現臉頰泛紅、咳血的症狀，看似虛勞，於是延請我診治。

陪同前來的家人，清楚知道這位婦女的隱情，在途中將她壓抑的心情一一說出，我推測她所患的病症，必定是外邪入侵，又夾雜著肝氣鬱結。

診脈後發現脈象浮空、數而澀，翻閱之前的藥方，發現都是以涼血疏解为主，治本方向並沒有錯，可是為何藥效不佳呢？我想，這病已經拖了三個月，即使有外邪入侵，也應該早就消散了，唯一沒有解決的，就是她內心的鬱結。

我問她是否心神不寧，容易忘事，她回答說有。參考途中所聽聞的各種說法，與《內經》中“二陽之病發心脾”的理論相符，因此我決定用歸脾湯治療。

她的母親担心溫補藥物會助長邪氣，坚决不肯服藥。我再三解釋，外邪已經去除，只是心脾因思慮過度而受損，尚未恢復，何必再用疏散之藥呢？

在一番劝说下，她勉强試服了一帖，结果病情有所好轉，连续服用五劑後，病症便消失無蹤。第二次診治時，我恭喜她的母親說：“不僅今日病情已痊癒，而且未來她有孕育的兆頭。”

她問我為何能如此笃定。我說：“令媛的心脾受鬱積已久，導致二陽之病，所以胃口不好，腸道也不通暢。現在用歸脾湯，疏通了心脾的鬱結，二陽之病也随之解除。而且心主血，得到補益，化血的能力會越來越强；脾主運化，得到補益，水谷精華會越來越充盈，血生於穀，血足则衝任強，胞宫旺盛，受孕自然更容易。所以，我才會說她有孕育的兆頭。”

一年後，我在別處遇到了這位母親，她告訴我孫氏婦女不久前生了一個兒子，證明我之前的判斷沒有錯。