《鄒亦仲醫案新編》~ 腎敗腹脹可危

1. 腎敗腹脹可危

趙昇華，久患腹脹不舒，飲食步履無恙，服溫補六十餘帖，病不少衰，僕代診之。驚兩尺脈紊亂無倫，根蒂已形搖動，症雖宜補，未得其門，不知兩尺紊亂者，是犯房勞之由，治法宜從先天著手，溫補後天何與焉。且補失其所，恐土愈強而水愈弱，不惟無效，則害將及之。與金匱腎氣湯五帖，兩尺紊亂之脈象已無，欣幸根株已呈穩固矣。

略伸明腎虛何以發脹，原腎與膀胱相為表裡，腎氣外輸，必賴膀胱氣化而出焉。腎受傷損，氣難收攝，輸出膀胱者無所底止，舊輸者未行，而新輸者踵至，令膀胱氣化之權不能裕如，遂郁腹中而作脹矣。經曰腎病者善脹，與此症豈不相吻合乎。腎氣湯之取效，補元陰則精氣深藏，補元陽則相火寧靜。

陰平陽秘，各得權衡之妙，自無外輸敗氣而作脹滿矣。囑戒絕房事以杜後患為要。

白話文：

趙昇華長期腹脹不舒服，但飲食和行走都沒有問題，他已經服用溫補藥物超過六十帖，但病情並沒有減輕。我替他診斷時發現他的兩尺脈象紊亂無章，根基已經搖動，雖然病情需要補充，但方式不正確。我不明白為什麼兩尺脈象會如此紊亂，這可能是因為過度房勞所致，治療應該從先天入手，後天的溫補方法可能不適用。如果補充的不是正確的地方，恐怕會導致脾氣更強而腎水更弱，不但無效，反而會有副作用。我開了五帖金匱腎氣湯給他，兩尺脈象的紊亂現象已經消失，我感到非常欣慰，這表明他的根本已經變得穩定。

我稍微說明一下腎虛為何會導致腹脹。腎和膀胱相輔相成，腎氣外輸必須依靠膀胱的氣化作用。如果腎受到傷害，氣就難以收納和控制，輸送到膀胱的氣體無法停止，老輸送的氣體沒有完成任務，新的氣體又接踵而來，使得膀胱的氣化功能無法正常運作，導致腹中積聚氣體而引起腹脹。經典中提到腎病常常伴有腹脹，這個症狀確實與之相符。腎氣湯之所以有效，就是因為它能補充元陰，使精氣得以深藏，補充元陽，使相火得以安靜。當陰氣和陽氣平衡，各司其職，自然不會出現外輸氣體而導致腹脹的情況。我勸告趙昇華，一定要避免房事，以防後患。