《鄒亦仲醫案新編》~ 寒邪兼房事症

1. 寒邪兼房事症

魏華楝君，自外奔歸，征塵甫卸，即患腳痛頭暈，咳嗽發熱，沉沉默默之狀，嗜臥懶言。醫與疏散無效，均束手不前。僕診脈象浮遲，問不知答，觀自汗頗多，大便稍結，煎有硝、黃待進。余以感冒兼房事之症，陰分已為邪乘，硝、黃盪滌，豈不立召敗亡乎。

夫入房最易虛腎，外邪入之，乃邪乘無陰，熱無所制，故發熱則熱之極矣；又神識何以昏沉至此者，腎藏精與志，精與神相依，志與心相應，腎虛而邪往乘之，心神妙合者皆熱，神為熱擾，故有昏昧無知之象；嗜臥者，正仲景以「但欲寐」為少陰提綱症也。昔喻氏辨認房事兼感，大都類此，多主麻附細辛為治。

此症既多自汗，以麻黃易桂枝亦無不可。雖方意不同，主治各異，究與此症暗相吻合，況又有脈遲汗冷之可據也。一帖熱平汗止，各症俱無。後以八珍湯填陰補陽，日就康復，不另生枝節也。

白話文：

魏華楝君，從外面匆匆趕回家，塵土才剛卸下，卻立刻出現腳痛、頭暈、咳嗽和發熱的症狀，表現出一種渙散、沈默、嗜睡、話語不多的狀態。醫治他時，用了一些疏散的方法，卻沒有效果，醫生們也都無計可施。我診察了他的脈象，發現它既浮又遲，問他問題，他回答不出來，觀察到他的自汗很多，大便稍微有些便祕，準備了硝石和黃芩來煎煮。

我認為他的症狀是感冒加房事所致，陰部已經被邪氣侵襲，使用硝石和黃芩清熱，恐怕會立即招致災難。進入房事最容易傷害腎臟，外邪入侵，是因為腎陰不足，熱無所制，所以發熱到極點；為什麼精神會如此渙散，這是因為腎藏精與意志，精與神相依，意志與心相應，腎虛而邪氣入侵，心神的妙合者都被熱氣擾亂，因此表現出昏昧無知的徵兆；嗜睡，正是張仲景以「只想要打盹」作為少陰症狀的描述。過去喻氏辨認房事加上感染的情況，大多類似這種情況，多主麻附細辛為治療方法。

這症狀既然多有自汗，使用麻黃代替桂枝也是可以的。雖然藥方的意思不同，主治的目標各有差別，但最終都能與這個症狀暗合，況且還有脈遲、汗冷的證據。一服藥熱氣平息，汗水停止，所有症狀都消失了。之後用八珍湯滋陰補陽，逐漸康復，沒有產生其他枝節。