《鄒亦仲醫案新編》~ 肝風症同治異

1. 肝風症同治異

歐陽松山女，初手足搐搦，漸一身震躍，暈倒無知，醒後難言。抱病二月有餘，調治多方罔效。診其脈象，結澀頗數，屬肝氣不宣，鬱則生風之症，與癇症似是而非。因無五畜之狀，治以五元散（即黎蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽南星），壅吐痰涎而通竅隧，難言之患雖免，而各恙仍然。想風因火而發，火得風更揚，非息風清火，不克有功。

用當歸蘆薈湯加蠍尾、薑、蟬為治。一劑知，三劑已，遂得霍然而停藥餌。夫此病難探處，肝風雖有明候，而肝火略未現形，只以結澀脈象，揆為木鬱生火，火生而風亦隨發，胥是當歸蘆薈湯之對症焉。同時有魏姓小孩患此，身熱一日即手足抽扯，一身震動，日必數發，涼肝諸法，投之無功，油潤息風，差堪對症。

緣此孩為稚陽之體，邪得易干，真陰不充，邪熱無制，熱可灼筋，筋燥不能伸縮自如，故作搐搦之狀，治以油潤，則血可濡筋，筋舒活潑靈轉，自無抽扯之虞。此孩為肝血燥而生風，與松山女之肝鬱生風有異也，所以治法自殊。

白話文：

歐陽松山的女兒，一開始手腳抽搐，漸漸全身震顫，昏倒失去意識，醒來後說不出話。抱病兩個多月，各種治療方法都無效。診脈發現脈象沉澀而快，屬於肝氣不舒暢，鬱結而生風的病症，與癲癇症狀相似，但又不完全一樣。由於沒有五畜之症（指發病時沒有出現五種常見的癲癇症狀：口噤、目眩、昏迷、肢厥、氣喘），因此用五元散（由黎蘆、赤小豆、白礬、皂角、膽南星等藥材組成）來治療，以達到壅吐痰涎、通開竅道的作用。雖然難言的症狀消除了，但其他病症仍然存在。

我認為風因火而起，火遇到風則更加猛烈，若不熄風清火，就無法治癒。

因此，我用當歸蘆薈湯加上蠍尾、薑、蟬來治療。一劑藥見效，三劑藥後，症狀完全消失，便停藥了。

這種病症難以診斷，雖然肝風有明顯的症狀，但肝火並沒有明顯的表現，只有依靠沉澀的脈象，推測為肝氣鬱結生火，火生則風也隨之發作，所以當歸蘆薈湯正好對症下藥。

同時，有一個姓魏的小孩也患了這種病，發病當天身體就發熱，手腳抽搐，全身震動，每天發作多次。用清熱瀉肝的藥物治療，效果不佳，只有潤燥息風的藥物才比較合適。

因為這個小孩是稚陽之體（指兒童體質陽氣旺盛），容易受邪氣侵犯，真陰不足，邪熱無所抑制，熱氣可以灼傷筋脈，筋脈乾燥不能伸縮自如，所以出現抽搐的症狀。用潤燥的藥物治療，可以使血液滋潤筋脈，筋脈舒展活潑，自然就不會出現抽搐了。

這個小孩是肝血乾燥而生風，與松山女兒的肝氣鬱結生風不同，因此治療方法也必然有所不同。