《鄒亦仲醫案新編》~ 痰火症變幻無常

1. 痰火症變幻無常

戴建先，平生嗜酒，嗽血痰多有年，老恙頓停，發生背痛嘔痰之候，脈形兩手搏激而數，小溲或少或多，知熱在高源，水道為之不調，仍屬肺胃間痰熱變幻之症也。夫胸背者肺之分野，熱壅肺家，必分野多故。究莫外乎嗜酒生濕，積濕為熱，先由胃中不清，方後及於肺，故前之嗽血痰多者，肺胃濕熱最充，灼津以成也。今以背痛嘔痰者，雖病在肺之分野，亦屬痰熱充滿，滯而作痛，溢而外出之變幻焉。

仿孟英肅肺蠲痰法，三劑而背痛頓止，易為小腹痛甚，二便不通，乃上熱下移，兼肝火為祟。與龍膽泄肝湯加硝、黃二帖，痛減便通，而小溲點滴未有，脈更弦數有加，是關乎蘊熱重重頗泄，而積熱初動，無盪滌盡淨之能，仍以前方加洋參清肺熱，溲漸通而清長也。大底痰熱初阻於肺，漸充滿三焦，往來上下而作痛。

龍膽泄肝湯雖名泄肝，亦可泄三焦之熱。異哉，痰火之變幻如龍也若此。