《鄒亦仲醫案新編》~ 虛癆逝症許其小愈

1. 虛癆逝症許其小愈

歐陽洪慶，嗽痰咳血，喘滿難支，倦怠遺精，潮熱消瘦，虛癆現象，損症何多，且六脈短澀，精血多傷之形，因真臟未見，試為竭力手援，似非大補氣血，何克有濟。詢近時所服者何，乃西藥魚肝油也。考此物寒潤成性，多服必伐生生。君之肝血雖枯，頗資濡澤，奈服食經年，而肝木發生之機反為所遏，抑要知天地一年之生髮，全賴春陽，人物一身之生機，亦在肝木，只有培之而無遏之之理。《金匱》所云虛癆諸不足各候殆於君身備見矣，豈非肝木生髮消而不長乎。

料君必素喜膏梁厚味、煎炒炙燔之物，熱積於中，由來有漸，灼熱成痰，布滿肺胃，治法不去痰則逆滿難當，去之則溫燥難避，咳血恐增，遵仲景甘藥進食法，與黃耆建中湯二劑。短澀脈象易為浮緩，浮乃陽象，非內傷所宜，換與都氣湯加沉香引氣入腎，期減喘滿之苦。

雖有起色，又轉為沉緊之脈，緊乃木旺胃衰，所忌尤大，又改服六君加柴、芍補土平肝，痰喘稍平，脈略濡緩矣，夫脈象之變幻，即元氣之支離，吾曾經驗已累，殊非吉兆，法人參養營湯，多服二拾余帖，覺元氣頗振，潮熱倦怠均減。

原賴參、術輩助脾家健運，水穀得增，四旁飽有輸溉，自無聚液成痰之患；歸、地等堪滋肝腎之陰，筋骨賴以健強，可起倦怠而無力；五味子斂木氣歸根，遠志肉補心氣不足，藥合病情處頗多，故得小效焉。

雖然縱費盡深心維護，終莫奈此灼金吸髓之陰火何，惟望此火能延成老痰火，即常有煅液為痰之工作，庶不致剝削元氣於無已，此在延而或成之，不能籍藥力法作到之，奈病者無保養毅力，嗜好頻仍，完望有延成老痰火之餘地哉，仲秋遂逝。

白話文：

標題翻譯：[對於虛勞症狀，允許其有稍微的好轉]

內容翻譯： 歐陽洪慶，他咳嗽帶血，呼吸困難，感到疲倦並有遺精現象，伴隨潮熱和消瘦，這些都是典型的虛勞症狀。他的脈象顯示氣血損傷嚴重，但幸好尚未達到臟腑衰敗的地步，因此我盡力救治。若不大力補充氣血，恐怕難以見效。他最近服用的是西藥魚肝油。然而，這種藥物性質寒涼滑潤，過量服用會傷害生命力。雖然你的肝血雖枯竭，但這藥物提供了一定的滋潤，然而長期服用卻抑制了肝臟的生髮功能。要知道，一年四季的生長，全靠春天的陽氣，人體的生命活力，也在於肝木，我們應培養它而非抑制它。

根據《金匱要略》，你身上出現的虛勞症狀，正是肝木生髮功能消退的表現。我想你平時一定喜歡吃油膩、辛辣、燒烤的食物，這些食物在體內積累過多，慢慢形成熱痰，遍佈肺胃。治療上，如果不除痰，會讓人難以忍受；如果強行祛痰，則可能導致燥熱，可能使咳血加劇。因此，我遵循張仲景的甘藥進食法，給予黃芪建中湯兩劑。之後，你的脈象從短澀變爲浮緩，浮脈是陽象，不適宜內傷，於是改爲都氣湯加沉香，引導氣息進入腎臟，希望能減輕你的呼吸困難。

雖然病情有所好轉，但脈象又轉爲沉緊，緊脈意味着肝木旺盛而脾胃衰弱，這是非常不利的。於是，我改用六君子湯加柴胡、白芍，以補脾胃、平肝木，你的痰喘症狀逐漸減輕，脈象也變得柔和。然而，脈象的變化反映了元氣的分散，這並不是一個好兆頭。我給你開了人參養營湯，連續服用了二十多劑，感覺元氣有所恢復，潮熱和疲倦都有所減輕。

依賴人參、白朮等藥物幫助脾胃運化，飲食得以增加，身體四周得到滋養，就不會再產生痰液；當歸、熟地等藥物可以滋補肝腎陰液，使筋骨更加強壯，消除疲勞無力；五味子收斂肝氣，遠志補心氣不足，這些藥物與病情相符，所以纔有些許效果。

儘管如此，即使我費盡心思保護你，最終也無法對抗那灼燒金石、吸取骨髓的陰火。我只希望這陰火能夠延長成爲老痰火，即使經常有將體液煅煉成痰的過程，至少不會無休止地消耗元氣。這需要時間來慢慢形成，無法單靠藥物達到。可惜患者沒有保養的決心，依舊沉迷於不良習慣，哪裏還有讓陰火轉化爲老痰火的空間呢？結果，在仲秋時節，他還是離開了人世。