《鄒亦仲醫案新編》~ 腹中瘕聚肝鬱為患

1. 腹中瘕聚肝鬱為患

劉陽氏，汛事久停，疑為有孕，延至十月之久，尚不微動，始知非胎而為病也。且腹中有塊，臥則可捫，立則難捉，症屬血瘕無疑。醫為破滯攻瘀，新血時流不止，其塊未損毫末。僕見鮮血大流，有攻之不可、不攻不能之勢。籌思竟夜，莫覓相當良方，憶唐容川注鱉甲有破癥瘕積聚專長之說，其理可憑，其物最妥。

疏肝原是破積，性緩無傷。觀此婦情性不柔，常與人有鼠牙、雀角之事，肝鬱必多。鱉甲乃東方青色，內應乎肝，肝氣不疏，痰飲氣食俱可鬱而為瘕也。況肝血尤賴肝氣之疏，方能運行有度，不乖其流，否則不聚而為血瘕者鮮矣。遂於逍遙散內，重加鱉甲予服。血之已動者無妨，已結者可摧蒂而脫，較妥於攻血之物多也。

囑服十餘帖，自然水到渠成，願毋期速功，免至僨事。服至十帖，忽腹痛難忍，如分娩然。俄而果下大塊，重約兩斤，劈開視之，外似豬肚皮包裹一團黑血於內。觀瘕結之堅牢，雖用峻攻，血在內深居，極形穩固，只新血受傷而已。僕幸未蹈前弊以治，易攻法而專疏肝，鱉甲乃具專長耳。

又徵諸王氏妾病而有得焉，亦情性不柔，肝氣鬱結，一有忿怒，背惡寒而後發熱，年餘以來，未與治療，反時增鬱怒以更傷之，後於足肚上發生一癰，痛極難忍。魚腥發物，食之遂礙，久而試食甲魚，癰痛反安。方悟此癰殆肝氣鬱而為熱，熱蒸其血以成之乎。倘非甲魚疏肝，食之必至痛甚也。

然肝鬱可以發癰，方書從無載及。僕於此曾悟到此關，可見肝鬱發生之病端，豈可限定哉。