《鄒亦仲醫案新編》~ 氣愆為病儼似外邪

1. 氣愆為病儼似外邪

鄒賀氏，年六旬余，忽脘痛最急，寒熱而嘔，舌上津枯，渴不喜飲，不便不飢，呻呤不已，脈象洪數有力。詢其頭不痛，症非傷寒。診其脈不弦，□□□□。□食滯胃中，氣機凝結，上逆則為嘔吐；滯於脘間則為痛疼；滯於□□□□寒熱；失其流通輸布，則為舌燥津枯；失其升降樞轉，則為不便不飢。以上諸候，無非為氣愆其行度以釀成之。

法與沙參、竹茹、花粉、枇葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、二冬等輕展清宣，氣機得以活潑，俾氣行則熱自泄而津自生矣。丹溪所謂氣有餘即有火，於斯益信，服二劑霍然也。愈後數日，又誤食飯豆燉湯，脘痛更甚，舌燥更加，仍於前方內加麥芽、神麯而瘥。夫氣結津枯之候，昔吳頗有言及，亦屬概略，至孟英始闡發病機最廣，治法亦周，卓識真超越古人上矣。

白話文：

鄒姓婦人，年約六十多歲，突然感到胃部劇烈疼痛，並伴隨發冷發熱和嘔吐的症狀，她的舌頭乾燥無津液，雖口渴卻不想喝水，沒有排便意願也沒有飢餓感，一直痛苦呻吟，脈象顯示出洪大快速且有力的特徵。詢問她是否頭痛，得知並非感冒所引起。進一步診察脈象，發現並非肝氣鬱結所致。推測食物在胃中滯留，導致氣機凝結，氣機向上逆行造成嘔吐；滯留在胃部造成劇烈疼痛；影響正常的新陳代謝，導致發冷發熱；失去正常的水分調節功能，使舌頭乾燥無津；失去正常的消化功能，導致不便祕也不感到飢餓。以上所有症狀，都是因為氣血運行受阻所導致。

治療上，選用沙參、竹茹、花粉、枇杷葉、紫蘇、橘紅、薑、樸、絲瓜絡、麥冬、天冬等草藥進行輕微的清熱宣散，讓氣機得以活躍，如此一來，氣行順暢，熱毒自然會消散，津液也會自行生成。正如丹溪所說，氣過剩就會產生火氣，這個觀點在此案例中得到了印證，服用兩劑藥後病情迅速好轉。痊癒幾天後，不慎食用了飯豆燉湯，胃痛再次加重，舌頭乾燥的情況更加嚴重，於是再在原先的處方中加入麥芽和神麯，最終病情得以控制。對於氣機凝結、津液乾涸的症狀，過去吳先生曾有所提及，但只是大致描述，直到孟英先生才全面闡述了疾病發生的機制，治療方法也十分全面，他的見解確實超越了古人。