《鄒亦仲醫案新編》~ 邪感兼鬱症情

1. 邪感兼鬱症情

孫氏婦，被雨途中，寒熱咳嗽，頭痛身疼，漸致顴紅咯血，症似虛勞，延診於僕。所著之人，備悉此婦鬱結隱情，於途中一一述出，料是邪感必挾肝鬱之症也。迄診其脈，浮空數澀，查閱前方，涼血疏解，治本不謬，何以無功。想病延三月之久，縱有外邪，必疏解盡淨，惟鬱結問題，未曾解決。

問其怔忡善忘否，曰有之。參法途中所得各說，正合《內經》二陽之病發心脾之旨矣，與歸脾湯為治。伊母恐溫補助邪，決不敢服。再三曉以外邪已盡，只心脾為思慮所傷未痊，豈可再與疏散乎。勉強試服一帖，因有起色，迭進五劑，病已如失。二次診時，賀其母曰：不僅今日病情已愈，且異日熊羆有兆矣。

問何以知之。令媛心脾受郁已久，發於二陽而為病，故胃少納而腸少通也。今以歸脾方，條達二臟之郁，二陽之病已除。且心主血，得補則化赤之力日足；脾主運，得補則水穀之精日充，以血生於穀也。血足則衝任強，胞宮旺，受胎自較易易，熊羆之兆由是而知。甫經一年，後遇此母於他處，詢知孫氏於最近時，果得一子，母亦信前言之不謬也。

白話文：

孫家的夫人在外出時不幸淋了雨，回家後便出現了冷熱交錯的咳嗽、頭痛和身體疼痛的症狀。隨著時間的推移，她開始臉頰泛紅，甚至開始咯血，這些症狀讓人誤以為她是得了虛弱的疾病。我被請來為她診斷。那些熟悉她的人向我透露了她的鬱悶和心中的祕密，我猜測這應該是除了受到外界邪氣影響之外，還夾雜著肝氣鬱結的情況。

我為她把脈，發現脈象浮動、空洞、快速且略顯滯澀。我查看了先前的治療方案，發現他們採用了涼血疏解的方法，從根本上來說，這種治療方式並沒有錯，但為何效果不佳呢？我想，或許因為病程已長達三個月，即使有外界的病邪，也應已被充分疏解。問題可能就在於，她心中的鬱悶尚未得到解決。

我問她是否有心悸健忘的現象，她表示確有此事。根據我在路上聽到的各種說法，以及《內經》中的描述，這正是心脾兩臟受損的表現。因此，我決定用歸脾湯來治療她。然而，她的母親擔心溫補會助長病邪，堅決不敢讓女兒服用。我反覆解釋，現在外界的病邪已經消除，只剩下因過度思慮而受傷的心脾兩臟未恢復，我們怎能再用疏解的方式呢？最終，她勉強同意讓女兒試服了一劑藥，病情果然有了好轉。接下來連續服用了五劑，她的病狀就消失了。在第二次診斷時，我告訴她的母親：不僅現在的病情已經痊癒，未來她可能還會有懷孕的好消息。

她問我如何得知。我解釋，她的女兒心脾兩臟受到鬱悶的影響已有一段時間，導致胃部食慾減少，腸道功能下降。現在，通過歸脾湯的治療，心脾兩臟的鬱悶得到了紓解，心脾兩臟的病狀已經消失。而且，心臟主血，得到滋補後，產生血液的能力會逐日增強；脾臟主管運化，得到滋補後，食物和水分的精華會逐日增加，因為血液是由食物生成的。當血液充足，沖任脈道就會強壯，子宮也會變得旺盛，懷孕的機會自然會大大增加，這就是我預測她將會有懷孕好消息的原因。一年後，我在別處遇到了這位母親，她告訴我，孫氏夫人確實在最近生下了一個兒子，這讓她對我之前的預測深信不疑。