《鄒亦仲醫案新編》~ 肝陽最旺服溫補取敗

1. 肝陽最旺服溫補取敗

鄒南熏房兄，平生喜酒，濕熱滿中，肝氣不馴，常多忿怒，症患腹痛足冷，不便不飢，又兼熱飲痰多，非虛寒現象，醫多誤會。又自信力強，吃藥只有姜附堪為對症，屢進不已，病狀漸加。僕不忍坐視其誤，曉法此症，乃肝陽最旺，肺胃不清，何可再以辛熱助肝燥肺哉。

並逐條示其腹痛難忍者，乃肝木乘脾之徵；足冷畏寒者，是陽氣盡升之咎；不飢不便者，乃氣機失升降之由；最喜熱飲者，系痰得熱有暫開之快；咳嗽痰多者，是津被熱灼以成其病也。且云：六脈浮弦而數，顯非虛寒可知，薑、附豈可瀆用乎。今君之病勢急矣，不與清涼，恐將不救。

如是始肯投石膏、楝、芍、知母、花粉、尖貝、竹茹、桑枇二葉、建菖、枳椇等藥為方。服後或系病藥相敵之故，先夜腹痛更甚，閱日早而脈症俱平矣。方欣得手，旋又更醫。承治者以為藥到病除，抱病者以為更醫即效，藥之是否中肯，兩不得知，僕亦何便與爭得失哉。所更之醫，竟書溫補方而去，其時未即取痙厥之禍者，以清涼先將肝氣平下也。

誰意小愈兼旬，忽抱喪明之痛，肝氣被郁，病仍如前。自將更換醫生所開溫補方煎吃二帖，閱兩日即召痙厥之危，常暈倒仆地，病勢遂決裂，不可救藥矣。嗟乎，當小愈時，僕之清涼方劑已生效而不自知，反歸功於後醫溫補，所以病翻後，亦欣欣樂從，其取敗也，咎將誰歸。雖然醫之不可為也，常有過無功，又何關係。

願世之執成見以服藥者，可引為殷鑑。

白話文：

標題翻譯: [若肝陽過盛卻服用溫補藥，後果堪憂]

內容翻譯: 鄒南燻先生，一生嗜好飲酒，體內溼熱過多，肝氣難以控制，常常容易憤怒。他經常感到腹部疼痛和腳冷，沒有便意也沒有食慾，並且伴有因熱飲引發的大量痰液，這並非虛寒的表現，但許多醫生對此產生了誤解。

他個人非常自信，認爲只有生薑和附子這樣的藥物才能對症下藥，持續服用不停，病情卻逐漸加重。我看着他的狀況，內心不忍，於是分析了他的病症，發現這是由於肝陽過盛，肺胃功能紊亂，怎麼能再用辛辣的熱性藥物去助長肝火和肺燥呢？

我詳細解釋給他聽：腹部疼痛難以忍受，是因爲肝木過度影響脾臟；腳冷畏寒，是陽氣全部上升的後果；沒有食慾和不便，是因爲身體內部的氣機失調；偏好熱飲，是因爲痰液在受熱後會有短暫的舒緩；咳嗽痰多，是因爲體內的津液被熱氣灼燒形成的疾病。並且指出：從脈象上看，六脈浮弦且數，明顯不是虛寒症狀，怎麼可以濫用生薑和附子呢？你現在的病情已經很嚴重了，如果不使用清涼的藥物，恐怕無法挽救。

最終，他同意嘗試了包含石膏、楝實、芍藥、知母、天花粉、貝母、竹茹、桑葉、枇杷葉、菖蒲、枳椇等藥物的處方。服藥後，可能因爲藥物與病症對抗的緣故，夜晚腹痛加劇，但第二天早晨，脈象和病症都恢復正常了。正當我們高興時，他又換了一位醫生。治療的新醫生以爲自己的藥立竿見影，而病人也認爲換了醫生病情就得到了改善，實際上藥物是否真正有效，雙方都無法判斷，我也沒有立場去爭論。

新醫生開出了溫補的處方，但由於之前使用的清涼藥物已經讓肝氣平息下來，所以當時並未立即出現痙攣和昏厥的危險。

沒想到，病情稍微好轉十天左右，他突然遭受了視力喪失的痛苦，肝氣受到抑制，病情再次回到原點。他自行煎煮了更換醫生所開的溫補藥方，兩天後就出現了痙攣和昏厥的危機，經常暈倒在地，病情迅速惡化，無法挽回。唉，當他病情稍有好轉時，我開的清涼藥方已經發揮了作用，但他自己並不知道，反而將功勞歸於後來醫生的溫補藥方，因此當病情復發時，他也樂於繼續服用溫補藥物，導致病情惡化，這責任該歸咎於誰呢？

儘管如此，醫生這個職業往往只有過失而無功績，這又有何關係呢？ 我希望那些固守成見服藥的人，能以此爲鑑。