《鄒亦仲醫案新編》~ 氣愆為病儼似外邪

1. 氣愆為病儼似外邪

鄒賀氏，年六旬余，忽脘痛最急，寒熱而嘔，舌上津枯，渴不喜飲，不便不飢，呻呤不已，脈象洪數有力。詢其頭不痛，症非傷寒。診其脈不弦，□□□□。□食滯胃中，氣機凝結，上逆則為嘔吐；滯於脘間則為痛疼；滯於□□□□寒熱；失其流通輸布，則為舌燥津枯；失其升降樞轉，則為不便不飢。以上諸候，無非為氣愆其行度以釀成之。

法與沙參、竹茹、花粉、枇葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、二冬等輕展清宣，氣機得以活潑，俾氣行則熱自泄而津自生矣。丹溪所謂氣有餘即有火，於斯益信，服二劑霍然也。愈後數日，又誤食飯豆燉湯，脘痛更甚，舌燥更加，仍於前方內加麥芽、神麯而瘥。夫氣結津枯之候，昔吳頗有言及，亦屬概略，至孟英始闡發病機最廣，治法亦周，卓識真超越古人上矣。

白話文：

鄒賀氏，年紀超過六十歲，突然感到胃脘疼痛劇烈，伴隨寒熱交替和嘔吐，舌頭上乾燥無津液，口渴卻不願喝水，大便不暢且不感到飢餓，不斷呻吟，脈象洪大而數，有力。詢問得知頭部沒有疼痛，症狀不是傷寒。診脈發現脈象不弦，且無異常。推斷是食物積滯在胃中，氣機凝結，向上逆行導致嘔吐；停滯在胃脘部位則導致疼痛；停滯在脾胃導致寒熱交替；氣機流通和輸布不暢則導致舌燥津枯；升降樞轉功能失調則導致大便不暢和不感到飢餓。以上諸症狀，無非是氣機運行失常而導致的。

治療方法是用沙參、竹茹、花粉、枇葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、二冬等清宣通暢之品，使氣機活潑，氣機運行通暢則熱自消散，津液自然生成。丹溪先生所言「氣有餘則有火」，於此更加印證。服藥兩劑，病症霍然痊癒。痊癒後數日，他又誤食飯豆燉湯，胃脘疼痛更加劇烈，舌燥更加嚴重，於是又在原方中加入麥芽、神曲，病情才得以緩解。

氣結津枯的症狀，昔日吳氏有所提及，但只是概括性的描述，直到孟英先生才闡發病機最為廣泛，治療方法也最全面，其卓識真超越古人之上。